Surat Lamaran

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

ENREKANG, 10 OKTOBER 2018

KEPADA
YTH. BAPAK BUPATI SIDENRENG RAPPANG
DI
PANGKAJENE SIDENRENG

I. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :


A. NAMA : ASMAWIYAH AT
B. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BARAKA, 29 JULI 1996
C. NOMOR KTP / NOMOR KK : 7316036907960001/7316033105120003
D. JENIS KELAMIN : WANITA
E. AGAMA : ISLAM
F. PENDIDIKAN/JURUSAN : DIII FARMASI
G. JABATAN YANG DILAMAR : ASIASTEN APOTEKER TERAMPIL
H. PEKERJAAN SEKARANG :-
I. ALAMAT LENGKAP : JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 87 D BARAKA
KECAMATAN BARAKA KABUPATEN ENREKANG

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON
PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PADA PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG TAHUN
ANGGARAN 2018.

II. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, MAKA BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :
1. SURAT LAMARAN YANG DITUJUKAN KEPADA BUPATI SIDENRENG RAPPANG DIBUAT DENGAN
TULISAN TANGAN SENDIRI BERMATERAI RP. 6000,-
2. FOTO COPY IJAZAH DAN TRANSRIP NILAI ASLI (BUKAN DARI HASIL FOTO COPY) YANG TELAH
DILEGALISIR PEJABAT BERWENANG.
3. TANDA BUKTI LULUSAN PERGURUAN TINGGI NEGERI ATAU PERGURUAN TINGGI SWASTA DAN
PROGRAM STUDI YANG TERAKREDITASI DALAM BADAN AKREDITASI NASIONAL DAN TERDAFTAR DI
FORLAP KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI SAAT KELULUSAN yang diprint-
out dari : (http://forlap.ristekdikti.go.id/mahasiswa);
4. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK ASLI (BUKAN DARI HASIL FOTO COPY).
5. SURAT PERNYATAAN YANG DIKETIK MENGGUNAKAN KOMPUTER BERMATERAI RP. 6000,- DAN
DITANDATANGANI MENGGUNAKAN TINTA HITAM.
6. PAS FOTO WARNA TERBARU UKURAN 3 X 4 CM BERLATAR BELAKANG MERAH.
7. KARTU PENDAFTARA SSCN 2018
8. PRINT OUT SELFIE/ FOTO DIRI MEMENGANG KTP DAN KARTU INFORMASI AKUN SSCN 2018

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN
ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUT SERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI
CPNS PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG TAHUN ANGGARAN 2018. ATAS PERHATIANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH

HORMAT SAYA

ASMAWIYAH AT
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Asmawiyah AT
Tempat dan Tanggal Lahir : Baraka, 29 juli 1996
Nomor KTP / Nomor KK : 7316036907960001/7316033105120003
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan/Jurusan : DIII Farmasi
Jabatan yang dilamar : Asisten Apoteker Terampil
Pekerjaan Sekarang : -
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan No. 87 D Baraka
Kecamatan Baraka Kabupaten Enrekang.

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :


1. tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana atau kasus narkoba dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau
lebih;
2. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional
Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar
serta tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan
terlarang atau sejenisnya;
6. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
7. bersedia menerima segala keputusan tim pengadaan CPNS Pemerintah
Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun Anggaran 2018 dan tidak akan
mengganggu Gugat.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia
dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

Enrekang, 10 Oktober 2018

Yang Membuat Pernyataan

Asmawiyah AT
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DAN MELAKSANAKAN
TUGAS SERDA TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM
MEMILIKI MASA KERJA SEKURANG-KURANGNYA 10 TAHUN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Asmawiyah AT
Tempat dan Tanggal Lahir : Baraka, 29 juli 1996
Nomor KTP / Nomor KK : 7316036907960001/7316033105120003
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan/Jurusan : DIII Farmasi
Jabatan yang dilamar : Asisten Apoteker Terampil
Pekerjaan Sekarang : -
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan No. 87 D Baraka
Kecamatan Baraka Kabupaten Enrekang.

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima


menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang,
saya bersedia ditempatkan, dan melaksanakan tugas di Instansi lingkup
Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang di daerah terpencil atau tertinggal yang
ditentukan dan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa
kerja sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun.
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri
Sipil.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Enrekang, 10 Oktober 2018

Yang Membuat Pernyataan

Asmawiyah AT
LAMARAN CPNS PEMKAB. SIDENRENG RAPPANG

NAMA LENGKAP : ASMAWIYAH AT


NO. REGISTRASI :
PENDIDIKAN : DIII FARMASI
JABATAN YANG DILAMAR : ASISTEN APOTEKER TERAMPIL
ALAMAT : JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 87 D
BARAKA KECAMATAN BARAKA
KABUPATEN ENREKANG
NO HP :

KEPADA
YTH. PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CPNS TAHUN 2018
PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN DAERAH KAB. SIDENRENG RAPPANG
Jalan harapan Baru Kompleks SKPD Blok A. No. 4,
Pangkajene Sidenreng, Kecamatan Maritengngae
Kabupaten Sidenreng Rappang, Prov. Sulawesi Selatan
Kode Pos 91611

Anda mungkin juga menyukai