LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN MENINGITIS

Diajukan guna memenuhi laporan praktik klinik: Keperawatan Medikal Bedah
Dosen pembimbing :
Widya Sepalanita, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.Kep.MB

Disusun oleh :
Umi Kulsum
P27906120035

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
 2021
A. Konsep Penyakit Meningitis
1. Pengertian Penyakit Meningitis
Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh lapisan atau selaput
yang disebut meningen. Peradangan pada meningen khususnya pada
bagian araknoid dan plamater (leptomeningens) disebut meningitis.
Peradang pada bagian duramater disebut pakimeningen. Meningitis dapat
disebabkan karena bakteri, virus, jamur atau karena toksin. Namun
demikian sebagian besar meningitis disebabkan bakteri.Meningitis adalah
peradangan pada meningen yaitu membrane yang melapisi otak dan
medulla spinalis (Tarwoto, 2013).
Batticaca (2008), mengatakan meningitis adalah inflamasi yang
terjadi pada meningen otak dan medulla spinalis, gangguan ini biasanya
merupakan komplikasi bakteri (infeksi sekunder) seperti pneumonia,
endokarditis, atau osteomielitis.

2. Etiologi
Widagdo, dkk (2013), mengatakan meningitis dapat disebabkan
oleh berbagai macam organisme: Haemophilus influenza, Neisseria
meningitis (Meningococus), Diplococus pneumonia, Streptococcus group
A, Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella,
Proteus. Paling sering klien memiliki kondisi predisposisi seperti: fraktur
tengkorak, infeksi, pembedahan otak atau spinal, dimana akan
meningkatkan terjadinya meningitis.
a. Meningitis bakteri
Organisme yang paling sering pada meningitis bakteri adalah:
Haemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Neisseria
meningitides, dan Staphylococcus aureus. Protein di dalam bakteri
sebagai benda asing dan dapat menimbulkan respon peradangan.
Neutropil, monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan sel-sel
sebagai respon peradangan. Eksudat terdiri dari bakteri fibrin dan
 leukosit yang dibentuk di ruang subaraknoid. Penumpukan didalam
cairan serebrospinal akan menyebabkan cairan menjadi kental
sehingga dapat menggangu aliran serebrospinal di sekitar otak dan
medulla spinalis. Sebagian akan menganggu absorbsi akibat
granulasi arakhnoid dan dapat menimbulkan hidrosefalus.
Penambahan eksudat di dalam ruang subaraknoid dapat
menimbulkan peradangan lebih lanjut dan peningkatan tekanan
intrakranial. Eksudat akan mengendap di otak dan saraf-saraf kranial
dan spinal. Sel-sel meningeal akan menjadi edema, membran sel
tidak dapat lebih panjang mengatur aliran cairan yang menujuh atau
keluar dari sel.
b. Meningitis virus
Tipe meningitis ini sering disebut sebagai aseptik
meningitis.Meningitis ini terjadi sebagai akibat dari berbagai macam
penyakit virus yang meliputi measles, mumps, herpes simplex dan
herpes zoster.Pembentukan eskudat pada umumnya terjadi diatas
korteks serebral, substansi putih dan meningens.Kerentanan jaringan
otak terhadap berbagai macam virus tergantung pada tipe sel yang
dipengaruhi.Virus herpes simplex merubah metabolisme sel, yang
mana secara cepat menyebabkan perubahan produksi enzim atau
neurotransmitter yang menyebabkan disfungsi dari sel dan
kemungkinan kelainan neurologi.

Nurarif dan Kusuma (2016), mengatakan penyebab meningitis

ada 2 yaitu:
a. Pada orang dewasa, bakteri penyebab tersering adalah Dipiococus
pneumonia dan Neiseria meningitidis, stafilokokus, dan gram
negative.
b. Pada anak-anak bakteri tersering adalah Hemophylus influenza,
Neiseria meningitidis dan diplococcus pneumonia.
3. Patofisiologi
Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh tiga lapisan meningen
yaitu pada bagian paling luar adalah duramater, bagian tengah araknoid
dan bagian dalam piamater.Cairan serebrospinalis merupakan bagian dari
otak yang berada dalam ruang subaraknoid yang dihasilkan dalam fleksus
choroid yang kemudian dialirkan melalui system ventrikal.
Mikroorganisme dapat masuk ke dalam sistem saraf pusat melalui
beberapa cara misalnya hematogen (paling banyak), trauma kepala yang
dapat tembus pada CSF dan arena lingkungan. Invasi bakteri pada
meningen mengakibatkan respon peradangan. Netropil bergerak ke ruang
subaraknoid untuk memfagosit bakteri menghasilkan eksudat dalam
ruang subaraknoid. Eksudat ini yang dapat menimbulkan bendungan
pada ruang subaraknoid yang pada akhirnya dapat menimbulkan
hidrosepalus. Eksudat yang terkumpul juga akan berpengaruh terhadap
saraf-saraf kranial dan perifer. Makin bertambahnya eksudat dapat
meningkatkan tekanan intracranial (Tarwoto, 2013).
Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh lapis meningitis: dura
mater, araknoid dan piamater. CSF diproduksi di dalam fleksus koroid
ventrikel yang mengalir melalui ruang subaraknoid di dalam system
ventrikel dan sekitar otak dan medulla spinalis. CSF diabsobsi melalui
araknoid pada lapisan araknoid dari meningintis.
Cara masuknya organisme penyebab meningitis dapat terjadi
akibat trauma penetrasi, prosedur pembedahan atau pecahnya abses
serebral. Meningitis juga dapat terjadi bila adanya hubungan antara
cairan serebrospinal dan dunia luar. Masuknya mikroorganisme menuju
ke susunan saraf pusat melalui ruang subarakhoid dapat menimbulkan
respon peradangan pada pia, araknoid, cairan serebrospinal dan ventrikel.
Eksudat yang dihasilkan dapat menyebar melalui saraf kranial dan spinal
sehingga menimbulkan masalah neurologi. Eksudat dapat menyumbat
aliran normal cairan serebropinal dan menimbulkan hidrosefalus
(Widagdo, dkk, 2013).
4. Manifestasi klinis
Tarwoto (2013) mengatakan manifestasi klinik pada meningitis
bakteri diantaranya :
a. Demam, merupakan gejala awal
b. Nyeri kepala
c. Mual dan muntah
d. Kejang umum
e. Pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan kesadaran
sampai dengan koma.

Sedangkan menurut (Widago, dkk, 2013) manifestasi klinis klien

meningitis meliputi:
a. Sakit kepala
b. Mual muntah
c. Demam
d. Sakit dan nyeri secara umum
e. Perubahan tingkat kesadaran
f. Bingung
g. Perubahan pola nafas
h. Ataksia
i. Kaku kuduk
j. Petechia rash (bintik-bintik merah)
k. Kejang (fokal, umum)
l. Opistotonus
m. Nistagmus
n. Ptosis
o. Gangguan pendengaran
p. Tanda brundzinki’s dan kerniq’s positif
q. Fotophobia
5. Komplikasi
Komplikasi pada meningitis, yaitu :
a. Peningkatan tekanan intrakranial
b. Hydrosephalus : Penumpukan cairan pada rongga otak, sehingga
meningkatkan tekanan pada otak.
c. Infark serebral : Kerusakan jaringan otak akibat tidak cukup suplai
oksigen, karena terhambatnya aliran darah ke daerah tersebut.
d. Ensepalitis : peradangan pada jaringan otak dan meningen akibat virus,
bakteri, dan jamur.
e. Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormon
f. Abses otak : Infeksi bakteri yang mengakibatkan penimbunan nanah
didalam otak serta pembengkakakan.
g. Kejang : Gangguan aktivitas listrik di otak. Ditandai dengan gerakan
tubuh yang tidak terkendali dan hilangnya kesadaran.
h. Endokarditis : Infeksi pada endokardium yaitu lapisan bagian dalam
jantung.
i. Pneumonia : Infeksi yang menimbulkan peradangan pada kantung udara
disalah satu atau kedua paru-paru yang dapat berisi cairan.
j. Syok sepsis : Infeksi luas yang menyebabkan kegagalan organ dan
tekanan darah yang sangat rendah.

6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang pada klien dengan penyakit meningitis
(Hudak dan Gallo, 2012) :
a. Pungsi lumbal dan kultur CSS dengan hasil sebagai berikut :
1) Hitung sel darah putih, biasanya meningkat sampai lebih dari
100/mm3(normal : < 6/µL).
2) Pewarnaan gram CSS
 3) Kadar glukosa cairan otak menurun pada meningitis bakterial dan
pada meningitis dengan penyebab virus kadar glukosa biasanya
normal. (normal kadar glukosa cairan otak 2/3 dari nilai serum
glukosa).
4) Protein, tinggi (bakterial, tuberkular, infeksi kongenital) dan pada
meningtis virus protein sedikit meningkat.
b. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht), Leukosit dan
trombosit, protombin dan tromboplastin parsial. Pemeriksaan leukosit
diperlukan untuk menentukan kemungkinan adanya infeksi bakteri
berat dan leukopenia mungkin merupakan tanda prognosis yang buruk
terutama pada penyakit akibat meningokokus dan pneumokokus.
Sama halnya dengan memanjangnya waktu protombin dan
tromboplastin parsial yang di sertai trombositopenia menunjukkan
koagulasi intravaskuler deseminata. (leukosit normal : 5000-
10000/mm3, trombosit normal : 150.000-400.000/mm3, Hb normal
pada perempuan: 12-14gr/dl, pada laki-laki : 14-18gr/dl).
2) Pemeriksaan glukosa darah. (Glukosa darah normal < 200 gr/dl).
c. Pemeriksaan cairan dan elektrolit
1) Kadar elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi, natrium serum
(Na+) naik, kalium serum (K+)turun. (Na+ normal : 136- 145mmol/L,
K+ normal : 3,5-5,1 mmol/L).
2) Osmolaritas urine meningkat dengan peningkatan sekresi ADH.
d. Pemeriksaan kultur
1) Kultur darah berguna untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
2) Kultur urien/urinalisis, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
3) Kultur nasofaring, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
e. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan rontgenografi jarang diperlukan dalam mendiagnosis
 meningitis namun pemeriksaan tersebut bisa berguna dalam mengenali
faktor resiko. CT scan dilakukan untuk menentukan adanya edema serebri
atau penyakit saraf lainya (Betz & Sowden, 2009).

7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada klien penyakit meningitis ada 2, terdapat
penatalaksaan medis dan keperawatan, berikut penjelasannya
a. Penatalaksanaan Medis
1) Meningitis purulenta
a) Pemberian cairan secara intravena untuk menghindari
kekurangan cairan/elektrolit akibat muntah-muntah atau diare.
b) Bila pasien masuk dalam keadaan status konvulsivus, diberikan
diazepam 0,5 mg/kg BB/ kali intravena, dan dapat di ulang
dengan dosis yang sama 15 menit kemudian. Bila kejang belum
berhenti, ulangan pemberian diazepam berikutnya (yang ketiga
kali) dengan dosis yang sama diberikan secara intramuskular.
c) Setelah kejang dapat di atasi, diberikan fenobarbital dosis awal
untuk neonatus 30 mg, anak kurang dari 1 tahun 50 mg dan di
atas 1 tahun 75 mg. Selanjutnya untuk pengobatan rumat
diberikan fenobarbital dengan dosis 8-9 mg/kg BB/hari di bagi
dalam 2 dosis, diberikan selama 2 hari.
d) Berikan ampisisilin intravena sebanyak 400 mg/kg BB/ hari di
bagi dalam 6 dosis di tambah kloramfenikol 100 mg/ Kg
BB/hari intravena dibagi dalam 4 dosis . Pada hari ke-10
pengobatan di lakukan pungsi lumbal ulangan dan bila ternyata
menunjukkan hasil yang normal pengobatan tersebut di
lanjutkan 2 hari lagi. Tetapi jika masih belum normal
pengobatan di lanjutkan dengan obat yang sama seperti di atas
atau di ganti dengan obat yang sesuai dengan hasil biakan dan
 uji resisten kuman.
2) Dasar pengobatan meningitis tuberkulosa ialah pemberian
kombinasi obat antituberkulosis dan di tambahkan dengan
kortikosteroid, pengobatan sitomatik bila terdapat kejang, koreksi
dehidrasi akibat masukan makanan yang kurang atau muntah dan
fisioterapi. Umumnya di pakai kombinasi streptomisin, PAS dan
INH. Bila ada resisten terhadap salah satu obat tersebut maka dapat
digantikan dengan reserve drugs. Streptomisin di berikan dengan
dosis 30-50 mg/kg BB/hari selama 3 bulan atau jika perlu di
teruskan 2 kali seminggu selama 2-3 bulan lagi sampai likuor
serebrospinalis menjadi normal. PAS dan INH di teruskan paling
sedikit sampai 2 tahun. Kortikostreoid biasanya di berikan berupa
prednison dengan dosis 2-3 mg/kg BB/hari (dosis minimum 20 mg/
hari) dibagi 3 dosis selama 2-4 minggu, kemudian di turunkan 1
mg/kg BB/hari setiap 1-2 minggu. Pemberian kortikosteroid
seluruhnya selama 3 bulan dan dihentikan bertahap untuk
menghindarkan terjadinya rebound phenomenon.
b. Penatalaksanaan Keperawatan
Masalah yang perlu diperhatikan pada pasien dengan meningitis
adalah gangguan kesadaran, resiko terjadi komplikasi, gangguan rasa
aman dan nyaman serta kurangnya pengetahuan orang tua mengenai
penyakit.
1) Gangguan kesadaran
Pasien meningitis yang mengalami koma memerlukan
pengawasan tanda-tanda vital secara cermat karena pernapasannya
sering cheyne-Stokes sehingg terdapat gangguan O2. Untuk
membantu pemasukan O2 perlu diberikan oksigen yaitu 1-2 liter/
menit. Selain itu pasien koma juga mengalami inkontinensia urine
maka perlu di pasang penampung urine. Kebersihan kulit perlu di
 perhatiakn terutama sekitar genitalia dan bagian tubuh yang
tertekan. Oleh karena itu jika akan memasang kateter urine harus
konsultasi dahulu dengan dokter. Buat catatan khusus jika belum
ada catatan perawatan untuk mencatat hasil observasi pasien.

2) Resiko terjadi komplikasi

Dehidrasi asidosis dapat terjadi pada pasien, oleh sebab itu
untuk memenuhi kebutuhan pasien perlu dilakukan pemasangan
sonde tetapi untuk kebutuhan elektrolit tidak akan cukup. Bila
terjadi dehidrasi cairan yang di berikan biasanya glukosa 10 % dan
NACl 0,9% dalam perbandingan 3:1. Pengawasan tetesan perlu
dilakukan secara cermat dan setiap mengganti cairan harus dicatat
pada pukul berapa agar mudah diketahui untuk memperhitungkan
kecukupan cairan atau tidak.
Pengaturan posisi pada pasien juga perlu di perhatikan,
teutama pada pasien dengan penurunan kesadaran. Ubahlah sikap
berbaringnya setiap tiga jam, sekali-sekali lakukan gerakan pada
sendi-sendi dengan menekuk/meluruskan kaki - tangan tetapi
usahakan agar kepala tidak ikut terangkat (bergerak).
3) Gangguan rasa aman dan nyaman
Gangguan aman dan nyaman perlu diperhatikan dengan
selalu bersikap lembut (jangan berpikir bahwa pasien koma tidak
akan tahu). Salah satu kesalahan yang sering terjadi ialah
membaringkan pasien tersebut menghadap cahaya matahari,
sedangkan pasien koma matanya selalu terbuka. Untuk
menghindarkan silau yang terus menerus jangan baringkan pasien
kearah jendela. Untuk pasien yang akan melakukan tindakan, ajak
lah pasien berbicara sewaktu melakukan tindakan tersebut
walaupun pasien tidak sadar (Ngastiyah, 2012).
 4) Penatalaksanaan kejang
a) Airway
(1) Baringkan pasien ditempat yang rata, kepala dimiringkan
dan pasangkan sudip lidah yang telah dibungkus kasa atau
bila ada guedel lebih baik.
(2) Singkirkan benda-benda yang ada disekitar pasien, lepaskan
pakaian yang mengganggu pernapasan
(3) berikan O2 boleh sampai 4 L/ mnt.
b) Breathing
Isap lendir sampai bersih
c) Circulation
(1) Bila suhu tinggi lakukan kompres hangat secara intensif.
(2) Setelah pasien bangun dan sadar berikan minum hangat
(berbeda dengan pasien tetanus yang jika kejang tetap
sadar).

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Meningitis

1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan.
Diperlukan pengkajian cermat untuk mengenal masalah pasien, agar dapat
memberikan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat
tergantung pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian
(Muttaqin, 2008).
a. Identitas
1) Identitas pasien terdiri dari: nama, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, agama, suku/ bangsa, pendidikan, perkerjaan dan
alamat.
2) Indentitas penanggung jawab terdiri dari: nama, hubungan dengan
 klien, pendidikan, prkerjaan dan alamat.
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan Utama
Biasanya pasien datang dengan keluhan utamanya demam, sakit
kepala, mual dan muntah, kejang, sesak nafas, penurunan tingkat
kesadaran
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian RKS yang mendukung keluhan utama dilakukan dengan
mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kelemahan fisik
pasien secara PQRST.
3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pengkajian penyakit yang pernah dialami pasien yang
memungkinkan adanya hubungan atau menjadi predisposisi keluhan
sekarang meliputi pernah kah pasien mengalami infeksi jalan nafas
bagian atas, otitis media, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain,
tindakan bedah saraf, riwayat trauma kepala. Riwayat sakit TB paru
perlu ditanyakan kepada pasien terutama jika ada keluhan batuk
produktif dan pernah mengalami pengobatan obat anti tuberkulosa
yang sangat berguna untuk mengidentifikasi meningitis tuberkulosa.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada riwayat kesehatan keluarga, biasanya apakah ada di dalam
keluarga yang pernah mengalami penyakit keturunan yang dapat
memacu terjadinya meningitis.
c. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
Pada pemeriksaan keadaan umum, kesadaran klien meningitis
biasanya bersekitar pada tingkat letargi, stupor, dan semikomatosa
2) Tanda- Tanda Vital
a) TD : Biasanya tekanan darah orang penyakit meningitis normal
 atau meningkat dan berhubungan dengan tanda-tanda
peningkatan TIK ( N = 90 - 140 mmHg).
b) Nadi : Biasanya nadi menurun dari biasanya (N = 60-100x/i).
c) Respirasi : Biasanya pernafasan orang dengan meningitis ini
akan lebih meningkat dari pernafasan normal (N = 16-20x/i).
d) Suhu : Biasanya pasien meningitis didapatkan peningkatan suhu
tubuh lebih dari normal antara 38-41°C (N = 36,5°C – 37,4°C)
3) Pemeriksaan Head To Toe
a) Kepala
Biasanya pasien dengan meningitis mengalami nyeri kepala.
b) Mata
Nerfus II, III, IV, VI :Kadang reaksi pupil pada pasien
meningitis yang tidak disertai penurunan kesadaran biasanya
tanpa kelainan. Nerfus V : Refleks kornea biasanya tidak ada
kelainan.
c) Hidung
Nerfus I : Biasanya pada klien meningitis tidak ada kelainan
pada fungsi penciuman
d) Telinga
Nerfus VIII : Kadang ditemukan pada pasien meningitis adanya
tuli konduktif dan tuli persepsi.
e) Mulut
Nerfus VII : Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah
simetris
Nerfus XII : Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan
tidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal.
f) Leher
Inspeksi : Biasanya terlihat distensi vena jugularis. Palpasi :
Biasanya teraba distensi vena jugularis.
 Nerfus IX dan X : Biasanya pada pasien meningitis kemampuan
menelan kurang baik.
Nerfus XI : Biasanya pada pasien meningitis terjadinya kaku
kuduk
g) Dada
(1) Paru
I : Kadang pada pasien dengan meningitis terdapat
perubahan pola nafas
Pa : Biasanya pada pasien meningitis premitus kiri dan
kanan sama.
P : Biasanya pada pasien meningitis tidak teraba.
A : Biasanya pada pasien meningitis bunyi tambahan seperti
ronkhi pada klien dengan meningitis tuberkulosa.
(2) Jantung
I : Biasanya pada pasien meningitis ictus tidak teraba
Pa : Biasanya pada pasien meningitis ictus teraba 1 jari
medial midklavikula sinistra RIC IV.
P : Biasanya bunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi
jantung II RIC 4-5 midklavikula.
A : Biasanya jantung murni, tidak ada mur-mur.
h) Ekstremitas
Biasanya pada pasien meningitis adanya bengkak dan nyeri pada
sendi-sendi (khusunya lutut dan pergelangan kaki). Klien sering
mengalami penurunan kekuatan otot dan kelemahan fisik secara
umum sehingga menggangu ADL.
i) Rasangan Meningeal
(1) Kaku kuduk
Adanya upaya untuk fleksi kepala mengalami kesulitan
karena adanya spasme otot-otot. Fleksi menyebabkan nyeri
 berat.
(2) Tanda kernig positif
Ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadaan fleksi
kearah abdomen, kaki tidak dapat diekstensikan sempurna.
(3) Tanda Brudzinski
Tanda ini didapatkan jika leher pasien difleksikan, terjadi
fleksi lutut dan pinggul: jika dilakukan fleksi pasif pada
ekstremitas bawah pada salah satu sisi, gerakan yang sama
terlihat pada sisi ekstermitas yang berlawanan.
d. Pola Kehidupan Sehari-hari
1) Aktivitas / istirahat
Biasanya pasien mengeluh mengalami peningkatan suhu tubuh
2) Eliminasi
Pasien biasanya didapatkan berkurangnya volume pengeluaran urine,
hal ini berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah
jantung ke ginjal.
3) Makanan / cairan
Pasien menyatakan tidak mempunyai nafsu makan, selalu mual dan
muntah disebabkan peningkatan asam lambung. Pemenuhan nutrisi
pada pasien meningitis menurun karena anoreksia dan adanya
kejang.
4) Hygiene
Pasien menyatakan tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri
karena penurunan kekuatan otot.
e. Data Penujang menurut Hudak dan Gallo(2012):
1) Pungsi lumbal dan kultur CSS dengan hasil sebagai berikut :
a) Hitung sel darah putih, biasanya meningkat sampai lebih dari
100/mm3(normal : < 6/µL).
b) Pewarnaan gram CSS
 c) Kadar glukosa cairan otak menurun pada meningitis bakterial
dan pada meningitis dengan penyebab virus kadar glukosa
biasanya normal. (normal kadar glukosa cairan otak 2/3 dari nilai
serum glukosa).
d) Protein, tinggi (bakterial, tuberkular, infeksi kongenital) dan
pada meningtis virus protein sedikit meningkat.
2) Pemeriksaan laboratorium
a) Pemeriksaan Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht), Leukosit dan
trombosit, protombin dan tromboplastin parsial. Pemeriksaan
leukosit diperlukan untuk menentukan kemungkinan adanya
infeksi bakteri berat dan leukopenia mungkin merupakan tanda
prognosis yang buruk terutama pada penyakit akibat
meningokokus dan pneumokokus. Sama halnya dengan
memanjangnya waktu protombin dan tromboplastin parsial yang
di sertai trombositopenia menunjukkan koagulasi intravaskuler
deseminata. (leukosit normal : 5000-10000/mm3, trombosit
normal : 150.000-400.000/mm3, Hb normal pada perempuan:
12-14gr/dl, pada laki-laki : 14-18gr/dl).
b) Pemeriksaan glukosa darah. (Glukosa darah normal < 200
gr/dl).
3) Pemeriksaan cairan dan elektrolit
a) Kadar elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi, natrium
serum (Na+) naik, kalium serum (K+)turun. (Na+ normal : 136-
145mmol/L, K+ normal : 3,5-5,1 mmol/L).
b) Osmolaritas urine meningkat dengan peningkatan sekresi ADH.
4) Pemeriksaan kultur
a) Kultur darah berguna untuk mengidentifikasi organisme
penyebab.
b) Kultur urien / urinalisis, untuk mengidentifikasi organisme
 penyebab.
c) Kultur nasofaring, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
5) Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan rontgenografi jarang diperlukan dalam mendiagnosis
meningitis namun pemeriksaan tersebut bisa berguna dalam
mengenali faktor resiko. CT scan dilakukan untuk menentukan
adanya edema serebri atau penyakit saraf lainya (Betz & Sowden,
2009).
2. Diagnosis Keperawatan yang Muncul
Kemungkinan diagnosis keperawatan yang muncul pada pasien dengan
penyakit Meningitis, yaitu:
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
tertahan dibuktikan dengan batuk tidak efektif, ronchi
b. Perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan infeksi otak
c. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas dibuktikan dengan
pola nafas abnormal
d. Resiko cidera b.d perubahan fungsi kognitif
e. Nyeri akut berhubungan dengan iritasi selaput dan jaringan otak
f. Hipertermi b.d proses penyakit dibuktikan dengan suhu tubuh diatas
normal.
g. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
dibuktikan dengan kekuatan otot menurun

3. Perencanaan Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala bentuk treatment yang
dikerjakan oleh perawat didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis
untuk mencapai tujuan luaran yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP
PPNI, 2018). Diagnosa berdasarkan SIKI adalah :
 Diagnosis
No Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
Keperawatan
1 Bersihan jalan Tujuan : 1. Monitor frekuensi irama, kedalaman
nafas tidak Setelah dilakukan tindakan dan upaya nafas
efektif besekresi keperawatan diharapkan 2. Monitor pola nafas
yang tertahan pertukaran gas meningkat 3. Monitor kemampuan batuk efektif
dibuktikan dengan kriteria hasil : 4. Monitor nilai AGD
dengan batuk 1. Batuk efektif meningkat 5. Monitor saturasi oksigen
tidak efektif, 2. Produksi sputum cukup 6. Auskultasi bunyi nafas
ronchi menurun 7. Jelaskan tujuan dan prosedur
3. Ronki sedang pemantauan
4. Dispnea cukup menurun 8. Kolaborasi penggunaan oksigen saat
5. Gelisah cukup meningkat aktifitas dan/atau tidur
6. Frekuensi nafas cukup
membaik
7. Pola nafas cukup
membaik
2. Perfusi serebral Tujuan : 1. Identifikasi penyebab peningkatan TIK
tidak efektif b.d Setelah dilakukan intervensi 2. Monitor peningkatan tekanan darah
infeksi otak keperawatan diharapkan 3. Monitor ireguleritas irama nafas
ekspetasi membaik dengan 4. Monitor penurunan tingkat kesadaran
kriteria hasil : 5. Monitor perlambatan atau kesimetrisan
1. Tingkat kesadaran respon pupil
meningkat 6. Monitor efek stimulus lingkungan
2. Sakit kepala terhadap TIK
menurun 7. Identifikasi pengetahuan tentang
3. Gelisah menurun pengobatan
4. Demam menurun 8. Identifikasi penggunaan pengobatan
5. Tekanan darah tradisional dan efek samping obat
 membaik 9. Pertahankan sterilitas sistem
6. Reflek saraf pemantauan
membaik 10.Pertahankan posisi kepala dan leher
netral
11.Bila sistem pemantauan, jika perlu
12.Atur interval pemantauan sesuai kondisi
pasien
13.Dokumentasi hasil pemantauan
14.Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
3. Pola nafas tidak Tujuan : 1. Monitor pola nafas
efektif b.d Setelah dilakukan tindakan 2. Monitor frekuensi, irama, kedalaman
hambatan upaya keperawatan diharapkan pola dan upaya nafas
nafas (mis: nafas membaik dengan 3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
nyeri saat kriteria hasil : 4. Posisikan semi fowler atau fowler
bernafas) 1. Frekuensi nafas dalam 5. Ajarkan teknik batuk efektif
rentang normal 6. Kolaborasi pemberian mis.
2. Tidak ada pengguanaan bronkodilator, jika perlu.
otot bantu pernafasan
3. Pasien tidak
menunjukkan tanda
dipsnea
4. Resiko cidera Tujuan :
b.d perubahan Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi kebutuhan keselamatan
fungsi kognitif keperawatan diharapkan 2. Sediakan alat bantu keamanan
keparahan cederan dapat lingkungan
menurun dengan kriteria hasil 3. Gunakan perangkat pelindung
: 4. Ajarkan individu, keluarga dan
1. Toleransi aktivitas kelompok risiko tinggi bahaya
 meningkat lingkungan.
2. Kejadian cedera menurun
3. Ketegangan otot menurun
4. Ekspresi wajah kesakitan
menurun
5. Pola istirahat/tidur
membaik
5 Nyeri akut b.d Tujuan : 1. Mempengaruhi pilihan / pengawasan
iritasi selaput Setelah dilakukan tindakan keefektifan intervensi.
dan jaringan asuhan keperawatan 2. Untuk mengetahui tingkat keparahan
otak diharapkan tingkat nyeri nyeri
pasien menurun, dengan 3. Untuk mengetahui persepsi / reaksi
kriteria hasil : terhadap nyeri
1. Keluhan nyeri cukup 4. Untuk memberikan ketenangan
menurun kepada pasien sehingga nyeri tidak
2. Meringis cukup bertambah
menurun 5. Memfokuskan kembali perhatian,
3. Gelisah cukup menurun meningkatkan kontrol dan
4. Tekanan darah cukup meningkatkan harga diri dan
membaik kemampuan koping
5. Fokus cukup membaik
6. Nafsu makan cukup
membaik
7. Pola tidur cukup
membaik
6. Hipertermi b.d Tujuan : 1. Identifikasi penyebab hipertermi
proses penyakit Setelah dilakukan intervensi 2. Monitor suhu tubuh
dibuktikan keperawatan diharapkan 3. Monitor haluaran urine
dengan suhu suhu tubuh menurun dengan 4. Monitor akibat hipertermia
 tubuh diatas kriteria hasil : 5. Melakukan kompres pada lipatan
normal. 1. Kulit merah sedang 6. Berikan cairan peroral
2. Kejang cukup menurun 7. Kolaborasi pemberian cairan dan
3. Pucat sedang elektrolit intravena, jika perlu
4. Suhu tubuh membaik
7. Gangguan Tujuan : 1. Identifikasi kesediaan dan penerimaan
mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan dilakukan pemijatan
b.d penurunan asuhan keperawatan 2. Tetapkan jangka waktu untuk
kekuatan otot diharapkan kemampuan pemijatan
dibuktikan dalam gerakan fisik dari satu 3. Pilih area tubuh yang akan di pijat
dengan atau lebih ekstermitas secara 4. Cuci tangan dengan menggunakan air
kekuatan otot mandiri dapat meningkat, hangat
menurun dengan kriteria hasil : 5. Siapkan lingkungan yang hangat,
1. Pergerakan ekstermitas nyaman dan privasi
meningkat 6. Gunakan lotion atau minyak untuk
2. Kekuatan otot meningkat mengurangi gesekan
3. Rentang gerak ROM 7. Lakukan pemijatan secara perlahan
meningkat 8. Jelaskan tujuan dilakukannya prosedur
4. Kaku sendi menurun terapi
9. Memonitor status oksigenisasi
10. Atur posisi yang mengurangi sesak
(semi fowler)
11. Posisikan kesejajaran tubuh yang tepat
12. Tinggikan tempat tidur bagian kepala
13. Ubah posisi setiap 2 jam
14. Ajarkan cara menggunakan postur
yang dan mekanika tubuh yang baik
selama melakukan perubahan posisi
4. Implementasi
Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan meliputi penguimpulan data
berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksanaan
tindakan, serta menilai data yang (Rohmah & Walid, 2012).
5. Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan
pasien dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan
(Rohmah & Walid, 2012).
 DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Batticaca, fransisca B. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika
Batticaca, fransisca B. 2011. Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.
Jannis & Hendrik. 2006. Meningitis Mortallty In Neurologi Ward Of Dr. Cipto
Mangukusumo Hospital. Jakarta: Med J Indones. tersedia pada
http://www.google.com/www.jurnal.ipi.ac.id di akses pada tanggal 6 Febuari
2017
Muttaqin, arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta: Salemba Medika
Masfiyah., Aris Catur Bintoro., & Purnomo Hadi. 2013. Gambaran Definitif
Meningitis Tuberkulosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Semarang: FK
Unissula Semarang. tersedia pada http://www.google.com/www.jurnal.ipi
.ac.id eduhealth di akses pada tanggal 26 Januari 2017
Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
Nurarif Huda Amin., Hardhi Kusuma, S.Kep., Ns. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis
Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda, NIC,NOC Dalam Berbagai Kasus.
Jogjakarta: Mediaction Publishing
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung :
Alfabeta
Simanullang rolentina., Sori Muda sarumpaet., Rasmaliah. 2014. Karakteristik
Penderita Meningitis Anak Yang di Rawat Inap di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan. Sumatara Utara: FKM Usu. tersedia pada
http://www.google.com/www.jurnal ipi.ac.id eduhealth di akses pada tanggal
12 Januari 20200
Tarwoto. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Sagung Seto
Widago, wahyu., Toto Suharyanto, S. Kep, Ns., Ratna Aryani, S. Kep, Ns. 2013.
Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan.
Jakarta: Katalog Dalam Terbitan (KDT)
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN DIAGNOSIS MEDIS
MENINGITIS

I. BIODATA
Identitas pasien
Initial pasien : Tn. D Pekerjaan : Karyawan swasta
Usia : 38 Tahun No. RM : 20211401
Jenis kelamin : perempuan Tgl pengkajian : 14 Januari 2021
Agama : islam
Pekerjaan : Karyawan swasta
Status pernikahan: Menikah

Penanggung jawab
Initial : Ny. Y
Usia : 35 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hub dg pasien : Istri

II. KELUHAN UTAMA

Pada saat pengkajian pengkajian pasien mengeluh pusing, nyeri kepala dan
kejang sebanyak 1x.

III. RIWAYAT KESEHATAN

Riwayat kesehatan sekarang
Seorang laki-laki Tn. D 38 tahun diarawat di ruangan neurologi hari ke 2. Pada
tanggal 12 Januari 2021 pasien diantar oleh keluarga masuk melalui IGD RSU
Kabupaten Tangerang dengan keluhan demam dengan suhu 40̊ C. Pada tanggal
 14 Januari 2021 dilakukan pengkajian pasien mengeluh pusing, nyeri kepala
skala 6, demam suhu 39̊ C, kejang 1x selama 3 menit.
Riwayat kesehatan dahulu
Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat penyakit otitis media kronis 5
tahun yang lalu.
Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang
sama dengan pasien, keluarga juga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mengalami penyakit keturunan seperti DM, jantung, dan hipertensi.

IV. AKTIVITAS/ ISTIRAHAT

Gejala (Subjektif)
Pekerjaan : karyawan swasta.
Aktivitas/ hobi : keluarga pasien mengatakan hobi pasien membaca buku.
Aktivitas waktu luang : keluarga pasien mengatakan aktivitas yang dilakukan
pada saat waktu luang membaca buku dan menonton tv.
Perasaan bosan/ tidak puas : tidak ada.
Keterbatasan karena kondisi : iya
Tidur Jam : Keluarga pasien mengatakan tidur pukul 21.00 atau 22.00 WIB.
Tidur siang : Keluarga pasien mengatakan pasien jarang tidur siang karena
bekerja.
Insomnia : Keluarga pasien mengatakan pasien tidak mempunyai insomnia. Yang
berhubungan dengan -
Rasa segar saat bangun : iya

Tanda (Objektif)
Respons terhadap aktivitas yang teramati : ada
Kardiovaskular : kardiovaskuler : ictus cordis tidak terlihat dan ictus cordis
teraba, perkusi pekak, irama teratur. Pernapasan dada simetris, pergerakan
 dinding dada kiri sama dengan kanan, retraksi dinding dada (+), perkusi Sonor.
Status mental : Tidak ada kelainan
Pengkajian neuromuskular : pemeriksaan N. I (olfactorius) tidak dapat dinilai.
Pemeriksaan nerfus II(opticus) tidak dapat dinilai. N.III (occulomotorius) reflek
pupil isokor dengan diameter 2/2mm. N. IV (trochlearis) dan N.VI (abdusens)
tidak dapat dinilai. Pemeriksaan N.VII (Fasial), N.IX (Glassofaringeus), dan N.X
(Vagus) tidak dapat dinilai. Pemeriksaan N.X (Vagus), N.XI (aksesorius) tidak
dapat dinilai.
Massa/ tonus otot : ektremitas atas kanan dan kiri : 5. Ektremitas bawah kanan
dan kiri : 5
Postur : normal. Tremor : tidak ada. Rentang gerak : bebas. Deformitas : tidak
ada

V. SIRKULASI
Gejala (Subjektif)
Riwayat tentang : Hipertensi tidak ada Masalah jantung : tidak ada
Demam rematik :tidak ada. Edema mata kaki/ kaki : tidak ada
Flebitis : tidak ada. Penyembuhan lambat : tidak ada
Klaudikasi : tidak ada
Ekstremitas : Kesemutan : Tidak ada, Kebas : tidak ada
Batuk/ hemoptisis : Tidak ada
Perubahan frekuensi/ jumlah urine : Tidak ada

Tanda (Objektif)
TD : ka. Dan. Ki : 110/70 mmHg
Tekanan nadi : 91x/menit. Gap auskultatori -
Nadi (palpasi) : Karotis nadi teraba kuat. Temporal -
Jugularis tidak ada pembesaran venajugularis.
Radialis teraba kuat
 Femoralis teraba kuat.
Popliteal : tidak dikaji
Postibial tidak dikaji.
Dorsalis pedis : teraba kuat
Jantung (palpasi) :
Getaran teratur. Dorongan -
Bunyi jantung : S1 dan S2 Frekuensi : 91x/menit. Irama teratur. Kualitas -
Friksi gesek -. Murmur tidak ada
Bunyi napas : Desiran vaskular normal Distensi vena jugularis tidak ada
Ekstremitas : suhu 39°C. Warna kulit kuning langsat
Pengisian kapiler < 2 detik
Tanda Homan’s tidak ada. Varises tidak ada
Abnormalitas kuku tidak ada
Penyebaran/ kualitas rambut : penyebaran rambut merata, kualitas rambut rontok
Warna rambut hitam. membran mukosa kering. Bibir tidak ada stomatitis
Punggung kuku tidak pucat. Konjungiva tidak anemis. Sklera tidak ikterik
Diaforesis terdapat keringat

VI. INTEGRITAS EGO

Gejala (Subjektif)
Faktor stres : Tidak ada
Cara menangani stres : bercerita kepada istrinya.
Masalah-masalah finansial: tidak ada.
Status hubungan : pasien mengatakan mempunyai hubungan yang baik-baik saja
dengan keluarga dan temannya
Faktor-faktor budaya : pasien mengatakan keluarganya berbicara menggunakan
bahasa indonesia, kalau ada keluarga yang sakit jarang memakai obat-obatan
tradisional, keluarganya langsung dibawa ke rumah sakit
Agama : Islam. Kegiatan keagamaan : Tidak ada
 Gaya hidup : normal . Perubahan terakhir : -
Perasaan-perasaan : Ketidak berdayaan : -
Keputusasaan : Ketidakberdayaan : -

Tanda (Obyektif)
Status emosional :
Tenang : tidak. Cemas : pasien terlihat cemas. Marah : tidak. Menarik diri : tidak.
Takut : tidak. Mudah tersinggung : tidak. Tidak sabar : tidak. Euforik : tidak.
Respons-respons fisiologis yang terobservasi : tampak gelisah

VII. ELIMINASI
Gejala (Subjektif)
Pola BAB : frekuensi : teratur (1x/sehari) Penggunaan laksatif : tidak
menggunakan laksatif
Karakter fases : lunak. BAB terakhir : ibu pasien mengatakan anaknya BAB
terakhir tadi pagi
Riwayat perdarahan : tidak ada. Hemoroid : tidak ada
Konstipasi : tidak ada. Diare : tidak ada
Pola BAK : frekuensi : 6-8x/sehari. Inkontinensia/ kapan : tidak pernah
Dorongan : tidak ada. Retensi urine : tidak ada
Karakter urine : kuning jernih
Nyeri/ rasa terbakar/ kesulitan BAK : tidak ada
Riwayat penyakit ginjal/ kandung kemih : tidak pernah
Penggunaan diuretik : tidak pernah

Tanda (Objektif)
Abdomen : Nyeri tekan: tidak ada. Lunak/ keras : lunak.
Massa : tidak ada.
Bising usus : 20x/menit. Hemoroid : tidak ada
 Perubahan kandungan kemih : tidak ada. BAK terlalu sering : tidak ada

VIII. MAKANAN/ CAIRAN

Gejala (Subjektif)
Diit biasa (tipe) nasi, lauk pauk, sayur dan buah. Jumlah makanan per hari : 3
porsi/sehari
Makan terakhir/ masukan : susu. Pola diit : tidak ada
Kehilangan selera makan. Mual/ muntah : tidak ada
Nyeri ulu hati/ salah cerna : tidak ada. Yang berhubungan dengan : -
Disembuhkan oleh : tidak ada
Alergi/ intoleransi makanan : tidak ada
Masalah-masalah mengunyah/ menelan : tidak ada
Gigi : tidak ada yang bolong
Berat badan biasa : 67 kg. Perubahan berat badan : ada
Penggunaan diuretik : tidak ada

Tanda (Objektif)
Berat badan sekarang : 65 kg. Tinggi badan 164 cm. Bentuk tubuh : -
Turgor kulit : elastis. Kelembaban/ kering membran mukosa : kering
Edema : Umum tidak ada. Dependen : tidak ada
Periorbital : tidak ada. Asites : tidak ada
Distensi vena jugularis : tidak ada
Pembesaran tiroid : tidak ada. hernia/ massa : tidak ada. Halitosis : ada
Kondisi gigi/ gusi : gigi tampak kotor dan tidak ada gigi berlubang
Penampilan lidah : tampak kotor
Membran mukosa : kering
Bising usus : 20x/menit
Bunyi napas : vesikuler
Urin S/ A atau Kemstiks : urine berwarna kuning jernih tidak ada darah
IX. HIGIENE
Gejala (Subjektif)
Aktivitas sehari-hari : Tergantung/ Mandiri : dibantu oleh keluarga
Mobilitas : mandiri
Higiene : mandi dibantu oleh istri. Berpakaian : dibantu oleh ibunya
Toileting : BAB dan BAK dibantu keluarga
Waktu mandi yang diinginkan : pada pagi hari
Pemakaian alat bantu/ prostetik : tidak ada
Bantu diberikan oleh : keluarga (istri/anak)

Tanda (Objektif)
Penampilan umum : baik
Cara berpakaian : rapi. Kebiasaan pribadi : berpenampilan rapi dan bersih
Bau badan : tidak ada. Kondisi kulit kepala : berminyak
Adanya kutu : tidak ada

X. NEUROSENSORI
Gejala (Subjektif)
Rasa ingin pingsan/ pusing : pasien mengatakan ada rasa pusing
Sakit kepala : Lokasi nyeri : di kepala. Frekuensi : terus-menerus
Kesemutan/ kebas/ kelemahan (lokasi) : tidak ada
Stroke (gejala sisa) : tidak ada
Kejang :ada. Tipe tonik klonik. Frekuensi : 1x selama 3 menit sebelum masuk
rumah sakit
Status postikal : tidak ada. Cara mengontrol Mata : Kehilangan penglihatan :
tidak ada. Pemeriksaan terakhir : -
Glaukoma : tidak ada. Katarak : tidak ada
Telinga : Kehilangan pendengaran : tidak ada. Pemeriksaan terakhir : -
Epistaksis : tidak ada
 Tanda (Objektif)
Status mental : Baik
Terorientasi/ disorientasi : Waktu : tidak bisa.Tempat : tidak bisa. Orang : bisa
Kesadaran : Compos Mentis (E4M5V6)
Memori : Saat ini : Baik. Yang lalu : bisa menjelaskan
Kaca mata : tidak pakai. Kontak lensa : tidak pakai. Alat bantu dengar : tidak
pakai.
Facial drop : tidak ada. Menelan : tidak bisa dikaji
Genggaman tangan/ lepas : Ka/ Ki : tidak bisa. Postur: seimbang
Refleks tendom dalam : tidak bisa dikaji. Paralisis : tidak ada

XI. NYERI/ KETIDAKNYAMANAN

Gejala (Subjektif)
Lokasi : kepala, Intensitas : skala 6, Frekuensi : nyeri dirasakan saat beristirahat
dan aktivitas
Kualitas : seperti tertimpa benda berat, Durasi : hilah timbul, Penjalaran : tidak
ada
Faktor-faktor pencetus : pasien mengatakan tidak tahu
Cara menghilangkan, faktor-faktor yang berhubungan : menggunakan obat

Tanda (Objektif)
Mengkerutkan muka : Iya, Menjaga area yang sakit : tidak, Respons emosional :
tidak baik, Penyempitan fokus : tidak

XII.PERNAPASAN
Gejala (Subjektif)
Dispnea yang berhubungan dengan batuk/ sputum : tidak ada
Riwayat bronkitis : tidak ada, Asma : tidak ada
 Tuberkulosis : tidak ada. Emifisema : tidak ada
Pneumonia kambuhan : tidak ada
Pemanjanan terhadap udara berbahaya : tidak ada
Perokok : tidak. Pak/ hari : tidak. Lama dalam tahun : tidak merokok
Penggunaan alat bantu pernapasan : selang oksigen nasal kanul. Oksigen : 3 lpm

Tanda (Objektif)
Pernapasan : Frekuensi : 22x/menit, Kedalaman : - Simetris : dada simetris
Penggunaan otot-otot asesori : tidak ada. Napas cuping hidung : tidak ada
Fremitus : tidak dapat dikaji
Bunyi napas : vesikuler
Egofoni : tidak dapat dikaji
Sianosis : tidak ada. Jari tabuh : tidak ada
Karakteristik sputum : tidak ada
Fungsi mental/ gelisah : gelisah

XIII. KEAMANAN
Gejala (Subjektif)
Alergi/ sensitivitas : tidak ada. Reaksi : -
Perubahan sistem imun sebelumnya : tidak ada. Penyebab : -
Riwayat penyakit hubungan seksual (tanggal/ tipe) : tidak ada
Perilaku resiko tinggi : tidak ada. Periksaan : -
Tranfusi darah/ jumlah : tidak pernah. Kapan : -
Gambaran reaksi : -
Riwayat cedera kecelakaan : tidak ada
Fraktur/ dislokasi : tidak ada
Artritis/ sendi tak stabil : tidak ada
Masalah punggung : tidak ada
Perubahan pada tahi lalat : tidak ada, Pembesaran nodus : tidak ada
 Kerusakan penglihatan, pendengaran : tidak ada
Protese : tidak ada, Alat ambulatori : tidak ada

Tanda (Objektif)
Suhu tubuh : 39°C, Diaforesis : ada
Integritas kulit : baik
Jaringan parut : tidak ada, Kemerahan : tidak asa
Laserasi : tidak ada, Ulserasi : tidak ada
Ekimosis : tidak ada, Lepuh : tidak ada
Luka bakar : (derajat/ persen) : tidak ada, Drainase : -
Tandai lokasi pada diagram di bawah ini :

XIV. SEKSUALITAS
Aktif melakukan hubungan seksual : belum menikah
Penggunaan Kondom : belum menikah
Masalah-masalah/ kesulitan seksual : belum menikah
Perubahan terakhir dalam frekuensi/ minat : belum menikah
a. Wanita
Gejala (Subjektif)
Usia menarke :- Lamanya siklus : - Durasi : -
Periode mentruasi terakhir :- Menopouse : -
Rabas vaginal : - Berdarah antara periode : -
Melakukan pemeriksaan payudara sendiri/ mammogram : -
PAP smear terakhir : -
b. Pria
Gejala (Subjektif)
Rabas penis : Tidak pernah Gangguan prostat : Tidak ada
Sukumsisi : Ya Vasektomi : Tidak
Melakukan pemeriksaan sendiri : Tidak Payudara/ Testis : Normal
 Prostoskopi/ pemeriksaan prostat terakhir : -

Tanda (Objektif)
Pemeriksaan : Tidak, Payudara/ penis/ testis : Penis dan testis normal
Kutil genital/ lest : Tidak ada

XV.INTERAKSI SOSIAL
Gejala (Subjektif)
Status perkawinan : menikah, Lama : 15 tahun
Hidup dengan : keluarga
Masalah-masalah/ stres : masalah pekerjaan
Keluarga besar : mendukung
Orang pendukung lain : teman dekat
Peran dalam struktur keluarga : sebagai anak ke 1
Masalah-masalah yang berhubungan dengan penyakit/ kondisi : kurang informasi
tentang penyakit
Perubahan bicara : tidak ada. penggunaan alat bantu komunikasi : tidak ada
Adanya laringektomi : tidak ada

Tanda (Objektif)
Bicara : jelas : iya, Tak jelas : tidak
Tidak dapat dimengerti : tidak Afasia : tidak
Pola bicara tak biasa/ kerusakan : tidak
Pengunaan alat bantu bicara : tidak
Komunikasi verbal/ nonverbal dengan keluarga/ orang terdekat lain : komunikasi
verbal, Pola interaksi keluarga (perilaku) : baik
XVI. PENYULUHAN/ PEMBELAJARAN
Gejala (Subjektif)
Bahasa dominan (khusus) : indonesia. Melek huruf : -
Tingkat pendidikan : SMA
Ketidakmampuan belajar (khusus) : tidak ada
Keterbatasan kognitif : tidak ada
Keyakinan kesehatan/ yang dilakukan : yakin anaknya akan sehat kembali

Orientasi spesifik terhadap perawatan kesehatan (spt, dampak dari agama/

kultural yang di anut) : tidak ada
Faktor resiko keluarga :
Diabetes : tidak ada, Tuberkulosis : tidak ada
Penyakit jantung :tidak ada, Stroke : tidak ada
TD tinggi : tidak ada, Epilepsi : tidak ada
Penyakit ginjal : tidak ada, Kanker : tidak ada
Penyakit jiwa : tidak ada Lain-lain ;-

Obat tanpa resep : Obat-obat bebas : paracetamol

Obat-obat jalanan : tidak ada, Tembakau : tidak, Perokok tembakau : tidak
Penggunaan alkohol (jumlah/ rekuensi) : tidak
Diagnosa saat masuk perdokter : meningitis
Alasan di rawat per pasien : demam disertai kejang
Riwayat keluhan terakhir : : nyeri kepala, demam disertai kejang
Harapan pasien terhadap perawatan/ pembedahan sebelumnya : tidak ada
Bukti kegagalan untuk perbaikan : -
Pemeriksaan fisik lengkap terakhir : -
DATA PENUNJANG
Hasil laboratorium
Hasil pemeriksaan laboratorium yang didapatkan pada pemeriksaan, pada tanggal
12 Januari 2020:
Haemoglobin: 12,1 g/dl (12-16)
Lekosit: 9.680/mm (5.000-10.000)
Trombosit: 284.000/mm (150.000- 400.000)
Glukosa sewaktu: 96 mg/dl (< 200)
Ureum darah : 26 mg/dl (10,0-50,0)
Kreatinin darah: 0,5 mg/dl (0,6 – 1,1)
Natrium : 127 mmol/L (136-145)
Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-5,1)
Klorida serum : 97 mmol/L,

Terapi Obat
Dexametason 4x1
Ceftriaxson 2grm 2x1
Pct 75gram 3x1
Ketorolac 1x30 mg IV
 ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1. Data Subjektif : Organisme masuk ke Nyeri Akut
- Pasien mengatakan pusing dan nyeri aliran darah
pada kepala
P: Tekanan intrakranial Reaksi radang pada
Q: Seperti tertimpa benda berat meningen
R: Kepala
S: 6 Menekan saraf
T: Hilang timbul
Data Objektif : Sakit kepala
- Klien tampak meringis
- Pasien tampak kesakitan dan Nyeri Akut
memegangi kepalanya
- Pasien tampak gelisah
- TTV :
TD : 110/70 mmhg
P : 22x/menit
N : 91x/menit
S : 39oC
2 Data Subjektif : Organisme masuk ke aliran Hipertermi
- Pasien mengatakan badannya demam darah

Data Objektif :
Reaksi radang pada
- Pasien tampak pucat
meningen
- Pasien tampak lemas
- Suhu 39oC
Aktivitas makrofag dan
- Akral hangat
virus
- Warna kulit agak kemerahan

Pelepasan zat virogen dan

 endogen

Merangsang kerja
hipotalamus

Instabil termoregulasi

Suhu tubuh meningkat

Hipertermi
3 Data Subjektif : Organisme masuk ke aliran Resiko Cedera
- Pasien mengatakan kejang 1x sebelum darah

dibawa ke rumah sakit

Reaksi radang pada
Data Objektif :
meningen
- Pagar pengaman tempat tidur tidak
terpasang
Meningitis

Eksudat purulen menyebar

ke dasar otak dan medula

Kerusakan neurologis

CO2 meningkat

Permeabilitas vaskuler
pada serebri

kebocoran cairan dari

intravaskuler
 volume cairan interstitial
meningkat

ketidakseimbangan asam
basa

gangguan hemostatin
neuron

hiperaktivitas neuron

kebutuhan energi

Kejang

Resiko Cedera

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. (D.0077) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
2. (D.0130) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
3. (D.0136) Risiko Cedera berhubungan dengan terpapar patogen
INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa
SLKI SIKI Rasional
Keperawatan
1. (SDKI : D.0077) Setelah dilakukan tindakan I.08283 “Manajemen Nyeri”
Nyeri akut berhubungan asuhan keperawatan selama 3 x Observasi Observasi
dengan agen pencedera 24 jam diharapkan tingkat nyeri a. Identifikasi karakteristik nyeri a. Mempengaruhi pilihan / pengawasan
fisiologis pasien menurun, dengan kriteria b. Identifikasi skala nyeri keefektifan intervensi.
hasil : c. Identifikasi respon nyeri b. Untuk mengetahui tingkat keparahan
- Keluhan nyeri 4 (cukup verbal dan non verbal nyeri
menurun) d. Identifikasi faktor yang c. Untuk mengetahui persepsi / reaksi
- Meringis 4 (cukup memperberat dan terhadap nyeri
menurun) memperingan nyeri d. Untuk memberikan ketenangan
- Gelisah 4 (cukup menurun) Terapeutik kepada pasien sehingga nyeri tidak
- Tekanan darah 4 (cukup e. Berikan teknik bertambah
membaik) nonfarmakologis untuk Terapeutik
- Fokus 4 (cukup membaik) mengurangi rasa nyeri e. Memfokuskan kembali perhatian,
- Nafsu makan 4 (cukup (relaksasi nafas dalam) meningkatkan kontrol dan
membaik) meningkatkan harga diri dan
- Pola tidur 4 (cukup I.08243 “Pemberian Analgesik” kemampuan koping
membaik) Observasi
a. Identifikasi riwayat alergi obat Observasi
b. Monitor tanda-tanda vital a. Membantu mengidentifikasi tindakan
sebelum dan sesudah yang tepat dalam pemberian obat
pemberian analgesik b. Tanda-tanda vital merupakan bagian
Edukasi yang penting dalam pemeriksaan dan
c. Jelaskan efek samping dan untuk mengetahui reaksi obat
efek terapi obat terhadap tubuh
Kolaborasi Edukasi
d. Kolaborasi pemberian c. Memberikan informasi tentang efek
analgetik samping obat yang mungkin terjadi
pada pasien
Kolaborasi
d. Analgetik dapat mengurangi
pengikatan mediator kimiawi nyeri
pada reseptor nyeri sehingga dapat
mengurangi rasa nyeri
2 (SDKI : D.0130) (L.14134) I.15506 “Manajemen
Hipertermi Setelah dilakukan intervensi Hipertermi” Observasi
berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi a. Mengetahui pencetus hipertermia
proses penyakit diharapkan suhu tubuh menurun a. Identifikasi penyebab b. Memantau peningkatan suhu
dengan kriteria hasil : hipertermi c. Mengetahui frekuensi keluaran
- Kulit merah 3 (sedang) b. Monitor suhu tubuh urine
- Kejang 2 (cukup menurun) c. Monitor haluaran urine d. Mengetahui efek hipertermia
- Pucat 3 (sedang) d. Monitor akibat hipertermia
- Suhu tubuh 5 (membaik) Terapeutik Terapeutik
e. Melakukan kompres pada e. Efektif menurunkan demam
lipatan f. Penggati cairan yang sudah keluar
f. Berikan cairan peroral
Kolaborasi Kolaborasi
g. Kolaborasi pemberian cairan g. Mencegah dehidrasi
dan elektrolit intravena, jika
perlu
3. (SDKI : D.0136 ) (L.14136) I.14513 “Manajemen
Resiko Cedera Setelah dilakukan intervensi Keselamatan Lingkungan”
berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 24 jam Observasi Observasi
terpapar patogen diharapkan keparahan cederan a. Identifikasi kebutuhan a. Untuk meminimalisir cedera
dapat menurun dengan kriteria keselamatan
hasil : Terapeutik Terapeutik
- Toleransi aktivitas 5 b. Sediakan alat bantu keamanan b. Untuk mempermudah dalam
(meningkat) lingkungan melakukan aktivitas
- Kejadian cedera 5 (menurun) c. Gunakan perangkat pelindung c. Untuk menjaga keamanan
- Ketegangan otot 5 (menurun) Edukasi Edukasi
- Ekspresi wajah kesakitan 5 d. Ajarkan individu, keluarga dan d. Memberikan pemahaman dan
(menurun) kelompok risiko tinggi pengetahuan bagi individu, keluarga
- Pola istirahat/tidur 5 bahaya lingkungan. dan kelompok mengenai bahaya
(membaik) lingkungan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No. Diagnosa IMPLEMENTASI RESPON TTD

Tanggal
Keperawatan Perawat
1. 14 Januari Nyeri akut b.d Observasi Tanggal 14 januari 2021
2021 agen pencedera - Identifikasi karakteristik nyeri S:
fisiologis - Identifikasi skala nyeri - Pasien mengatakan pusing dan nyeri
- Identifikasi respon nyeri verbal pada kepala
dan non verbal P: Tekanan intrakranial Umi
- Identifikasi faktor yang Q: Seperti tertimpa benda berat Kulsum
memperberat dan memperingan R: Kepala
nyeri S: 6
- Identifikasi riwayat alergi obat T: Hilang timbul
- Monitor tanda-tanda vital sebelum O :
dan sesudah pemberian analgesik - Klien masih tampak meringis
Terapeutik - Pasien tampak kesakitan dan
- Berikan teknik nonfarmakologis memegangi kepalanya
untuk mengurangi rasa nyeri - Pasien tampak gelisah
(relaksasi nafas dalam) - TTV :
Edukasi TD : 110/80 mmhg
- Jelaskan efek samping dan efek P : 21x/menit
terapi obat N : 98x/menit
Kolaborasi S : 38.7oC
- Kolaborasi pemberian analgetik A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Observasi
- Identifikasi karakteristik nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas
dalam)
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
2 14 Januari Hipertermi b.d Observasi Tanggal 14 Januari 2021
2021 proses penyakit - Monitor suhu tubuh S:
- Monitor akibat hipertermia - Pasien mengatakan badannya demam
Terapeutik O:
- Melakukan kompres pada lipatan - Pasien tampak pucat dan lemas Umi
- Berikan cairan peroral - Suhu 38,7oC Kulsum
Kolaborasi - Akral hangat
- Kolaborasi pemberian cairan dan - Warna kulit agak kemerahan
elektrolit intravena, jika perlu - Pasien terpasang Infus pada tangan
kanan Nacl 0,9%
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Observasi
- Monitor suhu tubuh
- Monitor akibat hipertermia
Terapeutik
- Melakukan kompres pada lipatan
- Berikan cairan peroral
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
3. 14 Januari Resiko Cedera Observasi Tanggal 14 januari 2021
2021 b.d terpapar - Identifikasi kebutuhan S:
patogen keselamatan - Keluarga mengatakan pasien sudah
Terapeutik tidak pernah kejang kembali
- Sediakan alat bantu keamanan O: Umi
lingkungan - Pasien dan keluarga tampak mengerti yg Kulsum
- Gunakan perangkat pelindung telah perawat jelaskan
Edukasi - Pagar tempat tidur terpasang
- Ajarkan individu, keluarga dan - Terdapat pegangan di tembok untuk
kelompok risiko tinggi bahaya pasien berjalan
lingkungan. A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

1. 15 Januari Nyeri akut b.d Observasi Tanggal 15 januari 2021

2021 agen pencedera - Identifikasi karakteristik nyeri S:
fisiologis - Identifikasi skala nyeri - Pasien mengatakan pusing dan nyeri
- Monitor tanda-tanda vital sebelum pada kepala
dan sesudah pemberian analgesik P: Tekanan intrakranial Umi
Terapeutik Q: seperti tertusuk tusuk Kulsum
- Berikan teknik nonfarmakologis R: Kepala
untuk mengurangi rasa nyeri S: 5
(relaksasi nafas dalam) T: Hilang timbul
Kolaborasi O:
- Kolaborasi pemberian analgetik - Pasien masih tampak meringis
- Pasien masih tampak gelisah
- TTV :
 TD : 120/70 mmhg
P : 21x/menit
N : 95x/menit
S : 38.2oC
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Observasi
- Identifikasi karakteristik nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas
dalam)
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
2. 15 Januari Hipertermi b.d Observasi Tanggal 15 Januari 2021
2021 proses penyakit - Monitor suhu tubuh S:
- Monitor akibat hipertermia - Pasien mengatakan demam sudah
Terapeutik berkurang
- Melakukan kompres pada lipatan O: Umi
- Berikan cairan peroral - Pasien tampak pucat dan lemas Kulsum
Kolaborasi - Suhu 38,2oC
- Kolaborasi pemberian cairan dan - Akral hangat
elektrolit intravena, jika perlu - Pasien terpasang Infus pada tangan
kanan Nacl 0,9%
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Observasi
- Monitor suhu tubuh
Terapeutik
- Melakukan kompres pada lipatan
- Berikan cairan peroral
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
1. 16 Januari Nyeri akut b.d Observasi Tanggal 16 januari 2021
2021 agen pencedera - Identifikasi karakteristik nyeri S : Pasien mengatakan pusing dan nyeri pada
fisiologis - Identifikasi skala nyeri kepala sudah berkurang
- Monitor tanda-tanda vital sebelum P: Tekanan intrakranial
 dan sesudah pemberian analgesik Q: seperti tertusuk tusuk
Terapeutik R: Kepala Umi
- Berikan teknik nonfarmakologis S: 4 Kulsum
untuk mengurangi rasa nyeri T: Hilang timbul
(relaksasi nafas dalam) O:
Kolaborasi - Pasien masih tampak sedikit gelisah
Kolaborasi pemberian analgetik - TTV :
TD : 120/80 mmhg
P : 21x/menit
N : 95x/menit
S : 37.5oC
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Observasi
- Identifikasi karakteristik nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas
dalam)
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik

2. 16 Januari Hipertermi b.d Observasi Tanggal 16 Januari 2021

2021 proses penyakit - Monitor suhu tubuh S:
Terapeutik - Pasien mengatakan demam makin
- Melakukan kompres pada lipatan berkurang
- Berikan cairan peroral O: Umi
Kolaborasi - Pasien tampak sedikit lemas Kuslum
Kolaborasi pemberian cairan dan - Suhu 37,5oC
elektrolit intravena, jika perlu - Pasien terpasang Infus pada tangan
kanan Nacl 0,9%
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Observasi
- Monitor suhu tubuh
Terapeutik
- Melakukan kompres pada lipatan
- Berikan cairan peroral
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Tn. D Nama Mahasiswa : Umi Kulsum

Ruang : - NPM : P27906120035
No. M.R. :-
Diagosis Evaluasi Paraf
Tanggal
keperawatan
17 (D.0077) S : Pasien mengatakan demam semakin berkurang
Januari Nyeri akut O:
2021 berhubungan - Keluhan nyeri 4 (cukup menurun) Skala 4
dengan agen - Meringis 4 (cukup menurun) Umi
pencedera - Gelisah 4 (cukup menurun) Kulsum
fisiologis - Tekanan darah 4 (cukup membaik) 120/80 mmHg
- Fokus 4 (cukup membaik)
- Nafsu makan 4 (cukup membaik)
Pola tidur 4 (cukup membaik)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi di lanjutkan
- Manajemen Nyeri (I.08283)
- Pemberian Analgesik (I.08243)

17 (D.0130) S : Pasien mengatakan demam makin berkurang

Januari Hipertermi O:
2021 berhubungan - Warna kulit kembali normal
dengan proses - Tidak ada kejang Umi
penyakit - Sudah tidak pucat Kulsum
- Suhu tubuh 5 (membaik) 37.5 %
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dihentikan
- Manajemen Hipertermi (I.15506)
15 (D.0136 ) S : Keluarga mengatakan pasien sudah tidak pernah kejang
Januari Resiko Cedera kembali
2021 berhubungan O:
dengan - Toleransi aktivitas 5 (meningkat) Umi
terpapar - Kejadian cedera 5 (menurun) Kulsum
patogen - Ketegangan otot 5 (menurun)
- Ekspresi wajah kesakitan 5 (menurun)
- Pola istirahat/tidur 5 (membaik)
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi