HUBUNGAN EDUKASI CARA PENGGUNAAN INSULIN TERHADAP KEJADIAN

HIPOGLIKEMIA PADA PASIEN DM TIPE 2 DI POLIKLINIK RSUD SULTAN SYARIF

MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK

Sutri Harjani*1, Nurmainah1, Ressi Susanti1

1
Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak
Jl Prof. Dr. H. Hadari Nawawi, Kota Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia

Submitted: ……………….. Reviewed: ……………….. Accepted: ………………..

ABSTRAK

Diabetes Melitus penyakit kronik dengan gangguan metabolisme insulin. Pasien diabetes
yang tidak terkontrol gula darahnya dengan menggunakan OHO atau HbA1c masih diatas 9%
disarankan untuk menggunakan insulin agar kadar gila darah tercapai optimal. Tujuannya
penelitian ini untuk mengetahui persentase tingkat pengetahuan pasien DM tipe 2 sebelum dan
sesudah diberi edukasi pelatihan penyuntikan insulin dan untuk mengetahui pengaruh edukasi cara
penggunaan insulin dengan kejadian hipoglikemia pada pasien DM tipe 2. Penelitian ini
menggunakan metode eksperimental dengan rancangan Pre-eksperimental one group pretes-postes
yang bersifat analitik. Data dikumpulkan secara retrospektif berdasarkan data pretes-postes
edukasi cara penggunaan insulin, kuesioner hipoglikemia dan data rekam medis yaitu data kadar
gula darah pasien DM tipe 2 yang menggunakan insulin di RSUD Sultan Syarif Mohamad
Alkadrie Kota Pontianak. Sampel yang diambil memenuhi kriteria inklusi sebanyak 46 pasien.
Hasil penelitian ini persentase tingkat pengetahuan cara pengunaan insulin yang baik setelah
edukasi sebesar 60,9% dan tingkat pengetahuan cukup sebesar 52,2% . Berdasarkan hasil
penelitian edukasi cara penggunaan insulin dengan kejadian hipoglikemia dilihat dari nilai
signifikasinya tidak terdapat hubungan yang bermakna. Kesimpulan dari penelitian ini adalah
persentase tingkat pengetahuan pasien DM tentang cara penggunaan insulin sudah baik dan benar
sehingga tidak terdapat hubungan bermakna setelah diberi edukasi.

Kata kunci: Diabetes mellitus tipe 2, cara penggunaan insulin, hipoglikemia.

Penulis :
Sutri Harjani
Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak
Jl. Prof. Dr. H. Hadari Nawawi, Kota Pontianak, Kalimantan Barat.
Email: sutriharjani79@gmail.com
EDUCATION RELATIONSHIP HOW TO USE INSULIN ON HYPOGLICEMIC EVENTS IN
TYPE 2 DM PATIENTS IN POLYCLINIC RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
KOTA PONTIANAK

Sutri Harjani, Nurmainah, Ressi Susanti

Depertement of Pharmacy, Faculty of Medicine, Tanjungpura University Address on Jalan Prof. Dr. .
Hadari Nawawi Pontianak City, West Kalimantan, Indonesia

ABSTRACT

Diabetes mellitus is a chronic disease with impaired insulin metabolism. Patients with uncontrolled
diabetes using OHO or HbA1c are still above 9% and are advised to use insulin so that the blood
crazy levels are reached optimally. The aim of this study was to determine the percentage level of
knowledge of type 2 DM patients before and after being given insulin injection training and to
determine the effect of education on insulin use with the incidence of hypoglycemia in type 2 DM
patients. This study used an experimental method with a Pre-experimental one group pretest
analytical posts. Data were collected retrospectively based on pretest-posttest data on how to use
insulin, hypoglycemia questionnaires and medical record data, namely data on blood sugar levels
of type 2 DM patients using insulin at Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Hospital in Pontianak City.
Samples taken met the inclusion criteria as many as 46 patients. The results of this study were the
percentage level of knowledge on how to use insulin well after education was 60.9% and the level of
knowledge was sufficient at 52.2%. Based on the results of the educational research on how to use
insulin with the incidence of hypoglycemia seen from its significant value there was no significant
relationship. The conclusion of this study is the percentage of knowledge of DM patients about how
to use insulin is good and correct so there is no significant relationship after being given education.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus, how to use insulin, hypoglycemia.
PENDAHULUAN Penggunaan Insulin.6,8 Evaluasi tingkat
pengetahuan pasien diukur dengan pemberian
Kasus diabetes melitus (DM) terus kuesioner sebelum dan sesudah dilakukan
mengalami peningkatan setiap tahunnya di
edukasi dan pelatihan. Pemilihan Rumah
Indonesia. Berdasarkan data riset kesehatan dasar
tahun 2007 bahwa prevalensi DM sebesar 1,1 %
Sakit Umum Daerah (RSUD) Sultan Syarif
dan peningkatannya terus terjadi hingga 2,1 % Mohamd Alkadrie sebagai peneliti
ditahun 2013. Kasus DM di Indonesia dikarenakan salah satu rujukan bagi pasien
diperkirakan terus meningkat hingga 21,3 juta DM tipe 2 terhadap kejadian hipoglikemia di
jiwa ditahun 2030. Kalimantan Barat merupakan Kota Pontianak.
salah satu provinsi di Indonesia yang memiliki
prevalensi DM sebesar 0,8 % di tahun 2013.Hal
ini menunjukkan bahwa prevalensi kasus DM METODOLOGI PENELITIAN
terjadi di Kalimantan Barat mendekati rata-rata
kasus DM secara Nasional.1,2,3 Alat dan Bahan

Pengobatan Diabetes Melitus (DM) dapat Alat yang digunakan dalam penelitian ini
dilakukan dengan pemberian obat hipoglikemia adalah komputer dengan Statistical Products and
oral (OHO) dan insulin. Pemberian OHO Solution Service (SPSS). kuesioner Pengetahuan
diberikan pada pasien dengan kondisi kadar gula pengunaan insulin, instrumen pencatatan data,
darah meningkat ≥ 126mg/dL pada saat berpuasa. alat-alat tulis dan literatur-literatur yang terkait
Disisi lain, pada pasien diabetes yang tidak dengan penelitian. Bahan yang digunakan dalam
terkontrol gula darahnya dengan menggunakan penelitian ini adalah instrumen yang digunakan
OHO atau HbA1c masih diatas 9% disarankan yaitu leaflet dan lembar pengumpulan data
untuk menggunakan insulin. Penggunaan insulin kuesioner.
bertujuan untuk mengontrol glukosa darah agar
tercapai optimal.Namun demikian, gula darah Rancangan Penelitian
tidak terkontrol dengan penggunaan insulin
disebabkan karena ketidak patuhan pasien dalam Penelitian ini menggunakan metode
menggunakan obat, ketakutan pasien dengan eksperimental. Rancangan penelitian yang
jarum suntik, dan ketidak pahaman dengan cara digunakan adalah Pre-eksperimental one group
penggunaanya. keadaan tersebut berpengaruh pretes-posttest yang bersifat analitik.
pada tidak tercapainya gula darah optimal.4,7 Penggumpulan data dilakukan dengan
memberikan kuesioner (pretes) pada pasien
Insulin disuntikan pada pasien DM diabetes melitus tipe 2 selama 15 menit kemudian
tipe 2 secara subkutan. Penyuntikan dapat dilakukan edukasi dan pelatihan selama 30 menit,
dilakukan dilengan, diperut, paha bagian atas, dan responden diberikan kuesioner (postess)
dan bagian bokong. Kenyataanya, pasien DM selama 15 menit untuk mengetahui tingkat
pemahaman cara penggunaan insulin terhadap
tipe 2 ditemukan masih mengalami
pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Sultan
kebingungan bahkan tidak tahu cara
Syarif Mohamad AlkadrieKota Pontianak.9
melakukan penyuntikan insulin secara tepat.5
Tindakan tersebut berdampak pada Kriteria Inklusi
penggunaan dosis yang kurang atau Kriteria inklusi sampel pada penelitian ini
berlebihan dan waktu penyuntikan yang tidak adalah pasien yang terdiagnosis DM tipe 2, pasien
sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh DM tipe 2 yang menggunakan insulin, pasien
klinisi.5,6 Kondisi ini cenderung menyebabkan yang memiliki data kadar gula darah.
terjadinya hipoglikemia.7 Rendahnya
pengetahuan pasien DM tipe 2 dalam Kriteria Eksklusi
menggunakan insulin mendorong peneliti Kriteria Eksklusi sampel pada penelitian
ini adalah pasien yang tidak bersedia mengisi
untuk meningkatkan pengetahuan pasien
kuesioner
melalui Edukasi dan Pelatihan Cara
Variabel Penelitian karakteristik dari variabel-variabel yang ada
Variabel penelitian ini terdiri dari: sesuai dengan tujuan peneliti.
a. Variabel bebas: Edukasi cara penggunaan
insulin pada pasien diabetes melitus tipe 2. Analisis Bivariat
2. Analisis data secara bivariat untuk
b. Variabel terikat: Kejadian hipoglikemia mengetahu hubungan antara variabel independent
pada pasien diabetes melitus tipe 2. adalah edukasi cara penggunan insulin pada
pasien diabetes melitus tipe 2 dan variabel
Definisi Operasional dependent adalah kejadian hipoglikemia pada
1. Pasien DM tipe 2 rawat jalan yang datang pasien diabetes mellitus tipe 2. Analisis untuk
di Poliklinik di Rumah Sakit Sultan Syarif mengetahui hubungan edukasi cara penggunaan
Mohammad Alkadrie Pontianak. insulin dengan kejadian hipoglikemia pada pasien
2. Cara penggunaan insulin dan tingkat diabetes melitus tipe 2 di Poliklinik RSUD Sultan
pengetahuan dilihat dari hasil isian Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak.
kuesioner yang diisi responden. Anlisis bivariat dilakukan menggunakan uji Chi-
3. Usia merupakan suatu angka yang Square dan menggunakan aplikasi Statistical
menunjukan lama waktu hidup seseorang Products and Solution Service (SSPS).11 Dengan
4. Pengetahuan dilihat dari jawaban taraf kepercayaan 95 % dengan nilai p>0,05 yang
responden pada bagian pengetahuan artinya terdapat hubungan yang bermakna. Hasil
berdasarkan skor. analisis data akan disajikan dalam bentuk uraian,
5. Edukasi untuk meningkatkan pemahamn tabel dan grafik.
pasien pendidikan dan latihan mengenai
pengetahuan dan ketrampilan dalam HASIL DAN PEMBAHASAN
pengelolaan yang diberikan kepada setiap
pasien diabetes. Berdasarkan hasil penelitian, pasien DM
6. Hipoglikemia adalah suatu keadaan yang menjalani pengobatan di RSUD Sultan
dimana kadar gula darah dibawah normal Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak.
(<70 mg/dl) Terdapat Data yang memenuhi kriteria inkulsi
7. Jenis insulin yang digunakan adalah dan dijadikan sampel dalam penelitian adalah
insulin kerja cepat (rapid acting insulin), sebanyak 46 subjek yang mengalami diabetes
insulin kerja pendek (shot acting insulin), melitus tipe 2. Jumlah subjek ini sudah
insulin kerja menengah (intermediate memenuhi besaran sampel minimum yang
acting insulin), insulin kerja panjang dibutuhkan dalam penelitian. Data yang
(long acting insulin), insulin campuran termasuk kriteria ekslusi yaitu pasien yang tidak
(premixed insulin). bersedia mengisi kusioner

Metode Pengumpulan Data Karakteristik Subyek Penelitian

Pengambilan data dilakukan di bagian Karakteristik pasien DM tipe 2 yang
Poliklinik di Rumah Sakit Sultan Syarif mengunakan insulin di RSUD Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie Pontianak. Data yang Mohamad Alkadrie Kota Pontianak pada
penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin dan
diambil dari data pretes-prosttes yang
pekerjaan pasien yang digunakan oleh pasien pada
diberikan pertanyaan kepada pasien DM tipe terapi pengobatan. Berdasarkan hasil penelitian
2 dengan lembar kuesioner di Rumah Sakit kelompok usia dewasa (18-59 tahun) merupakan
Sultan Syarif Mohammad Alkadrie usia yang rentan untuk mengalami Diabetes
Pontianak. Teknik pengumpulan data yang Melitus dengan persentase 52,17%. Jenis kelamin
digunakan skala Guttman. Alternatif jawaban yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami
yang digunakan adalah Ya atau Tidak. DM adalah perempuan dengan persentase
Jawaban Ya diberi poin 1 dan jawaban tidak 52,17%. Pasien DM berdasarkan pekerjaan yang
diberi poin 0. Hasil penelitian dikelompokkan paling banyak ibu rumah tangga dengan
menjadi kurang, cukup dan baik.10 persentase 36,96%. Hal ini berkaitan dengan
berkurangnya aktivitas fisik, dimana pasien lebih
dominan tidak bekerja dan hanya berdiam di
Analisis Data
rumah / melakukan aktivitas ringan sehingga
1. Analisis Univariat kurangnya aktivitas fisik yang dapat lebih
Analisis data secara univariat beresiko terkena diabetes.
digunakan untuk mengetahui dan menjelaskan
A. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Insulin yang Digunakan Responden
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Insulin yang Digunakan Responden

Tabel 1. Ditribusi Jenis Insulin Yang Digunakan (N=46)

Jenis Insulin yang Lama Kerja Frekuensi Persentase

Digunakan Insulin (n) (%)
Insulin tunggal
Humalin R short acting insulin 12 26,08
Novorapid rapid acting insulin 13 28,26
Kombinasi insulin
rapid acting insulin
+intermediate acting
Novomix insulin 21 45,66
Total 46 100

Tampak pada tabel 1 penggunaan insulin Novomix yaitu insulin kerja cepat
tunggal, yaitu novorapid sebanyak 28,20 % dan yang diberikan pada penderita diabetes
humalin R sebanyak 26,08 %. Beberapa penelitian melitus. Novomix mengandung suspensi
menunjukan bahwa penggunaan insulin tunggal netral belum tercampur, yaitu berisi insulin
seperti novorapid memiliki persentase kecil diatas aspart kerja cepat sebesar 30 % dan protamin
20 % yaitu insulin kerja cepat dapat menurunkan
insulin aspart kerja menengah 70 %. Insulin
kadar gula darah setelah injeksi, sangat aman dan
identik dengan insulin manusia.17 Penggunaan ini berefek sekitar 10-20 menit setelah injeksi.
insulin kombinasi, yaitu novomix sebanyak 45,66 Sama seperti semua insulin, durasi aksinya
%. Hasil penelitian sebelumnya mayoritas tergantung pada dosis, tempat injeksi, aliran
penggunaan insulin kombinasi/campuran seperti darah, suhu dan aktivitas pasien. Umunya
novomix sebanyak 74,2 %12,13 maksimum efek akan berlangsung antara 1-4
jam setelah dilakukan injeksi dan efek
Humalin R merupakan hormone berakhir sekitar 24 jam.13 Beberapa penelitian
polipeptida yang stukturnya mirip dengan insulin menunjukkan bahwa penggunaan Novomix
manusia.15 Humalin R (reguler) termasuk dalam banyak diresepkan pada pasien DM tipe 2
short acting insulin yang mempunyai onset 30-60 yaitu berkisar 60% hingga 75%.13,17
menit dengan puncak kerja 30-90 menit, dan lama
kerja 3-5 jam, tersedia dalam bentuk pen
insulin.15,17 Umumnya untuk mengatasi kondisi
diabetes, insulin yang digunakan noporapid
termasuk dalam rapid acting insulin, yaitu
insulin dengan onset yang sangat cepat sekitar
13-30 menit, dengan puncak kerja 30-60
menit dan lama kerja 3-5 jam, tersedia dalam
Vial dan Pen insulin. Novorapid adalah cairan
injeksi yang mengandung insulin aspart.
Novorapid lebih cepat diabsobsi, lebih banyak
dan tinggi kurva kosentrasi pada waktu yang
singkat.16 Hasil penelitian Kristiantoro
responden yang menggunakan insulin bahwa
9 % responden menggunakan novorapid
karena dapat menurunkan kadar gula darah.
Selain itu, penggunaan novorapid dapat
mencegah insiden komplikasi jangka panjang
dan meningkatkan kualitas hidup.17
2. Profil Kejadian Hipoglikemia pada Pasien DM

Berdasarkan hasil penelitian bahwa kadar gula darah atau hipoglikemia, karena pasien
56,53% pasien tidak pernah mengalami kejadian terlalu melakukan aktivitas olahraga berlebihan,
hipoglikemia dan 43,47% pasien pernah sedikit makan, suka memunda makan, dan bahkan
mengalami kejadian hipoglikemia. Beberapa hasil tidak makan sama sekali sehingga menyebabkan
penelitian ditemukan bahwa mayoritas pasien kejadian hipoglikemia.22
diabetes melitus pernah mengalami hipoglikemia
sebesar 60% dan sisanya tidak pernah mengalami Hipoglikemia merupakan efek samping
hipoglikemia. Salah satu faktor penyebab utama yang potensial terjadinya pada terapi
terjadinya hipoglikemia pada pasien diabetes insulin. Efek samping hipoglikemia sering
melitus adalah kurangnya pengetahuan pasien dijadikan alsan oleh responden DM untuk
terhadap cara penggunaan insulin secara benar.12 menolak menggunakan insulin sehingga kontrol
Contohnya dosis insulin, dimana pada tahap glikemik tidak tercapai. Oleh karena itu perlu
memutar atau penggunaan bebrapa unit dosis suatu edukasi kepada pasien DM tentang cara
insulin yang digunakan pasien terlalu berlebihan penggunaan insulin, bagaimana gejala dan cara
sehingga tidak sesuai dengan yang di resepkan mengatasi hipoglikemia sehingga tidak
dokter dan menyebakan terjadinya hipoglikemia. menganggu penatalaksanaan terapi DM dan
walaupun dosis insulin yang digunakan susah kontrol glikemik dapat tercapai.18,20
sesuai, pasien bisa saja mengalami penurunan
3. Hasil Edukasi Cara Penggunaan Insulin
70
60,9
60
52,2
50
39,1 37
Persentase (%)

40

30 Tingkat Pengetahuan Cara

Penggunaan Insulin Pretes
20
8,7 Tingkat Pengetahuan Cara
10 Penggunaan Insulin Postes
2,2
0
Baik Cukup Kurang

Kategori

Keterangan : Nilai P = menggunakan uji statistik Paired Sampel T-Test

Gambar 1. Edukasi Cara Penggunaan Insulin Pretes-Posttest

Tampak pada Gambar 1 tingkat pengetahuan cara bahwa pengaruh pemberian edukasi dan
penggunaan insulin yang baik mengalami peningkatan pemahaman tentang insulin
peningkatan setelah diberi edukasi sebesar 60,9 % menunjukan ada perbedaan bermkana antara
sedangkan pada kelompok pengetahuan cukup tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah diberi
dan kelompok pengetahuan kurang mengalami edukasi.8
penurunan akan ketidaktahuan responden tentang
cara penggunaan insulin setelah diberikan Pemberian edukasi memberikan
edukasi. Perbedaan dari kelompok tersebut secara dampak yang baik dalam meningkatan
statistik bermakna signifikan (nilai p=0,001). Hal pengetahuan pasien DM tipe 2 dalam
ini sesuai dengan penelitian 19 bahwa setelah menggunakan cara insulin secara benar.
dilakukan edukasi tentang cara penggunaan Karena dengan memberikan edukasi kita
insulin, pasien DM tipe 2 mengalami peningkatan
dapat menanamkan kesadaran pasien
pengetahuan (nilai p=0,000). Hal ini sejalan
dengan penelitian sebelumnya yang menyatkan sehingga pasien menyadari secara indiviu
bahwa pentingnya edukasi yang diberikan, kuat. Materi yang disampaikan secara tatap
karena materi yang disampaikan terekam baik muka dan diskusi akan lebih mudah dipahami
dalam ingatan seseorang bahwa edukasi cara pasien karena materi yang diberikan berfokus
penggunaan insulin yang disampaikan sangat pada individu sehingga pengetahuan pasien
penting bagi dirinya. Selain itu edukasi yang tentang cara penggunaan insulin lebih baik
dilakukan bertatap muka secara langsung setelah diberi edukasi.23
sehingga pasien dapat menerima informasi
secara baik sehingga ingatan pasien jauh lebih
4. Hubungan Edukasi Cara Penggunaan Insulin dengan Kejadian Hipoglikemia

Tabel 2. Hubungan Edukas Cara Penggunaan Insulin dengan Kejadian

Hipoglikemia
Pengetahuan Nilai
Penggunaan Insulin Kejadian Hipoglikemia P OR CI 95%
Ya % Tidak %
Baik 12 60 16 61,5 Ref
Cukup 7 35 10 38,5 0,912 1,071 0,361-3,636
Kurang 1 5 0 0 0,448 0,429 0,279-0,657
Total 20 100 26 100
Keterangan: Ref = Reference; OR= Odd Racio; CI= Confidence Interval

Tampak pada tabel 2 tingkat pengetahuan melitus yang diberikan kepada setiap pasien
yang baik pada cara penggunaan insulin dapat diabetes, diharapkan dapat meningkatkan
menyebabkan kejadian hipoglikemia sebesar pengetahuan sehingga dapat mengubah perilaku
41,37 %. Disis lain tingkat pengetahuan yang dan pengetahuan yang baik.21
cukup dapat menyebabkan kejadian hipoglikemia
sebesar 24, 13 %. Namun hubungan tingkat Edukasi dan informasi yang tepat tentang
pengetahuan baik dan cukup dengan kejadian cara penggunaan insulin dapat meningkatkan
hipoglkikemia tidak bermakna sigifikan. Hasil kepatuhan penderita dalam menjalani program
hubungan kelompok pengetahuan baik pengobatan yang komprehensif, sehingga
penggunaan insulin dengan kejadian hipoglikemia pengendalian kadar glukosa darah dapat tercapai.
menggunakan uji chi square memiliki nilai Dengan kepatuhan yang lebih, maka akan lebih
P=0,912; OR=1,071 (0,361-3,636) serta mudah menyerap informasi berkaitan dengan
hubungan kelompok pengetahuan cukup dengan penyakitnya sehingga pasien Diabetes Melitus
kejadian hipoglikemia memiliki nilai relatif dapat hidup normal bila mengetahui
P=0,448;OR=0,429 (0279-0,657). Hasil kondisinya dan cara penatalaksanaan penyakitnya
penelitian ini sejalan dengan penelitian tersebut.4,22
sebelumnya.14 yang menunjukan 80 % responden
sudah benar dalam cara penggunaan insulin. Hasil .KESIMPULAN
penelitian ini dapat dikatakan yang menggunakan
insulin pada penderita diabetes melitus tipe 2 di Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat
RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota disimpulkan bahwa:
Pontianak sudah baik dan benar. 1. Persentase tingkat pengetahuan pasien
diabetes melitus tipe 2 di RSUD Sultan
Berdasrkan hasil penelitian didapatkan Syarif Mohamad Alkadri Kota Pontianak
sebagian besar pasien diabetes melitus sebelum diberi edukasi dalam kategori
berpengetahuan baik tentang cara penggunaan baik persentasenya sebesar 39,1 %,
insulin dengan rerata kadar gula daeah normal. kategori cukup sbesar 52,2 % dan kategori
Pengaruh edukasi tehadap pengetahuan pasien kurang sebesar 8,7 %. Sedangkan
tentang cara penggunaan insulin itu besar karena persentase tingkat pengetahuan pasien
edukasi dapat membantu meningkatkan DM setelah diberi edukasi dengan
pengetahunan dan pemahaman pasien sehingga kategori baik sebesar 60,9 %, kategori
resiko kejadian hipoglikemia lebih kecil. Dengan cukup 37,0 % dan kategori kurang 2,2 %.
demikian masih diperlukan pula pendidikan dan
penyuluhan mengenai pengetahuan cara
penggunaan insulin dalam pebgelola deibates
2. Tidak ada hubungan atau pengaruh
terhadap edukasi cara penggunaan insulin
dengan kejadian hipoglikemia.

DAFTAR PUSTAKA 12. Palle C, Pondaag L, Bataha BY.

1. Depertemen Kementerian Kesehatan Hubungan Pengetahuan Penggunaan
Republik Indonesia. Laporan Riset Insulin dengan Hipoglikemia pada Pasien
Kesehatan Dasar 2013. Diakse pada Diabetes Mellitus di Poli Penyakit Dalam
tanggal 7 2018 dari RSU GMIM Pancaran Kasih Manado. e-
www.depkes.go.id/resources/download/ge journal Keperawatan (e-Kp). 2016; 4 (2):
neral/Hasil%20Riskesdas%202007.pdf 1-7.
2. Kementerian Kesehatan Republik 13. Kristiantoro D. Evaluasi Cara
Indonesia. Riset Kesehatan Dasar 2013. Penggunaan Injeksi Insulin pada Pasien
Diakses pada tanggal 10 september 2018 Diabetes Di RS “X” Purwodadi. Jurnal
www.depkes.go.id/resources/download/ge Farmasi Fakultas Farmasi Universitas
neral/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf Muhammadiah Surakerta; 2014
3. Konsensus diagnosis dan penatalaksanaan 14. Adtmaja MA, Diani N, Rahmayanti D.
diabetes melitus di Indonesia. Jakarta Evaluasi Cara Penggunaan Injeksi Insulin
:Perkumpulan Endokrinologi Indonesia pada Penderita Diabetes Melitus Di
(PERKENI); 2006. RSUD Ulin Banjarmasin. Program Ilmu
4. Jasman, Riantoro T. Edukasi dan Kadar Keperawatan Fakultas Kedokteran
Glukosa Dara pada Pasien Diabetes. Universitas Lampung. 2017; 5(1):37-42
Jurnal Keperawatan.2016; XII (1):1907- 15. Elli L. Humalin R Resguler Insulin
0357 Human Injection. USP (rDNA ORIGIN).
5. Depertemen Kesehatan Republik US: Elli Lilly and Company; 2015
Indonesia. Pharmaceutical Care 16. Emea. Novorapid. European Publice
UntukPenyakit Diabetes Melitus; 2007 Assement Report (ERAP). European
6. Riza A. Hubungan Antara Pengetahuan Medicines Agency; 2009
dengan Kepatuhan tentang Penggunaan 17. Samondra BA, Yulianti T. Evaluasi Cara
Insulin pada Pasien Diabetes Mellitus di Penggunaan Insulin Injeksi pada Pasien
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD. DR. H. Diabetes melitus DI RSUD Dr. Moewardi
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Surakarta. Fakultas Farmasi Universitas
Akademifarmasi ISFI Banjarmasin, Muahammadiah Surakarta. 2014
Indonesia. 2016; vol 1 (1): 9-18. 18. Viswanathan M, Joshi SR, Bhansali A.
7. Zahratih, Dewi SE, Wahyuni DT. Hypoglycemia in type 2 diabetes:
Pendidikan Kesehatan dan Penurunan standpoint of an experts’ committee
Kejadian Hipoglikemia pada Pasien (India hypoglycemia study group). Indian
Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Journal of Endrocinoly Metabolism.
Pendidikan Kesehatan. Poltekes 2012; 16(6):894–898.
Kemenkes Malang. 2014; 3(1): 2301- 19. Surya R, Mulyadi, Usman S. Konseling
4024 Terhadap Peningkatan Pengetahuan
8. Pramita Z, Aditama L. Efektivitas Pasien Diabetes melitus Tipe 2. Jurnal
Edukasi Terapi Insulin terhadap Ilmu Keperawatan. Universitas Syiah
Pengetahuan dan Perbaikan Glikemik Kuala.2011; 2(1):2338-6371
Pasien Diabetes Mellitus. Depertemen 20. Perkeni. Kosensus Pengelolaan dan
FarmasiKlinik, Universitas Surabaya, Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Surabaya Indonesia. 2013; 2 (4): 136-144. Indonesia. Jakarta : Penerbit PERKENI;
9. Konsensus Nasional. Pengelolaan 2011
Diabetes Mellitus Tipe 1. Jakarta: Ukk 21. Putri NHK, Muhammad AI. Hubungan
Endokrinologi Anak Dan Remaja Ikatan Empat Pilar Pengendalian Dm Tipe
Dokter Anak Indonesia World Diabetes 2dengan Rerata Kadar Gula Darah.
Foundation; 2015 Departemen Epidemiologi Fakultas
10. Sugoyono. Statistik Untuk Penelitian. Kesehatan Masyarakat Universitas
Bandung: Alfabeta; 2006 Airlangga. Surabaya.2009
11. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian 22. Inayah, hamidi MY, Yuki RPR. Pola
kesehatan. Jakarta :Rineka Cipta; 2005. Penggunaan Insulin pada Pasien Diabetes
 Meilitus Tipe 2 Rawat Inap Di Rumah dan prilaku pasien dalam tatalaksana
Sakit X Pekan Baru Tahun 2014. Jurnal diabetes melitus dengan pendekatan teori
Ilmu Keperawatan. Pekanbaru. 2016;10 model Behavioral System Dorothy
(1):38-43 E.Jonshon. Jurnal Nes. STIKES Insan
23. Aini N, Fatmanigrum W, Yusuf AH, Unggul Surabaya. Fakultas Kedokteran
Upaya Meningkatkan Pemahaman pasien Unir Surabaya.2011; 6 (1):1-10