Lap Kepegawaian
Lap Kepegawaian
Lap Kepegawaian
HARI : SABTU
27 Ratna Juniati, Amd Far. 19860630 201001 2 023 III / a Asisten Apoteker 27
31 Rizqi Amaliyah, Am. Keb. 19830227 201704 2 001 CPNS / II / C Bides Karangsari 31
34 Nofa Damaiyanti, Am Keb. 19851115 201704 2 003 CPNS / II / C Bidan Desa Cipelem 34
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BULAKAMBA
KEADAAN : 31 DESEMBER 2008
BERLAKU : 2009
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Hj. Utun Susilah 140 090 369 III / d 01 Okt 05 Bidan 01 Agust 78 28 04 - Bidan 1974 SMA Bbs, 17 - 2 - 53 RSU Brebes
2 Hj. Solikhah 140 164 863 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Okt 92 18 03 - AKBID 2008 D3 Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
3 dr. Ign. Adhi Pujo A 140 365 057 III / d 01 Okt 08 Ka. Pusk. 02 Jan 06 08 10 - Profesi Dokter 1998 S1 Solo, 29 - 2 - 72 Pusk. Siwuluh
4 dr. Sinar Mehuli M.P 140 364 753 III / c 01 Apr 07 Dok. Pusk. 30 Okt 06 07 11 - Profesi Dokter 1998 S1 Tigarihit, 9-3- 74 Pusk. Bandar M
5 Supriyatno 140 134 739 III / c 01 Okt 07 Perawat 01 Okt 82 17 0 - SPK 1987 SMA Bbs, 19 - 9- 56 Pusk. Tanjung
6 Nurhidayati A. N,AMK 140 220 068 III / c 01 Okt 07 Perawat 01 Nop 88 13 11 - AKPER 2003 D3 Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
7 Siti Khodijah 140 223 796 III / c 01 Aprl 08 Perawat 02 Jan 92 14 03 - SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
8 Supriyatin 140 231 081 III / c 01 Aprl 08 Bidan 01 Peb 95 14 01 - PPB 1990 SMA Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
9 drg. Adhi Supriadi 500 117 458 III / c 01 Aprl 08 Dok.Gigi 01 Jan 05 06 0 - Profesi Dok. Gigi 2001 S1 Jkt, 27 - 04 - 75 Pusk. Bulakamba
10 Saroni 140 190 843 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 13 Jan 87 14 01 - SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
11 H. Muhtar, SKM 140 211 765 III / b 01 Okt 06 Pel. H.S 20 Okt 92 13 07 - Kes. Lingkungan 2007 S1 Lamp.5 - 12- 67 Pusk. Kecipir
12 dr. Zaetun 500 148 096 III / b 01 Nop 08 Dok. Pusk. 01 Jan 07 05 03 - Profesi Dokter 2008 S1 Bbs, 20 - 12 - 70 Pusk. Bulakamba
13 Indah Retnowati 140 232 449 III / a 01 Apr 06 Bidan 08 April 92 12 01 - PPB 1990 SMA Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
14 Rita Saharaningsih 140 248 259 III / a 01 Apr 06 Bidan 06 Juni 95 11 01 - PPB 1995 SMA Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
15 Tuti Nurhidayati 140 352 135 III / a 01 Aprl 08 Perawat 24 Agust 00 06 01 - AKPER 1997 D3 Bbs, 4 - 8 - 75 RSU Brebes
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Tinningsih 140 291 525 II / d 01 Apr 07 Bidan 31 Jan 94 14 03 - - PPB 1993 SMA Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
17 Karijah 500 063 093 II / d 01 Okt 07 Pel. T. U 01 Jan 83 26 0 - - SMEA 1985 SMA Bbs, 18 - 9 - 60 Pusk. Bulakamba
18 Lina Savitri 140 342 065 II / d 01 Aprl 08 Pel.Analis 09 Sept 01 10 01 - - AAK 2003 D III Bbs, 1 - 10 - 77 DKK Brebes
19 Hindun 500 080 219 II / d 01 Aprl 08 Pel. T. U 13 Juli 00 13 08 - - SMA 1989 SMA Bbs, 16 - 7 - 65 DKK Brebes
20 Cipno Herun 500 125 090 II / c 01 Nop 07 Farmasi 02 Juni 08 04 07 - - Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
21 Widyawati 500 146 280 II / a 01 Nop 08 Bidan 01 Jan 07 13 05 - - Bidan 1994 D1 Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
22 Lasria Silalahi 500 146 203 II / a 01 Nop 08 Bidan 01 Jan 07 12 01 - - Bidan 1996 D1 Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
23 Nursofa 500 166 236 II / a 01 Nop 08 Jurim 01 Jan 07 03 10 - - SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Hj. Solikhah 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 18 03 AKBID 2008 D III Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
2 dr. Ign. Adhi Pujo A 19720229 200212 1 002 III / d 01 Okt 08 Ka. Pusk. 01 Des 02 08 10 Profesi Dokter 1998 S1 Solo, 29 - 2 - 72 Pusk. Siwuluh
3 Supriyatno 19560919 198210 1 001 III / c 01 Okt 07 Perawat 01 Okt 82 17 0 SPK 1987 SMA Bbs, 19 - 9- 56 Pusk. Tanjung
4 Nurhidayati A. N,AMK 19671128 198811 2 001 III / c 01 Okt 07 Perawat 01 Nop 88 13 11 AKPER 2003 D III Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
5 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / c 01 Aprl 08 Perawat 01 jan 89 14 03 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
6 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / c 01 Aprl 08 Bidan 01 Mart 89 14 01 SPK Bidan 1990 SMA Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
7 drg. Adhi Supriadi 19750427 200501 1 006 III / c 01 Aprl 08 Dok.Gigi 01 Jan 05 06 0 Profesi Dok. Gigi 2001 S1 Jkt, 27 - 04 - 75 Pusk. Bulakamba
8 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 28 Jun 88 14 01 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
9 H. Muhtar, SKM 19671205 198803 1 005 III / b 01 Okt 06 Pel. H.S 14 Nop 88 13 07 Kes. Lingkungan 2007 S1 Lamp.5 - 12- 67 Pusk. Kecipir
10 dr. Zaetun 19701220 200701 2 010 III / b 01 Nop 08 Dok. Pusk. 01 Jan 07 05 03 Profesi Dokter 2008 S1 Bbs, 20 - 12 - 70 Pusk. Bulakamba
11 Indah Retnowati 19700117 198903 2 002 III / a 01 Apr 06 Bidan 18 Mart 91 12 01 PPB 1995 D1 Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Kendal
12 Rita Saharaningsih 19701229 199003 2 002 III / a 01 Apr 06 Bidan 01 Mart 90 11 01 PPB 1991 D1 Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
13 Amilah Oktavia 19721024 199503 2 006 III / a 01 Aprl 06 Perawt Gigi 01 Mart 95 11 01 SPRG 1992 SMA Bbs, 24 - 10 - 72 Pusk. Karangjoang
14 Khodijah 19700210 199702 2 002 III / a 01 Aprl 07 Perawat 29 Jan 97 08 02 AKPER 1995 D III Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
15 Tinningsih 19740712 199301 2 003 II / d 01 Apr 07 Bidan 01 Jan 93 14 03 PPB 1993 SMA Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
16 Karijah 19600918 198301 2 001 II / d 01 Okt 07 Pel. T. U 01 Jan 83 26 0 SMEA 1985 SMA Bbs, 18 - 9 - 60 Pusk. Bulakamba
17 Hindun 19650716 198603 2 012 II / d 01 Aprl 08 Pel. T. U 01 Mart 86 13 08 SMA 1989 SMA Bbs, 16 - 7 - 65 DKK Brebes
18 Lina Savitri 19771001 199803 2 003 II / d 01 Aprl 08 Pel.Analis 01 Mart 98 10 01 AAK 2003 D III Bbs, 1 - 10 - 77 DKK Brebes
19 Cipno Herun 19820323 200604 1 011 II / c 01 Nop 07 Farmasi 01 Aprl 06 04 07 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
20 Widyawati 19760103 200701 2 014 II / a 30 Jan 09 Bidan 01 Jan 07 14 03 Bidan 1994 D1 Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
21 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 II / a 30 Jan 09 Bidan 01 Jan 07 13 01 Bidan 1996 D1 Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
22 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / a 01 Nop 08 Jurim 01 Jan 07 03 10 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Hj. Solikhah 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 18 03 AKBID 2008 D III Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
2 dr. Ign. Adhi Pujo A 19720229 200212 1 002 III / d 01 Okt 08 Ka. Pusk. 01 Des 02 08 10 Profesi Dokter 1998 S1 Solo, 29 - 2 - 72 Pusk. Siwuluh
3 Supriyatno 19560919 198210 1 001 III / c 01 Okt 07 Perawat 01 Okt 82 17 0 SPK 1987 SMA Bbs, 19 - 9- 56 Pusk. Tanjung
4 Nurhidayati A. N,AMK 19671128 198811 2 001 III / c 01 Okt 07 Perawat 01 Nop 88 13 11 AKPER 2003 D III Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
5 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / c 01 Aprl 08 Perawat 01 jan 89 14 03 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
6 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / c 01 Aprl 08 Bidan 01 Mart 89 14 01 SPK Bidan 1990 SMA Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
7 drg. Adhi Supriadi 19750427 200501 1 006 III / c 01 Aprl 08 Dok.Gigi 01 Jan 05 06 0 Profesi Dok. Gigi 2001 S1 Jkt, 27 - 04 - 75 Pusk. Bulakamba
8 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 28 Jun 88 14 01 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
9 H. Muhtar, SKM 19671205 198803 1 005 III / b 01 Okt 06 Pel. H.S 14 Nop 88 13 07 Kes. Lingkungan 2007 S1 Lamp.5 - 12- 67 Pusk. Kecipir
10 dr. Zaetun 19701220 200701 2 010 III / b 01 Nop 08 Dok. Pusk. 01 Jan 07 05 03 Profesi Dokter 2008 S1 Bbs, 20 - 12 - 70 Pusk. Bulakamba
11 dr. Nur Rochayati 19690127 200801 2 004 III / b 01 Jan 08 Dok. Pusk. 01 Jan 08 04 02 Profesi Dokter 2002 S1 Cilacap,27-1-69 Pusk. Bulakamba CPNS
12 Rita Saharaningsih 19701229 199003 2 002 III / a 01 Apr 06 Bidan 01 Mart 90 11 01 PPB 1991 D1 Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
13 Indah Retnowati 19700117 198903 2 002 III / a 01 Apr 06 Bidan 18 Mart 91 12 01 PPB 1995 D1 Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Kendal
14 Amilah Oktavia 19721024 199503 2 006 III / a 01 Aprl 06 Perawt Gigi 01 Mart 95 11 01 SPRG 1992 SMA Bbs, 24 - 10 - 72 Pusk. Karangjoang
15 Khodijah 19700210 199702 2 002 III / a 01 Aprl 07 Perawat 29 Jan 97 08 02 AKPER 1995 D III Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Tinningsih 19740712 199301 2 003 II / d 01 Apr 07 Bidan 01 Jan 93 14 03 PPB 1993 SMA Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
17 Karijah 19600918 198301 2 001 II / d 01 Okt 07 Pel. T. U 01 Jan 83 26 0 SMEA 1985 SMA Bbs, 18 - 9 - 60 Pusk. Bulakamba
18 Hindun 19650716 198603 2 012 II / d 01 Aprl 08 Pel. T. U 01 Mart 86 13 08 SMA 1989 SMA Bbs, 16 - 7 - 65 DKK Brebes
19 Lina Savitri 19771001 199803 2 003 II / d 01 Aprl 08 Pel.Analis 01 Mart 98 10 01 AAK 2003 D III Bbs, 1 - 10 - 77 DKK Brebes
20 Cipno Herun 19820323 200604 1 011 II / d 01 Okt 09 Farmasi 01 Aprl 06 06 06 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
21 Nurhayati 19800622 200801 2 008 II / c 01 Jan 08 Bidan 01 Jan 08 08 10 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba CPNS
22 Ummu Aiman 19810305 200801 2 018 II / c 01 Jan 08 Bidan 01 Jan 08 08 10 Bidan 2001 D III Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba CPNS
23 Rina Restiani 19870419 200904 2 001 II / c 01 Aprl 09 Perawt Gigi 01 Aprl 06 0 08 Kes. Gigi 2008 D III Bbs, 19 - 4- 87 Pusk. Bulakamba CPNS
24 Widyawati 19760103 200701 2 014 II / a 30 Jan 09 Bidan 01 Jan 07 14 03 Bidan 1994 D1 Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
25 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 II / a 30 Jan 09 Bidan 01 Jan 07 13 01 Bidan 1996 D1 Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
26 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / a 01 Nop 08 Jurim 01 Jan 07 03 10 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
27 Khikmaturokha 19750809 200904 2 001 II / a 01 Aprl 09 Bidan 01 Aprl 06 0 08 PPB 1994 D1 Tgl, 9 - 8 - 75 Pusk. Bulakamba CPNS
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Solikhah 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 20 08 AKBID 2008 D III Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
2 dr. Ign. Adhi Pujo A 19720229 200212 1 002 III / d 01 Okt 08 Ka. Pusk. 01 Des 02 11 01 Profesi Dokter 1998 S1 Solo, 29 - 2 - 72 Pusk. Siwuluh
3 dr. Sinar Mehuli M.P 19740309 200212 2 001 III / d 01 Okt 08 Dok. Pusk. 01 Des 02 07 11 Profesi Dokter 1998 S1 Tigarihit, 9-3- 74 Pusk. Bandar M
4 Supriyatno 19560919 198210 1 001 III / d 01 Okt 10 Perawat 01 Okt 82 17 02 SPK 1987 SMA Bbs, 19 - 9- 56 Pusk. Tanjung
5 Nurhidayati A. N,AMK 19671128 198811 2 001 III / d 01 Okt 10 Perawat 01 Nop 88 17 01 AKPER 2003 D III Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
6 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / c 01 Aprl 08 Perawat 01 jan 89 16 08 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
7 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / c 01 Aprl 08 Bidan 01 Mart 89 16 10 SPK Bidan 1990 SMA Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
8 drg. Tutik Dwi Hatmanti 19731219 200501 2 005 III / c 01 Aprl 08 Dok.Gigi 01 Jan 05 10 08 Profesi Dok. Gigi 1998 S1 Klaten,19 -12 -73 Pusk. Kluwut
9 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 28 Jun 88 18 08 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / b 01 Nop 08 Dok. Pusk. 01 Jan 07 07 01 Profesi Dokter 2008 S1 Bbs, 20 - 12 - 70 Pusk. Bulakamba
11 Rita Saharaningsih 19701229 199003 2 002 III / b 01 Apr 10 Bidan 01 Mart 90 15 08 AKBID 2010 D III Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
12 Indah Retnowati 19700117 198903 2 002 III / b 01 Apr 10 Bidan 18 Mart 91 16 08 PPB 1995 D1 Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
14 Khodijah 19700210 199702 2 002 III / b 01 Aprl 10 Perawat 29 Jan 97 11 08 AKPER 1995 D III Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
13 Amilah Oktavia 19721024 199503 2 006 III / a 01 Aprl 06 Perawt Gigi 01 Mart 95 15 08 SPRG 1992 SMA Bbs, 24 - 10 - 72 Pusk. Karangjoang
15 Tinningsih 19740712 199301 2 003 III / a 01 Okt 10 Bidan 01 Jan 93 12 09 AKBID 2010 D III Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Lina Savitri 19771001 199803 2 003 II / d 01 Aprl 08 Pel.Analis 01 Mart 98 12 08 AAK 2003 D III Bbs, 1 - 10 - 77 DKK Brebes
17 Cipno Herun 19820323 200604 1 011 II / d 01 Okt 09 Farmasi 01 Aprl 06 08 03 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
18 Eka Sundayah 19790503 200701 2 012 II / d 01 Okt 10 Perawat 01 Jan 07 10 03 AKPER 2001 D III Bbs, 3 - 5 - 79 Pusk. Manggari
19 Nurhayati 19800622 200801 2 008 II / c 01 Jan 10 Bidan 01 Jan 08 10 11 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba
20 Ummu Aiman 19810305 200801 2 018 II / c 01 Jan 10 Bidan 01 Jan 08 10 11 Bidan 2001 D III Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba
21 Widyawati 19760103 200701 2 014 II / a 30 Jan 09 Bidan 01 Jan 07 15 11 Bidan 1994 D1 Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
22 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 II / a 30 Jan 09 Bidan 01 Jan 07 14 11 Bidan 1996 D1 Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
23 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / a 01 Nop 08 Jurim 01 Jan 07 05 01 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Solikhah 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 20 08 Bidan Pendidik 2011 D IV Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
2 dr. Ign. Adhi Pujo A 19720229 200212 1 002 III / d 01 Okt 08 Ka. Pusk. 01 Des 02 11 01 Profesi Dokter 1998 S1 Solo, 29 - 2 - 72 Pusk. Siwuluh
3 dr. Sinar Mehuli M.P 19740309 200212 2 001 III / d 01 Okt 08 Dok. Pusk. 01 Des 02 07 11 Profesi Dokter 1998 S1 Tigarihit, 9-3- 74 Pusk. Bandar M
4 Supriyatno 19560919 198210 1 001 III / d 01 Okt 10 Perawat 01 Okt 82 17 02 SPK 1987 SMA Bbs, 19 - 9- 56 Pusk. Tanjung
5 Nurhidayati A. N,AMK 19671128 198811 2 001 III / d 01 Okt 10 Perawat 01 Nop 88 17 01 AKPER 2003 D III Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
6 drg. Tutik Dwi Hatmanti 19731219 200501 2 005 III / d 01 Aprl 11 Dok.Gigi 01 Jan 05 11 03 Profesi Dok. Gigi 1998 S1 Klaten,19 -12 -73 Pusk. Kluwut
7 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / c 01 Aprl 08 Perawat 01 jan 89 16 08 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
8 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / c 01 Aprl 08 Bidan 01 Mart 89 16 10 SPK Bidan 1990 SMA Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
9 Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / c 01 Okt 09 Sanitarian 01 Mart 87 17 07 SPPH 1986 D1 Cilacap,22-12-66 Pusk. Siwuluh
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / c 01 Apr 11 Dok. Pusk. 01 Jan 07 07 01 Profesi Dokter 2008 S1 Bbs, 20 - 12 - 70 Pusk. Bulakamba
11 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 28 Jun 88 18 08 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
12 Rita Saharaningsih 19701229 199003 2 002 III / b 01 Apr 10 Bidan 01 Mart 90 15 08 AKBID 2010 D III Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
13 Indah Retnowati 19700117 198903 2 002 III / b 01 Apr 10 Bidan 18 Mart 91 16 08 PPB 1995 D1 Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
14 Khodijah 19700210 199702 2 002 III / b 01 Aprl 10 Perawat 29 Jan 97 11 08 AKPER 1995 D III Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
15 Amilah Oktavia 19721024 199503 2 006 III / a 01 Aprl 06 Perawt Gigi 01 Mart 95 15 08 SPRG 1992 SMA Bbs, 24 - 10 - 72 Pusk. Karangjoang
16 Tinningsih 19740712 199301 2 003 III / a 01 Okt 10 Bidan 01 Jan 93 12 09 AKBID 2010 D III Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
17 Lina Savitri 19771001 199803 2 003 II / d 01 Aprl 08 Pel.Analis 01 Mart 98 12 08 AAK 2003 D III Bbs, 1 - 10 - 77 DKK Brebes
18 Cipno Herun 19820323 200604 1 011 II / d 01 Okt 09 Farmasi 01 Aprl 06 08 03 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
19 Eka Sundayah 19790503 200701 2 012 II / d 01 Okt 10 Perawat 01 Jan 07 10 03 AKPER 2001 D III Bbs, 3 - 5 - 79 Pusk. Manggari
20 Nurhayati 19800622 200801 2 008 II / c 01 Jan 10 Bidan 01 Jan 08 10 11 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba
21 Ummu Aiman 19810305 200801 2 018 II / c 01 Jan 10 Bidan 01 Jan 08 10 11 Bidan Pendidik 2011 D IV Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba
22 Rina Restiani 19870419 200904 2 001 II / c 01 Jan 11 Perawt Gigi 01 Aprl 09 04 08 AKG 2008 D III Bbs, 19 - 4 - 87 Pusk. Bulakamba
23 Widyawati 19760103 200701 2 014 II / b 01 Apr 11 Bidan 01 Jan 07 15 11 Bidan 1994 D1 Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
24 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 II / b 01 Apr 11 Bidan 01 Jan 07 14 11 Bidan 1996 D1 Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
25 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / b 01 Apr 11 Jurim 01 Jan 07 05 01 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
26 Khikmaturokha 19750809 200904 2 001 II / a 01 Jan 11 Bidan 01 Aprl 09 01 08 AKBID 2011 D III Tegal, 9 - 8 - 75 Pusk. Bulakamba
ALAMAT ALAMAT UNIT KERJA STATUS PNS PANGKAT / MASA KERJA MASA KERJA DI PENDIDI- UNIT KERJA
NO NAMA / NIP TEMPAT TINGGAL TEMPAT KERJA PENEMPATAN GOL INSTANSI TERAKHIR JABATAN KAN SUAMI / ISTRI
CALON PNS TAHUN BULAN
CPNS RUANG TAHUN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 dr. Ign. Adhi Pujo A. / 19720229 200212 1 002 Pesurungan Kidul - Tegal Pusk. Bulakamba Pusk. Bantarkawung 1-12-02 1-6-04 Penata Tk. I 10 05 04 05 Kepala Puskesmas S1 Kedokteran Pusk. Losari
III / d
2 dr. Khanafi / 19680113 200701 1 012 Karangsari No. 34 - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Kluwut 1-1-06 1-1-07 Penata Muda 07 09 - 05 Dokter Puskesmas S1 Kedokteran -
Tk. I - III/b
3 Hj. Solikhah /19631112 198501 2 001 Kluwut - Bulakamba Pusk. Bulakamba RSUD Brebes 1 -1 - 85 1- 12-86 Penata Tk. I 18 03 18 03 Bidan D III Kecamatan
III / d Sirampog
4 Nurhidayati A.N / 19671128 198811 2 001 Cipelem - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 25-9-88 23-2-99 Penata 21 06 21 06 Perawat DIII Pusk. Brebes
III / c
5 Supriyatno / 19560919 198210 1 001 Bulakamba - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1 - 8 - 82 1 - 9 -84 Penata 28 09 28 09 Perawat SPK SDN I Kemurang
III / c
6 H. Muhtar, SKM / 19671205 198803 1 005 Karangsari - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Kecipir 1-3-88 1-10-89 Penata 21 02 17 07 Pelaksana HS S1 Pusk. Siwuluh
III / c
7 Siti Khodijah / 19660818 198901 2 003 Pasarbatang - Brebes Pusk. Bulakamba RSCM Jakarta 1 - 1- 89 1 - 2 -90 Penata 21 04 18 05 Perawat SPK Kecamatan
III / c Bulakamba
8 Supriyatin / 19661005 198903 2 011 Banjaratma - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Tanjung 1 - 3-89 1 -6 -92 Penata 21 02 16 Bidan D1 Pusk. Sitanggal
III / c
9 Saroni / 19650625 198703 1 006 Pulogading - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1- 3- 87 1- 3- 89 Penata Muda 23 03 23 03 Pelaksana Gizi D1 Pusk. Bulakamba
Tk. I - III/b
10 Indah Retnowati / 19700117 198903 2 002 Pulogading - Bulakamba Pusk. Bulakamba RSU Purbalingga 1- 3- 89 1- 3- 91 Penata Muda 20 02 18 01 Bidan D1 Pusk. Bulakamba
III / a
11 Rita Saharaningsih / 19701229 199003 2 002 Cipelem - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Paguyangan 1 -3- 90 1 -1- 93 Penata Muda 20 03 15 Bidan D1 SMPN 06 Brebes
III / a
12 Khodijah / 19700210 199702 2 002 Petunjungan - Bulakamba Pusk. Bulakamba RSUD Brebes 1 -2- 97 1 -1- 99 Penata Muda 13 5 09 Perawat D3
III / a
16 Amilah Oktavia / 140 319 168 Kauman - Brebes Pusk. Bulakamba Pusk. Karang Joang 1 -3 -95 1 -3- 97 Penata Muda 08 07 01 05 Perawat Gigi SPRG
Kalimanatan III / a
13 Tinningsih / 19740712 199301 2 003 Karangsari - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Paguyangan 1 - 1- 93 1 - 8 -96 Pengatur 17 04 14 05 Bidan D1
Tk. I - II/d
14 Lina Savitri / 19771001 199803 2 003 Pesanggrahan - Brebes Pusk. Bulakamba Pusk. Tonjong 1 -3 - 98 1 - 11-99 Pengatur 12 03 10 04 Pelaksana D3
Tk. I - II/d Laboratorium
15 Hindun / 19650716 198603 2 012 Slatri - Larangan Pusk. Bulakamba DKK Brebes 1 -3- 86 1 - 12-87 Pengatur 17 0 09 0 Pelaksana T U SMA Depnaker Trans
Tk. I - II/d
ALAMAT ALAMAT UNIT KERJA STATUS PNS PANGKAT / MASA KERJA MASA KERJA DI PENDIDI- UNIT KERJA
NO NAMA / NIP TEMPAT TINGGAL TEMPAT KERJA PENEMPATAN GOL INSTANSI TERAKHIR JABATAN KAN SUAMI / ISTRI
CALON PNS TAHUN BULAN
CPNS RUANG TAHUN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
17 Cipno Herun / 19820323 200604 1 011 Pelutan - Pemalang Pusk. Bulakamba Pusk. Banjarharjo 1- 4- 06 1 -11- 07 Pengatur 08 0 01 11 Pelaksana D3 BRI Brebes
Tk. I - II/d Farmasi
18 Eka Sundayah / 19790503 200701 2 012 Bangsri - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Kuningan 1 -1- 07 1- 10-08 Pengatur 09 09 03 Perawat D3 TNI AD
Jawa Barat II / c
19 Lasria Silalahi / 19751111 200701 2 013 Bulakamba - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1 - 1- 07 1 -11- 08 Peng. Muda 13 08 12 02 Bidan D1 Kepolisian
II / a Brebes
20 Widyawati / 19760103 200701 2 014 Jubang - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1 - 1- 07 1- 11- 08 Peng. Muda 15 07 12 07 Bidan D1
II / a
21 Nursofa / 19670622 200701 1 015 Pulogading - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1 -1- 07 1- 11- 08 Peng. Muda 10 0 10 0 Jurim ( Juru SMA
II / a Imunisasi )
22 Nurhayati / 19800622 200801 2 008 Rancawuluh - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1 -1- 08 1- 1- 10 Pengatur 11 02 11 02 Bidan D3
II / c
23 Ummu Aiman / 19810305 200801 2 018 Bulusari - Bulakamba Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1 -1- 08 1- 1- 10 Pengatur 11 02 11 02 Bidan D3
II / c
24 Rina Restiani / 19870419 200904 2 001 Sigempol - Brebes Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1- 4 -09 CPNS - II/c 01 01 01 01 Perawat Gigi D3
25 Khikmaturokha / 19750809 200904 2 001 Tegalwangi - Talang Tegal Pusk. Bulakamba Pusk. Bulakamba 1- 4 -09 CPNS - II /a 01 01 01 01 Bidan D1 KUA Dukuhturi
Catatan :
1 Kolom 2 diisi Nama dan Nip Baru 6 Kolom 7 diisi TMT PNS
2 Kolom 3 diisi alamat rumah 7 Kolom 9 diisi masa kerja s/d sekarang
3 Kolom 4 diisi lokasi penempatan, misal SD N 01 Wanasari 8 Kolom 10 diisi masa kerja di Instansi terakhir s/d sekarang
4 Kolom 5 diisi unit kerja penempatan saat CPNS 9 Kolom 13 diisi bagi suami / istri yang keduanya menjadi PNS
5 Kolom 6 diisi TMT CPNS
Bulakamba, 10 Juni 2010
36 Armi Rakhmiyati Y / 11 4 047 11231 Bides - 1 Juli 2008 AKBID 24 CUTI BERSALIN - -
36 Armi Rakhmiyati Y / 11 4 047 11231 Bides - 1 Juli 2008 AKBID 24 CUTI BERSALIN - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
I/A
I/B
I/C
I/D
II/A 1 1 1 1
II/B
II/C 9 2 1 10 5 5 1 11
II/D
III/A 5 2 3 5 4 1
III/B 5 1 1 3 3 1 1 5
III/C 4 2 2 2 2 4
III/D 7 1 1 1 4 1 2 4 7
IV/A 5 2 3 2 1 2 5
IV/B
IV/C
IV/D
Keterangan : Is = Islam, Kr = Kristen, Kt = Katolik, Hd = Hindu, Bd = Budha
dr. A R S I S S A R O N I
NIP. 19691012 200701 1 014 NIP. 19650625 198703 1 006
Kode Pusk : 33 29 1401 LB. Kepegawaian
Puskesmas : BULAKAMBA Lembar 1 : Untuk Kasubbag Kepegawaian
Puskesmas Pembantu yang melapor : - Ada Lembar 2 : Untuk Seksi MI dan PPK
- Melapor Lembar 3 : Untuk Arsip Puskesmas
Kabupaten : Brebes Bulan : OKTOBER
Propinsi : Jawa Tengah Tahun : 2009
MASA KERJA
NO NAMA NIP / NRPTT TEMPAT/TGL LAHIR PANGKAT/GOL.RUANG PENDIDIKAN
TAHUN BULAN
2 Nurhidayati Asri N. 19671128 198811 2 001 Brebes, 28- 11-1966 Penata - III / c 15 9 AKPER
3 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 Brebes, 18-8-1966 Penata - III / c 14 3 SPK
5 Amilah Oktavia 140 319 168 Brebes, 24- 10-1972 Penata Muda - III / a 11 9 SPRG
2 1 Des' 93 Muniah Brebes, 27 Juni 74 800 / 1416 / 93 800 / 1416 / 93 800 / 1416 / 93 800 / 1416 / 93 SMA 4
1 Des 1993
3 20 Des' 93 Sri Rejeki Brebes, 18 Nop' 71 800 / 0026 / 93 800 / 0026 / 93 800 / 0026 / 93 800 / 0026 / 93 SMA 2
20 Des 1993
4 01 Feb' 94 Jari Setyaningsih Brebes, 30 Nop' 76 800 / 019 / 94 800 / 019 / 94 800 / 019 / 94 800 / 019 / 94 SMA 2
21 Feb 1994
5 5 Maret 1999 Eka Yuliaty Brebes, 9 Nop' 75 800 / 090 / 99 800 / 090 / 99 800 / 090 / 99 800 / 090 / 99 AKPER 3
5 Maret 1999
6 13 Okt 1903 Ety Rofikha Brebes, 14 Okt' 83 800 / 603 / 04 800 / 603 / 04 800 / 603 / 04 800 / 603 / 04 D1 3
12 April 04 Management
7 13 Okt 1903 Nur Ahmad T. Brebes, 20 Sept' 76 800 / 604 / 04 800 / 604 / 04 800 / 604 / 04 800 / 604 / 04 SMU 2
12 April 04
Dasar Pengangkatan Pendidikan Latihan Gaji Jumlah
TMT Tempat / Nomor Nomor No.Surat Nomor Thn Lulus Pekerjaan Pokok Keluarga
No Nama Ket.
Pengangkatan Tgl. Lahir dan Tgl SK Nota Dinas Perintah Perjanjian Lain-lain
Kerja Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
8 12 Agust'04 Sri Suryanti R. Brebes, 15 Apr' 80 800 / 1362 / 04 800 / 1362 / 04 800 / 1362 / 04 800 / 1362 / 04 AKPER 1
22 Juli 2004
9 16 Agust'04 Rokhudin Brebes, 9 Mart' 81 800 / 1363 / 04 800 / 1363 / 04 800 / 1363 / 04 800 / 1363 / 04 AKPER 1
9 Agust' 04
10 01 Nop' 05 Sri Rinawati Brebes, 19 Des' 77 800 / 3859 A / 2005 800 / 3859 A / 2005 800 / 3859 A / 2005 800 / 3859 A / 2005 AKPER 4
01 Nop' 05
STATUS PNS JENIS PANGKAT MASA LATIHAN PEND. USIA GAJI JUMLAH
NO URUT NIP NAMA JABATAN KET
CPNS PNS DO DPB DPK GOL.RUANG KERJA JABATAN ( TGL.LAHIR ) POKOK KELUARGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 19560919 198210 1 001 Supriyatno V V Penata - III / c 18 th 10 bln Perawat Pend.& Lat.Teknis SPK 19 Sept' 56 5
bagi Perawat
2 19631112 198501 2 001 Hj. Solikhah V V Penata Tk. I - 18 th 08 bln Bidan Semiloka Profesi AKBID 12 Nop' 63 3
III / d POGI
3 19650625 198703 1 006 Saroni V V Pen.Muda Tk.I 14 th 07 bln Pel. Gizi Lat. TOT Kader SPAG 25 Juni 65 4
III / b Lat. PMT AS
4 19671205 198803 1 005 H. Muhtar, SKM V V Pen.Muda Tk.I 17 th 05 bln Pel. H. S Pra Jabatan S1 5 Des' 67 5
III / b
5 19671128 198811 2 001 Nurhidayati Asri N. V V Penata - III / c 15 th 09 bln Perawat Pend.& Lat.Tek. AKPER 28 Nop' 67 4
bg Perwt. & Bidan
6 19660818 198901 2 003 Siti Khodijah V V Penata - III / c 14 th 03 bln Perawat Orientasi TB Paru SPK 18 Agust' 66 4
7 19661005 198903 2 011 Supriyatin V V Penata - III / c 14 th 0 bln Bidan Pelatihan Kes. SPK Bidan 5 Okt' 66 4
Perinatal
8 19700117 198903 2 002 Indah Retnowati V V Penata Muda - 17 th 06 bln Bidan Ceramah Ilmiah SPK Bidan 17 Jan' 70
III / a pada Kes. Anak
9 19701229 199003 2 002 Rita Saharaningsih V V Penata Muda - 16 th 0 bln Bidan Semiloka Konsl. SPK Bidan 29 Des' 70 5
III / a Bagi Bidan di Ds
STATUS PNS JENIS PANGKAT MASA LATIHAN PEND. USIA GAJI JUMLAH
NO URUT NIP NAMA JABATAN KET
CPNS PNS DO DPB DPK GOL.RUANG KERJA JABATAN ( TGL.LAHIR ) POKOK KELUARGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
10 19740227 199301 2 002 Tinningsih V V Pengatur Tk. I - II/d 16 th 01 bln Bidan SPK Bidan 14 Juli 74 3
11 19730219 199303 2 002 Yiyis Ismayanti V V Penata Muda - III / a 08 th 02 bln Bidan AKBID
12 140 319 168 Amilah Oktavia V V Penata Muda - III /a 11 th 09 bln Perawat Gigi SPRG 24 Okt 1972 4
13 19771001 199803 2 003 Lina Savitri V V Pengatur Tk. I - II/d 08 th 07 bln Pel. Analis AAK 1 Okt' 77 -
14 19720229 200212 1 002 dr. Ign. Adhi Pujo A. V V Penata Tk. I - III / d 10 th 01 bln Ka. Pusk. S1 Kedokteran 29 Peb 1972 5
16 19600918 198301 2 001 Karijah V V Pengatur Tk. I - II/d 24 th 07 bln Pel. T. U SMEA 18 Okt' 60 3
17 19650716 198603 2 012 Hindun V V Pengatur Tk. I - II / d 21 th 01 bln Pel. T. U SMA 16 Juli 1965 5
18 19750427 200501 1 006 drg. Adhi Supriadi V V Penata - III / c 07 th 05 bln Dok. Gigi Dokter Gigi 27 April 1975 4
Pusk.
19 19820323 200604 1 011 Cipno Herun, AMF V V Pengatur - II / c 03 th 05 bln Pelaksana AKFAR 23 Maret 1982 3
Farmasi
20 19701220 200701 2 010 dr. Zaetun V V Penata Muda Tk. I - 04 th 11 bln Dok. Pusk. S1 Kedokteran 20 Des 1970 3
III / b
21 19751111 200701 2 013 Lasria Silalahi V V Pengatur Muda - II /a 11 th 11 bln Bidan Desa PPB 11 Nop 1975 5
22 19760103 200701 2 014 Widyawati V V Pengatur Muda - II /a 13 th 11 bln Bidan Desa PPB 3 Januari 1976 3
STATUS PNS JENIS PANGKAT MASA LATIHAN PEND. USIA GAJI JUMLAH
NO URUT NIP NAMA JABATAN KET
CPNS PNS DO DPB DPK GOL.RUANG KERJA JABATAN ( TGL.LAHIR ) POKOK KELUARGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
23 19670622 200701 1 015 Nursofa V V Pengatur Muda - II /a 03 th 05 bln Jurim SMA 22 Juni 1967 4
24 19690127 200801 2 004 dr. Nur Rochayati V V III / b 05 th 04 bln Dok. Pusk. S1 Kedokteran 27 Jan 1969 3
25 19800622 200801 2 008 Nurhayati V V II / c 09 th 11 bln Bidan Desa AKBID 22 Juni 1980 3
26 19810305 200801 2 018 Ummu Aiman V V II / c 09 th 011bln Bidan Desa AKBID 05 Maret 1980 3
27 19870419 200904 2 001 Rina Restiani V V II / c 0 th 05 bln Perawat Gigi AKG 19 April 1987
YANG DINILAI :
1. N A M A : ENDAH PUSPOWATI
2. N I P : 19661222 198703 2 005
3. PANGKAT / GOLONGAN : PENATA - III/C
4. JABATAN : Pelaksana Sanitarian
5. UNIT KERJA : Puskesmas Bulakamba
NILAI
UNSUR :
1. KESETIAAN ………………. 90 90
2. PRESTASI KERJA …………. 80 80
3. TANGGUNG JAWAB ………. 80 80
4. KETAATAN ………………. 80 80
5. KEJUJURAN ………………. 80 80
6. KERJA SAMA ……………. 80 80
7. PRAKARSA ………………. 79 79
8. KEPIMPINAN …………….. - -
Pejabat Penilai
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
TAHUN : 2012
YANG DINILAI :
NILAI
UNSUR :
1. KESETIAAN ………………. 91 91
2. PRESTASI KERJA …………. 78 78
3. TANGGUNG JAWAB ………. 78 78
4. KETAATAN ………………. 78 78
5. KEJUJURAN ………………. 78 78
6. KERJA SAMA ……………. 78 78
7. PRAKARSA ………………. 78 78
8. KEPIMPINAN …………….. - -
Pejabat Penilai
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
TAHUN : 2012
YANG DINILAI :
NILAI
UNSUR :
1. KESETIAAN ………………. 91 91
2. PRESTASI KERJA …………. 77 77
3. TANGGUNG JAWAB ………. 77 77
4. KETAATAN ………………. 76 76
5. KEJUJURAN ………………. 76 76
6. KERJA SAMA ……………. 77 77
7. PRAKARSA ………………. 76 76
8. KEPIMPINAN …………….. - -
Pejabat Penilai
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
TAHUN : 2013
YANG DINILAI :
NILAI
UNSUR :
1. KESETIAAN ………………. 91 91
2. PRESTASI KERJA …………. 77 77
3. TANGGUNG JAWAB ………. 77 77
4. KETAATAN ………………. 76 76
5. KEJUJURAN ………………. 76 76
6. KERJA SAMA ……………. 77 77
7. PRAKARSA ………………. 76 76
8. KEPIMPINAN …………….. - -
Pejabat Penilai
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DATA SUKWAN / WIYATA BHAKTI
DI PUSKESMAS BULAKAMBA KEADAAN JANUARI TAHUN 2004
1 2 3 4 5 6 7
1 Des1993
20 Des 1993
21 Feb 1994
18 Sept 2001
5 Maret 1999
7 Juli 2003
Nakhiroh, SKM
NIP. 140 238 611
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
PUSKESMAS BULAKAMBA
Jl. Raya Bulakamba No. 27 Telp. 870093
LEMBAR DISPOSISI
Isi Disposisi :
LEMBAR DISPOSISI
Isi Disposisi :
LEMBAR DISPOSISI
Isi Disposisi :
ES
93
ES
93
ES
93
DAFTAR NOMINATIF PNS YANG SUDAH DIAMBIL SUMPAH
DAN SUDAH MEMILIKI KARIS KARSU
NAKHIROH, SKM
NIP. 140 238 611
DAFTAR NAMA KARYAWAN / KARYAWATI
YANG MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS FUNGSIONAL BIDAN,PUSKESMAS,PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN TEKNIS PERAWAT PUSKESMAS, PELATIHAN KUSTA DAN PELATIHAN
JURU IMUNISASI
PUSKESMAS : BULAKAMBA
1 Utun Susilah Penata Muda Tk. I - Bidan Petugas Imunisasi 8 s/d 19 Agustus 1983 Semarang
140 090 369 III / b Puskesmas
2 Hj. Solikhah Penata Muda - Bidan Fungsional Bidan 18 s/d 30 September 2000 Bapelkes Gombong
140 164 863 III / a Puskesmas
3 Siti Khodijah Pengatur Tk. I - Perawat Orientasi Pengembangan 27 s/d 29 Juli 2000 PLP Kesehatan Sewakul
140 223 796 II / d & Penanggulangan TB Paru Ungaran
dgn Strategi DOTS Bagi
Paramedis Puskesmas
4 Rita Saharaningsih Pengatur - II / c Bidan Desa Pelatihan Penyegaran Ketrampilan 19 s/d 30 Agustus 1996 RSU Brebes
140 248 259 Kegawat Daruratan Obstetri & Neo
Natal
5 Tinningsih Pengatur Muda Tk. I - Bidan Desa Pelatihan Tenaga Bidan Pedesaan 1 s/d 6 Desember 1997 Sasana Widya Praja Semarang
140 291 525 II / b
NAKHIROH, SKM
NIP. 140 238 611
DAFTAR NAMA PESERTA ASURANSI JIWA SRAYA
SUB BAG / SEKSI / PUSKESMAS SE -
KABUPATEN BREBES
SUB BAG / SEKSI / PUSKESMAS : BULAKAMBA
NO NAMA NIP TEMPAT PANGKAT TERAKHIR JABATAN PREMI LAMA KENAIKAN PREMI BARU KETERANGAN
TGL LAHIR GOL / RNG TMT NO. SERTI JUMLAH NO. SERTI JUMLAH
FIKAT / TMT FIKAT / TMT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Utun Susilah 140 090 369 17 Desember 1953 III / b 01 Apr 98 Bidan 003802/1-05-1981 Rp 1,000.00
2 Hj. Solikhah 140 164 863 12 Nopember 1963 III / a 01 Apr 99 Bidan 07533/1-08-1997 Rp 1,000.00
3 Saroni 140 190 843 25 Juni 1965 II / d 01 Apr 98 Pel. Gizi 7211 /1 - 01- 1992 Rp 1,000.00 07618/1-08-1997 Rp 1,000.00
4 Muhtar 140 211 765 5 Desember 1967 II / d 01 Apr 99 Pel. H.S 7173/1-01-1992 Rp 1,000.00
5 Supriyatno 140 134 739 19 September 1956 II / d 01 Apr 99 Perawat 06941/1-05-1983 Rp 500.00
6 Siti Khodijah 140 223 796 18 Agustus 1966 II / d 01 Apr 99 Perawat 028/ 1-03-1992 Rp 1,000.00
7 Nurhidayati A.N 140 220 068 28 Nopember 1967 II / d 01 Oct 99 Perawat 7178/1-01-1992 Rp 1,000.00
8 Supriyatin 140 220 068 5 Oktober 1966 II / d 01 Apr 99 Bidan 7435/1-08-1997 Rp 1,000.00
9 Indah Retnowati 140 232 449 17 Januari 1970 II / d 01 Oct 99 Bidan 7367/1-01- 1994 Rp 1,000.00 7488/1-08-1997 Rp 1,000.00
10 Rita Saharaningsih 140 248 259 29 Desember 1970 II / b 01 Apr 00 Bidan 7404/1-01-1994 Rp 1,000.00
11 Tinningsih 140 291 525 12 Juli 1974 II / b 01 Apr 00 Bidan Belum
12 Karijah 500 063 093 18 September 1963 II / b 01 Oct 99 Peng.Obat 01589/1-11- 1983 Rp 500.00
13 Sunarsihami 500 050 766 3 Juni 1951 II / a 01Apr 00 Pel. T. U 01019/1-02-1979 Rp 500.00
14 Hindun 500 080 219 16 Juli 1965 II / b 01 Mar 00 Pel. T. U 02025/1-11-1986 Rp 500.00
15 Tuti Nurhidayati 140 352 135 4 Agustus 1975 II / b 01 Apr 95 Perawat Belum
16 Lina Safitri 140 342 065 1 Oktober 1977 II / a 01 Nov 99 Pel.Analis Belum
NAKHIROH, SKM
NIP. 140 238 611
LAMPIRAN PEMUTAKHIRAN DATA
ANGGOTA KPRI " BINA HUSADA " BREBES
TAHUN 2002
PUSKESMAS : BULAKAMBA
NO NAMA TEMPAT TGL LAHIR TGL JADI KTA KETERANGAN
ANGOTA ADA TIDAK AKTIF PINDAH PENSIUN MENINGGAL
1 dr.Ign.Adhi Pujo A 17 Desember 1953 V V
2 Hj. Solikhah 12 Nopember 1963 V V
3 Da'ari 12 Desember 1945 V Jan-02
4 Saroni 25 Juni 1965 V V
5 Muhtar 5 Desember 1967 V V
6 Supriyatno 19 September 1956 V V
7 Siti Khodijah 18 Agustus 1966 V V
8 Nurhidayati A.N 28 Nopember 1967 V V
9 Supriyatin 5 Oktober 1966 V V
10 Indah Retnowati 17 Januari 1970 V V
11 Rita Saharaningsih 29 Desember 1970 V V
12 Tinningsih 12 Juli 1974 V V
13 Karijah 18 September 1963 V V
14 Sunarsihami 3 Juni 1951 V V
15 16 Juli 1965 V V
16 Lina Safitri 1 Oktober 1977 V V
NAKHIROH, SKM
NIP. 140 238 611
LAMPIRAN : Surat Tugas Kepala Puskesmas Bulakamba
Nomor :
Tanggal :
Nakhiroh, SKM
NIP. 140 238 611
DAFTAR HADIR
Bulakamba , 2016
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
KEGIATAN PERTEMUAN LOKMIN
TEMPAT PUSKESMAS BULAKAMBA, TANGGAL 2015
40 Muniah - - Pelaksana T. U 40
Bulakamba , 2015
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR PESERTA PIKNIK
PUSKESMAS BULAKAMBA
No NAMA NO HP
1 dr. Ign. Adhi Pujo Astowo 088215213941
2 drg. Adhi Supriadi 08161423659
3 dr. Zaetun 081326983232
4 dr. Nur Rochayati 081575266806 / 081911533822
5 Hj. Solikhah 085869082525
6 Supriyatno 085869523211
7 Nurhidayati A.N 081542112885
8 Supriyatin
9 Saroni 085728017310
10 H. Muhtar, SKM 08156562865
11 Indah Retnowati 085742071266
12 Rita Saharaningsih 088802735422
13 Amilah Oktavia 081390114930
14 Tinningsih 08157740796
15 Karijah 08812458949
16 Hindun 085640300298
17 Cipno Herun 085226624222
18 Widyawati 081902603315
19 Lasria Silalahi 081395500354
20 Nursofa
21 Ummu Aiman 081542024007
22 Nurhayati 085869112724
23 Rina Restiani, AMKG 085714246792
24 Ria Damayanti N. 085225736666
25 Sholihatun Fatonah 087830006637
26 Nurhidayah 085842036652
27 Nofa Damaiyanti 085641939302
28 Warningsih 087880654288
29 Dwi Indriyani 085226887483
30 Armi Rakhmiyati Y 085842100027
31 Eti Purwaningsih 085226706277
32 Ana Agustin 081931242236
33 Suimah 08574200069
34 Suripto
35 Muniah 081548125314
36 Sri Rejeki 081803914008
37 Jari Setyaningsih 081902457733
38 Eti Rofikha 081391941401
39 Nur Akhmad Tashadi 085740488888
40 Sri Suryanti Rahayu 085226129284
41 Rokhudin 088210830736
42 Sri Rinawati 081902563185
43
27 Nursofa Jurim
73
74
75
DAFTAR KARYAWAN / WATI
PUSKESMAS BULAKAMBA
PNS
No NAMA NIP/NRPTT GOL / RUANG JABATAN
3 drg. Abi Saleh 19730314 20012 1 006 III / d Dokter Gigi Pusk.
PTT
1 Indriyanti, Am Keb. 11 4 0471883 - Bidan Desa
PNS
No NAMA NIP/NRPTT GOL / RUANG JABATAN
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 III / d Dokter Gigi Pusk.
PTT
1 Indriyanti 11 4 0471883 - Bidan Desa
HONDA
1 Suripto Honda - Pet. Lab.
WIYATA BHAKTI
1 Muniah Wiyata Bhakti - Pelaksana T. U
Magang
1 Amelia Rizki Putri Magang - Bidan
Keterangan :
PNS : 27
PTT : 12
Honda : 1
Wiyata Bhakti : 9
Magang : 13
Jumlah Karyawan 62
Bulakamba , 28 Januari 2013
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
27
12
1
9
13
62
DAFTAR HADIR
PERSIAPAN PENILAIAN PUSKESMAS BERPRESTASI
KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
BULAN :
1 dr. Ign. Adhi Pujo Astowo 19720229 200212 1 002 III / d Kapala Pusk. 1
Bulakamba ,
Kepala Puskesmas Bulakamba
Bulakamba ,
1 dr. Ign. Adhi Pujo Astowo. Solo, 29 - 2 - 1972 140 365 057 Penata - III / c Kepala Puskesmas S1 Kedok. Umum Losari - Losari PNS
2 dr. Sinar Mehuli M. P. Tigarihit, 9 - 3 - 1974 140 364 753 Penata - III / c Dokter Puskesmas S1 Kedok. Umum Bulakamba - Bulakamba PNS
3 drg. Adhi Supriadi. Jakarta, 27 - 4 - 1975 500 117 458 Penata Muda Tk. I - III / b Dokter Gigi Pusk. S1 Kedok.Gigi Bangsri - Bulakamba PNS
4 dr. Zaetun. Brebes, 20 - 12 - 1970 500 148 096 Penata Muda Tk. I - III / b Dokter Puskesmas S1 Kedok. Umum Banjaranyar - Brebes CPNS
5 dr. Nur Rochayati. Cilacap, 27 - 1 - 1969 - - Dokter Puskesmas S1 Kedok. Umum Klampok - Wanasari KONTRAK
6 Hj. Utun Susilah. Brebes, 17 - 2 - 1953 140 090 369 Penata Tk. I - III / d Bidan Bidan Karangsari - Bulakamba PNS
7 Hj. Solikhah . Brebes, 12 - 11 - 1963 140 164 863 Penata - III / c Bidan SPK Bidan Kluwut - Bulakamba PNS
8 Saroni . Brebes, 25 - 6 - 1965 140 190 843 Penata Muda Tk. I - III / b Pelaksana Gizi SPAG Pulogading - Bulakamba PNS
9 H. Muhtar, SKM. Lampung, 5 - 12 - 1967 140 211 765 Penata Muda Tk. I - III / b Pelaksana H. S S1 Karangsari - Bulakamba PNS
10 Supriyatno . Brebes, 19 - 9 - 1956 140 134 739 Penata - III / c Perawat SPK Bulakamba - Bulakamba PNS
11 Siti Khodijah . Brebes, 18 - 8 - 1966 140 223 796 Penata Muda Tk. I - III / b Perawat SPK Pasarbatang - Brebes PNS
12 Nurhidayati A.N, AMK. Brebes, 28 - 11 - 1967 140 220 068 Penata - III / c Perawat AKPER Cipelem - Bulakamba PNS
13 Tuti Nurhidayati. Brebes, 4 - 8 - 1975 140 352 135 Pengatur Tk. I - II / d Perawat AKPER Tanjung - Tanjung PNS
14 Supriyatin . Tegal, 5 - 10 - 1966 140 231 081 Penata Muda Tk. I - III / b Bidan SPK Bidan Banjaratma - Bulakamba PNS
15 Indah Retnowati . Brebes, 17 - 1 - 1970 140 232 449 Penata Muda - III / a Bidan SPK Bidan Pulogading - Bulakamba PNS
16 Rita Saharaningsih. Brebes, 29 - 12 - 1970 140 248 259 Penata Muda - III / a Bidan PPB Cipelem - Bulakamba PNS
17 Tinningsih . Brebes, 12 - 7 - 1974 140 291 525 Pengatur Tk. I - II / d Bidan PPB Karangsari - Bulakamba PNS
18 Karijah . Brebes, 18 - 9 - 1960 500 063 093 Pengatur Tk. I - II / d Pelaksana T. U SMEA Kaligangsa - Brebes PNS
19 Hindun. Brebes, 16 - 7 - 1965 500 080 219 Pengatur Tk. I - II / d Pelaksana T. U SMA Slatri - Larangan PNS
20 Lina Savitri. Brebes, 1 - 10 - 1977 140 342 065 Pengatur - II / c Pelaksana Laborat. AAK Pesanggrahan - Brebes PNS
21 Widyawati . Brebes, 3 - 1 - 1976 500 146 280 Pengatur Muda - II / a Bidan Desa PPB Jubang - Bulakamba CPNS
22 Lasria Silalahi. Medan, 11 - 11 - 1975 500 146 203 Pengatur Muda - II / a Bidan Desa PPB Bulakamba - Bulakamba CPNS
23 Nursofa. Brebes, 22 - 6 - 1967 500 166 236 Pengatur Muda - II / a Pelaksana T. U SMA Pulogading - Bulakamba CPNS
24 Ummu Aiman. Brebes, 5 - 3 - 1980 11 4 044820 - Bidan Desa AKBID Bulusari - Bulakamba PTT
25 Indriyanti. Brebes, 30 - 11 - 1978 11 4 0471883 - Bidan Desa SPK Bidan Rancawuluh - Bulakamba PTT
PANGKAT ALAMAT KETERANGAN
No NAMA, TEMPAT TGL LAHIR NIP/NRPTT/ JABATAN PENDIDIKAN
GOL / RUANG RUMAH ( PNS/CPNS/PTT/HONOR/WB
26 Nurhayati. Brebes, 22 - 6 - 1980 11 4 044838 - Bidan Desa AKBID Rancawuluh - Bulakamba PTT
27 Rita Aprilia. Brebes, 5 - 4 - 1985 11 4 047 11230 - Bidan Desa AKBID Rancawuluh - Bulakamba PTT
28 Arief Purwaningsih. Brebes, 14 - 12 - 1979 11 4 039622 - Bidan Desa SPK Bidan Klampok - Wanasari PTT
29 Sholehatun Fatonah 11 4 047 11264 - Bidan Desa AKBID Pakijangan - Bulakamba PTT
30 Rizqi Amalia. Brebes, 27 - 2 - 1983 11 4 047 6093 - Bidan Desa AKBID Karangsari - Bulakamba PTT
31 Sri Murtiningsih. Brebes, 16 - 6 - 1984 11 4 047 6140 - Bidan Desa AKBID Cipelem - Bulakamba PTT
32 Yunita Irmayanti. Brebes, 3 - 6 - 1985 11 4 047 11257 - Bidan Desa AKBID Cipelem - Bulakamba PTT
33 Ria Damayanti N.. Purwokerto, 27 - 11 - 1984 11 4 047 6083 - Bidan Desa AKBID Pulogading - Bulakamba PTT
34 Suripto. Brebes, 13 - 11 - 1957 - - Pelaksana T. U SMP Banjaratma - Bulakamba HONDA
35 Muniah. Brebes, 27 - 6 - 1974 - - Pelaksana T. U SMA Sigempol - Brebes WIYATA BHAKTI
36 Sri Rejeki. Brebes, 18 - 11 - 1971 - - Pelaksana T. U SMA Gandasuli - Brebes WIYATA BHAKTI
37 Jari Setyaningsih. Brebes, 30 - 11 - 1976 - - Pelaksana T. U SMA Tegalglagah - Bulakamba WIYATA BHAKTI
38 Eka Yuliaty. Brebes, 9 - 11 - 1975 - - Perawat AKPER Pesantunan - Wanasari WIYATA BHAKTI
39 Tohayah. Brebes, 16 - 11 - 1981 - - Perawat Gigi SPRG Pakijangan - Bulakamba WIYATA BHAKTI
40 Ety Rofikha. Brebes, 14 - 10 - 1983 - - Pelaksana T. U D1 Bulakamba - Bulakamba WIYATA BHAKTI
41 Nur Akhmad Tashadi. Brebes, 20 - 9 - 1976 - - Sopir SMA Banjaratma - Bulakamba WIYATA BHAKTI
42 Sri Suryanti Rahayu. Brebes, 15 - 4 - 1980 - - Perawat AKPER Bulusari - Bulakamba WIYATA BHAKTI
43 Sri Rinawati. Brebes, 19 - 12 - 1977 - - Perawat AKPER Bulusari - Bulakamba WIYATA BHAKTI
44 Rokhudin. Brebes, 9 - 3 - 1981 - - Perawat AKPER Bulusari - Bulakamba WIYATA BHAKTI
45 Lilis Wahyuningsih. Brebes, 27 - 1 - 1979 - - AKBID Bulusari - Bulakamba WIYATA BHAKTI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 dr. Ign. Adhi Pujo Astowo 12
2 dr. Sinar Mehuli M. P 12
3 drg. Adhi Supriadi 12
4 dr. Zaetun 12
5 dr. Nur Rochayati 12
6 Hj. Utun Susilah 12
7 Hj. Solikhah 12
8 Saroni 12
9 H. Muhtar, SKM 12
10 Supriyatno 12
11 Siti Khodijah 12
12 Nurhidayati A.N 12
13 Tuti Nurhidayati 12
14 Supriyatin 12
15 Indah Retnowati 12
16 Rita Saharaningsih 12
17 Tinningsih 12
18 Karijah 12
19 Hindun 12
20 Lina Savitri 12
21 Widyawati 12
22 Lasria Silalahi 12
23 Nursofa 12
24 Ummu Aiman 12
25 Indriyanti 12
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
26 Nurhayati 12
27 Rita Aprilia 12
28 Arief Purwaningsih 12
29 Sholehatun Fatonah 12
30 Rizqi Amalia 12
31 Sri Murtiningsih 12
32 Yunita Irmayanti 12
33 Ria Damayanti N. 12
34 Suripto 12
35 Muniah 12
36 Sri Rejeki 12
37 Jari Setyaningsih 12
38 Eka Yuliaty 12
39 Tohayah 12
40 Ety Rofikha 12
41 Nur Akhmad Tashadi 12
42 Sri Suryanti Rahayu 12
43 Sri Rinawati 12
44 Rokhudin 12
45 Lilis Wahyuningsih 12
KET
19 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KAB. BREBES FORMULIR 4
PUSKESMAS : BULAKAMBA
UNIT ORGANISASI JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH USUL TAMBAHAN PEGAWAI BARU
DAN NAMA PEGAWAI KEBUTUHAN KEKURANGAN KELBIHAN TAHUN ANGGARAN 2008
NO KET
JABATAN YANG ADA PD PEGAWAI PEGAWAI PEGAWAI GOL
PENDIDIKAN JURUSAN JUMLAH
31 - 12 - 2007 TA 2008 TA 2008 TA 2008 RUANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
JUMLAH SELURUHNYA
1 Operator Komputer 0 1 1 0 SLTA 1
2 Sopir 0 1 1 0 SLTA 1
3
4
5
6
7
8
9
10
2 20 Des' 93 Sri Rejeki Brebes, 18 Nop' 71 800 / 0026 / 93 800 / 0026 / 93 800 / 0026 / 93 800 / 0026 / 93 SMA 2
20 Des 1993 1990
3 5 Maret 1999 Eka Yuliaty Brebes, 9 Nop' 75 800 / 090 / 99 800 / 090 / 99 800 / 090 / 99 800 / 090 / 99 AKPER 3
5 Maret 1999
4 13 Okt 1903 Ety Rofikha Brebes, 14 Okt' 83 800 / 603 / 04 800 / 603 / 04 800 / 603 / 04 800 / 603 / 04 D1 3
12 April 04 Management
2003
5 13 Okt 1903 Nur Ahmad T. Brebes, 20 Sept' 76 800 / 604 / 04 800 / 604 / 04 800 / 604 / 04 800 / 604 / 04 SMU 2
12 April 04
6 12 Agust'04 Sri Suryanti R. Brebes, 15 Apr' 80 800 / 1362 / 04 800 / 1362 / 04 800 / 1362 / 04 800 / 1362 / 04 AKPER 1
22 Juli 2004
7 16 Agust'04 Rokhudin Brebes, 9 Mart' 81 800 / 1363 / 04 800 / 1363 / 04 800 / 1363 / 04 800 / 1363 / 04 AKPER 1
9 Agust' 04
8 01 Feb' 94 Jari Setyaningsih Brebes, 30 Nop' 76 800 / 019 / 94 800 / 019 / 94 800 / 019 / 94 800 / 019 / 94 SMA 2
21 Feb 1994
9 01 Nop' 05 Sri Rinawati Brebes, 19 Des' 77 800 / 3859 A / 2005 800 / 3859 A / 2005 800 / 3859 A / 2005 800 / 3859 A / 2005 AKPER 4
01 Nop' 05
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bulakamba
PUSKESMAS : BULAKAMBA
No Unit Kerja Dokter Sarjana D3 Ass D1 D III Analis Atem & P. Anes Analis Sarja D III D1
Dokter D3 Bidan SPK D1 Bidan Apoteker Fisioterapis
Gigi Keperawatan Keperawatan Apoteker Gizi Gizi Lab P. Ront. tesi Farmasi Kesmas Sanitasi Sanitasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Puskesmas 2 1 7 2 3 4 1 1 1 1
2 Pustu 1 3 2
3 Polindes 2 1
4 PKD 10
JUMLAH 2 1 8 17 3 7 1 1 1 1
Mengetahui
Ket :
RR : Rusak Ringan Mengetahui
RS : Rusak Sedang Kepala Puskesmas Bulakamba
RB : Rusak Berat
*) : Jumlah / Banyaknya agar diisi
pada kolom ( 11 )
dr. Ign. Adhi Pujo Astowo
NIP. 19720229 200212 1 002
2. Sesudah Selesai Pendidikan dan atau Selama Menjadi Pegawai
SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN TANGGAL
PEJABAT NOMOR
1 2 3 4 5
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh pemerintah.
…………………………, ………………………………
Yang membuat
( ………………………………………… )
PERHATIAN :
1 Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan dengan huruf kapital / balok dan tinta hitam.
2 Jika ada yang salah harus dicoret, yang tercoret tersebut tetap terbaca, kemudian yang benar dituliskan di
atas / di bawahnya dan diparaf.
3 Kolom yang tidak diisi / kosong diberi tanda ( - )
DAFTAR NOMINATIP PNS YANG SUDAH MEMPUNYAI KARIS / KARSU
PUSKESMAS BULAKAMBA
KEADAAN BULAN MEI 2010
MASA KERJA
NO NAMA NIP/NRPTT TEMPAT/TGL LAHIR PANGKAT/GOL.RUANG KETERANGAN
TAHUN BULAN
1 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 Medan,11-11-1975 Pengatur Muda - II / a 11 11 Polind. Bulakamba
4 Ummu Aiman 19810305 200801 2 018 Brebes, 05 - 03- 1981 Pengatur - II / c 9 11 Polind. Bulusari
Eti Purwaningsih
Ana Agustin
Suimah
Suripto
Muniah
Sri Rejeki
Jari Setyaningsih
Eka Yuliaty
Eti Rofikha
Rokhudin
Sri Rinawati
DAFTAR KARYAWAN / WATI
PUSKESMAS BULAKAMBA
1 dr. Ign. Adhi Pujo Astowo 19720229 200212 1 002 III / d S1 Kedokteran Kapala Pusk.
3 drg. Tutik Dwi Hatmanti 19731219 200501 2 005 III / d S1 Kedokt. Gigi Dokter Gigi Pusk.
10 Hj. Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / c SPPH Pelaksana Sanitarian
20 Rina Restiani, AMKG 19870419 200904 2 001 II / c D III Kesh. Gigi Perawat Gigi
Bulakamba ,
KET
Kepala Puskesmas
Tugas Belajar
PROGRAM PANGKAT /
NO NAMA NIP
KEGIATAN GOL
1 Tata Usaha Supriyatin 19661005 198903 2 011 Penata - III / c
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
Koordinator
l 2012
ulakamba
Astowo
12 1 002
DAFTAR JUMLAH KARYAWAN PADA PEMBERI KERJA / BENDAHARA
PEMERINTAH
PUSKESMAS BULAKAMBA
KABUPATEN BREBES
Keterangan
6
Dalam proses
pembuatan
mas Bulakamba
UJO ASTOWO
200212 1 002
DAFTAR NOMINATIF CPNS / PNS
YANG SUDAH / BELUM MEMPUNYAI NPWP
1 dr. Ign. Adhi Pujo Astowo 19720229 200212 1 002 Kepala Pusk. S1 Kedokteran 088215213941
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 Dokter Gigi Pusk. S1 Kedokteran Gigi 081548183900
10 Hj. Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 Pelaksana Sanitarian SPPH 081327619191
17 Lina Savitri 19771001 199803 2 003 Pel. Laboratorium D III Analis 085786007769
18 Cipno Herun 19820323 200604 1 011 Pel. Farmasi D III Farmasi 085226624222
22 Rina Restiani, AMKG 19870419 200904 2 001 Perawat Gigi D III Kes. Gigi ( AKG ) 082135138820
HONDA
1 Suripto Honda Pet. Lab. Pet. Lab. Pet. Lab.
WIYATA BHAKTI
1 Muniah Wiyata Bhakti Pelaksana T. U Pelaksana T. U Pelaksana T. U
Keterangan :
Tugas Pokok
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
Tugas Tambahan :
A.
B.
C.
D.
E.
DAFTAR NAMA PESERTA UPACARA HKN TAHUN 2012
TEMPAT : ALUN - ALUN BREBES
HARI : SENIN, 12 NOPEMBER 2012
2 Siti Khodijah
3 Saroni
4 Amilah Oktavia
5 Lina Savitri
6 Cipno Herun
7 Nursofa
8 Khikmaturokha
9 Nurul Ardianti
11
12
13
DAFTAR CUTI NYADRAN
TAHUN 2012
PELAKSANAAN CUTI
No NAMA
KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III
1 dr. Arsis 13 - 14 Juli 2012
2 dr. Khanafi 11 - 12 Juli 2012
3 drg. Abi Saleh 13 - 14 Juli 2012
4 Hj. Solikhah 13 - 14 Juli 2012
5 Supriyatno 9 - 10 Juli 2012
6 Nurhidayati Asriningsih 11 - 12 Juli 2012
7 Siti Khodijah 9 - 10 Juli 2012
8 Supriyatin 13 - 14 Juli 2012
9 Hj. Endah Puspowati 9 - 10 Juli 2012
10 Saroni 11 - 12 Juli 2012
11 Indah Retnowati 11 - 12 Juli 2012
12 Rita Saharaningsih 9 - 10 Juli 2012
13 Khodijah 11 - 12 Juli 2012
14 Amilah Oktavia 11 - 12 Juli 2012
15 Tinningsih 9 - 10 Juli 2012
16 Lina Savitri 9 - 10 Juli 2012
17 Cipno Herun 9 - 10 Juli 2012
18 Ummu Aiman 11 - 12 Juli 2012
19 Nurhayati 13 - 14 Juli 2012
20 Eka Sundayah 11 - 12 Juli 2012
21 Rina Restiani, AMKG 9 - 10 Juli 2012
22 Widyawati 11 - 12 Juli 2012
23 Lasria Silalahi 9 - 10 Juli 2012
24 Nursofa 11 - 12 Juli 2012
25 Khikmaturokha 13 - 14 Juli 2012
26 Sohidatul Fitrianto 13 - 14 Juli 2012
27 Indriyanti 11 - 12 Juli 2012
28 Rizqi Amaliyah 9 - 10 Juli 2012
29 Sholihatun Fatonah 13 - 14 Juli 2012
30 Musrifatun Nabawiyah 11 - 12 Juli 2012
31 Nurhidayah 11 - 12 Juli 2012
32 Nofa Damaiyanti 11 - 12 Juli 2012
33 Warningsih 9 - 10 Juli 2012
34 Dwi Indriyani 13 - 14 Juli 2012
35 Armi Rakhmiyati Y 13 - 14 Juli 2012
36 Eti Purwaningsih 13 - 14 Juli 2012
37 Ana Agustin 11 - 12 Juli 2012
38 Suimah 13 - 14 Juli 2012
39 Suripto 9 - 10 Juli 2012
40 Muniah 9 - 10 Juli 2012
41 Sri Rejeki 11 - 12 Juli 2012
42 Jari Setyaningsih 11 - 12 Juli 2012
43 Eka Yuliaty 13 - 14 Juli 2012
44 Eti Rofikha 13 - 14 Juli 2012
45 Nur Akhmad Tashadi 11 - 12 Juli 2012
46 Sri Suryanti Rahayu 13 - 14 Juli 2012
47 Rokhudin 9 - 10 Juli 2012
48 Sri Rinawati 11 - 12 Juli 2012
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR CUTI NYADRAN
TAHUN 2013
Instansi : Puskesmas Bulakamba
PELAKSANAAN CUTI
No NAMA
KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III
1 dr. Arsis 28 - 29 Juni 2013
2 Hj. Solikhah 28 - 2 9 Juni 2013
3 Siti Khodijah 28 - 29 Juni 2013
4 Rita Saharaningsih 28 - 29 Juni 2013
5 Slamet Sutrisno 28 - 29 Juni 2013
6 Cipno Herun 28 - 29 Juni 2013
7 Rina Restiani, AMKG 28 - 29 Juni 2013
8 Hj. Endah Puspowati 28 - 29 Juni 2013
9 Rizqi Amaliyah 28 - 29 Juni 2013
10 Nofa Damaiyanti 28 - 29 Juni 2013
11 Warningsih 28 - 29 Juni 2013
12 Eti Purwaningsih 28 - 29 Juni 2013
13 Muniah 28 - 29 Juni 2013
14 Eka Yuliaty 28 - 29 Juni 2013
15 Jari Setyaningsih 28 - 29 Juni 2013
16 Rokhudin 28 - 29 Juni 2013
17 dr. Khanafi 1 - 2 Juli 2013
18 Nurhidayati Asriningsih 1 - 2 Juli 2013
19 Saroni 1 - 2 Juli 2013
20 Indah Retnowati 1 - 2 Juli 2013
21 Amilah Oktavia 1 - 2 Juli 2013
22 Eka Sundayah 1 - 2 Juli 2013
23 Widyawati 1 - 2 Juli 2013
24 Lasria Silalahi 1 - 2 Juli 2013
25 Khikmaturokha 1 - 2 Juli 2013
26 Indriyanti 1 - 2 Juli 2013
27 Nurhidayah 1 - 2 Juli 2013
28 Dwi Indriani 1 - 2 Juli 2013
29 Ana Agustin 1 - 2 Juli 2013
30 Armi Rakhmiyati Y 1 - 2 Juli 2013
31 Nurul Ardi Anti 1 - 2 Juli 2013
32 Sri Suryanti Rahayu 1 - 2 Juli 2013
33 drg. Abi Saleh 3 - 4 Juli 2013
34 Supriyatin 3 - 4 Juli 2013
35 Sylvia Irmawati S 3 - 4 Juli 2013
36 Khodijah 3 - 4 Juli 2013
37 Tinningsih 3 - 4 Juli 2013
38 Ummu Aiman 3 - 4 Juli 2013
39 Nurhayati 3 - 4 Juli 2013
40 Nursofa 3 - 4 Juli 2013
41 Sohidatul Fitrianto 3 - 4 Juli 2013
42 Sholihatun Fatonah 3 - 4 Juli 2013
43 Musrifatun Nabawiyah 3 - 4 Juli 2013
44 Suimah 3 - 4 Juli 2013
45 Sri Rejeki 3 - 4 Juli 2013
46 Eti Rofikha 3 - 4 Juli 2013
47 Nur Akhmad Tashadi 3 - 4 Juli 2013
48 Sri Rinawati 3 - 4 Juli 2013
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR TRANSPORT PETUGAS
KE LUAR KOTA BREBES
TAHUN 2013
PUSKESMAS : BULAKAMBA
PARAMEDIS
DOKTER
NO TEMPAT BIDAN / PERAWAT / TU
1 hari > 1 hari 1 hari
Batang
dr. A R S I S
NIP. 19691012 200701 1 014
AFTAR TRANSPORT PETUGAS
KE LUAR KOTA BREBES
TAHUN 2013
PARAMEDIS
BIDAN / PERAWAT / TU
> 1 hari
Rp 25,000.00
Rp 75,000.00
Rp 100,000.00
Rp 150,000.00
Rp 150,000.00
Rp 200,000.00
dr. A R S I S
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
KEGIATAN LOKMIN
TEMPAT PUSKESMAS BULAKAMBA, TANGGAL 28 SEPTEMBER 2013
No NAMA NIP/NRPTT GOL UNIT KERJA / ASAL TANDA TANGAN
1 dr. Arsis 19691012 200701 1 014 III / c Pusk. Bulakamba 1
2 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / c Pusk. Bulakamba 2
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 III / d Pusk. Bulakamba 3
4 Solikhah, S.ST 19631112 198501 2 001 III / d Pusk. Bulakamba 4
5 Nurhidayati Asriningsih, S.Kep. 19671128 198811 2 001 III / d Pusk. Bulakamba 5
6 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / d Pusk. Bulakamba 6
7 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / d Pusk. Bulakamba 7
8 Sylvia Irmawati Setiawan, Am Keb. 19710131 198912 2 001 III / d Pusk. Bulakamba 8
9 Hj. Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / c Pusk. Bulakamba 9
10 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b Pusk. Bulakamba 10
11 Indah Retnowati 19700117 198903 2 002 III / b Pusk. Bulakamba 11
12 Rita Saharaningsih, S.ST 19701229 199003 2 002 III / b Pusk. Bulakamba 12
13 Khodijah, S. Kep. 19700210 199702 2 002 III / b Pusk. Bulakamba 13
14 Amilah Oktavia 19721024 199503 2 006 III / b Pusk. Bulakamba 14
15 Nurul Ardi Anti, S.Farm.Apt. 19830519 201101 2 009 III / b Pusk. Bulakamba 15
16 Tinningsih , Am Keb. 19740712 199301 2 002 III / a Pusk. Bulakamba 16
17 Slamet Sutrisno, AM AK 19721008 200604 1 007 III / a Pusk. Bulakamba 17
18 Ummu Aiman, S.ST 19810305 200801 2 018 III / a Pusk. Bulakamba 18
19 Cipno Herun, AMF 19820323 200604 1 011 III / a Pusk. Bulakamba 19
20 Eka Sundayah, S. Kep. 19790503 200701 2 012 II / d Pusk. Bulakamba 20
21 Nurhayati, Am Keb. 19800622 200801 2 008 II / c Pusk. Bulakamba 21
22 Rina Restiani, AM KG 19870419 200904 2 001 II / c Pusk. Bulakamba 22
23 Khikmaturokha, Am Keb. 19750809 200904 2 001 II / c Pusk. Bulakamba 23
24 Widyawati 19760103 200701 2 014 II / b Pusk. Bulakamba 24
25 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 II / b Pusk. Bulakamba 25
26 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / b Pusk. Bulakamba 26
27 Indriyanti 11 4 0471883 - Pusk. Bulakamba 27
28 Rizqi Amaliyah, Am Keb. 11 4 047 6093 - Pusk. Bulakamba 28
29 Sholihatun Fatonah, Am Keb. 11 4 047 11264 - Pusk. Bulakamba 29
30 Musrifatun Nabawiyah, Am Keb. 11 4 048 5512 - Pusk. Bulakamba 30
31 Nurhidayah, Am Keb. 11 4 048 5460 - Pusk. Bulakamba 31
32 Nofa Damaiyanti, Am Keb. 11 4 048 5475 - Pusk. Bulakamba 32
33 Warningsih, Am Keb. 11 4 047 11220 - Pusk. Bulakamba 33
34 Dwi Indriyani, Am Keb. 11 4 047 1890 - Pusk. Bulakamba 34
35 Armi Rakhmiyati Y, Am Keb. 11 4 047 11231 - Pusk. Bulakamba 35
36 Eti Purwaningsih, Am Keb. 11 4 047 11239 - Pusk. Bulakamba 36
37 Ana Agustin, Am Keb. 11 4 048 8734 - Pusk. Bulakamba 37
38 Suimah, Am Keb. 11 4 048 8712 - Pusk. Bulakamba 38
39 Muniah Sukwan - Pusk. Bulakamba 39
40 Sri Rejeki Sukwan - Pusk. Bulakamba 40
41 Jari Setyaningsih Sukwan - Pusk. Bulakamba 41
42 Eka Yuliaty, Am Kep. Sukwan - Pusk. Bulakamba 42
43 Eti Rofikha Sukwan - Pusk. Bulakamba 43
44 Nur Akhmad Tashadi Sukwan - Pusk. Bulakamba 44
45 Sri Suryanti Rahayu, Am Kep Sukwan - Pusk. Bulakamba 45
46 Rokhudin, Am Kep. Sukwan - Pusk. Bulakamba 46
47 Sri Rinawati, Am Kep. Sukwan - Pusk. Bulakamba 47
48 Mely Wanestria Magang - Pusk. Bulakamba 48
49 Sri Nurdiati Magang - Pusk. Bulakamba 49
50 Selly Anggria Oktivani Magang - Pusk. Bulakamba 50
51 Dhian Ana Rizqi Magang - Pusk. Bulakamba 51
52 Teti Nurbaeti Magang - Pusk. Bulakamba 52
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR KARYAWAN / WATI
PUSKESMAS BULAKAMBA
PTT
1 Indriyanti 11 4 0471883 - Bidan Desa
WIYATA BHAKTI
1 Muniah Wiyata Bhakti - Pelaksana T. U
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR KARYAWAN / WATI
PUSKESMAS BULAKAMBA
PNS
No NAMA NIP/NRPTT GOL / RUANG JABATAN
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 III / d Dokter Gigi Pusk.
PTT
1 Indriyanti 11 4 0471883 - Bidan Desa
2 Rizqi Amaliyah 11 4 047 6093 - Bidan Desa
HONDA
1 Suripto Honda - Pet. Lab.
WIYATA BHAKTI
1 Muniah Wiyata Bhakti - Pelaksana T. U
Magang
1 Amelia Rizki Putri Magang - Bidan
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
27
12
1
9
13
62
DAFTAR HADIR
KEGIATAN : PERTEMUAN LOKMIN
TANGGAL : 16 Agustus 2014
TEMPAT : PUSKESMAS BULAKAMBA
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 III / d Dokter Gigi Pusk. 3
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80
81 81
82 82
Bulakamba , 2014
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
1 dr. Arsis 37 Armi Rakhmiyati Y, Am Keb.
2 dr. Khanafi 38 Ana Agustin, Am Keb.
3 drg. Abi Saleh 39 Muniah
4 Solikhah , S.ST 40 Sri Rejeki
5 Supriyatin, S.ST 41 Eka Yuliaty, Am Kep.
6 Nurhidayati Asriningsih, S.Kep. 42 Nur Akhmad Tashadi
7 Siti Khodijah 43 Ety Rofikha
8 Sylvia Irmawati Setiawan, S.ST 44 Sri Suryanti Rahayu
9 Endah Puspowati 45 Sri Rinawati, Am Kep.
10 Sofrijanti, S.ST 46 Jari Setyaningsih
11 Rita Saharaningsih, S.ST 47 Rokhudin, Am Kep.
12 Indah Retnowati , S.ST 48 Amelia Rizki Putri, Am Keb.
13 Saroni 49 Sri Handayani, Am Keb.
14 Khodijah, S.Kep. 50 Meli Wanestiria, Am Keb.
15 Nurul Ardi Anti, S.Farm,Apt 51 Sri Nurdiati, Am Keb.
16 Abdul Syukur, S. Kep. 52 Tuniasih, Am Keb.
17 Tinningsih , S.ST. 53 Dhian Ana Rizqi, Am Keb.
18 Slamet Sutrisno, AMD. AK 54 Selly Anggria Oktivani, Am Keb.
19 Cipno Herun, AMF 55 Ahmad Taufik, Am Kep.
20 Eka Sundayah, S.Kep. 56 Teti Nurbaeti, Am Keb.
21 Ummu Aiman, S.ST 57 Dwi Santoso, Am Kep.
22 Rina Restiani, AMKG 58 Kholidah, Am Keb.
23 Nurhayati, Am Keb. 59 Mustagfiroh, Am Keb.
24 Nurkhasanah, AMG 60 Ulul Azmi, Am Keb.
25 Widyawati , Am Keb. 61 Farah Fadillah, Am Keb.
26 Lasria Silalahi, Am Keb. 62 Wahab Khasbulloh, S. Kep.
27 Nursofa 63 Imro'atul Syadiah, Am Keb.
28 Cuci Haryati 64 Herlina Nur Faiz, Am Keb.
29 Indriyanti, Am Keb. 65 Nina Anggraeni, Am Keb.
30 Rizqi Amaliyah, Am Keb. 66 Meli Puji Rustanti, Am Keb.
31 Sholihatun Fatonah, Am Keb. 67 Istikharoh, Am Keb.
32 Musrifatun Nabawiyah, Am Keb 68 Rohison
33 Nurhidayah, Am Keb. 69
34 Nova Damaiyanti, Am Keb. 70
35 Warningsih, Am Keb. 71
36 Eti Purwaningsih, Am Keb. 72
8,000
40
320,000
DAFTAR KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 III / d Dokter Gigi Pusk. 3
68 68
69 69
70 70
71 71
Bulakamba , 2014
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR NOMINATIF PNS / CPNS
PUSKESMAS BULAKAMBA
STATUS PANGKAT /
NO NAMA / NIP PEGAWAI GOL PROFESI PENDIDIKAN
RUANG
1 2 3 4 5 6
1 Nurhidayati Asriningsih, S.Kep. PNS Pembina - IV / a Perawat S1 Keperawatan
19671128 198811 2 001
2 drg. Abi Saleh PNS Pembina - IV / a Dokter gigi S1 Kedokteran
19730314 200312 1 006 Puskesmas Gigi
3 Solikhah , S.ST PNS Penata Tk. I - III / d Bidan DIV Kebidanan
19631112 198501 2 001
4 Endah Puspowati PNS Penata Tk. I - III / d Sanitarian SPPH
19661222 198703 2 005
5 Siti Khodijah PNS Penata Tk. I - III / d Perawat SPK
19660818 198901 2 003
6 Supriyatin, S.ST PNS Penata Tk. I - III / d Bidan DIV Kebidanan
19661005 198903 2 011
7 Sylvia Irmawati S, S.ST PNS Penata Tk. I - III / d Bidan DIV Kebidanan
19710131 198912 2 001
8 Sofrijanti, S.ST PNS Penata Tk. I - III / d Bidan DIV Kebidanan
19710524 199103 2 006
9 dr. Arsis PNS Penata Tk. I - III / d Kepala Puskesmas S1 Kedokteran
19691012 200701 1 014
10 Indah Retnowati, S.ST PNS Penata - III / c Bidan DIV Kebidanan
19700117 198903 2 002
11 Rita Saharaningsih, S.ST PNS Penata - III / c Bidan DIV Kebidanan
19701229 199003 2 002
12 dr. Khanafi PNS Penata - III / c Dokter Puskesmas S1 Kedokteran
19680113 200701 1 012
13 dr. Umarudin PNS Penata - III / c Dokter Puskesmas S1 Kedokteran
19760508 201001 1 012
14 Khodijah, S.Kep. PNS Penata - III / c Perawat S1 Keperawatan
19700210 199702 2 002
15 Saroni PNS Penata Muda Tk. I - STAF D1 Gizi
19650625 198703 1 006 III/b
16 Tinningsih, S.ST PNS Penata Muda Tk. I - Bidan DIV Kebidanan
19740712 199301 2 003 III/b
17 Abdul Syukur, S.Kep. PNS Penata Muda Tk. I - Perawat S1 Keperawatan
19740214 199603 1 001 III/b
18 Nurul Ardi Anti, S.Farm.Apt. PNS Penata Muda Tk. I - Apoteker Apoteker
19830519 201101 2 009 III/b
19 Slamet Sutrisno, AM AK PNS Penata Muda - III /a Pelaksana Lab. DIII Analis
19721008 200604 1 007
20 Cipno Herun, AMF PNS Penata Muda - III /a Pelaksana DIII Farmasi
19820323 200604 1 011 Farmasi
21 Eka Sundayah, S.Kep. PNS Penata Muda - III /a Perawat S1 Keperawatan
19790503 200701 2 012
22 Ummu Aiman, S.ST PNS Penata Muda - III /a Bidan Desa DIV Kebidanan
19810305 200801 2 018 Bulusari
23 Lasria Silalahi, S.ST PNS Penata Muda - III /a Bidan Desa DIV Kebidanan
19751111 200701 2 013 Bulakamba
24 Widyawati, S.ST PNS Penata Muda - III /a Bidan Desa DIV Kebidanan
19760103 200701 2 014 Jubang
25 Nurhayati, Am Keb. PNS Pengatur - II / d Bidan DIII Kebidanan
19800622 200801 2 008
26 Rina Restiani, AMKG PNS Pengatur - II / d Perawat Gigi DIII Kes. Gigi
19870419 200904 2 001
27 Nurkhasanah, AMG PNS Pengatur - II / d Nutrisionis DIII Gizi
19750605 201001 2 010
28 Nursofa PNS Pengatur Muda Tk. I - STAF SMA
19670622 200701 1 015 II / b
29 Cuci Haryati PNS Pengatur Muda - II / a STAF SMA
19820328 201001 2 006
30 Nur Akhmad Tashadi CPNS II / a STAF SMA
19760920 201409 1 001
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
KET
Tugas Belajar
11 Desember 2014
esmas Bulakamba
r. Arsis
012 200701 1 014
DAFTAR KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
3 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 III / d Dokter Gigi Pusk. 3
68 68
69 69
70 70
71 71
Bulakamba , 2014
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BULAKAMBA
KEADAAN : 31 DESEMBER 2014
BERLAKU : 2015
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 IV / a 01 Okt 14 Dok.Gigi 01 Des 03 13 07 Profesi Dok. Gigi 2004 S1 Jakarta,14-03-73 Pusk. Brebes
2 Nurhidayati A. N,AMK 19671128 198811 2 001 IV / a 01 Okt 14 Perawat 01 Nop 88 20 11 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
3 Solikhah , S.ST 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 20 08 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
4 Sofrijanti, S.ST 19710524 199103 2 006 III / d 01 - 10 - 10 Bidan 01 Mart 91 14 07 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 24 - 5 - 71 Dinkes Brebes
5 Sylvia Irmawati S,S.ST 19710131 198912 2 001 III / d 01 - 10 - 10 Bidan 01 Des 89 15 10 Bidan Pendidik 2014 DIV Bbs, 31 - 1 - 71 Pusk. Tanjung
6 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / d 01 Aprl 12 Perawat 01 jan 89 18 03 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
7 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / d 01 Aprl 12 Bidan 01 Mart 89 18 01 Bidan Pendidik 2013 DIV Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
8 Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / d 01 Aprl 13 Sanitarian 01 Mart 87 21 01 SPPH 1986 D1 Cilacap,22-12-66 Pusk. Siwuluh
9 dr. Arsis 19691012 200701 1 014 III / d 01 Aprl 14 Ka. Pusk. 01 Jan 07 10 08 Profesi Dokter 1998 S1 Kebumen,12-10-69 Pusk. Tanjung
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / d 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 07 11 06 Profesi Dokter 2001 S1 Indramayu,13-1-68 Pusk. Kluwut
11 Rita Saharaningsih 19701229 199003 2 002 III / c 01 Okt 13 Bidan 01 Mart 90 18 07 Bidan Pendidik 2010 DIV Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
12 Indah Retnowati 19700117 198903 2 002 III / c 01 Okt 13 Bidan 01 Mart 89 19 07 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
13 dr. Umarudin 19760508 201001 1 012 III / c 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 10 08 05 Profesi Dokter 2000 S1 Brebes, 8 - 5 76 Pusk. Bantarkawung Tugas Belajar
14 Khodijah 19700210 199702 2 002 III / c 01 Aprl 14 Perawat 01 Peb 97 15 02 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
15 Nurul Ardi Anti, S.Far.Apt. 19830519 201101 2 009 III / c 01 Okt 14 Apoteker 01 Jan 11 03 09 Apoteker 2007 S2 Tegal, 19 - 5 - 83 Pusk. Larangan
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 28 Jun 88 18 08 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
17 Abdul Syukur, S.Kep. 19740214 199603 1 001 III / b 01 Okt 13 Perawat 01 Maret 96 12 07 Keperawatan 2012 S1 Brebes, 14 - 2 - 74 RSUD Brebes
18 Tinningsih 19740712 199301 2 003 III / b 01 Aprl 14 Bidan 01 Jan 93 12 09 AKBID 2010 D III Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
19 Slamet Sutrisno, AM AK 19721008 200604 1 007 III / a 01 Aprl 13 Analis 01 April 06 08 06 Analis 1994 D III Cilacap, 8 - 10 - 72 Pusk. Kluwut
20 Cipno Herun 19820323 200604 1 011 III / a 01 Aprl 13 Farmasi 01 Aprl 06 08 03 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
21 Ummu Aiman 19810305 200801 2 018 III / a 01 Jan 10 Bidan 01 Jan 08 10 11 Bidan Pendidik 2011 D IV Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba
22 Eka Sundayah 19790503 200701 2 012 III / a 01 Aprl 14 Perawat 01 Jan 07 08 09 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 3 - 5 - 79 Pusk. Manggari
23 Widyawati 19760103 200701 2 014 III / a 01 Apr 11 Bidan 01 Jan 07 15 11 Bidan 1994 D1 Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
24 Lasria Silalahi 19751111 200701 2 013 III / a 01 Apr 11 Bidan 01 Jan 07 14 11 Bidan 1996 D1 Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
25 Nurhayati 19800622 200801 2 008 II / d 1 Okt 12 Bidan 01 Jan 08 13 07 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba
26 Rina Restiani 19870419 200904 2 001 II / d 01 Aprl 13 Perawt Gigi 01 Aprl 09 07 00 AKG 2008 D III Bbs, 19 - 4 - 87 Pusk. Bulakamba
27 Nurkhasanah, AMG 19750605 201001 2 010 II / d 01 Okt 13 Nutrionis 01 Jan 10 06 09 AK. Gizi 1998 DIII Tegal, 5 - 6 - 75 Pusk. Luwunggede
28 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / c 01 Apr 15 Tng Andmin 01 Jan 07 23 11 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
29 Cuci Haryati 19820328 201001 2 006 II / a 01 Okt 13 Tng Andmin 01 Jan 10 05 09 SMA 2006 SMA Bbs, 28 - 3 - 82 RSUD Brebes
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
ANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BULAKAMBA
KEADAAN : 31 DESEMBER 2015
BERLAKU : 2016
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 IV / a 01 Okt 14 Dok.Gigi 01 Des 03 13 00 Profesi Dok. Gigi 2004 S1 Jakarta,14-03-73 Pusk. Brebes
2 Nurhidayati A. N,S.Kep. 19671128 198811 2 001 IV / a 01 Okt 14 Perawat 01 Nop 88 29 01 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
3 Solikhah , S.ST 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 30 11 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
4 Sofrijanti, S.ST 19710524 199103 2 006 III / d 01 Okt 10 Bidan 01 Mart 91 24 09 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 24 - 5 - 71 Dinkes Brebes
5 Sylvia Irmawati S,S.ST 19710131 198912 2 001 III / d 01 Okt 10 Bidan 01 Des 89 26 02 Bidan Pendidik 2014 DIV Bbs, 31 - 1 - 71 Pusk. Tanjung
6 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / d 01 Aprl 12 Perawat 01 Jan 89 26 11 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
7 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / d 01 Aprl 12 Bidan 01 Mart 89 26 09 Bidan Pendidik 2013 DIV Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
8 Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / d 01 Aprl 13 Sanitarian 01 Mart 87 28 09 SPPH 1986 D1 Cilacap,22-12-66 Pusk. Siwuluh
9 dr. Arsis 19691012 200701 1 014 III / d 01 Aprl 14 Ka. Pusk. 01 Jan 07 10 08 Profesi Dokter 1998 S1 Kebumen,12-10-69 Pusk. Tanjung
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / d 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 07 11 06 Profesi Dokter 2001 S1 Indramayu,13-1-68 Pusk. Kluwut
11 Rita Saharaningsih, S.ST 19701229 199003 2 002 III / c 01 Okt 13 Bidan 01 Mart 90 25 09 Bidan Pendidik 2010 DIV Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
12 Indah Retnowati , S.ST 19700117 198903 2 002 III / c 01 Okt 13 Bidan 01 Mart 89 26 09 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
13 Khodijah, S.Kep. 19700210 199702 2 002 III / c 01 Aprl 14 Perawat 01 Peb 97 18 10 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
14 dr. Umarudin 19760508 201001 1 012 III / c 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 10 08 05 Profesi Dokter 2000 S1 Brebes, 8 - 5 76 Pusk. Bantarkawung Tugas Belajar
15 Nurul Ardi Anti, S.Far.Apt. 19830519 201101 2 009 III / c 01 Okt 14 Apoteker 01 Jan 11 03 09 Apoteker 2007 S2 Tegal, 19 - 5 - 83 Pusk. Larangan
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 01 Mart 87 28 09 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
17 Abdul Syukur, S.Kep. 19740214 199603 1 001 III / b 01 Okt 13 Perawat 01 Maret 96 19 09 Keperawatan 2012 S1 Brebes, 14 - 2 - 74 RSUD Brebes
18 Tinningsih , S.ST 19740712 199301 2 003 III / b 01 Aprl 14 Bidan 01 Jan 93 22 11 AKBID 2010 D III Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
21 Ummu Aiman, S.ST 19810305 200801 2 018 III / b 01 Okt 15 Bidan 01 Jan 08 11 07 Bidan Pendidik 2011 D IV Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba
19 Slamet Sutrisno, AM AK 19721008 200604 1 007 III / a 01 Aprl 13 Analis 01 April 06 09 08 Analis 1994 D III Cilacap, 8 - 10 - 72 Pusk. Kluwut
20 Cipno Herun, AMF 19820323 200604 1 011 III / a 01 Aprl 13 Farmasi 01 Aprl 06 09 08 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
22 Eka Sundayah, S.Kep. 19790503 200701 2 012 III / a 01 Aprl 14 Perawat 01 Jan 07 08 11 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 3 - 5 - 79 Pusk. Manggari
23 Widyawati, S.ST 19760103 200701 2 014 III / a 01 Okt 14 Bidan 01 Jan 07 15 11 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
24 Lasria Silalahi, S.ST 19751111 200701 2 013 III / a 01 Okt 14 Bidan 01 Jan 07 14 11 Bidan Pendidik 2013 DIV Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
25 Nurhayati, Amd Keb. 19800622 200801 2 008 II / d 1 Okt 12 Bidan 01 Jan 08 13 11 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba
26 Rina Restiani, AM KG 19870419 200904 2 001 II / d 01 Aprl 13 Perawt Gigi 01 Aprl 09 07 08 AKG 2008 D III Bbs, 19 - 4 - 87 Pusk. Bulakamba
27 Nurkhasanah, AMG 19750605 201001 2 010 II / d 01 Okt 13 Nutrionis 01 Jan 10 06 11 AK. Gizi 1998 DIII Tegal, 5 - 6 - 75 Pusk. Luwunggede
28 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / c 01 Apr 15 Tng Andmin 01 Jan 07 23 11 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
29 Cuci Haryati 19820328 201001 2 006 II / a 01 Okt 13 Tng Andmin 01 Jan 10 05 11 SMA 2006 SMA Bbs, 28 - 3 - 82 RSUD Brebes
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
AWAI NEGERI SIPIL
2,015
1,990
25
2,015
2,010
5
2,015
2,008
7
DAFTAR HADIR
KEGIATAN :
TANGGAL :
TEMPAT : PUSKESMAS BULAKAMBA
72 72
73 73
Bulakamba , 2015
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
KEGIATAN :
TANGGAL :
TEMPAT : PUSKESMAS BULAKAMBA
Bulakamba , 2015
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
Bulakamba , 2017
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
KEGIATAN :
TANGGAL :
Bulakamba , 2015
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
20 Ummu Aiman, S.ST 19810305 200801 2 018 III / a Bidan Desa Bulusari
23 Lasria Silalahi, S.ST 19751111 200701 2 013 III / a Bidan Desa Bulakamba
Bulakamba , 2015
dr. Arsis
Masa Kerja
No Nama Pendidikan TMT JABATAN
Tahun Bulan
Bulakamba , 2015
dr. Arsis
NO NAMA
1 dr. Arsis
2 dr. Khanafi
3 drg. Abi Saleh
4 Solikhah , S.ST
5 Supriyatin, S.ST
6 Nurhidayati Asriningsih, S.Kep.
7 Siti Khodijah
8 Sylvia Irmawati Setiawan, S.ST
9 Endah Puspowati
10 Sofrijanti, S.ST
11 Rita Saharaningsih, S.ST
12 Indah Retnowati , S.ST
13 Saroni
14 Khodijah, S.Kep.
15 Nurul Ardi Anti, S.Farm,Apt
16 Abdul Syukur, S. Kep.
17 Tinningsih , S.ST.
18 Slamet Sutrisno, AMD. AK
19 Cipno Herun, AMF
20 Eka Sundayah, S.Kep.
21 Ummu Aiman, S.ST
22 Rina Restiani, AMKG
23 Nurhayati, Am Keb.
24 Nurkhasanah, AMG
25 Widyawati , S.ST
26 Lasria Silalahi, S.ST
27 Nursofa
28 Cuci Haryati
29 Sri Suryanti Rahayu, Am Kep.
30 Indriyanti, Am Keb.
31 Rizqi Amaliyah, Am Keb.
32 Sholihatun Fatonah, Am Keb.
33 Musrifatun Nabawiyah, Am Keb.
34 Nurhidayah, Am Keb.
35 Nofa Damaiyanti, Am Keb.
36 Warningsih, Am Keb.
NO NAMA
60 Linda Mulyani
61 Juju Junanti
62 Nana Mulyani
63 Meli Pujiastuti
64 Aditya Suripno
65 Isnomo Wibowo
66 Supriyatin
67 Ichwan Teguh Santoso
68 Ulul Azmi, Am Keb.
69 Kholidah, Am Keb.
70 Herlina Nur Faiz, Am Keb.
72 Rokhison, S.Kep.
77 Sumirah
DAFTAR HADIR
KEGIATAN PERTEMUAN LOKMIN
TEMPAT PUSKESMAS BULAKAMBA, TANGGAL 2015
40 Muniah - - Pelaksana T. U 40
Bulakamba , 2015
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR PNS / PTT PUSKESMAS BULAKAMBA
1 dr. Arsis 19691012 200701 1 014 Penata Tk. I - III / d Kepala Pusk.
2 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 Pembina - IV / a Dokter Gigi Pusk.
7 Sylvia Irmawati Setiawan, S.ST 19710131 198912 2 001 Penata Tk. I - III / d Bidan
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 Penata Tk. I - III / d Dokter Puskesmas
14 Nurul Ardi Anti, S.Farm.Apt. 19830519 201101 2 009 Penata - III / c Apoteker
15 Abdul Syukur, S. Kep. 19740214 199603 1 001 Penata Muda Tk. I - III / b Perawat
16 Saroni 19650625 198703 1 006 Penata Muda Tk. I - III / b Pel. Gizi
17 Tinningsih , S.ST 19740714 199301 2 002 Penata Muda Tk. I - III / b Bidan
18 Slamet Sutrino, Amd. AK 19721008 200604 1 007 Penata Muda - III / a Pel. Laboratorium
19 Cipno Herun, AMF 19820323 200604 1 011 Penata Muda - III / a Pel. Farmasi
20 Ummu Aiman, S.ST 19810305 200801 2 018 Penata Muda - III / a Bidan Desa
21 Eka Sundayah, S.Kep. 19790503 200701 2 012 Penata Muda - III / a Perawat
22 Widyawati , S.ST 19760103 200701 2 014 Penata Muda - III / a Bidan Desa
23 Lasria Silalahi, S.ST 19751111 200701 2 013 Penata Muda - III / a Bidan Desa
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR LOKMIN
PUSKESMAS BULAKAMBA
Bulakamba , 2015
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BULAKAMBA
KEADAAN : 31 DESEMBER 2015
BERLAKU : 2016
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 IV / a 01 Okt 14 Dok.Gigi 01 Des 03 13 07 Profesi Dok. Gigi 2004 S1 Jakarta,14-03-73 Pusk. Brebes
2 Nurhidayati A. N,S.Kep. 19671128 198811 2 001 IV / a 01 Okt 14 Perawat 01 Nop 88 20 11 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
3 Solikhah , S.ST 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 20 08 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
4 Sofrijanti, S.ST 19710524 199103 2 006 III / d 01 - 10 - 10 Bidan 01 Mart 91 14 07 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 24 - 5 - 71 Dinkes Brebes
5 Sylvia Irmawati S,S.ST 19710131 198912 2 001 III / d 01 - 10 - 10 Bidan 01 Des 89 15 10 Bidan Pendidik 2014 DIV Bbs, 31 - 1 - 71 Pusk. Tanjung
6 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / d 01 Aprl 12 Perawat 01 Jan 89 18 03 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
7 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / d 01 Aprl 12 Bidan 01 Mart 89 18 01 Bidan Pendidik 2013 DIV Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
8 Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / d 01 Aprl 13 Sanitarian 01 Mart 87 21 01 SPPH 1986 D1 Cilacap,22-12-66 Pusk. Siwuluh
9 dr. Arsis 19691012 200701 1 014 III / d 01 Aprl 14 Ka. Pusk. 01 Jan 07 10 08 Profesi Dokter 1998 S1 Kebumen,12-10-69 Pusk. Tanjung
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / d 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 07 11 06 Profesi Dokter 2001 S1 Indramayu,13-1-68 Pusk. Kluwut
11 Rita Saharaningsih, S.ST 19701229 199003 2 002 III / c 01 Okt 13 Bidan 01 Mart 90 18 07 Bidan Pendidik 2010 DIV Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
12 Indah Retnowati , S.ST 19700117 198903 2 002 III / c 01 Okt 13 Bidan 01 Mart 89 19 07 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
13 Khodijah, S.Kep. 19700210 199702 2 002 III / c 01 Aprl 14 Perawat 01 Peb 97 15 02 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
14 dr. Umarudin 19760508 201001 1 012 III / c 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 10 08 05 Profesi Dokter 2000 S1 Brebes, 8 - 5 76 Pusk. Bantarkawung Tugas Belajar
15 Nurul Ardi Anti, S.Far.Apt. 19830519 201101 2 009 III / c 01 Okt 14 Apoteker 01 Jan 11 03 09 Apoteker 2007 S2 Tegal, 19 - 5 - 83 Pusk. Larangan
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 01 Mart 87 18 08 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
17 Abdul Syukur, S.Kep. 19740214 199603 1 001 III / b 01 Okt 13 Perawat 01 Maret 96 12 07 Keperawatan 2012 S1 Brebes, 14 - 2 - 74 RSUD Brebes
18 Tinningsih , S.ST 19740712 199301 2 003 III / b 01 Aprl 14 Bidan 01 Jan 93 12 09 AKBID 2010 D III Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
21 Ummu Aiman, S.ST 19810305 200801 2 018 III / a 01 Jan 10 Bidan 01 Jan 08 10 11 Bidan Pendidik 2011 D IV Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba
19 Slamet Sutrisno, AM AK 19721008 200604 1 007 III / a 01 Aprl 13 Analis 01 April 06 08 06 Analis 1994 D III Cilacap, 8 - 10 - 72 Pusk. Kluwut
20 Cipno Herun, AMF 19820323 200604 1 011 III / a 01 Aprl 13 Farmasi 01 Aprl 06 08 03 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
22 Eka Sundayah, S.Kep. 19790503 200701 2 012 III / a 01 Aprl 14 Perawat 01 Jan 07 08 09 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 3 - 5 - 79 Pusk. Manggari
23 Widyawati, S.ST 19760103 200701 2 014 III / a 01 Okt 14 Bidan 01 Jan 07 15 11 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
24 Lasria Silalahi, S.ST 19751111 200701 2 013 III / a 01 Okt 14 Bidan 01 Jan 07 14 11 Bidan Pendidik 2013 DIV Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
25 Nurhayati, Amd Keb. 19800622 200801 2 008 II / d 1 Okt 12 Bidan 01 Jan 08 13 07 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba
26 Rina Restiani, AM KG 19870419 200904 2 001 II / d 01 Aprl 13 Perawt Gigi 01 Aprl 09 07 00 AKG 2008 D III Bbs, 19 - 4 - 87 Pusk. Bulakamba
27 Nurkhasanah, AMG 19750605 201001 2 010 II / d 01 Okt 13 Nutrionis 01 Jan 10 06 09 AK. Gizi 1998 DIII Tegal, 5 - 6 - 75 Pusk. Luwunggede
28 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / c 01 Apr 15 Tng Andmin 01 Jan 07 23 11 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
29 Cuci Haryati 19820328 201001 2 006 II / a 01 Okt 13 Tng Andmin 01 Jan 10 05 09 SMA 2006 SMA Bbs, 28 - 3 - 82 RSUD Brebes
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
EGAWAI NEGERI SIPIL
2,014
2,003
11
2,014
1,987
27
DAFTAR TALI KASIH TAHUN 2016
NO NAMA JABATAN UANG YG DITERIMA TANDA TANGAN
JUMLAH Rp 2,244,000
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR TALI KASIH TAHUN 2017
NO NAMA JABATAN UANG YG DITERIMA TANDA TANGAN
JUMLAH Rp 1,080,000
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
2,250,000
34
66,176
6,000
1,100,000
36
30,556
20,000
Rp 1,100,000
Rp 20,000
DAFTAR HADIR
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
Bulakamba , 2016
Kepala Puskesmas Bulakamba
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 drg. Abi Saleh 19730314 200312 1 006 IV / a 01 Okt 14 Dok.Gigi 01 Des 03 13 07 Profesi Dok. Gigi 2004 S1 Jakarta,14-03-73 Pusk. Brebes
2 Nurhidayati A. N,S.Kep. 19671128 198811 2 001 IV / a 01 Okt 14 Perawat 01 Nop 88 20 11 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 28 - 11 - 67 Pusk. Bulakamba
3 Solikhah , S.ST 19631112 198501 2 001 III / d 01 Aprl 08 Bidan 01 Jan 85 20 08 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 12 - 11 - 63 Pusk. Siwuluh
4 Sofrijanti, S.ST 19710524 199103 2 006 III / d 01 Okt 10 Bidan 01 Mart 91 14 07 Bidan Pendidik 2011 DIV Bbs, 24 - 5 - 71 Dinkes Brebes
5 Sylvia Irmawati S,S.ST 19710131 198912 2 001 III / d 01 Okt 10 Bidan 01 Des 89 15 10 Bidan Pendidik 2014 DIV Bbs, 31 - 1 - 71 Pusk. Tanjung
6 Siti Khodijah 19660818 198901 2 003 III / d 01 Aprl 12 Perawat 01 Jan 89 18 03 SPK 1987 SMA Bbs, 18 - 8 - 66 RSCM Jakarta
7 Supriyatin 19661005 198903 2 011 III / d 01 Aprl 12 Bidan 01 Mart 89 18 01 Bidan Pendidik 2013 DIV Tgl,5 - 10 - 66 Pusk. Kutamendala
8 Endah Puspowati 19661222 198703 2 005 III / d 01 Aprl 13 Sanitarian 01 Mart 87 21 01 SPPH 1986 D1 Cilacap,22-12-66 Pusk. Siwuluh
9 dr. Arsis 19691012 200701 1 014 III / d 01 Aprl 14 Ka. Pusk. 01 Jan 07 10 08 Profesi Dokter 1998 S1 Kebumen,12-10-69 Pusk. Tanjung
10 dr. Khanafi 19680113 200701 1 012 III / d 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 07 11 06 Profesi Dokter 2001 S1 Indramayu,13-1-68 Pusk. Kluwut
11 Indah Retnowati , S.ST 19700117 198903 2 002 III / d 01 Apr 16 Bidan 01 Mart 89 22 01 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 17 - 1 - 70 RSU Purbalingga
12 Rita Saharaningsih, S.ST 19701229 199003 2 002 III / d 01 Apr 16 Bidan 01 Mart 90 21 01 Bidan Pendidik 2010 DIV Bbs, 29 - 12 - 70 Pusk Paguyangan
13 Khodijah, S.Kep. 19700210 199702 2 002 III / c 01 Aprl 14 Perawat 01 Peb 97 15 02 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 10 - 2 - 70 RSUD Brebes
14 dr. Umarudin 19760508 201001 1 012 III / c 01 Okt 14 Dok. Pusk. 01 Jan 10 08 05 Profesi Dokter 2000 S1 Brebes, 8 - 5 76 Pusk. Bantarkawung Tugas Belajar
15 Nurul Ardi Anti, S.Far.Apt. 19830519 201101 2 009 III / c 01 Okt 14 Apoteker 01 Jan 11 03 09 Apoteker 2007 S2 Tegal, 19 - 5 - 83 Pusk. Larangan
PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIDKAN TINGKAT TEMPAT CATATAN
No NAMA NIP GOL/ BULAN JML NAMA LULUS IJAZAH TANGGAL MUTASI KET.
TMT NAMA TMT TAHUN BULAN NAMA
RUANG TAHUN JAM JURUSAN TAHUN LAHIR KEPEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
16 Saroni 19650625 198703 1 006 III / b 01 Apr 06 Pel. Gizi 01 Mart 87 18 08 SPAG 1986 D1 Bbs, 25 - 6 - 65 Pusk. Bulakamba
17 Abdul Syukur, S.Kep. 19740214 199603 1 001 III / b 01 Okt 13 Perawat 01 Maret 96 12 07 Keperawatan 2012 S1 Brebes, 14 - 2 - 74 RSUD Brebes
18 Tinningsih , S.ST 19740712 199301 2 003 III / b 01 Aprl 14 Bidan 01 Jan 93 16 03 AKBID 2010 D III Bbs, 12 - 7 - 74 Pusk. Paguyangan
19 Ummu Aiman, S.ST 19810305 200801 2 018 III / b 01 Okt 15 Bidan 01 Jan 08 11 07 Bidan Pendidik 2011 D IV Bbs, 5 - 3 - 81 Pusk. Bulakamba
20 Slamet Sutrisno, AM AK 19721008 200604 1 007 III / b 01 Okt 15 Analis 01 April 06 11 00 Analis 1994 D III Cilacap, 8 - 10 - 72 Pusk. Kluwut
21 Cipno Herun, AMF 19820323 200604 1 011 III / b 01 Aprl 16 Farmasi 01 Aprl 06 08 00 Farmasi 2004 D III Bbs, 23 - 3 - 82 Pusk. Banjarharjo
22 Eka Sundayah, S.Kep. 19790503 200701 2 012 III / a 01 Aprl 14 Perawat 01 Jan 07 08 09 Keperawatan 2012 S1 Bbs, 3 - 5 - 79 Pusk. Manggari
23 Widyawati, S.ST 19760103 200701 2 014 III / a 01 Okt 14 Bidan 01 Jan 07 15 11 Bidan Pendidik 2013 DIV Bbs, 3 - 1- 1976 Pusk. Bulakamba
24 Lasria Silalahi, S.ST 19751111 200701 2 013 III / a 01 Okt 14 Bidan 01 Jan 07 14 11 Bidan Pendidik 2013 DIV Mdn, 11 - 11 - 75 Pusk. Bulakamba
25 Nurhayati, Amd Keb. 19800622 200801 2 008 III /a 01 Aprl 14 Bidan 01 Jan 08 12 01 Bidan 2001 D III Bbs, 22 - 6 - 80 Pusk. Bulakamba
26 Rina Restiani, AM KG 19870419 200904 2 001 III /a 01 Aprl 16 Perawt Gigi 01 Aprl 09 05 00 AKG 2008 D III Bbs, 19 - 4 - 87 Pusk. Bulakamba
27 Nurkhasanah, AMG 19750605 201001 2 010 II / d 01 Okt 13 Nutrionis 01 Jan 10 06 09 AK. Gizi 1998 DIII Tegal, 5 - 6 - 75 Pusk. Luwunggede
28 Nursofa 19670622 200701 1 015 II / c 01 Apr 15 Tng Andmin 01 Jan 07 23 11 SMA 1988 SMA Bbs, 22 - 6 - 67 Pusk. Bulakamba
29 Sri Suryanti Rahayu, A.Mk 19800415 201409 2 002 II / c 01 Mart 16 Perawat 01 Sept 14 14 06 Keperawatan 2003 DIII Bbs, 15 - 4 - 80 Pusk. Bulakamba
30 Cuci Haryati 19820328 201001 2 006 II / a 01 Okt 13 Tng Andmin 01 Jan 10 05 09 SMA 2006 SMA Bbs, 28 - 3 - 82 RSUD Brebes
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
EGAWAI NEGERI SIPIL
2,014
2,003
11
2,014
1,987
27
DAFTAR HADIR / ABSENSI KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
TANGGAL 3 JULI 2017
Bulakamba , 2017
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
Bulakamba , 2017
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR PENERIMA BATIK KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
Bulakamba , 2017
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
HARI : KAMIS
29 Rizqi Amaliyah, Am. Keb. 19830227 201704 2 001 CPNS / II / C Bides Karangsari 29
32 Nofa Damaiyanti, Am Keb. 19851115 201704 2 003 CPNS / II / C Bidan Desa Cipelem 32
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
HARI : KAMIS
29 Rizqi Amaliyah, Am. Keb. 19830227 201704 2 001 CPNS / II / C Bides Karangsari 29
32 Nofa Damaiyanti, Am Keb. 19851115 201704 2 003 CPNS / II / C Bidan Desa Cipelem 32
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
HARI :
27 Ratna Juniati, Amd Far. 19860630 201001 2 023 III / a Asisten Apoteker 27
31 Rizqi Amaliyah, Am. Keb. 19830227 201704 2 001 CPNS / II / C Bides Karangsari 31
34 Nofa Damaiyanti, Am Keb. 19851115 201704 2 003 CPNS / II / C Bidan Desa Cipelem 34
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
HARI :
TANGGAL :
27 Ratna Juniati, Amd Far. 19860630 201001 2 023 III / a Asisten Apoteker 27
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
HARI :
29 Rizqi Amaliyah, Am. Keb. 19830227 201704 2 001 CPNS / II / C Bides Karangsari 29
32 Nofa Damaiyanti, Am Keb. 19851115 201704 2 003 CPNS / II / C Bidan Desa Cipelem 32
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
HARI :
TANGGAL :
27 Ratna Juniati, Amd Far. 19860630 201001 2 023 III / a Asisten Apoteker 27
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
UPACARA HARI LAHIR PANCASILA KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
TANGGAL : 1 JUNI 2019
27 Ratna Juniati, Amd Far. 19860630 201001 2 023 III / a Asisten Apoteker 27
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
No NAMA NIP/NRPTT GOL / RUANG JABATAN TANDA TANGAN
42 Muniah - Wiyata Bhakati Pelaksana T. U 42
Bulakamba , 2018
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014
DAFTAR HADIR
KARYAWAN / WATI PUSKESMAS BULAKAMBA
TANGGAL : 10 JUNI 2019
27 Ratna Juniati, Amd Far. 19860630 201001 2 023 III / a Asisten Apoteker 27
dr. Arsis
NIP. 19691012 200701 1 014