Sop Pengkajian Awal Ibu Bersalin

PENGKAJIAN AWAL IBU
BERSALIN
No. Dok :
SOP/UKM/ /II /2017
No.
:-
SOP Revisi
Tanggal
: 07/02/2017
Terbit
Halaman : 1
UPT Puskesmas
Anton Suwoto,S.Kep,Ners,MM
Tunjungan
NIP. 19690419 199103 1 004
1. 1. Pengertian Pengkajian awal adalah pemeriksaan fisik dari ujung rambut

sampai kaki yang memberikan informasi obyektif tentang
klien dan memungkinkan petugas kesehatan membuat
penilaian klinis
2. 2. Tujuan 1. Sebagai data untuk membantu dalam menegakan diagnose

keperawatan dan medis
2. Mengetahui masalah kesehatan yang dialami klien
3. Sebagai dasar untuk memilih intervensi keperawatan dan
planning diagnosis secara tepat
. Kebijakan Pengkajian awal mutlak dilakukan pada setiap pasien,terutama

pada :
1. Klien yang baru datang ke puskesmas
2. Sewaktu-waktu sesuai kebutuhan klien
4. Referensi https://dokumen.tips/documents/pengkajian-awal-klinis.html
5. Prosedur A. Persiapan alat dan bahan
Sebelum melakukan peeriksaan fisik,terlebih dahulu
andaharus menyiapkan alat dan baan sebagia berikut
Alat dan bahan
1. Tempat cuci tangan(air mengalir)
2. Sabun cuci tangan dan handuk
3. Timbanga berat badan
4. Pengukur tinggi badan
5. Selimut
6. Tensi meter
7. Stetokop
8. Thermometer air DTT+air sabun+desinfektan
9. Tisue
10. Arloji bukan digital
11. Senter
12. Meterline
13. Monoskop
14. Perlak
15. Kapas DTT
16. Kom DTT
17. Anscoon
18. Bengkok
19. Hammer patella
20. Tenpat sampah medis dan nonmedis
B. Persiapan ibu
Setelah menyiapkan alat dan bahan selanjutkan yang di
lakukan adalah melakukan pemeriksaan fisik
1. Menyambut ibu dengan ramah dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada ibu
3. Menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan
4. Menjaga privasi ibu
C. Langkah-langkah pemeriksaan fisik pada ibu bersalin
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaa umum
Nilai keadaan umum ibu, apakah dalam kondisi
baik atau lemah
b. Kesadaran
Nilai kesadarn ibu, apakah ibu dalam keadaan
composmentis,somlonent,sopor aau comma
c. Tanda-tanda vital
1. Lakukan pemeriksaan tendi darah dengan posisi
rileks dan santai.
2. Hitung nadi selama 1 menit dan catat hasilnya
3. Hitung nafas selama 1 ment dan catat hasilnya
4. Hitung sushu axilla menggunakan termometer
axilla
2. Pemeriksaan status present (inspeksi, palpasi,perkusi
dan auskultasi)
a. Mencuci tangan dengan menggunakan 7 langkah
b. Mengukur tinggi dan berat badan ibu
c. Memeriksa edema pada wajah
d. Memeriksa mata
e. Memeriksa hidung mulut dan telinga
f. Memeriksa leher
g. Memeriksa payudara
h. Pemeriksaan pada abdomen
Lakukan inspeksi pada abdomen untuk melihat
bentuk (memanjang0melintang) bekas operasi dan
hiperpygmentasi
i. Memeriksa tangan dan kaki
3. Pemeriksaan obstretri( inspeksi, palpasi dan auskultasi

a. Pengukursn TFU
1. Mengetengahkan uterus
2. Mngukur TFU dari sympisis ke uterus(kaki
lurus)
3. Membaca hasil pengukuran dengan tepat
b. Palpasi uterus
1. Menghangatkan tangan sebelum palpasi
2. Leopold 1
Meminta ibu untuk menekuk kaki sedikit
Mengetehahkan uterus
Menentukan dengan tepat TFU mengunakan
jari
Menentukan dengan tepat bagian apa yang
berada di funtus utesi
3. Leopolt II
Tangan di pindahkan meraba bagian kanan dan
kiri untuk mentukan bagian janin
4. Leopold III
Tangan kiri menahan fundus, tanga kanan
memegang baguan bawah ann yang berada
dibawah perut ibu, kemudian menggoyang
untuk menetukan apa yang menjadi bagia
terbawah janin
5. Leopold IV
6. Mintalah ibu untuk meluruskan kaki, kedua
tangan merba bagian simpisisuntuk menetukan
seberapa jauh bagian terandah sudah masuk ke
PAP atau belum
c. Pemeriksaan DJJ
d. Pemerikaan his
e. Pemeriksaan dalam
Setelah melakukan serangkaian pemeriksaan fisikpada ibu
bersalin sesuai dengan langkah-langkah di atas, rapikan ibu,
alat dan bahan seta tempat pemeriksaan. Lakukan evaluasi dan
dokumentasi pada lembar partograf selanjutnya lakukan
obsrvasi terhadap ibu berdlin sesuai partograf
6. Diagram -
alir(jika
diperlukan)
7. Unit Terkait a. Ruang kia
b. Ruang bersalin
c. Ruang laboratorium
d. Poli umum
8. Hal-hal -
yang perlu
diperhatikan
9. Dokumen a. Buku KIA
Terkait b. Register persalinan
c. Status pesalinan
d. Rekam medis
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tgl.mulai
historis dirubah diberlakukan
perubahan

Sop Pengkajian Awal Ibu Bersalin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Pengkajian Awal Ibu Bersalin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Pengkajian Awal Ibu Bersalin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGKAJIAN AWAL IBU

SOP/UKM/ /II /2017

1. 1. Pengertian Pengkajian awal adalah pemeriksaan fisik dari ujung rambut

2. 2. Tujuan 1. Sebagai data untuk membantu dalam menegakan diagnose

. Kebijakan Pengkajian awal mutlak dilakukan pada setiap pasien,terutama

3. Pemeriksaan obstretri( inspeksi, palpasi dan auskultasi

Anda mungkin juga menyukai