Kelurahan Kebalen Kelurahan Kebalen: Surat Pengantar Surat Pengantar
Kelurahan Kebalen Kelurahan Kebalen: Surat Pengantar Surat Pengantar
Kelurahan Kebalen Kelurahan Kebalen: Surat Pengantar Surat Pengantar
003
KELURAHAN KEBALEN KELURAHAN KEBALEN
KECAMATAN BABELAN KABUPATEN BEKASI KECAMATAN BABELAN KABUPATEN BEKASI
Kode Pos : 17610 Kode Pos : 17610
Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT. 002 RW. 003 Kelurahan Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT. 002 RW. 003 Kelurahan
Kebalen Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi. Dengan ini menerangkan bahwa : Kebalen Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi. Dengan ini menerangkan bahwa :
SURAT PENGANTAR
Nomor : .… / …. / .... / 20…..
Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT. 002 RW. 002 Kelurahan Kebalen
Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi. Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………
Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. KTP / KK : ………………………………………………………
Kewarganegaraan : ………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
Maksud / Keperluan : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
Benar bahwa nama tersebut diatas adalah warga RT. 002 RW. 002 Kelurahan Kebalen,
Kecamatan Babelan Kabupaten Bekasi.
Demikian Surat Pengantar ini kami buat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bekasi, …………………
Mengetahui,
Ketua RW. 002 Ketua RT 002 RW 002
Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Pemakaman Kp. Kebalen Kelurahan Kebalen
Kecamatan Babelan – Bekasi, menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………
Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. KTP : ………………………………………………………
Kewarganegaraan : ………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
Benar orang tersebut diatas adalah salah seorang warga Kp. Kebalen telah meninggal dunia
pada hari …………… Tanggal ………………………… 20 ……. Di ……………………..
dan telah dimakamkan di tempat Pemakaman Warga Kampung Kebalen.
Kebalen, ……………………….
Pengurus Makam
JAELANI