Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1/ 35
Gangguan
Mood/Gangguan Afektif • Mood adalah suasana perasaan yang pervasif dan menetap yang dihayati secara internal yeng mempengaruhi perilaku individu yang bersangkutan serta persepsinya tentang dunia luar. • Afek adalah ekspresi eksternal dari mood. Mood bisa normal, meningkat atau depresif. Pada gangguan mood, masalah utama terjadi pada emosi penderita, berbeda denga skizofrenia yang masalah utamanya adalah pikiran. Gangguan Bipolar Episode Manik
• Gangguan afektif bipolar memiliki sifat episode
berulang (sekurang-kurangnya 2 episode) dimana afek pasien dan tingkat aktifitasnya jelas terganggu, pada waktu tertentu terdiri dari peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktifitas (hipomania dan mania) dan pada waktu lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktifitas (depresi). Gejala :
• Peningkatan mood/suasana perasaan
• Lekas marah/mudah tersinggung/iritabel • Peningkatan aktifitas • Kebutuhan tidur yang berkurang • Ide-ide tentang kebesaran dan optimistik • Ekspresif • Lebih banyak bicara/adanya dorongan untuk terus berbicara • Perhatian mudah teralih • Keterlibatan berelebih dalam aktivitas yang mengandung kemungkinan resiko tinggi merugikan apabila tidak bijaksana seperti belanja berlebihan, tingkah laku seksual yang terbuka, penanaman modal secara ceroboh, ngebut secara tidak bertanggung jawab dan lainnya. • Hendaya dalam kehidupan sehari-hari Pemeriksaan status mental :
• Penampilan : tidak wajar, mencolok,
berlebihan,tidak sesuai • Mood : euforik/iritable • Verbalisasi : kuantitas berlebih (sampai tidak dapat disela, kualitas kurang) • Isi pikir : dapat disertai waham • Arus pikir : flight of idea, word salad, neologisme, inkoherensi • Persepsi : dapat disertai halusinasi dan ilusi • Pengendalian impuls : kurang • Tilikan : buruk Penanganan
Farmakologi : Pengobatan sesuai episode, yaitu mania
• Pada keadaan akut,lithium carbonat (250-500 mg/hari), haloperidol (3x5 mg per hari), carbamazepin (400-600 mg perhari), asam valproat (3x250 mg perhari) • Pada keadaan profilaksis,haloperidol 3x5 mg perhari, carbamazepin (200-400 mg/hari) Gangguan bipolar episode depresi Gejala :
• Perasaan murung • Hilang minat dan rasa senang • Kurangnya tenaga hingga mudah lelah dan malas berkegiatan • Penurunan konsentrasi dan perhatian • Pengurangan harga diri dan percaya diri • Pikiran terfokus perihal dosa dan rasa diri tidak berguna lagi • Pesimistik • Gagasan melukai diri sendiri/ bunuh diri • Gangguan tidur • Pengurangan nafsu makan • Hendaya dalam kehidupan sehari-hari Pemeriksaan status mental • Penampilan : retardasi psikomotor, postur membungkuk,pandangan putus asa, memalingkan pandangan, sulit bergerak spontan • Mood : depersif • Verbal : kuantitas dan kualitas cenderung berkurang • Arus pikir : flight of idea, word salad, inkoherensi, neologisme • Isi pikir : dapat disertai waham sesuai mood • Persepsi : dapat disertai halusinasi dan ilusi • Pegendalian impuls : kurang atau bahkan tidak memiliki energi untuk bergerak • Tilikan : biasanya buruk Penanganan
• Terapi untuk gangguan ini adalah gabungan antara
depresi : • Golongan antidepresan trisiklik : amitriptilin, imipramin • Golongan antidepresan tetrasiklik : maprotilin, mianserin • Golongan antidepresan SSRI : setraline, fluoxetine, citalofarm SIKLOTIMIA • Gangguan siklotimik adalah bentuk gejala ringan gangguan bipolar II ditandai dengan episode hipomania dan depresi ringan.Gangguan siklotimia merupakan gangguan bipolar yang kronis. Pada individu yang mengalami siklotimia terdapat gejala-gejala depresi yang ringan namun terus menerus dan silih berganti dengan gejala manik yang ringan juga. • Gangguan siklotimik mempunyai ciri, yaitu paling sedikit 2 tahun mengalami banyak kali perubahan mood termasuk periode gejala hipomanik bergantian dengan episode depresi ringan dan periode perasaan normal selama beberapa hari hingga minggu di antaranya tetapi mood yang normal berjalan kurang dari 2 bulan. • . Onset gejala jelas gangguan siklotimik sering kali terjadi secara samar-samar dalam usia belasan tahun dan awal usia 20-an • Timbulnya gejala pada waktu tersebut mungkin mengganggu prestasi orang tersebut di sekolah dan kemampuannya mendapatkan persahabatan dengan teman sebayanya EPISODE DEPRESI Gejala utama ringan, sedang, berat
• Afek depresi • Kehilangan minat dan kegembiraan • Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan yang mudah lelah (rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan menurunnya aktivitas. • Konsentrasi dan perhatian berkurang • Harga diri dan kepercayaan diri berkurang • Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna • Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis • Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri • Tidur terganggu • Nafsu makan berkurang Pemeriksaan status mental : • Deskripsi umum : kemunduran psikomootor secara umum merupakan gejala yang paling sering, meskipun agitasi psikomotor juga terlihat, terutama pada pasien usia lanjut. Secara sederhana, pasien depresi mempunyai postur tubuh yang dibungkukkan tidak ada gerakan spontan, sedih, dan memalingkan wajah. • Mood, afek dan perasaan : Gejala kunci adalah depresi, walaupun sekitar 50% pasien menyangkal perasaan depresi dan tidak nampak depresi. • Suara : pengurangan jumlah dan volume bicara, mereka merespon pertanyaan dengan satu satu kata dan memperlihatkan perlambatan dalam menjawab pertanyaan. • Pikiran : pandangan negatif terhadap dunia dan dirnya sendiri. Isi pikir mereka sering meliputi rasa kehilangan, rasa bersalah, pikiran bunuh diri, dan kematian. Sekitar 10% dari semua pasien depresi menunjukkan gejala gangguan pikiran, biasanya dalam isi pikirnya adalah hambatan dan kemiskinan. • Memori : sekitar 50-75% dari pasien depresi mempunyai hendaya kognitif, kadang-kadang ditunjukkan sebagai peudodementia depresi. Umumnya pasien mengeluhkan tidak mampu konsentrasi dan gampang lupa. Farmakoterapi
• SSRI (fluoxetin, sertraline) merupakan obat yang
secara luas digunakan di Amerika Serikat. Merupakan obat pilihan karena efektif, gampang digunakan dan relatif kurang efek sampingnya, meskipun pada dosis tinggi. Obat-obat baru seperti venlavaxine, bupropion, juga sudah sering digunakan. • Terapi antidepresan harus dipertahankan setidak-tidaknya 6 bulan atau sesuai lamanya pengobatan pada episode sebelumnya. Pada pemberian antidepresan, obat baru memperlihatkan efek antidepresan yang optimal dalam 3 sampai 4 minggu.
• Terapi perilaku (CBT)
Distimia • Gangguan distimik adalah gangguan mood yang terdepresi, Apabila kondisi ini terjadi pada anak atau remaja, yang perlu diprehatikan manifestasinya dalam bentuk mudah marah. Hampir sepanjang hari pasien selalu mengeluhkan keadaan mood terdepresi atau pada anak dan remaja mudah marah ditemukan, dan keluhan ini sudah berlangsung selama sedikitnya 2 tahun. Gejala
• Perubahan dalam pikiran. Banyak diantara mereka
mengeluh sulit berkonsentrasi dan membuat keputusan. Pikiran negatif, pesimis, rendah diri, rasa bersalah, lupa berbagai hal sepanjang waktu. • Perubahan dalam perasaan. Kebanyakan merasa sedih tanpa alasan yang jelas. Motivasi menurun sampai apati. Mereka juga merasa lamban dan lelah sepanjang waktu. Terkadang karena mereka irritable keadaan ini menjadi masalah, karena mereka sulit mengontrol masalahnya. • Perubahan dalam perilaku. Pasien terlihat apati. Hal ini sejalan dengan perasaannya. Mereka merasa tidak nyaman berhubungan dengan orang lain, hal ini yang umumnya menimbulkan penarikan diri dari pergaulan sosial.Akibat kesedihan berjalan kronik, biasanya menangis secara berlebihan. • Perubahan dalam kesehatan fisik. Timbul kelelahan kronik sehingga banyak waktu yang disia-siakan dan banyak tidur. Bebarapa orang dapat mengalami sulit tidur, dapat pula terjaga sepanjang malam. Mereka juga mengeluhkan banyak sakit dan rasa nyeri. Terapi
• Farmakoterapi : anti depresan dibutuhkan untuk
mengatasi gangguan yang sering dialami seperti gangguan tidur, rasa lelah,dan rasa nyeri Depresi post partum • Depresi post partum adalah depresi berat yang terjadi 7 hari setelah melahirkan dan berlangsung selama 30 hari, dapat terjadi kapan pun bahkan sampai 1 tahun kedepan. • Karena depresi postpartum (PPD) mungkin terkait dengan fluktuasi hormon setelah melahirkan, pencegahan tidak mungkin dilakukan. Namun, beberapa pendekatan dapat membantu menjaga terhadap kondisi tersebut. Salah satu hal terbaik untuk dilakukan adalah belajar sebanyak mungkin tentang apa yang diharapkan secara fisik dan psikologis selama kehamilan, persalinan, dana pengasuhan anak Kategori Depresi Post Partum • Blues post partum (baby blues) : Merupakan bentuk yang paling ringan dan berlangsung hanya beberapa hari saja. Gejala berupa perasaan sedih, gelisah, seringkali uring-uringan dan khawatir tanpa alasan yang jelas • Depresi postpartum : Bentuk yang satu ini lumayan agak berat tingkat keparahannya yang membedakan ibu tidak bisa tidur atau sulit untuk tidur. Dapat terjadi dua minggu sampai setahun setelah melahirkan • Psikosis postpartum : bentuk paling parah, memerlukan perawatan dan terapi antipsikotik karena sesudah timbul halusinasi dan gejala psikosis lainnya. Terapi
• Terapi farmakologis mengacu pada
obat-obatan antidepresan seperti SSRI dan golongan trisiklik. • Postpartum psychosis dapat tergolong gawat darurat psikiatri . • Dengan penanganan yang cepat dan tepat, kebanyakan akan remisi sempurna Selamat Belajar
