100% menganggap dokumen ini bermanfaat (1 suara)
251 tayangan3 halaman

Kelurahan Kebalen Kelurahan Kebalen: Surat Pengantar Surat Pengantar

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 3

RUKUN TETANGGA RT. 002 RW. 003 RUKUN TETANGGA RT. 002 RW.

003
KELURAHAN KEBALEN KELURAHAN KEBALEN
KECAMATAN BABELAN KABUPATEN BEKASI KECAMATAN BABELAN KABUPATEN BEKASI
Kode Pos : 17610 Kode Pos : 17610

SURAT PENGANTAR SURAT PENGANTAR


NO. .… RT. … / .... / 20….. NO. .… RT. … / .... / 20…..

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT. 002 RW. 003 Kelurahan Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT. 002 RW. 003 Kelurahan
Kebalen Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi. Dengan ini menerangkan bahwa : Kebalen Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………… Nama : ………………………………………………………


Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………… Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
Agama : 1. Islam 2. Kristen 3. Katolik 4. Budha 5. Hindu Agama : 1. Islam 2. Kristen 3. Katolik 4. Budha 5. Hindu
No. KTP : ……………………………………………………… No. KTP : ………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………
Pendidikan : 1. SD 2. SLTP 3. SLTA 4. Akademik 5. Universitas Pendidikan : 1. SD 2. SLTP 3. SLTA 4. Akademik 5. Universitas
Status Kependudukan : 1. Penduduk Tetap 2. Penduduk Musiman / Sementara Status Kependudukan : 1. Penduduk Tetap 2. Penduduk Musiman / Sementara
Status Perkawinan : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Duda 4. Janda Status Perkawinan : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Duda 4. Janda
Kewarganegaraan : 1. WNI 2. WNA Kewarganegaraan : 1. WNI 2. WNA
Golongan Darah : 1. A 2. B 3. AB 4. O Golongan Darah : 1. A 2. B C. AB 3. O
Alamat : ……………………………………………………… Alamat : ………………………………………………………
: ……………………………………………………… : ………………………………………………………
Bahwa orang tersebut diatas pada saat ini benar bertempat tinggal di lingkungan Bahwa orang tersebut diatas pada saat ini benar bertempat tinggal di lingkungan
kami. kami.
Maksud / Keperluan : Maksud / Keperluan :
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
No. ………………………. Bekasi, ………………… No. ………………………. Bekasi, …………………
Mengetahui, Mengetahui,
Ketua RW. 003 Ketua RT. 002 Ketua RW. 003 Ketua RT. 002

JAKA SUWAYA MAHIDIN JAKA SUWAYA MAHIDIN


RUKUN TETANGGA RT. 002 RW. 002
KELURAHAN KEBALEN
KECAMATAN BABELAN KABUPATEN BEKASI

SURAT PENGANTAR
Nomor : .… / …. / .... / 20…..

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT. 002 RW. 002 Kelurahan Kebalen
Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………………
Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. KTP / KK : ………………………………………………………
Kewarganegaraan : ………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
Maksud / Keperluan : ………………………………………………………
: ………………………………………………………

Benar bahwa nama tersebut diatas adalah warga RT. 002 RW. 002 Kelurahan Kebalen,
Kecamatan Babelan Kabupaten Bekasi.

Demikian Surat Pengantar ini kami buat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, …………………
Mengetahui,
Ketua RW. 002 Ketua RT 002 RW 002

SARUDIN NARTO WIJAYA


TANAH WAKAF WARGA KP. KEBALEN
KELURAHAN KEBALEN
KECAMATAN BABELAN – BEKASI

SURAT KETERANGAN PEMAKAMAN


Nomor : ………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Pemakaman Kp. Kebalen Kelurahan Kebalen
Kecamatan Babelan – Bekasi, menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………………
Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. KTP : ………………………………………………………
Kewarganegaraan : ………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
: ………………………………………………………

Benar orang tersebut diatas adalah salah seorang warga Kp. Kebalen telah meninggal dunia
pada hari …………… Tanggal ………………………… 20 ……. Di ……………………..
dan telah dimakamkan di tempat Pemakaman Warga Kampung Kebalen.

Demikian surat keterangan pemakaman ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kebalen, ……………………….
Pengurus Makam

JAELANI

Anda mungkin juga menyukai