BIODATA MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN / SMF ILMU MATA

Periode 31 Oktober – 27 November 2016

(Kelompok XXVII – D)

Firdausi Riskiviawinanda I4A011016

June Astri N I4A011017

Wien Vibrizata Farcytianingrum I4A010018

Muhammad Hafiz Rahmadhani I4A011030

Gren Haringka I4A011069

Citra Eva Meilyndha I4A011072

Silvia Manurung I4A011083

Adek Yeary Wardani I4A011085

Bachrul Alam Arriza I4A011096

Ramza Shiddiq As’Ary I1A009091

BAGIAN/SMF ILMU MATA

FK UNLAM – RSUD ULIN

BANJARMASIN
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Firdausi Riskiviawinanda

Nama Panggilan : Firdausi
NIM : I4A011016
Tempat/Tanggal lahir : Banjarbaru, 20 April 1993
Anak ke- :2
Agama : Islam
Nama Ayah : Dr. Ir. H. Isra
Nama Ibu : prof. Dr. Ir. Hj. Raihani Wahdah, MS
Status : mahasiswa
Suku Bangsa : Indonesia
Alamat Asal : jl. Intan 13 no. 33 komp. Amaco, Banjarbaru
Alamat Sekarang : jl. Intan 13 no. 33 komp. Amaco, Banjarbaru
Nomor Telepon : 082154013103
Pendidikan : SD : SDN Utara 1 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMAN 1 Banjarbaru
Nilai IPK : 3,31
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Firdausi Riskiviawinanda
I4A011016
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : June Astri Nijka

Nama Panggilan : June
Nim : I4A011017
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Muara Teweh 16 Juni 1994
Anak Ke : Pertama dari tiga bersaudara
Agama : Islam
Nama Ayah : Jhony Kardani, S.os
Nama Ibu : Alm Nita Puspilawati
Status : Mahasiswa
Suku Bangsa : Dayak, Indonesia
Alamat Asal : Jl Melon Km 07 Perumahan Salsabilla Muara Teweh Kalteng
Alamat Sekarang : Jl Pangeran Hidayatullah Komp Abdi Persada Jaya Blok B No 8
No Telpon : 08115226656/085751513031
Pendidikan : SDN : Lanjas 4 Muara Teweh Kalteng
: SMP : SMPN-2 Muara Teweh Kalteng
: SMA : SMAN-2 Muara Teweh Kalteng
Nilai Ipk : 2,75
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluaso : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

June Astri Nijka

I4A011017
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Wien Vibrizata Farcytianingrum

Nama Panggilan : Vibri
NIM : I4A010018
Tempat/Tanggal lahir : Batulicin, 31 Oktober 1993
Anak ke- : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Winarno, S.Pd
Nama Ibu : Setiyani
Status : Mahasiswi
Suku Bangsa : Jawa
Alamat Asal : Jl. Mutiara No. 26 Batulicin Tanah Bumbu
Alamat Sekarang : Jl. Yos Sudarso Gang. Sidomulyo 2
Nomor Telepon : 087815594313
Pendidikan : SD : SD Negeri 1 Batulicin
SMP : SMP Negeri 1 Batulicin
SMA : SMA Negeri 2 Banjarmasin
Nilai IPK : 2,74
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Wien Vibrizata Farcytianingrum

NIM. I4A010018
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Muhammad Hafiz Rahmadhani

Nama Panggilan : Hafiz
NIM : I4A011030
Tempat/Tanggal lahir : Banjarmasin, 26 Februari 1993
Anak ke- :2
Agama : Islam
Nama Ayah : Drs.Ec.H.M.Djaperi,Msi.,Ak.CA.
Nama Ibu : Yudhi Fariaty Moeiz
Status : Belum Kawin
Suku Bangsa : Banjar
Alamat Asal : Jln Kayutangi I Jalur I No 17 Rt 02 Banjarmasin
Alamat Sekarang : Jln Kayutangi I Jalur I No 17 Rt 02 Banjarmasin
Nomor Telepon : 0811515066
Pendidikan : SD : SD Islam Sabilal Muhtadin Banjarmasin
SMP : SMP Islam Sabilal Muhtadin Banjarmasin
SMA : SMA Negeri I Banjarmasin
Nilai IPK : 3.05
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Muhammad Hafiz Rahmadhani

NIM. I4A011030
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Gren Haringka

Nama Panggilan : Gren
NIM : I4A011069
Tempat/Tanggal lahir : Muara Teweh, 3 April 1993
Anak ke- : 3 (Tiga)
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Haringka
Nama Ibu : Apriani
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Indonesia (Dayak)
Alamat Asal : Jl. Negara no.12 RT 38 RW XI Ampah Kal-Teng
Alamat Sekarang : Jl. Dahlia Gg. Budaya Blok I No.9C Banjarmasin Kal-Sel
Nomor Telepon : 082159306370
Pendidikan : SD : SDN 2 Ampah
SMP : SMPN 1 Ampah
SMA : SMAN 1 Ampah
Nilai IPK : 2,95
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Gren Haringka
NIM. I4A011069
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Citra Eva Meilyndha

Nama Panggilan :Citra
NIM : I4A011072
Tempat/Tanggal lahir : Simpang Empat, 24 Mei 1993
Anak ke- : 1 (Pertama)
Agama : Islam
Nama Ayah : H. Munadi
Nama Ibu : Hj. Rossidah
Status : Mahasiswi
Suku Bangsa : Bugis
Alamat Asal : TANAH BUMBU
Alamat Sekarang : Jl. Pangeran hidayatullah komplek abdi persada jaya blok D No.
1
Nomor Telepon : 089675461705
Pendidikan : SD : SDN Kampung baru 3 batulicin
SMP : SMPN 1 Simpang Empat
SMA : SMAN 1 Simpang Empat
Nilai IPK : 2,90
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Citra Eva Meilyndha

NIM. I4A011072
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Silvia Manurung

Nama Panggilan : Silvi
NIM : I4A011083
Tempat/Tanggal lahir : Lubuk Pakam, 29 Mei 1994
Anak ke- :2
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Nelson Manurung
Nama Ibu : Taty Susen Sirait
Status : Belum menikah
Suku Bangsa : Suku Batak
Alamat Asal : Jalan Cempaka Raya simp.putri No.55 RT. 45 RW. 14
Alamat Sekarang : Jalan Cempaka Raya simp.putri No.55 RT. 45 RW. 14
Nomor Telepon : 087815572000
Pendidikan : SD : SD Advent
SMP : SMPN 1 Banjarmasin
SMA : SMAN 1 Banjarmasin
Nilai IPK : 3,39
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Silvia Manurung
NIM. I4A011083
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Adek Yeary Wardani

Nama Panngilan : Yeary
NIM : I4A011085
Tempat/Tanggal lahir : Banjarmasin, 30 Januari 1993
Anak ke- :1
Agama : Islam
Nama Ayah : Heru Santoso
Nama Ibu : Endhang Khodarsih
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Jawa
Alamat Asal : Komp.Gria Permata JL. Meranti 7 NO 76 RT 10
Alamat Sekarang : Komp.Gria Permata JL. Meranti 7 NO 76 RT 10
Nomor Telepon : 085249741779
Pendidikan : SD : Kartika VI-6
SMP :SMPN 2 Banjarmasin
SMA :SMAN 1 Banjarmasin
Nilai IPK : 3,113
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Adek Yeary Wardani

NIM. I4A011085
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Bachrul Alam Arriza

Nama Panggilan : Eza
NIM : I4A011096
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Pagatan, 6 Januari 1993
Anak Ke- : 2 dari 2 bersaudara
Agama : Islam
Nama Ayah : Drs. H. Rahmat, M.Pd
Nama Ibu : Hj. Siti Mahrifah
Status : Belum menikah
Suku Bangsa : Bugis
Alamat Asal : Jl. Arif Rahman Hakim No. 21 RT 07 Tanah Bumbu
Alamat Sekarang : Jl. Dewi Kunti No. 30 RT 10 Banjarmasin
Nomor Telepon : 082153654321
Pendidikan : SD : SDN Pasar Baru 1
: SMP : SMPN 1 Kusan Hilir
: SMA : SMAN 2 Banjarbaru
Nilai IPK : 3,21
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Bachrul Alam Arriza

NIM. I4A011096
 BAGIAN / SMF ILMU MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Ramza Shiddiq A’ary

Nama Panggilan : Ramza
NIM : I1A009091
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Pagatan, 4 April 1991
Anak Ke- : 1 dari 1 bersaudara
Agama : Islam
Nama Ayah : (alm) M.Zainuddin Akbar
Nama Ibu : Rabiyatul Adawiyah
Status : Belum menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat Asal : Jalan Laguna Mandiri 1, km.13, Rantau Jaya, Kec.Sei Durian,
Kotabaru
Alamat Sekarang : Jl. Cemara Ujung, Sungai Miai, Banjarmasin
Nomor Telepon : 0822 4005 1950
Pendidikan : SD : SDN Manunggul Lama
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMAN 1 Banjarbaru
Nilai IPK : 3,31
Kepaniteraan Tanggal : 31 Oktober – 27 November 2016
Dosen Pembimbing :
Dosen Penguji :
Hasil Evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 31 Oktober 2016

Mahasiswa,

Ramza Shiddiq A’ary

NIM. I4A009091