1) Indikator mutu keselamatan pasien seperti ketepatan identifikasi pasien dan komunikasi dokter menunjukkan perbaikan namun belum mencapai target. 2) Tindak lanjut dengan metode PDCA dilakukan untuk meningkatkan regulasi, proses, dan hasil monitoring. 3) Sasaran tercapai dengan perbaikan berkelanjutan setiap bulan.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
184 tayangan8 halaman
1) Indikator mutu keselamatan pasien seperti ketepatan identifikasi pasien dan komunikasi dokter menunjukkan perbaikan namun belum mencapai target. 2) Tindak lanjut dengan metode PDCA dilakukan untuk meningkatkan regulasi, proses, dan hasil monitoring. 3) Sasaran tercapai dengan perbaikan berkelanjutan setiap bulan.
1) Indikator mutu keselamatan pasien seperti ketepatan identifikasi pasien dan komunikasi dokter menunjukkan perbaikan namun belum mencapai target. 2) Tindak lanjut dengan metode PDCA dilakukan untuk meningkatkan regulasi, proses, dan hasil monitoring. 3) Sasaran tercapai dengan perbaikan berkelanjutan setiap bulan.
1) Indikator mutu keselamatan pasien seperti ketepatan identifikasi pasien dan komunikasi dokter menunjukkan perbaikan namun belum mencapai target. 2) Tindak lanjut dengan metode PDCA dilakukan untuk meningkatkan regulasi, proses, dan hasil monitoring. 3) Sasaran tercapai dengan perbaikan berkelanjutan setiap bulan.
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 8
CONTOH PDCA
PADA INDIKATOR ISKP
Sasaran Keselamatan Pasien Hasil kegiatan Sasaran keselamatan pasien pada bulan september sd Desember 2015 yang meliputi 6 hal yaitu : a. Ketepatan Identifikasi Pasien 1) Tabel angka ketidaktepatan pemakaian gelang Identitas Pasien BULAN CAPAIAN STANDART September 21% 0% Oktober 15% 0% November 12% 0% Desember 7% 0%
2) Grafik angka ketidaktepatan pemakaian gelang Identitas Pasien
Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa indikator angka ketidaktepatan
pemakaian gelang identitas pasien (yang dilaksanakan di instalasi rawat inap, ICU, IBS dan instalasi hemodialisa) pada bulan September 2015 belum sesuai dengan standart yaitu sebesar 21%. Angka tersebut mengalami trend penurunan pada bulan berikutnya meskipun belum mencapai angka standart yaitu pada bulan oktober pada angka 15%, November 12% dan Desember 7%. Indikator diatas masih kurang dari standar yang ditentukan sehingga perlu diadakan tindak lanjut (PDSA) untuk mencapai target tersebut. 3) PDSA angka ketidaktepatan pemakaian gelang Identitas Pasien PLAN DO STUDY ACTION Semua pasien Melakukan STRUKTUR 1. Monitoring rawat inap pengukuran 1. Regulasi : ada panduan pengukuran terpasang indikator mutu identifikasi pasien dan indikator mutu gelang ketidaktepatan SPO nya ketidaktepatan identitas pemasangan pemasangan secara tepat gelang identitas PROSES gelang 1. Petugas admisi belum 2. Sosialisasi SPO melakukan pemasangan pemasangan gelang identitas kepada gelang identitas semua pasien sesuai kepada petugas rawat inap admisi 2. Masih ditemukan 3. Menggunakan penulisan identitas yang barcode untuk tidak tepat pada gelang mengganti identitas penulisan identitas 3. Petugas admisi terbatas secara manual 4. Tidak semua pasien 4. Penambahan rawat jalan resiko tinggi petugas admisi (HD) terpasang gelang 5. Mengikutsertakan identitas Kepala ruang untuk memantau OUTCOME pemasangan Belum terpasang gelang gelang identitas identitas oleh petugas admisi pada semua pasien rawat inap dan rawat jalan yang resiko tinggi (HD) b. Peningkatan Komunikasi yang Efektif 1) Tabel angka ketidaktepatan verifikasi dan tanda tangan dokter dalam waktu ≤ 24 jam pada verbal order BULAN CAPAIAN STANDART September 24% 0% Oktober 23% 0% November 18% 0% Desember 13% 0%
2) Grafik angka ketidaktepatan verifikasi dan tanda tangan dokter
Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa indikator angka ketidaktepatan
verifikasi dan tanda tangan dokter dalam waktu ≤ 24 jam pada verbal order yang dilaksanakan di instalasi rawat inap dan ICU pada bulan September 2015 belum sesuai dengan standart yaitu sebesar 24%. Angka tersebut mengalami trend penurunan yang lambat pada bulan berikutnya yaitu pada bulan oktober pada angka 23%, November 18% dan Desember 13%. Indikator diatas masih kurang dari standar yang ditentukan sehingga perlu diadakan tindak lanjut (PDSA) untuk mencapai target tersebut. Angka ketidaktepatan verifikasi dan tanda tangan dokter dalam waktu ≤ 24 jam pada verbal order
Plan Do Study Action
Menurunkan Melakukan STRUKTUR • Monitoring angka pengukuran • Regulasi : ada pengukuran ketidaktepata indikator mutu panduan komunikasi indikator mutu n verivikasi ketidaktepatan efektif dan SPO nya ketidaktepatan dan tanda verivikasi dan • Fasilitas : sudah verivikasi dan tangan tanda tangan tersedia cap verifikasi tanda tangan dokter dokter dalam di setiap ruangan dokter dalam 24 dalam 24 jam 24 jam pada jam pada verbal pada verbal verbal Order PROSES Order Order • Pada saat timbang • Sosialiasi ulang terima pergantian shif mengenai SPO perawat, informasi komunikasi efektif tentang verifikasi kepada perawat verbal order pada shif khususnya tentang sebelumnya tidak verifikasi verbal disampaikan pada order shif selanjutnya • Perlu pendekatan • Perawat ruangan dengan DPJP belum terbiasa (melalui Kasubid memberi cap verifikasi Yanmed dan Ka setelah menerima Komite Medis) verbal order melalui untuk melakukan telepon di berkas verifikasi verbal rekam medis pasien order • DPJP atau pemberi • Kepala ruang instruksi sering tidak rawat inap menandatangani memantau dan verbal order mengevaluasi kegiatan verifikasi OUTCOME verbal order Catatan verbal order belum seluruhnya diverifikasi dan ditanda tangani oleh dokter
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert)
Angka tidak dilaksanakannya kegiatan double check pada obat high alert golongan elektrolit konsentrat tinggi 1) Tabel angka tidak dilaksanakannya kegiatan double check pada obat high alert golongan elektrolit konsentrat tinggi BULAN CAPAIAN STANDART September 59% 0% Oktober 45% 0% November 35% 0% Desember 21% 0%
2) Grafik angka tidak dilaksanakannya kegiatan double check pada obat high alert golongan elektrolit konsentrat tinggi September; 59%
Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa indikator angka tidak
dilaksanakannya kegiatan double check pada obat high alert golongan elektrolit konsentrat tinggi (yang dilakukan di instalasi rawat inap, ICU, instalasi hemodialisa) pada bulan September 2015 belum sesuai dengan standart yaitu sebesar 59%. Angka tersebut cukup tinggi dimana artinya sebagian besar ruang rawat inap tidak melakukan kegiatan double check pada obat high alert golongan elektrolit konsentrat tinggi. Meski demikian, angka tersebut mengalami trend penurunan yang cukup signifikan pada bulan berikutnya meskipun belum mencapai angka standart yaitu pada bulan oktober pada angka 45%, November 35% dan Desember 21%. Indikator diatas masih kurang dari standar yang ditentukan sehingga perlu diadakan tindak lanjut (PDSA) untuk mencapai target tersebut. Angka tidak dilaksanakan-nya kegiatan double check pada obat high alert golongan elektrolit konsentrat tinggi PLAN DO STUDY ACTION Menurunkan Melakukan STRUKTUR 1. Monitoring angka tidak pengukuran pengukuran 1. Regulasi : SPO dilaksanakannya indikator mutu indikator mutu Verifikasi double check Angka tidak Pemberian Obat angka tidak pada obat dilaksanakannya 2. SDM : adanya SDM dilaksanakannya golongan elektrolit double check yang kompeten double check pada konsentrat pada obat 3. Fasilitas : obat golongan tinggi golongan tersedianya form elektrolit elektrolit tanda tangan untuk konsentrat tinggi kegiatan double 2. Melakukan check pada obat sosialisasi kepada high alert golongan perawat tentang elektrolit obat yang konsentrat tinggi tergolong elektrolit PROSES konsentrat tinggi 1. Kurangnya dan upaya untuk pemahaman meningkatkan perawat terhadap kewaspadaan obat yang terhadap obat yang tergolong elektrolit tergolong high konsentrat tinggi alert 2. Kurang 3. Sosialisasi kewaspadaan pengisian form perawat terhadap double check untuk obat yang obat yang termasuk golongan tergolong elektrolit elektrolit konsentrat tinggi konsentrat tinggi 4. Kepala ruang sehingga tidak memonitor dan diakukan double mengevaluasi check kegiatan pengisian 3. Perawat belum form double check seluruhnya mengisi atau membubuhkan tanda tangan pada form double check pemberian golongan elektrolit konsentrat tinggi OUTCOME Belum sepenuhnya form double check terisi lengkap
d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Angka ketidaktepatan penandaan pada semua kasus operasi. Tabel 4.1. Angka ketidaktepatan penandaan pada semua kasus operasi BULAN CAPAIAN STANDART September % 0% Oktober 24% 0% November 19% 0% Desember 14% 0%
