PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

Jalan Brigjend Katamso No. 9 Telepon 3221585
PALANGKA RAYA 73112

S U R AT P E R J A L A N A N D I N A S ( S P D )

1. Pejabat Pembuat Komitmen Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa

Nama TPP P3MD yang melaksanakan

2. TAUFIK DARMAWAN, S. Sos
perjalanan dinas

a. Posisi/Jabatan a. PENDAMPING DESA PEMBERDAYAAN

3.
b. Desa/Kecamatan/ b. KECAMATAN SUMBER BARITO KABUPATEN MURUNG RAYA
Kabupaten
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan BID Cluster III dan Pelatihan PSDM Cluster III

5. Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Air

a. Tempat berangkat. a. Tumbang Kunyi

9
b. Tempat Tujuan b. Tumbang Lahung dan Puruk Cahu
a. Lama Perjalanan Dinas. a. 4 ( Hari ) Hari
b. Tanggal berangkat. b. 15 Juli 2019
7.
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 19 Juli 2019
tempat baru
DIPA Dekon Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa,
Pembebanan Anggaran
No. SP. DIPA-067.03.3.350227/2019 Tanggal 05 Desember 2018.
8. a. Satker Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Provinsi Kalimantan
a. Instansi Anggaran.
Tengah.
b. Akun. b. MAK : 5482.001.051.A.524111. (Belanja Perjalanan Biasa).

9. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Palangka Raya

Pada tanggal : Juli 2019
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

ETTY APRILYA, ST., M. Si

NIP. 19870410 201001 2 002
 Berangkat dari
(tempat kedudukan) : Tumbang Kunyi
Ke : Puruk Cahu
Pada tanggal : 26 Juli 2019

Camat Sumber Barito

INDRA WIJAYA, S. STP

NIP. 19851028 200312 1 009

II.

III. Tiba di : Puruk Cahu Berangkat dari : Puruk Cahu

Pada Tanggal : 26 Juli 2019 Pada Tanggal : 31 Juli 2019
Kepala : Kepala :
Kabid Pem. PDK DPMD KAB. Murung Raya Kabid Pem. PDK DPMD KAB. Murung Raya

DOMMY JOAN EKA DINATA, S. STP DOMMY JOAN EKA DINATA, S. STP
NIP : 19840911 200312 1 001 NIP : 19840911 200312 1 001

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba kembali di : Tumbang Kunyi Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : 31 Juli 2019 semata-mata untuk kepentingan Jabatan/dinas dalam
waktu sesingkat-singkatnya.

Camat Sumber Barito Pejabat Pembuat Komitmen,

INDRA WIJAYA, S. STP ETTY APRILYA, ST., M. Si

NIP. 19851028 200312 1 009 NIP. 19870410 201001 2 002
VI. Catatan lain-lain :
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jalan Brigjend Katamso No. 9 Telepon 3221585
PALANGKA RAYA 73112

S U R AT P E R J A L A N A N D I N A S ( S P D )

1. Pejabat Pembuat Komitmen Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa

Nama TPP P3MD yang melaksanakan

2. TAUFIK DARMAWAN, S. Sos
perjalanan dinas

c. Posisi/Jabatan a. PENDAMPING DESA PEMBERDAYAAN

3.
d. Desa/Kecamatan/ b. KECAMATAN SUMBER BARITO KABUPATEN MURUNG RAYA
Kabupaten
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Laporan PD & PLD, RAKOR RUTIN INTERNAL P3MD KAB

5. Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Air

a. Tempat berangkat. a. Tumbang Kunyi

9
b. Tempat Tujuan b. Puruk Cahu
a. Lama Perjalanan Dinas. a. 3 ( Tiga ) Hari
b. Tanggal berangkat. b. 28 Nopember 2018
7.
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 30 Nopember 2018
tempat baru
DIPA Dekon Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa,
Pembebanan Anggaran
No. SP. DIPA-067.03.3.350227/2018 Tanggal 05 Desember 2017.
8. a. Satker Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Provinsi Kalimantan
a. Instansi Anggaran.
Tengah.
b. Akun. b. MAK : 5482.001.051.A.524111. (Belanja Perjalanan Biasa).

9. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Palangka Raya

Pada tanggal : Nopember 2018
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

MURTADHO BISHRI, S.SIT

NIP. 19780923 200012 1 004
 Berangkat dari
(tempat kedudukan) : Tumbang Kunyi
Ke : Puruk Cahu
Pada tanggal : 28 Nopember 2018

CAMAT SUMBER BARITO

ANDRI RAYA, S. STP, M. Si

NIP. 19830206 2001121 1 007

II. Tiba di : Puruk Cahu Berangkat dari : Puruk Cahu

Pada Tanggal : 28 Nopember 2018 Ke : Tumbang Kunyi
Kepala : Pada tanggal : 30 Nopember 2018
Kepala :
Kabid PEMB D & K DPMD KAB. MURUNG RAYA Kabid PEMB D & K DPMD KAB. MURUNG RAYA

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba kembali di : Tumbang Kunyi Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : 30 Nopember 2018 semata-mata untuk kepentingan Jabatan/dinas dalam
waktu sesingkat-singkatnya.
CAMAT SUMBER BARITO
Pejabat Pembuat Komitmen,

ANDRI RAYA, S. STP, M. Si MURTADHO BISHRI, S.SIT

NIP. 19830206 2001121 1 007 NIP. 19780923 200012 1 004
VI. Catatan lain-lain :