LAPORAN PENDAHULUAN

KLIMAKTERIUM

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas
Program Profesi Ners XXXIX

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2020
A.    DEFINISI
 Klimakterium adalah masa peralihan dalam kehidupan normal seorang
wanita sebelum mencapai senium, yang mulai dari akhir masa reproduktif
dari kehidupan sampai masa non-reproduktif. Klimakterium biasa terjadi
pada wanita berumur 40-65 tahun. Masa ini ditandai dengan berbagai
macam keluhan endokrinologis dan vegetative (Sarwono, 1999).
 Klimakterium merupakan periode peralihan dari fase reproduksi menuju
fase usia tua (senium) yang terjadi akibat menurunnya fungsi generatif
ataupun endokrinologik dari ovarium. (Baziad, 2003).
 Klimakterium yaitu suatu masa peralihan antara tahun – tahun reproduktif
akhir dan berakhir pada awal masa senium. Sekitar umur 40 – 65 tahun
(Purwoastutik, E., 2008)

B.     MASA – MASA KLIMAKTERIUM

1.   Pramenopause adalah masa 4-5 tahun sebelum menopause, keluhan
klimakterik sudah mulai timbul, hormon estrogen masih dibentuk. Bila
kadar estrogen menurun maka akan terjadi perdarahan tak teratur.
2.   Menopause adalah henti haid yang terakhir yang terjadi dalam masa
klimakterium dan hormon estrogen tidak dibentuk lagi, jadi merupakan satu
titik waktu dalam masa tersebut. Umumnya terjadi pada umur 45-55 tahun.
a.     Tanda dan gejala
 Tidak mendapat haid
 Kulit genetalia, dinding vagina, uretra menipis dan lebih kering
sehingga mudah terjadi iritasi, infeksi, disparemia, labia, klitoris,
uterus, ovarium mengecil/atrofi. Bertambahnya pertumbuhan
rambut pada wajah dan tubuh akibat menurunnya kadar estrogen
dan efek androgen dalam sirkulasi yang tidak terimbangi.
 Osteoporosis pada sekitar 25 % wanita dalam waktu 15 – 20 bulan
setelah menopause.
 Perubahan Pola Perdarahan
Pola yang paling umum adalah penurunan bertahap jumlah dan
durasi aliran menstruasi, menyebabkan terjadinya bercak darah dan
 kemudian berhenti. Beberapa wanita akan mengalami menstruasi
yang lebih sering atau lebih berat, hal ini biasanya refleksi dan
produksi estrogen folikuler yang terus-menerus dengan atau tanpa
ovulasi
 Hot flash
Periode berulang dan sementara terjadinya kemerahan, berkeringat,
dan perasaan panas, sering kali disertai palpitasi dan perasaan
ansietas, dan kadang-kadang diikuti dengan demam.
 Gangguan tidur
Masalah tidur yang berkaitan dengan menopause mungkin
berkaitan dengan hot flash. Wanita menopause dengan keluhan hot
flash berat berisiko gangguan tidur.
 Perubahan Atropik
Efek jangka panjang penurunan kadar estrogen termasuk penipisan
epitelium vagina dan serviks, lapisan kapiler menjadi lebih tampak
sebagai kemerahan yang terputus-putus. Ukuran serviks biasanya
mengecil dengan menurunnya produksi mukus yang dapat
menyebabkan disparenia. Traktus urinarius juga menunjukkan
perubahan setelah menopause. Gejalanya dapat meliputi kering
atau gatal pada vulva dan vagina atau dispareunia.
 Perubahan Psikofisiologis
Trias gejala psikologis yang sering kali disebut dalam
hubungannya dengan menopause adalah depresi alam perasaan,
insomnia, dan penurunan minat seksual. Terdapat perbedaan antara
insomnia sejati dengan perubahan tidur yang dikaitkan dengan
keringat malam berlebihan. Hilangnya libido dapat dipengaruhi
sejumlah faktor termasuk peningkatan depresi atau ansietas.
 Perubahan Berat Badan
Menopause seringkali dianggap sebagai penyebab peningkatan
berat badan pada wanita usia paruh baya. Rekomendasi untuk
meningkatkan olahraga dan diet sehat yang meliputi pengawasan
 asupan kalori dan lemak harus dibuat untuk wanita seiring
pertambahan usia mereka.
 Perubahan Kulit
Sebagian besar perubahan kulit yang diperhatikan wanita pada
masa menopause adalah kerusakan karena sinar matahari.
Perubahan lain meliputi kulit kering, banyak berkeringat,
pengerutan, perubahan fungsi pelindung, penipisan, dan penurunan
penyembuhan luka.
 Seksualitas
Selama bertahun-tahun telah menjadi anggapan bahwa semakin tua
usia wanita, maka minat seks dan responsif wanita akan menurun.
Mayoritas wanita yang mengalami menopause alami tidak
melaporkan penurunan dalam hasrat seksual, kesenangan erotik,
atau orgasme dan penurunan potensi seksual lebih sedikit pada
wanita dibanding pria selama proses penuaan.
 Perubahan Fungsi Tiroid
Fungsi tiroid menjadi lebih umum terjadi seiring pertambahan usia
wanita.
b.     Faktor – faktor yang mempengaruhi
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi menopause (Baziad. A, 2003)
yaitu:
 Status gizi
Faktor yang juga mempengaruhi menopause lebih awal bisa
dikarenakan konsumsi yang sembarangan. Jika ingin mencegah
menopause lebih awal dapat dilakukan dengan menerapkan pola
hidup sehat seperti berhenti merokok, serta mengonsumsi makanan
yang baik misalnya sejak masih muda rajin mengonsumsi makanan
sehat seperti kedelai, kacang merah, bengkoang, atau pepaya
(Baziad. A, 2010).
 Sosial ekonomi
Menopause dipengaruhi oleh status ekonomi, disamping
pendidikan dan pekerjaan suami. Begitu juga hubungan antara
 tinggi badan dan berat badan wanita yang bersangkutan termasuk
dalam pengaruh sosial ekonomi.
3.   Pascamenopause adalah masa 3-5 tahun setelah menopause, dijumpai
hipergonadotropin (FSH dan LH), dan kadang-kadang hipertiroid.

C.    ETIOLOGI
Sebelum haid berhenti, sebenarnya pada seorang wanita terjadi berbagai
perubahan dan penurunan fungsi pada ovarium seperti, berkurangnya jumlah
folikel dan menurunnya sintesis steroid seks, penurunan sekresi estrogen.
Perkembangan dan fungsi seksual wanita secara normal dipengaruhi oleh
sistem poros hipotalamus-hipofisis-gonad yang merangsang dan mengatur
produksi hormon-hormon seks yang dibutuhkan. Hipotalamus menghasilkan
hormon gonadotropin releasing hormone (GnRH) yang akan merangsang
kelenjar hipofisis untuk menghasilkan follicle stimulating hormone (FSH) dan
luteinizing hormone (LH). Kedua hormon FSH dan LH ini yang akan
mempersiapkan sel telur pada wanita. FSH dan LH akan meningkat secara
bertahap setelah masa haid dan merangsang ovarium untuk menghasilkan
beberapa follicle (kantong telur). Dari beberapa kantong telur tersebut hanya
satu yang matang dan menghasilkan sel telur yang siap dibuahi. Sel telur
dikeluarkan dari ovarium (disebut ovulasi) dan ditangkap oleh fimbria (organ
berbentuk seperti jari-jari tangan di ujung saluran telur) yang memasukkan sel
telur ke tuba fallopii (saluran telur). Apabila sel telur dibuahi oleh spermatozoa
maka akan terjadi kehamilan tetapi bila tidak, akan terjadi haid lagi. Begitu
seterusnya sampai mendekati masa klimakterium, dimana fungsi ovarium
semakin menurun.
Masa pramenopause atau sebelum haid berhenti, biasanya ditandai dengan
siklus haid yang tidak teratur. Pramenopause bisa terjadi selama beberapa bulan
sampai beberapa tahun sebelum menopause. Pada masa ini sebenarnya telah
terjadi aneka perubahan pada ovarium seperti sklerosis pembuluh darah,
berkurangnya jumlah sel telur dan menurunnya pengeluaran hormon seks.
Menurunnya fungsi ovarium menyebabkan berkurangnya kemampuan ovarium
untuk menjawab rangsangan gonadotropin. Hal ini akan mengakibatkan interaksi
antara hipotalamus-hipofisis terganggu. Pertama-pertama yang mengalami
kegagalan adalah fungsi korpus luteum. Turunnya produksi steroid ovarium
menyebabkan berkurangnya reaksi umpan balik negatif terhadap hipotalamus.
Keadaan ini akan mengakibatkan peningkatan produksi dan sekresi FSH dan
LH. Peningkatan kadar FSH merupakan petunjuk hormonal yang paling baik
untuk mendiagnosis sindrom klimakterik.
Secara endokrinologis, klimakterik ditandai oleh turunnya kadar estrogen
dan meningkatnya pengeluaran gonadotropin. Pada wanita masa reproduksi,
estrogen yang dihasilkan 300-800 ng, pada masa pramenopause menurun
menjadi 150-200 ng, dan pada pascamenopause menjadi 20-150 ng.
Menurunnya kadar estrogen mengakibatkan gangguan keseimbangan hormonal
yang dapat berupa gangguan neurovegetatif, gangguan psikis, gangguan
somatik, metabolik dan gangguan siklus haid. Beratnya gangguan tersebut pada
setiap wanita berbeda-beda bergantung pada:
1. Penurunan aktivitas ovarium yang mengurangi jumlah hormon steroid seks
ovarium. Keadaan ini menimbulkan gejala-gejala klimakterik dini (gejolak
panas, keringat banyak, dan vaginitis atrofikans) dan gejala-gejala lanjut
akibat perubahan metabolik yang berpengaruh pada organ sasaran
(osteoporosis).
2. Sosio-budaya menentukan dan memberikan penampilan yang berbeda dari
keluhan klimakterik.
3. Psikologik yang mendasari kepribadian wanita klimakterik itu, juga akan
membe-rikan penampilan yang berbeda dalam keluhan klimakterik.

D.    PATOFISIOLOGI
Seiring dengan pertambahan usia, sistem neurohormonal tidak mampu
untuk berstimulasi periodik pada sistem endokrin yang menyebabkan ovarium
tidak memproduksi progesterone dalam jumlah yang bermakna. Estrogen hanya
dibentuk dalam jumlah kecil melalui aromatisasi androsteredion dalam sirkulasi.
penurunan fungsi ovarium menyebabkan ovarium mengecil dan akhirnya folikel
juga menghilang.
 Tidak adanya estrogen ovarium merupakan penyebab timbulnya perubahan-
perubahan pasca menopause, misalnya: kekeringan vagina, yang dapat
menimbulkan rasa tidak nyaman sewaktu berhubungan seks, dan atrofi gradual
organ-organ genetalia, serta perubahan fisik lainnya. Namun wanita pasca
menopause tetap memiliki dorongan seks karena androgen adrenal mereka.
Masih tidak jelas apakah gejala-gejala emosional yang berkaitan dengan fungsi
ovarium, misalnya depresi dan iritabilitas, disebabkan oleh penurunan estrogen
akan merupakan reaksi psikologis terhadap dampak menopause.
Pathways

Tidak ada produksi

folikel di ovarium

Produksi estrogen dan

progesteron↓

Vaskularisasi kulit
Instabilitas vasomotor berkurang Aktivitas osteoblast
berkurang

Rasa panas di kulit Dinding vulva dan

disertai kemerahan Deposit kalsium dan
vagina menipis
(hot flashes) fosfor berkurang

Sekret vagina
Tulang melemah
Gangguan rasa berkurang
nyaman

Vagina kering Mudah rapuh

Nyeri saat senggama Osteoporosis

Disfungsi hubungan Risiko injuri

seksual

Menganggu tidur dan Stres psikologis Merasa tidak berfungsi

istirahat sebagai wanita normal

Gangguan pola tidur Harga diri rendah

E.    MANIFESTASI KLINIS
Sekitar 40-85% dari semua wanita dalam usia klimakterik mempunyai
keluhan. Gejala yang tetap dan tersering adalah gejolak panas dan keringat
banyak. Gejolak panas merupakan sensasi seperti gelombang panas yang
meliputi bagian atas dada, leher, dan muka. Keluhan ini biasanya diikuti oleh
gejala-gejala psikologik berupa rasa takut, tegang, depresi, lekas marah, mudah
tersinggung, gugup dan jiwa yang kurang mantap.
Keluhan lain dapat berupa sakit kepala, sukar tidur, berdebar-debar, rasa
kesemutan di tangan dan kaki, serta nyeri tulang dan otot. Keringat malam hari
merupakan keluhan yang sangat mengganggu, sehingga menimbulkan lelah dan
kesukaran bangun pagi. Semua keluhan ini kurang menggembirakan bagi
seorang wanita, dan mendorong penderita mencari pengobatan.
Atrofi epitel genital dapat mengakibatkan vaginitis senilis. Gejala-gejalanya
mencakup: iritasi, rasa terbakar, pruritus, leukorea, dispareunia, perdarahan
vaginal, penurunan sekresi vaginal, penipisan epitel dan mudah kena trauma,
pemendekan dan pengurangan kelenturan vagina. Kebanyakan masalah seksual
dialami oleh wanita pascamenopause adalah karena status fisis dari mukosa
vagina, yang harus memelihara kelembaban protektif yang cukup dan
memberikan pelumas selama sanggama. Setelah menopause, perubahan atrofik
dapat menyebabkan dispareunia, vaginitis, vaginismus, taknyaman fisis, dan
hilang minat seksual.
Kulit wanita banyak dipengaruhi oleh estrogen sehingga menimbulkan kulit
kehilangan elastisitasnya, berkerut, kering dan menjadi lebih tipis. Hal tersebut
mengurangi kecantikan seorang wanita, sehingga wanita merasa kurang percaya
diri lagi (dan dapat menambah ketidakseimbangan emosi wanita tersebut).
Gangguan psikogenik, ini mencakup: peningkatan rasa gelisah, depresi,
mudah cemas, insomnia, dan sakit kepala. Keadaan lain yang dapat diperberat
oleh gejala menopause mencakup: masalah psikosomatik yang telah ada yang
diperkuat oleh gejolak panas, pola tidur yang diganggu oleh keringat malam,
penurunan libido karena vaginitis atrofikans yang mengakibatkan dispareunia.
Osteoporosis adalah gangguan tulang yang terutama menyerang tulang
trabekular, menyebabkan pengurangan kuantitas tulang sehingga mengakibatkan
tulang keropos. Meskipun kedua jenis kelamin mengalami kehilangan massa
tulang dengan proses menua, jarang bagi pria mengalami gejala osteoporosis
sebelum usia 70.

F.    PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan umum
Merupakan pendapat umum yang salah bahwa semua masalah klimakterik
dan menopause dapat dihilangkan dengan hanya pemberian estrogen saja.
Tujuan pengobatan dengan estrogen bukanlah memperlambat terjadinya
menopause, melainkan memudahkan wanita-wanita tersebut memasuki
masa klimakterium. Hubungan pribadi yang baik, saling percaya antara
suami-istri, maupun antara dokter-penderita akan memberikan harapan yang
besar akan kesembuhan. Pemberian obat-obat penenang bukanlah cara
pengobatan yang terbaik. Psikoterapi superfisial oleh dokter keluarga sering
sekali menolong.
2. Pengobatan hormonal
Menopause merupakan suatu peristiwa fisiologis dari keadaan defisiensi
estrogen. Sindrom klimakterik pada umumnya terjadi akibat kekurangan
estrogen, sehingga dengan sendirinya pengobatan yang tepat adalah
pemberian estrogen, meski bukan tanpa risiko. Pada masa lalu, estrogen
diberikan untuk selang waktu yang singkat dan kemudian berangsur-angsur
dikurangi sehingga gejolak panas sirna. Konsep ini tidak berlaku lagi.
Seorang wanita yang mengalami gejala-gejala menopause telah mengidap
defisiensi estrogen dan akan tetap begitu sepanjang hayatnya. Defisiensi
estrogen jangka panjang dapat menyebabkan berkembangnya osteoporosis,
penyakit jantung aterosklerotik, dan mungkin perwujudan psikogenik.
Program yang seimbang dari pengobatan estrogen-pengganti yang
dikombinasikan dengan progestogen siklik merupakan pengobatan terbaik,
karena tujuan nyata dari estrogen-pengganti adalah tidak hanya untuk
meredakan gejala-gejala vasomotor melainkan juga untuk mencegah akibat
metabolik seperti osteoporosis dan ateroskletosis.
G.    PENCEGAHAN
1. Mengonsumsi makanan-makanan bergizi yang secara alami bersifat anti-
inflamasi, seperti whole grain, buah-buahan, ikan, sayuran berdaun hijau
tua, kacang-kacangan, dan memasak dengan minyak zaitun. Hindari
konsumsi makanan yang mengandung trans fat, seperti margarin.
2. Berolahraga yang teratur, sebab olahraga teratur akan mengurangi jumlah
deposit lemak.
3. Merokok, minum alkohol, dan obat-obatnan harus dihindari karena bersifat
pro-inflamasi dan merusak jaringan yang sehat.
4. Hindari stres, karena stres dapat merusak sistem pertahanan tubuh.
5. Tidur yang cukup akan sangat bermanfaat untuk mencegah proses inflamasi
kronik
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian yang dilaksanakan pada klien dengan gangguan klimakterium
selain pengkajian secara umum juga dilakukan pengkajian khusus yang ada
hubungannya dengan gangguan masa klimakterium yang meliputi:
1. Haid : menarche, lamanya, banyaknya haid, siklus, dismenorhea
2. Riwayat penyakit keluarga
3. Riwayat obstetric; kehamilan, abortus, alat kontrasepsi
4. Riwayat perkawinan
5. ADL; istirahat, pola kegiatan, diet
6. Penyakit yang pernah diderita
7. Pengetahuan klien dan keluarga terkait masalah yang sedang dialami
8. Keluhan yang dialami
9. Gangguan ; pola tidur, stress psikologi

B.     Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

 Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologis
 Risiko gangguan pola tidur berhubungan dengan hot flashes, keringat
malam dan keluhan lain yang menyyertai penuaan
 Gangguan harga diri berhubungan dengan perubahan feminitas,
ketidakmampuan mempunyai anak
 Risiko tinggi terhadap disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan
fungsi (penurunan libido)
 Disfungsi hubungan seksual berhubungan dengan kurangnya lubrikasi
vagina dan atrofi vagina
 Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hot flashes
 Risiko injuri berhubungan dengan peningkatan risiko osteoporosis pada
klien.
C. Intervensi
Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional
Gangguan pola tidur 1. Kaji pola tidur klien 1. Memberikan
berhubungan dengan dan perubahan, informasi tentang
stress psikologis istirahat, jumlah perubahan pola tidur
aktivitas, frekuensi yang berkaitan dengan
terbangun, dan usia dan
keluhan klien tentang mengidentifikasi serta
kurang istirahat menetapkan rencana
2. Monitor adanya nyeri perawatan
atau ketidaknyamanan 2. Identifikasi faktor
3. Memberikan penyebab frekuensi
ketenangan, suasana terbangun membantu
yang tenang dan memfasilitasi
nyaman perubahan pola tidur
4. Instruksikan klien 3. Membantu
untuk mempraktikan meningkatkan
napas dalam saat hot lingkungan yang
flashes muncul atau kondusif untuk tidur
teknik relaksasi lain yang nyenyak
5. Kolaborasi pemberian 4. Relaksasi dan napas
obat untuk dalam dapat
meningkatkan pola mengurangi
tidur yang normal ketidaknyamanan
akibat hot flashes
5. Obat mungkin
dibutuhkan selama
hospitalisasi
Gangguan harga diri 1. Kaji perasaan negatif, 1. Menopause
berhubungan dengan harga diri, kecemasan, menciptakan lebih
perubahan feminitas, dan keluhan umum banyak kesulitan bagi
ketidakmampuan klien tentang status beberapa wanita dan
mempunyai anak saat ini dalam kehilangan
 hidupnya kemampuan
2. Beritahu klien bahwa reproduksi
perasaan dan gejala menghasilkan
yang disebabkan konsekuensi
penurunan sekresi emosional yang lebih
horman bukanlah hal dalam
yang aneh 2. Meingkatkan
3. Dorong klien pemahaman masalah
mengekspresikan untuk dapat diterima
perasaan dalam 3. Memberikan ruang
lingkungan yang tidak diskusi untuk masalah
menghakimi dan mengurangi
4. Sarankan rujukan ke kecemasan
konseling untuk 4. Mencegah depresi
kecemasan kronis berkepanjangan
atau jika kecemasan
tidak membaik
Disfungsi hubungan 1. Kaji adanya 1. Perubahan berkaitan
seksual berhubungan impotensi, perasaan dengan usia, seperti
dengan kurangnya tidak adekuat, berkurangnya
lubrikasi vagina dan ketakutan atau lubrikasi vagina dan
atrofi vagina kegagalan fungsi atrofi vagina
seksual menyebabkan nyeri
2. Kaji minat, keinginan, dan berdampak pada
status kesehatan klien masalah seksual
terhadap seksualitas 2. Beberapa faktor
dan faktor psikososial meliputi penyakit
yang memengaruhi kronis, obat-obatan
fungsi seksual dan gangguan
3. Instrksikan klien hubungan pasangan
untuk latihan Kegel dapat memengaruhi
setiap hari fungsi seksual
4. Anjurkan untuk 3. Latihan kegel dapat
 mencoba berbagai membantu
posisi saat menguatkan otot
berhubungan intim vagina dan panggul
5. Berikan privasi 4. Nyeri dan sesak dapat
diperburuk selama
aktivitas dan posisi
yang lebih pasif dapat
meningkatkan
partisipasi dalam
aktivitas seksual yang
aman
5. Orang yang lebih tua
mungkin kurang
memiliki privasi yang
dubutuhkan
Gangguan rasa nyaman 1. Anjurkan 1. Pakaian tipis
berhubungan dengan hot menggunakan pakaian menambah kecepatan
flashes berbahan tipis dan hilangnya panas
menyerap keringat melalui konveksi dan
2. Hindari tempat yang radiasi
mempunyai suhu 2. Tempat yang panas
panas akan disrepon tuuh
3. Menambah intake dengan meningkatkan
cairan suhu tubuh untuk
4. Kolaborasi untuk menyesuaikan dengan
terapi penggantian lingkungan
estrogen 3. Cairan berfungsi
sebagai salah satu
termoregulator tubuh
4. Estrogen yang cukup
dalam darah akan
mengembalikan
stabilitas vasomotor
 sehingga gejala
berkurang
Risiko injuri 1. Kaji jenis pengobatan, 1. Penyerapan, distribusi,
berhubungan dengan efek pengobatan, dan dan ekskresi obat pada
peningkatan risiko jumlah pengobatan usia lanjut dapat
osteoporosis pada klien yang diambil menyebabkan
2. Kaji adanya risiko kebingungan, lupa dan
cedera pada klien, cenderung untuk
adanya agitasi, status mengalami jatuh
rawat jalan, gangguan 2. Kondisi-kondisi yang
berpikir, dapat menyebabkan
keseimbangan, dan jatuh
gaya berjalan 3. Mencegah cedera dan
3. Pertahankan mempertahankan
kewaspadaan dan keamanan klien
pengawasan saat 4. Mengurangi risiko
dibutuhkan jatuh
4. Kurangi kegiatan dan
perilaku yang tidak
aman atau modifikasi
jika perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Baziad, A. (2003). Menopause dan Andropause. 1st edisi. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka.
Cunningham, F. G. (2014). Obstetri Williams edisi 23 vol 1. Jakarta: EGC.
North American Nursing Diagnosing Association. (2020). Diagnosis
Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2018 - 2020. Jakarta: EGC.
Prawirohardjo, S. (1999). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Vera, M. (2019, April 12). 6 Menopause Nursing Care Plans. Retrieved from
Nurseslabs: https://nurseslabs.com/menopause-nursing-care-plans/
Walyani, S. E. & Purwoastuti, E. (2015). Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi
Baru Lahir. Makassar: Pustaka Baru.