BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perdarahan intracerebral (ICH) merupakan pecahnya pembuluh darah

intracerebral sehinga darah keluar dari pembuluh darah kemudian masuk ke dalam

jaringan otak. (Iskandar Junaidi. 2011). Organisasi Kesehatan Dunia

memperkirakan bahwa 15 juta pasien di seluruh dunia menderita stroke setiap

tahunnya, perdarahan intraserebral menyumbang 10% dari semua stroke dan

berhubungan dengan 50% kasus kematian di Amerika sedangkan 7% dari seluruh

kematian di Canada (Magistris et al. 2013).

Berdasarkan data dari WHO pada penderita stroke PIS di RS dr.Saiful Anwar,

Malang mulai Februari hingga April 2014. Diagnosis stroke perdarahan

intracerebral (PIS) ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis

dan CT scan kepala. Sebanyak 41 subyek penelitian yang rawat inap dalam kurun

waktu 24 jam awitan stroke PIS. Berdasarkan data dari ruangan 6 Bedah RSPAD

Gatot Subroto Jakarta Pusat selama 3 bulan terakhir penderita perdarahan

intraserebral sebanyak 11 orang. Pada perdarahan intracerebral akan terjadi

peningkatan tekanan intracranial (TIK) atau intracerebral sehingga terjadi

penekanan pada struktur otak dan pembuluh darah otak secara menyeluruh. Hal

ini akan menyebabkan penurunan aliran darah otak timbul hipoksia, iskemia yang

kemudian diikuti dengan influx ion kalsium yang berlebihan dalam sel saraf

(neuron). Akibat lebih lanjutnya adalah terjadinya disfungsi membrane sel dan

akhirnya terjadi kematian sel saraf sehingga timbul gejala klinis deficit neurologis.
(Iskandar Junaidi. 2011) Gejala yang timbul akibat deficit neurologis dapat

berupa hemiparesis, hemiplagia hemihipestesi, gangguan berbicara (afasia), bicara

pelo, hemianopsia, gangguan fungsi intelektual dan lain-lain (Misbach, 2011).

Salah satu gejalanya adalah hemiplagia dan hemiparesis yang dapat

menyebabkan kerusakan mobilitas fisik.

Kelumpuhan ini sering kali masih dialami pasien sewaktu keluar dari rumah sakit

dan biasanya kelemahan tangan lebih berat dibandingkan kaki (Mulyatsih, 2008).

Dampak yang sering muncul dari stroke adalah terjadi gangguan mobilisasi

fisiknya terutama terjadi hemiplegi dan hemiparese. Gejala lain yang mungkin

muncul adalah hilangnya sebagian penglihatan, pusing, penglihatan ganda, bicara

tidak jelas, gangguan keseimbangan dan yang paling parah terjadi lumpuh

permanen (Wiwit, 2010). Untuk mengatasi gangguan tersebut terdapat dua terapi

yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi, salah satu terapi non farmakologi

adalah terapi ROM pasif. Terapi ROM pasif dengan tujuan untuk

mempertahankan atau memelihara kekuatan otot, memelihara mobilitas

persendian dan mestimulasi sirkulasi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah pada penulisan ini

yaitu pelaksanaan terapi ROM Pasif pada klien dengan perdarahan intraserebral

di Ruang 6 Bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan yang diharapkan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini adalah :
1. Tujuan Umum

Tujuan penulisan ini adalah mengidentifikasi keefektifan terapi ROM Pasif

pada klien dengan perdarahan intraserebral di ruang lante 6 bedah RS

Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto sebelum dan sesudah diberikan terapi

ROM Pasif.

2. Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari studi kasus ini adalah sebagai berikut :

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan perdarahan

intraserebral di Ruang lantai 6 bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto

b. Menentukan diagnosa keperawatan pada klien dengan perdarahan

intraserebral di Ruang lantai 6 Bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto

c. Menyusun intervensi keperawatan pada klien dengan perdarahan

intrserebral di Ruang lante 6 bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto

d. Melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan perdarahan

intraserebral di Ruang lante 6 bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto

e. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan perdarahan

intraserebral di Ruang lante 6 bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto
1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat pelayanan

a. Manajemen

Memberikan masukan terhadap pelayanan asuhan keperawatan pada

klien dan keluarga dengan perdarahan intraserebral di Ruang lante 6

Bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.

b. Perawat

Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan perdarahan

intraserebral dengan melaksanakan terapi non farmakologis.

c. Pasien

Menerima asuhan keperawatan secara optimal sehingga dapat

meningkatkan kemampuan otot dalam mobilisasi

2. Manfaat Keilmuan

a. Pengembangan keperawatan

Laporan studi kasus ini diharapkan mampu memberikan gambaran

asuhan keperawatan secara holistik terhadap klien dengan perdarahan

intraserebral.

b. Penulis lain

Laporan studi kasus ini dapat digunakan sebagai acuan untuk penulis

selanjutnya dalam mengembangkan studi kasus lebih lanjut khususnya

bagi keperawatan klien dengan perdarahan intraserebral.

Asuhan keperawatan diterapkan selama 2 minggu yaitu pada tanggal 2 Januari –

17 Januari 2018 di Ruang lantai 6 Bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto Jakarta Pusat.

1.6 Metode Penulisan

Penulisan laporan akhir studi kasus ini penulis menggunakan metode deskriptif

kualitatif dan kuantitatif. Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu

dengan pengukuran langsung kepada pasien, observasi, dan pemeriksaan fisik dan

juga pengelompokan data sebelum dan sesudah diberikan terapi ROM Pasif.