0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
131 tayangan12 halaman

Cek List Kebersihan Dapur

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 12

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Januari 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Februari 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Maret 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : April 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Mei 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Juni 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Juli 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Agustus 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : September 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Oktober 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : November 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKARAN
Jalan Raya Kembangan No 02 Kec.Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) – 3382857 / 0857 4855 7360
Email : uptpuskesmassekaran@gmail.com

CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

Area Kebersihan : Dapur


Bulan : Desember 2018

Tanggal
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Kebersihan Alat-alat
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1. Menyapu : Setiap hari
2. Mengepel : Setiap hari
3. Membersihkan Kaca : 1 minggu / sekali
4. Membersihkan Mebulaer : 1 minggu / sekali
5. Melawa-lawa : 2 minggu / sekali
6. (-) : Tidak berlaku, (X) : Tidak dilaksanakan, (√) : Dilaksanakan

Anda mungkin juga menyukai