II.

Pohon Masalah

Resiko perilaku kekerasan Akibat

Perubahan sensori persepsi : halusinasi dengar Core problem

Isolasi social : menarik diri Sebab

III. Diagnosa Keperawatan

1. Perubahan sensori persepsi : halusinasi dengar
2. Isolasi sosial : menarik diri
3. Resiko perilaku kekerasan

IV. IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Tgl NoDx/Tuk Implementasi Evaluasi Ttd
05 - SP a. Menyapa klien dan mengucapkan S :
02- mengenal salam dan berjabat dengan klien, klien mengatakan walaikum
2018
halusinasi memperkenalkan diri dan ramah salam nama saya Tn. S dari
pada klien sragen.
b. Menanyakan perasaan klien saat “saya sering mendengar suara-
ini suara yang tidak jelas ditelinga
c. Menjelaskan pada klien tujuan saya, biasanya suara itu
pertemuan muncul.
d. Menunjukan sikap empati, dan Kalau saya lagi sendiri dan
mendengarkan semua perkataan tidak beraktivitas, perasaan
klien. saya kalau mendengar suara itu
kadang takut”
 e. Berdiskusi dengan klien sering tapi O :
singkat dengan memperhatikan Klien mau berjabat tangan,
kebutuhan klien. kontak mata ada.
f. Mengobservasi apakah halusinasi Klien mau duduk
klien mengganggu akitivitas klien. berdampingan dengan perawat
g. Tidak membantah dan mendukung dan klien kelihatan senang.
halusinasi klien. klien kooperatif
h. Berdiskusi dengan klien tentang A :
kapan, isi, seberapa sering SP 1P belum teratasi
halusinasi muncul. Pp :
i. Menanyakan pada klien bagaimana Validasi SP mengenal
perasaanya bila suara itu muncul halusinasi
Pk :
Anjurkan klien untuk mengenal
halusinasinya.

08 –
SP a. Berdikusi dengan klien tentang S :
02
mengenal suara-suara yang muncul, apa Klien mengatakan ada suara
2018
halusinasi isinya, kapan, seberapa sering suara yang didengar kadang suara itu
itu muncul menakutkan kadang tidak.
b. Berdikusi dengan klien tentang Kadang suara itu juga tidak
perasaan klien terhadap suara – jelas didengar.
suara tersebut dan apa yang Saya masih mempelajari itu
menyebakan suara itu muncul suara siapa
O:
Klien mau menjawab
pertanyaan perawat.
 Klien terlihat senang dan ada
kontak mata
A:
SP1P teratasi
Pp :
Validasi SP mengenal
halusinasi
Pk :
Anjurkan klien untuk lebih
mengenal halusinasinya.

SP
10 -
02 menghardik a. Berdikusi dengan klien tentang S:

2018 suara-suara yang muncul, apa Klien mengatakan saya masih

isinya, kapan, seberapa sering suara mendengar suara-suara itu.
itu muncul Suara itu muncul kalau saya
b. Berdiskusi bersama klien tentang lagi sendiri dan kadang suara
cara yang dilakukan jika itu menakutkan tapi biasanya
mendengar suara-suara tersebut saya biarin aja.
c. Menganjurkan pada klien untuk Saya pengin suara itu hilang
mendemontrasikan cara yang O:
dilakukan jika mendengar suara- Klien mau menjawab
suar tersebut pertanyaan perawat.
d. Memberikan reinforcement positif Klien kooperatif dan mau
pada klien mencoba cara untuk
mengontrol suara-suar yang
didengar yaitu dengan ngobrol
dengan teman
 A:
SP2P belum teratasi
Pp :
Validasi SP menghardik
halusinasi
Pk :
Anjurkan klien untuk mencoba
cara yang sudah diajarkan
dengan menghardik

SP
12-
02-
menghardik a. Menanyakan kembali perasaan S :

2018 klien saat ini Klien mengatakan perasaanya

b. Menanyakan kembali apakah klien biasa-biasa saja
mendengar suara - suara Suara-suara itu masih muncul
ditelinganya ditelinga saya
c. Menanyakan bagaimana kalau kalau suara itu muncul saya
suara itu muncul dan apa yang harus biasanya tiduran ngobrol
dilakukan klien dengan teman dan melihat –
d. Berdiskusi dengan klien cara yang lihat keluar lewat jendela
bisa dan yang memungkinkan A :
dilakukan di rumah sakit jika suara SP1P belum teratasi klien
itu muncul masih perlu dimotivasi untuk
melakukan cara yang bisa
dilakukan untuk memutus /
mengontrol halusinasinya
Pp :
Validasi SP menghardik
 Pk :
Anjurkan klien untuk
memasukan menghardik pada
jadwal harian

15 SP
02 – berdoa S:
2018 a. Berdiskusi dengan klien dan Klien mengatakan jika suara itu
anjurkan cara yang bisa dan yang muncul saya menolak suara itu
memungkinkan dilakukan di rumah O:
sakit jika suara itu muncul Klien mencoba cara yang telah
b. Bersama klien mendemonstrasikan diajarkan
cara yang mungkin digunakan A:
SP menghardik&berdoa
Pp:
PertahankanSP beroa
\ Pk:
Anjurkan pada klien untuk
melakukan cara menghardik
dan mencoba cara lain dengan
berdoa