HALAMAN JUDUL

PENERAPAN KOMBINASI SENAM AEROBIK (LOW IMPACT) TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK DENGAN KASUS HIPERTENSI
DI KELURAHAN MAPANE

PROPOSAL STUDI KASUS

Oleh :
NURWIDYAH AHMAD
NIM : P00220218047

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN PALU

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN POSO
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal penelitian ini telah di setujui untuk diuji Tim Penguji Poltekkes
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.

Nama : Nurwidyah Ahmad

Nim : P00220218047

Poso,

Pembimbing I

Tasnim, S.Kep.Ns.,MM
NIP : 196301041984032001

Poso,

ii
Pembimbing II

Ns.Ni Made Ridla Nilasanti,S.Kep.,M.Biomed

NIP : 198301302006042002

Mengetahui

Ketua Program Studi

iii
 Agusrianto, S.Kep.Ns,MM
NIP : 197307271997031002

LEMBARAN PENGESAHAN TIM PENGUJI

Proposal ini telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Poltekkes Kemenkes

Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso pada

Nama : Nurwidya Ahmad

Nim : PO0220218043

Poso, 04 Mei 2021

Penguji I

Dafrosia Darmi Manggasa, S. Kep. Ns. M. Biomed

NIP : 198106082005012003

Poso, 28 April 2021

Penguji II

iv
Agusrianto, S.Kep.Ns.MM
NIP : 197307271997031002

Poso, 04 Mei 2021

Penguji III

Dewi Nurviana Suharto. M. Kep. Sp. Kep.MB

NIP : 198511102010122003

Menyetujui,

Ketua Program Studi Keperawatan

Agusrianto, S.Kep.Ns.MM

v
NIP. 197307271997031002

vi
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN POSO

Ahmad, Nurwidyah, 2021 Penerapan senam aerobic (low impact) terhadap

penurunan tekanan darah lansia pada Asuhan Keperawatan
gerontik di Poso pesisir kelurahan mapane. Pembimbing (1)
Tasnim (2) Ni Made Ridla Nilasanti

ABSTRAK

(XII+88 Halaman+8 Tabel+8 Gambar+8 Lampiran

Latar Belakang : Lansia merupakan kelompok umur yang beresiko tinggi

mengalami gangguan tidur akibat beberapa faktor, proses patologis terkait usia
dapat menyebabkan perubahan pola tidur. Kualitas tidur adalah kepuasan
seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan
tanda-tanda kurang tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. Tujuan
Penelitian : Untuk mengetahui Penerapan senam aerobic (low impact) untuk
menurunkan tekanan darah lansia pada Asuhan Keperawatan gerontik di
Kelurahan Moengko kec. Poso Kota. Alat ukur : Tekanan darah diukur
menggunakan Tensi meter. Metode Penelitian : yaitu menggunakan metode
deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Hasil Penelitian : Ditemukan ada
pengaruh dalam pemberian senam aerobic untuk menurunkan tekanan darah.
Kesimpulan : Pemberian senam aerobic (low impact) efektif dalam menurunkan
tekanan darah pada lanjut usia. Saran : Diharapkan bagi keluarga pasien dapat
melakukan senam aerobic (low impact) dengan mandiri sesuai dengan apa yang
telah diajarkan oleh peneliti.

Kata kunci: Lansia, Senam aerobic (low impact), Tekanan Darah

vii
Daftar rujukan 45 (2004-2020)

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis sampaikan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

atas Berkat Rahmat dan Karunianya-Nya lah, sehingga penulis dapat

menyelesaikan proposal studi kasus ini dengan judul “Penerapan senam aerobic

(low impact) terhadap penurunan tekanan darah pada asuhan keperawatan

gerontik dengan kasus hipertensi di kelurahan mapane”dengan baik dan tepat

waktu.

Proposal studi kasus ini tidak akan selesai tanpa bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih banyak Kepada Kedua Orang

Tua Saya Awaludin ahmad dan zulfina lamuna yang telah membesarkan dan

mendidik saya sehingga menjadi seperti sekarang, serta kedua orang tua saya

yang selalu mendukung dan memberikan nasihat agar saya selalu sabar dan ikhlas

selama penyusunan proposal ini dan berbagai pihak yang telah membantu penulis,

kepada :

1. Nasrul, SKM,M.Kes. Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Palu

2. Selvi Alfrida Mangundap,S.Kp.M,Si Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu

3. Agusrianto, S.Kep.,Ns.,MM Ketua Program Studi Keperawatan Politekknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu Prodi D-III Keperawatan Poso

ix
4. Tasnim,S.Kep.Ns.,MM Pembimbing 1 yang selalu sabar dan tidak pernah

lelah memberikan masukan dan bimbingannya selama proses penulisan

proposal studi kasus ini.

5. Ns.Ni Made Ridla Nilasanti,S.Kep.,M.Biomed Pembimbing 2 yang telah

memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian penulisan proposal studi

kasus ini.

6. Dewi Nurviana Suharto. M. Kep. Sp. Kep.MB selaku Pembimbing Akademik

yang telah membimbing penulis selama belajar di Poltekkes Kemenkes Palu

Prodi Poso.

7. Kepada sahabat-sahabat saya dan teman-teman seangkatan 2018 yang selalu

menyemangati dan memberikan dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan

Proposal Studi kasus ini.

Penulis menyadari dengan segala keterbatasan pengetahuan dan

kemampuan yang dimiliki penulis, maka Karya Tulis Ilmia ini masih jauh dari

kesempurnaan, maka dari itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat

diharapkan penulis untuk dijadikan sebagai perbaikan dalam penyusunan hasil

penelitian.

Poso, 02 Febuari 2021

Penulis

Nurwidyah ahmad

x
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.....................................................................ii
LEMBARAN PENGESAHAN TIM PENGUJI................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................vi
DAFTAR ISI...................................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................2
B. Rumusan Masalah..................................................................................................3
C. Tujuan Penulisan....................................................................................................3
1. Tujuan Umum....................................................................................................5
2. Tujuan khusus....................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian..................................................................................................7
1. Manfaat bagi Rumah Sakit.................................................................................8
2. Manfaat bagi Institusi Pendidikan......................................................................9
3. Manfaat bagi penulis........................................................................................10
4. Manfaat bagi pasien..........................................................................................11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................12
A. Tinjuan Tentang Hipertensi..................................................................................13
1. Pengertian.........................................................................................................14
2. Penyebab hipertensi..........................................................................................15
3. Klasifikasi hipertensi........................................................................................16

xi
 4. Patofisiologi Hipertensi....................................................................................10
5. Pathway hipertensi...........................................................................................12
6. Manifestasi klinis.............................................................................................13
7. Komplikasi hipertensi.......................................................................................20
8. Penatalaksanaan Hipertensi..............................................................................21
B. Tinjauan tentang lansia.........................................................................................22
1. Pengertian.........................................................................................................23
2. Perubahan Morfologis dan Fungsi Tubuh Pada Lansia Pada............................24
3. Batasan-batasan lansia......................................................................................25
C. tinjauan tentang senam aerobic.............................................................................18
1. pengertian.........................................................................................................27
2. Manfaat senam aerobik....................................................................................19
3. Prinsip senam aerobic......................................................................................29
4. Jenis-jenis senam aerobic.................................................................................30
D. Asuhan keperawatan Pada Pasien hipertensi........................................................31
1. Pengkajian........................................................................................................32
2. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................33
3. Intervensi keperawatan....................................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN..................................................................................35
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................36
B. Lokasi dan Waktu Peneliti....................................................................................37
C. Subyek Studi Kasus..............................................................................................38
D. Fokus Study..........................................................................................................39
E. Definisi Oprasional..............................................................................................40
F. Pengumpulan Data...............................................................................................46
G. Etika Penelitian....................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................49

xii
 DAFTAR TABEL

Klasifikasi Tekanan Darah Menurut WHO (2010)

Tabel Diagnosa Keperawatan

Tabel Rencana Keperawatan

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Gerakan Pemanasan (Warming Up)

Gerakan Pemanasan Basic Biceps Sumber
Gerakan Pemanasan Buttterfly
Single Step
Double Step
Step / langkah segitiga
Single diagonal step
Gerakan pendinginan

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata Penulis

Lampiran 2 Penjelasan Sebelum Lampiran

Lampiran 3 informed consent

Lampiran 4 Jadwal kegiatan Penelitian

Lampiran 5 SOP Penerapan Senam Aerobik Low impact

Lampiran 6 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik

Lampiran 7 SAP Hipertensi

Lampiran 8 Leaflet Hipertensi

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah

seseorang di atas normal ang dapat mengakibatkan peningkatan angka
kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas) (Sumartini, 2019)
Organisasi kesehatan dunia (World Health Organization/WHO)
mengestimasikan saat ini prevalensi hipertensi secara global sebesar 22%
dari total penduduk dunia. Dari sejumlah penderita tersebut, hanya kurang
dari seperlima yang melakukan upaya pengendalian terhadap tekanan
darah yang dimilki. Wilayah afrika memiliki prevalensi hipertensi
tertinggi sebesar 27%. Asia Tenggara berada di posisi ke-3 tertinggi
dengan prevalensi sebesar 25% terhadap total penduduk. WHO juga
memperkirakan 1 diantara 5 orang perempuan seluruh dunia memiliki
hipertensi. Jumlah ini lebih besar diantara kelompok laki-laki, yaitu antara
4 (WHO, 2019) Berdasarkan Riset kesehatan dasar 2018 menunjukkan
angka prevalensi hipertensi pada penduduk > 18 tahun berdasarkan
pengukuran secara nasional sebesar 34,11%. (Riskesdas.K, 2018)

Penyebab hipertensi hingga saat ini secara pasti belum dapat

diketahui, tetapi gaya hidup berpengaruh besar terhadap kasus ini.
Terdapat beberapa faktor yang menjadi risiko terjadinya hipertensi, seperti
usia, jenis kelamin, merokok, dan gaya hidup kurang aktivitas yang dapat
mengarah ke obesitas. Mengurangi faktir risiko tersebut menjadi dasar
pemberian intervensi oleh tenaga kesehatan (Tirtasari dan Kodim, 2019)

Berdasarkan data Dinas kesehatan Sulawesi tengah pada tahun

2019 persentase penduduk yang mendapatkan pelayanan Kesehatan

1
Hipertensi Untuk Provinsi Sulawesi Tengah usia ≥ 15 tahun adalah sebesar
51,2% Dari grafik di atas menunjukkan persentase Hipertensi tertinggi
pada tahun 2019 adalah Kabupaten Tojo Una-una sebanyak 85,50%.
(Dinkes Sulteng, 2019). Berdasarkan data Dinas Kabupaten Poso dari
tahun 2016 kasus Hipertensi sebanyak 3210 kasus, di tahun 2017 sebanyak
5031 Kasus untuk tahun 2018 januari sampai Mei kasus penyakit
hipertensi sebanyak 776 (38,8%) (Palita, M., Afni, N., & Tasya, 2019)

Hipertensi dapat menimbulkan berbagai dampak bagi kondisi

seseorang. (Febriani Fajar, 2010) mengatakan bahwa salah satu bahaya
hipertensi yaitu Penyakit Jantung Koroner (PJK) dikarenakan
penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi pada pembuluh koroner dan
dapat mengakibatkan kerusakan otot jantung (Infark Jantung). (PJK)
merupakan penyakit yang ditakuti dari seluruh dunia, PJK dapat dicegah
dengan cara menghindari makanan dengan kadar tinggi kolesterol dan
natrium tinggi serta tidak melakukan aktivitas fisik secara berlebih, tidak
mengkonsumsi lemak jenuh, rokok, dan natrium secara berlebihan.
Banyak metode pengobatan baik farmakologi maupun non farmakologi
untuk membantu dalam penyembuhan penyakit hipertensi. (Sarifah, 2016)
mengatakan bahwa salah satu pengobatan alternatif yang dapat digunakan
untuk membantu penyembuhan penyakit hipertensi adalah senam aerobik
low impact.

Latihan aerobik low impact yang dilakukan pada penderita

hipertensi memiliki gerakan-gerakan yang bertujuan untuk menurunkan
tekanan darah. Untuk mendapatkan hasil yang optimal, maka aktivitas
fisik senam aerobik harus memenuhi prinsip-prinsip latihan fisik yaitu
CRIPE (continuous, rhythmical, interval, progresif and endurance), senam
dilakukan terus menerus, bertahap diiringi dengan musik, gerakan selang-
seling antara gerakan cepat dan lambat serta dilakukan selama 20-60
menit. (Sherwood.L, 2019).

2
 Melakukan olahraga seperti senam aerobic low impact ini mampu
mendorong jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga untuk jantung
mampu meningkatkan energy oleh sel, jaringan dan organ tubuh, dimana
akibat peningkatan tersebut akan meningkatkan aktivitas pernafasan akan
meningkatkan aliran balik vena sehingga menyebabkan peningkatan
volume sekuncup yang akan langsung menungkatkan curah jantung
sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat sedang, setelah
tekanan darah arteri meningkat meningkat akan terjadi fase istirahat
terlebih dahulu, akibat dari fase ini mampu menurunkan aktivitas
pernapasan otot rangka dan menyebabkan rangsangan pada saraf simpatis
meningkatkan aktivitas jantung, meningkatkan frekuensi jantung, dan
menaikkan kekuatan pemompaan (Sherwood.L, 2019)
Hasil penelitan yang dilakukan (Erna, S., Ady, W., & Rizky, 2018)
tentang pengaruh senam aerobic low impact teradap tekanan darah, dengan
jumlah responden sebanyak 22 orang memiliki usia 45-55 tahun (pra
lansia) menunjukkan rata-rata tekanan darah responden sebelum dilakukan
senam aerobik low impact dengan frekuensi senam 4x dalam 2 minggu
dengan durasi latihan 50 menit adalah sistole 140 dan diastole 90.
Sedangkan rata-rata tekanan darah responden sesudah 5 dilakukan senam
aerobik low impact adalah sistole 130 dan diastole 80. Terdapat pengaruh
senam aerobik low impact terhadap penurunan tekanan darah dengan p
value 0,000.
Berdasarkan fenomena tersebut maka penulis tertarik melakukan
studi kasus tentang “penerapan senam aerobic (low impat) terhadap
penurunan tekanan darah pada asuhan keperawatan hipertensi”.

B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam studi kasus ini adalah sebagai berikut:
“Bagaimana Penerapan Kombinasi Terapi Senam Aerobic (Low Impact)
Terhadap penurunan tekanan darah pada Pasien dengan Kasus Hipertensi
di kelurahan mapane”?.

3
C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui keefektifan kombinasi dari Penerapan Terapi

Senam aerobic (Low Impact) terhadap penurunan tekanan darah pada
Pasien dengan Kasus Hipertensi yang mengalami penurunan tekanan
darah di kelurahan mapane.
2. Tujuan khusus
a. Dapat melakukan pengkajian secara komprehensif pada pasien
dengan kasus penurunan tekanan pada lansia hipertensi di kelurahan
mapane.
b. Dapat merumuskan diagnose keperawatan sesuai dengan hasil
pengkajian pada pasien dengan kasus hipertensi yang mengalami
penurunan tekanan darah di kelurahan mapane
c. Dapat menyusun intervensi keperawatan senam aerobic (low
impact ) pada pasien dengan kasus hipertensi yang mengalami
penurunan tekanan darah di kelurahan mapane
d. Dapat melakukan implementasi keperawatan latihan berjalan dan
senam aerobic (low impact ) pada pasien dengan kasus hipertensi
yang mengalami penurunan tekanan darah di kelurahan mapane
e. Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan manfaat
studi kasus penurunan tekanan darah pada lansia hipertensi

D. Manfaat Penelitian

Manfaat penulisan proposal studi kasus ini adalah sebagai berikut :

1. Manfaat bagi Rumah Sakit

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan
perawat di rumah sakit terkait dengan intervensi keperawatan mandiri
yang sederhana dan mudah untuk diaplikasikan kepada pasien untuk
mengatasi penurunan tekanan darah pada pasien Hipertensi.

2. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan informasi
terkait dengan intervensi keperawatan mandiri berdasarkan evidence

4
 based terkini dan dapat diaplikasikan dalam rangka memberikan
informasi kepada mahasiswa yang akan turun praktik, serta dapat
menjadi tambahan bacaan di perpustakaan Prodi Keperawatan Poso.

3. Manfaat bagi penulis

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat meningkatkan
pengalaman dan pengetahuan penulis tentang penyakit Hipertensi
khususnya dalam menerapkan intervensi keperawatan mandiri dalam
mengatasi penurunan tekanan darah pada pasien Hipertensi.

4. Manfaat bagi pasien

Diharapkan dengan intervensi penerapan kombinasi latihan
berjalan dan senam aerobic (low impact) terhadap penurunan tekanan
darah pada pasien dapat meningkat, dan juga pasien dapat
mempraktikan kembali secara mandiri untuk meningkatkan tekanan
darah

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjuan Tentang Hipertensi

1. Pengertian
Hipertensi adalah keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih
dari 140mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg atau
sedang mengkonsumsi obatantihipertensi, Faktor-faktor yang berperan
dalam hipertensi antara lain kebiasaan merokok, diet, asupan garam,
ras, obesitas, dan pengaruh otokrin yang berperan dalam sistem renin-
angiostensin dan aldosterone (Nurarif A.H. dan Kusuma., 2015)
Penyakit darah tinggi atau hipertensi mengutip dari (Pudiastri,
2013) adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan
tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka sistolik
(bagian atas) dan diastolik (bagian bawah) pada pemeriksaan tensi
darah menggunakan alat pengukuran darah.
WHO (World Health Organization) juga memberikan batasan
bahwa seseorang dengan beragam usia dan jenis kelamin, apabila
tekanan darahnya berada pada satuan < 140/90 mmHg maka ia sudah
dapat dikategorikan sebagai penderita hipertensi (World Health
Organization (WHO, 2011)
Penderita hipertensi biasanya tidak menunjukkan gejala
kenaikan tekanan darah dan baru diketahui sewaktu pemeriksaan
skrinning kesehatan, dengan tujuan masuk kerja ataupun asuransi
kesehatan, gejala umum hipertensi (sakit kepala, pusing, dan pingsan)
hampir sama dengan kebanyakan orang normotensi (E. Al, 2010)

6
2. Penyebab hipertensi

Berdasarkan penyebabnya menurut (Udjianti, 2010), hipertensi

terbagi menjadi dua golongan, yaitu :
1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer
Hipertensi primer didefinisikan sebagai hipertensi yang tidak
disebabkan oleh adanya gangguan lain, seperti faktor keturunan,
pola hidup yang tidak seimbang, keramaian, stres, dan pekerjaan.
Sebagian besar hipertensi primer disebabkan oleh faktor stres.
Gaya hidup pun akhirnya mendukung timbulnya hipertensi
kategori ini antara lain konsumsi berlebih terhadap makanan
berlemak dan garam yang tinggi, aktifitas yang rendah, kebiasaan
merokok, serta konsimsi alkohol dan kafein, Selain itu, hipertensi
dapat disebabkan oleh adanya gangguan pada riwayat kesehatan di
masa lalu seseorang dan dapat juga disebabkan oleh faktor gen dan
lingkungan di dalam raga (badan) seseorang.
Hipertensi esensial adalah penyakit multifaktorial yang
timbul terutama karena interaksi penderita dengan faktor-faktor
resiko tertentu. Faktor-faktor resiko tersebut antara lain : diet
asupan garam, stress, ras obesitas, tonus simpatis dan peran dari
sistem renin angiostensin, aldosterone. Hipertensi esensial sendiri
merupakan 95% dari seluruh kejadian hipertensi yang ada
(Yogiantoro, 2009)
2. Hipertensi non esensial atau hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang diakibatkan
oleh adanya gangguan pada organ tubuh, seperti gangguan ginjal,
endokrin, dan kekakuan aorta. Umumnya kondisi stres dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah karena memicu
keluarnya beberapa hormon yang mengakibatkan penyempitan
pembuluh darah. Selain itu, kondisi stres juga menyebabkan
pengeluaran cairan lambung yang berlebihan sehingga seseorang

7
 akan mengalami mual, muntah, mudah kenyang, kondisi stres yang
terus menerus dapat pula menyebabkan hipertensi.
Sebanyak 10% dari seluruh kasus hipertensi adalah
hipertensi sekunder, yang di indentifikasikan sebagai peningkatan
tekanan darah karena suatu kondisi fisik yang ada sebelumnya
seperti penyakit ginjal atau gangguan tiroid. Faktor pencetus
munculnya hipertensi sekunder antara lain : penggunaan
kontrasepsi oral, kehamilan, peningkatan volume intravaskuler,
luka bakar dan stress

Penyebab terjadinya hipertensi menurut (Corwin, 2009), antara

lain:
a. Kecepatan denyut jantung
b. Volume sekuncup
c. Asupan tinggi garam
d. Vasokonstriksi arteri dan arteri kecil
e. Stres berkepanjangan
f. Genetik

Beberapa faktor di duga berkaitan dengan berkembangnya

hipertensi esensial sebagai berikut :

a. Genetik
Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi,
beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Dibanding orang kulit
putih, orang kulit hitam di negara barat lebih banyak menderita
penyakit hipertensi, lebih tinggi tingkat hipertensinya dan lebih besar
tingkat morboditasnya maupun moralitasnya sehingga diperkirakan
ada kaitan hipertensi dengan perbedaan genetik. Beberapa peneliti

8
 mengatakan terdapat kelainan gen angiostensinogen tetapi
mekanismenya mungkin bersifat poligenik.

b. Jenis kelamin dan usia

Laki-laki berusia 35 – 50 tahun dan wanita pasca menopause beresiko
tinggi untuk mengalami hipertensi. Hal ini dapat dipengaruhi oleh
faktor hormonal yang lebih besar yang terdapat di dalam tubuh
perempuan dibandingkan laki-laki sehingga menyebabkan peningkatan
lemak dalam tubuh atau obesitas, yang dapat memicu berkurangnya
aktifitas pada kaum perempuan (Agrina, Rini S. S., 2011). Secara
umum terjadi perubahan pada pembuluh darah sedang sampai besar
pada lanjut usia, yaitu penebalan intima akibat proses arteriosklerosis
dan tunika media akibat proses menua yang menyebabkan peruabahan
pada keelastisan pembuluh darah. Menyebabkan peningkatan tekanan
darah terutama tekanan darah sistolik disertai diastolik (Darmojo,
2004)
c. Diet
Konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhubungan
dengan berkembangnya hipertensi.
d. Berat Badan
Obesitas (>25% diatas berat badan ideal) dikaitkan dengan
berkembangnya hipertensi. Sebanyak 60% dari semua orang yang
mengidap hipertensi adalah orang – orang yang berkelebihan berat
badan.
e. Gaya hidup
Merokok dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan tekanan darah,
bila gaya hidup mereka menetap.

9
 3. Klasifikasi hipertensi

Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri) memilih klasifikasi

sesuai WHO/ISH karena memiliki sebaran yang lebih luas. Klasifikasi
hipertensi menunjukkan nilai tekanan darah yang sebelumnya
dipertimbangkan normal ternyata dapat menyebabkan peningkatan
resiko komplikasi kardiovaskuler. Klasifikasi hipertensi pada orang
dewasa menurut (World Health Organization (WHO), 2011) seperti
yang tercantum dalam tabel berikut :

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut WHO (2010) Kategori

Kategori Tekanan sistolik Tekanan diastolik

(mmHg) (mmHg)
Tensi optimal <120 <80
Tensi normal <130 <85

Kategori Tekanan sistolik Tekanan diastolic

(mmHg) (mmHg)
Tensi normal tinggi 130-139 85-89
Tingkat 1 : hipertensi ringan

140-159 90-99
Sub group : batas 140-149 90-94

Tingkat 2 : hipertensi

Sedang 160-179 100-109

Tingkat 3 : hipertensi berat 180-209 110-119

10
Hipertensi sistolik isolasi <140 <90
Sub group : batas 140-149 <90
Tingkat 4 : hipertensi

Maligna >210 >120

4. Patofisiologi Hipertensi

Mekanisme kontraksi dan relaksasi pembuluh darah berada di

pusat vasomotor, yang terletak pada medula otak. Mekanisme tersebut
dimulai dari pusat vasomotor melalui jarak saraf simpatis ke ganglia
simpatis yang berlanjut ke korda spinalis dan keluar dari columna
medulla spinalis ke ganglia simpatis di torakoabdominal. Rangsangan
dari pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak
ke bawah melalui saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini
neuron pre ganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang
serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilepaskan norepinepfrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah
(S. et Al, 2008)

Menurut (Corwin, 2009) hipertensi terjadi melalui beberapa

mekanisme yaitu curah jantung dan tahanan perifer, sistem renin-
angiotensin serta sistem saraf simpatis. Curah jantung dan tahanan
perifer dapat meningkatkan tekanan darah. Peningkatan curah jantung
terjadi melalui dua cara yaitu peningkatan volume cairan atau preload
dan rangsangan saraf yang mempengaruhi kontraktilitas jantung.
Curah jantung meningkat secara mendadak akibat adanya rangsang
saraf adrenergik.

11
 Peningkatan pelepasan renin atau aldosteron maupun
penurunan aliran darah ke ginjal dapat mengubah penanganan air dan
garam oleh ginjal. Peningkatan volume plasma menyebabkan
peningkatan volume diastolik akhir sehingga terjadi peningkatan
volume sekuncup dan tekanan darah. Peningkatan preload biasanya
berkaitan dengan peningkatan tekanan sistolik (L.M, 2011)

Tekanan darah ditentukan oleh konsentrasi sel otot halus yang

terdapat pada arteriol kecil. Peningkatan konsentrasi sel otot halus
berpengaruh pada peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler.
Peningkatan konsentrasi otot halus mengakibatkan penebalan
pembuluh darah arteriol yang dimediasi oleh angiotensin dan menjadi
awal meningkatnya tahanan perifer yang irreversible (Gray, H.,
Dawkins, K. D., Morgan, J. M., 2005).

5. Pathway hipertensi

Umur, Jenis Kelamin, Gaya hidup, Obesitas

HIPERTENSI

Otak ginjal retina koroner

jantung

Vasokontriksi spasmus

12
Resistensi suplai pemblh. Darah arteriole

Pemb.drh o2 otak ginjal infark

Otak miokar

Kesadaran Blood flow Diplopia

Tek.pemblh nyeri

Darah otak dada

Respon KAA Resiko injuri

Resiko

Nyeri kepala injuri

Rangsang
aldosteron

Gx. Rasa

Nyaman; Retensi Na

Nyeri

Oedema

13
 Gx. Keseimbangan

Cairan

6. Manifestasi klinis

Gejala umum yang terjadi pada hipertensi yaitu sakit kepala,

epistkasis, pusing, dan tinitus berhubungan dengan naiknya tekanan
darah. Empat akibat utama hipertensi adalah stroke, infark miokard,
gagal ginjal, dan ensefalopati (Tambayong, 2000).

Beberapa penderita hipertensi yang tidak menunjukkan gejala

sampai bertahun - tahun biasanya menunjukkan kerusakan vaskuler,
dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang
divaskularisasi oleh pembuluh darah. Keterlibatan pembuluh darah
dalam otak dapat menimbulkan stroke atau seranganiskemik dengan
tanda gejala paralisis sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau
gangguan ketajaman penglihatan (Rokhaeni, 2001).
Menurut (Corwin, 2009), manifestasi klinis hipertensi terjadi
setelah mengalami hipertensi bertahun tahun, dan berupa sakit kepala
saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat
peningkatan tekanan darah intrakranium. Penglihatan kabur akibat
kerusakan hipertensif pada retina, cara berjalan yang tidak bagus
Karena kerusakan susunan saraf pusat, nokturia yang disebabkan
akibat peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus serta
edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan
kapiler.

14
7. Komplikasi hipertensi

Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati dan ditanggulangi,

maka dalam jangka panjang akan terjadi komplikasi serius pada
organ-organ tubuh baik secara langsung maupun tidak langsung
(Yogiantoro, 2006). Beberapa komplikasi yang timbul akibat
hipertensi diantaranya stroke, infark miokard, gagal ginjal,
enselopalopati, kejang.
1. Stroke
Stroke dapat terjadi akibat hemoragik tekanan darah tinggi di
otak, atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak
yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi
kronisapabila arteri yang memperdarahi otak mengalami
hipertropi dan penebalan, sehingga aliran darah ke area otak yang
diperdarahi berkurang. Arteri pada otak mengalami
arteriosklerosis dapat melemah sehingga meningkatkan
kemungkinaan terbentuknya aneurisma (Yogiantoro, 2006).
2. Infark miokard
Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner mengalami
arterosklerosis atau apabila terbentuk trombus yang menghambat
aliran darah yang melalui pembuluh darah tersebut, sehingga
miokardium tidak mendapatkan suplai oksigen yang
cukup.Kebutuhan oksigen miokardium yang tidak terpenuhi
menyebabkan terjadinya iskemia jantung, yang pada akhirnya
dapat menjadi infark (L.M, 2011).
3. Gagal ginjal
Penyakit ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat
tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal dan glomerolus.
Kerusakan glomerulus akan mengakibatkan darah mengalir ke
unit-unit fungsional ginjal, sehingga nefron akan terganggu dan
berlanjut menjadi hipoksia dan kematian ginjal. Kerusakan

15
 membran glomerulus menyebabkan protein keluar melalui urin
sehingga terjadi edema sebagai akibat dari tekanan osmotik
koloid plasma yang berkurang. Hal tersebut terutama terjadi pada
hipertensi kronik (Corwin, 2009).
4. Ensefalopati
Ensefalopati juga dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna
atau hipertensi dengan onset cepat. Tekanan yang tinggi pada
kelainan tersebut menyebabkan peningkatan tekanan kapiler,
sehingga mendorong cairan masuk ke dalam ruang intertisium di
seluruh susunan saraf pusat. Hal tersebut menyebabkan neuron-
neuron di sekitarnya kolaps dan terjadi koma bahkan kematian
(L.M, 2011).
5. Kejang
Kejang dapat terjadi pada wanita pre-eklamsia. Bayi yang baru
lahir mungkin memiliki berat lahir kecil akibat fungsi plasenta
tidak adekuat, kemudian dapat dialami hipoksia dan asidosis jika
ibu kejang selama atau sebelum proses persalinan (Corwin, 2009).

8. Penatalaksanaan Hipertensi

Penanganan untuk setiap pasien hipertensi adalah mencegah

terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dan mempertahankan
tekanan darah di bawah 140/90 mmHg (Smeltzer, 2002). Secara
umum penatalaksanaan untuk menurunkan tekanan darah dibagi
menjadi dua,yaitu terapi farmakologis dan nonfarmakologis.

Pengobatan farmakologis adalah pengobatan dengan

menggunakan obat anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah
yang biasanya menggunkaan satu atau lebih obat. Pengobatan
farmakologis yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah terdiri
dari tujuh golongan, yaitu golongan diuretik (Ace-Inhibitor, Karbonik

16
 Anhydrase, Loop diuretic, Tirazid, Osmotic dan Hemat kalium, Beta
blocker (Acebutalol, Metoprolol dsb), Angiotensin Converting
Enzyme (Captopril, dsb), Angiotensin II receptor bloker (Iosartan,
Olmesartan), obat yang bekerja di system saraf pusat (Clonidin,
Metildopa) dan Vasodilator (Fenolpopan, Hidralazin, dan Minoxidili)
(Tantan, 2007).

Pengobatan non farmakolgis adalah pengobatan yang dilakukan

tanpa menggunakan obat-obatan. Untuk menurunkan tekanan darah,
penderita penyakit hipertensi harus melakukan perubahan pola hidup
yang lebih baik. Mengubah pola hidup dengan pola hidup yang sehat
dapat memperbaiki derajat kesehatan, berlatih melakukan manajemen
stress dan mengurangi faktor resiko yang dapat memperburuk
penyakit, diantaranya dengan mengurangi asupan garam, mengurangi
berat badan, menssgurangi makanan yang mengandung tinggi lemak,
mengurangi atau menghentikan kebiasaan merokok, mengurangi atau
menghentikan mengkonsumsi alkohol dan kafein, menghindari stress,
mengontrol gula darah dan kolesterol, melakukan aktifitas fisik atau
olahraga dan relaksasi. Salah satu aktifitas fisik atau olahraga untuk
lansia adalah aktivitas latihan berjalan dan senam aerobik low impact
(Gilang, 2007).

B. Tinjauan tentang lansia

1. Pengertian

Menurut Undang-undang Republik Indonesia nomor 13 tahun

1998 tentang kesejahteraan lanjut usia, Pasal 1 ayat (2), (3), (4) dalam
(nugroho, 2008). Menyebutkan bahwa lanjut usia adalah seseorang
yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Menurut Mickey (2006),
menyatakan lansia merupakan kelompok usia 60 tahun keatas yang
rentan terhadap kesehatan fisik dan mental. Penuaan pada lansia atau

17
 dikenal dengan “aging” merupakan tahap lanjut dari proses kehidupan
yang ditandai dengan penuruan kemampuan tubuh untuk beradaptasi
dengan stres lingkungan. Penurunan kemampuan berbagai organ dan
fungsi sistem tubuh pada lansia bersifat alamiah atau fisiologis.

Proses menua merupakan proses yang terus menerus

(berkelanjutan) secara alamiah yang dimulai sejak manusia lahir
sampai udzur/tua. Pada usia lansia ini biasanya seseorang akan
mengalami kehilangan jaringan otot, susunan syaraf, dan jaringan lain
sehingga tubuh akan “mati” sedikit demi sedikit. Secara individu,
pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah sosial
ekonomi, mental, maupun fisik-biologik. Dasi aspek fisik-bilogik
terjadi perubahan pada beberapa sistem, seperti organ dalam, sistem
muskuloskeletal, sistem sirkulasi (jantung), sel jaringan dan sistem
syaraf yang tidak dapat diganti karena rusak atau mati.

2. Perubahan Morfologis dan Fungsi Tubuh Pada Lansia Pada

Pada sistem kardiovaskular terjadi perubahan pada organ
jantung lansia yang meliputi katup jantung menebal dan menjadi kaku,
kemampuan jantung memompa darah menurun 1% per tahun,
berkurangnya kardiak output, berkurangnya heart rate terhadap respon
stress, hilangnya elastisitaspembuluh darah. Selain itu bertambahnya
usia sistem aorta dan arteri perifer menjadi kaku dan tidak lurus.
Perubahan ini terjadi akibat peningkatan serat kolagen dan hilangnya
serat elastis dalam lapisan medial arteri (Stanley, 2006). Menurut
(Santoso, 2009), perubahan yang terjadi pada lansia diantaranya
perubahan fisik, dan psikologis.

1. Perubahan kondisi fisik

18
 Perubahan pada kondisi fisik pada lansia meliputi perubahan
dari tingkat sel sampai ke semua sistem organ tubuh, diantaranya
sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler,
sistem pengaturan tubuh, muskolosketal, gastrointestinal,
urogenital, endokrin, dan integumen. Masalah fisik yang sering
ditemukan pada lansia diantaranya lansia mudah jatuh, mudah
lelah, kekacuan mental akut, nyeri pada dada, berdebar-debar,
sesak nafas, pada saat melakukan aktifitas atau kerja fisik,
pembengkakan pada kaki bawah, nyeri pinggang atau punggung,
nyeri sendi pinggul, sulit tidur, dan sering pusing (Santoso, 2009).
2. Perubahan psikologis
Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap
perubahan sangat beragam, bergantung pada kepribadian individu
lansia yang bersangkuatan. Menurut (Miller, 2004), lansia sering
mengalami kebingungan yang akanmempengaruhi kemampuan
untuk berkonsentrasi, sehingga dapat mengakibatkan kekhawatiran
atau kecemasan. Kemudian perasaan stress, depresi atau adanya
sesuatu yang hilang dan perasaan berduka juga dapat meningkatkan
risiko terkena penyakit demensia.

3. Batasan-batasan lansia

Menurut WHO (World Health Organization) :

1. Usia pertengahan (middle age) kelompok usia 45 – 59 tahun

2. Usia lanjut (elderly) antara 60 – 74 tahun
3. Usia lanjut tua (old) antara 75 – 90 tahun
4. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun

19
C. tinjauan tentang senam aerobic

1. pengertian

senam aerobik adalah olahraga yang dilakukan secara terus

menerus dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi tubuh. Latihan
aerobik dimulai dengan pemanasan selama 5 menit kemudian diikuti
dengan latihan pokok dengan mengukur maksimum detak jantungdengan
pencapaian 220 dikurangi usia yang sedang berlatih per menit (DNM).
Latihan ini dilakukan selama 20 menit, namun bila dilakukan setiap hari
atau bila tidak ada waktu boleh dilakukan 3x 30 menit per minggu
(Malahayati, 2010).

senam aerobik ialah serangkaian gerak yang dipilih secara sengaja

dengan cara mengikuti irama musik yang juga dipilih sehingga melahirkan
ketentuan ritmis, kontinuitas, dan durasi tertentu. senam aerobik bertujuan
untuk meningkatkan kemampuan jantung dan paru-paru. (Pefrosky, 2005)
menjelaskan karakteristik senam aerobik diantaranya adalah mempunyai
tujuan meningkatkan kemampuan jantung dan paru serta menggunakan
irama musik.

Senam aerobik low impact merupakan senam yang gerakannya

ringan, bias dilakukan mulai dari usia anak-anak, dewasa bahkan lansia.
Gerakannya ini berupa gerakan-gerakan kaki, seperti jalan di tempat, jalan
maju mundur tepuk tangan, serta dikombinasikan dengan gerakan-gerakan
tangan dan bahu, sehingga olahraga jenis ini cocok digunakan untuk orang
yang menderita penyakit jantung maupun hipertensi (Sunanto, 2009).

2. Manfaat senam aerobik

Manfaat senam aerobik yaitu untuk menjaga kesehatan jantung dan
stamina tubuh. Menurut (Muhajir, 2007), senam aerobik dapat
meningkatkan daya tahan jantung dan paru-paru, membakar lemak yang

20
 berlebihan di tubuh, mengencangkan tubuh dan mencegah timbulnya
penyakit kardiovaskuler seperti stroke. Selain itu latihan senam dapat
menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok. Menurut (Gilang, 2007),
kegiatan senam aerobik dapat meningkatkan kelenturan, keseimbangan,
koordinasi, kelincahan daya tahan tubuh. Dengan melakukan aerobik
selama 20 menit, maka energi akan meningkat sebesar 20%.

3. Prinsip senam aerobic

Untuk mencapai target heart rate dalam senam aerobik low impact
diperlukan prinsip-prinsip latihan yang menunjang sebagai berikut:

1. Intensitas latihan
Intensitas latihan sangat diperlukan dalam mencapai target heart rate.
Intensitas latihan yang baik berada dalam rentang 70-85% dari denyut
nadi maksimal. Rentang daerah ini lazim disebut sebagai training zone
atau daerah latihan. Suatu latihan yang telah dilakukan seseorang
dinilai telah memenuhi takaran yang baik apabila denyut latihannnya
berada dalam rentang 70- 85% dari denyut nadi maksimalnya
(Malahayati, 2010). Untuk mengetahui denyut nadi dalam satu menit,
bisa memakai dua cara, cara pertama yaitu dengan menggunakan alat
yang bernama pulse meter. Alat ini sangat terbatas dan hanya tersedia
di laboratorium olahraga. Dengan memasukkan jari telunjuk selama 1
menit, maka secara otomatis hasil penghitungan denyut nadi langsung
dapat diketahui. Cara kedua dengan cara palpasi yaitu dengan cara
meraba denyut nadi pada pergelangan tangan atau pada pangkal leher
menggunakan jari telunjuk dan jari tengah (Gilang, 2007)
2. Durasi
Lama latihan berbanding terbalik dengan intensitas latihan. Intensitas
latihan yang berat membutuhkan waktu yang lebih pendek
dibandingkan dengan intensitas latihan yang ringan.Latihan dengan

21
 tempo yang terlalu lama atau terlalu pendek akan memberikan hasil
yang kurang efektif. Dalam senam aerobik total waktu latihan yang
baik umumnya antara 20-60 menit dalam satu sesi latihan (Gilang,
2007)
3. Frekuensi
Frekuensi latihan adalah berapa kali latihan intensif yang dilakukan
oleh seseorang. Frekuensi latihan untuk senam aerobik dilakukan 2-5
kali seminggu. Apabila frekuensi latihan lebih dari 5 kali maka
dikhawatirkan tubuh tidak cukup beristirahat dan melakukan adaptasi
kembali ke keadaan normal sehingga dapat menimbulkan sakit atau
over training. Untuk lansia senam aerobik cukup dilakukan 3 kali
selama seminggu (Gilang, 2007)
4. Intensitas
Intensitas latihan adalah lama waktu atau bobot latihan yang dilakukan
selama melakukan senam aerobik low impact. Latihan sebaiknya
antara 70-85 persen dari denyut jantung maksimum. Untuk pemula
dengan kesehatan yang baik 70 % denyut jantung maksimum sangat
bagus (Gilang, 2007)
a. Intensitas ringan : < 60 % maximum heart rate (MHR)
b. Intensitas sedang : 60 – 79 % maximum heart rate (MHR)
c. Intensitas tinggi : 80 – 89 % maximum heart rate (MHR)
5. Time
Waktu atau lamanya latihan sebaiknya bertahap ditingkatkan antara
20-60 menit.

4. Jenis-jenis senam aerobic

1. Low impact (Benturan ringan)

Pengertian latihan low impact merupakan latihan yang dilakukan
dengan iringan musik yang sedang, iramanya dengan rangkaian
gerakan yang dipandu, tanpa latihan yang menggunakan lompatan-

22
 lompatan dan menggunakan otot- otot tubuh baik bagian atas maupun
bagian bawah tubuh. Tujuan latihan ini adalah meningkatkan
endurance atau daya tahan atau stamina bagi pelakunya. Latihan ini
sangat cocok untuk pemula dan semua usia (Ashadi, 2008). senam
aerobik low impact, hanya mempunyai gerakan ringan seperti berjalan
di tempat, menekuk siku, dan menyerongkan badan. Diiringi alunan
musik yang tidak terlampau keras tapi membuat bersemangat. Senam
aerobik low impact inilah yang tepat digunakan untuk lansia dan
bermanfaat untuk menjaga kesehatan jantung dan stamina tubuh.
2. Higt impact
Senam High Impact (senam aerobik aliran gerakan keras). Jenis latihan
ini sangat cocok bagi mereka yang telah memiliki seperangkat syarat-
syarat kualitas dan teknik senam aerobik yang memadai. Latihan high
atau lompatan- lompatan adalah jenis latihan yang bertujuan
meningkatkan power dan meningkatkan kardiovaskular bagi
pelakunya. Latihan ini adalah latihan yang dilakukan dengan intensitas
yang tinggi diiringi oleh musik yang berirama cepat (Gilang, 2007)
3. Moderate impact
Moderate impact merupakan perpaduan antara senam aerobik low
impact dan senam aerobik high impact. Latihan moderate impact
merupakan latihan yang diperlakukan secara sistematis dan harmonis
serta ritmis untuk meningkatkan endurance atau daya tahan secara
keseluruhan. Senam aerobik moderate impact juga meningkatkan
power bagi pelakunya, apabila dilakukan dalam waktu yang teratur
(Gilang, 2007) Kelebihan dan Kelemahan Senam Aerobic Low Impact

Kelebihan Senam aerobik low impact adalah olahraga yang

murah dan mudah dilakukan, tidak membutuhkan peralatan yang
rumit dan hampir semua orang dapat melakukannya. Senam aerobik
low impact juga mempunyai kekurangan antara lain adalah aerobik
low impact tidaklah bebas sama sekali dari kemungkinan mengalami

23
 cidera. Hal ini terjadi karena mereka melakukan gerakan tangan yang
berlebihan, untuk memberikan kompensasi pada gerakan kaki yang
hanya sedikit, dan dapat pula terjadi cedera pada bahu (Gilang, 2007)
Prosedur latihan senam aerobik low impact terdiri dari pemanasan ,
kegiatan inti dan pendinginan.

1. Pemanasan (Warming Up)

Kegiatan pemanasan atau warning up memiliki tujuan yaitu
meningkatkan elastisitas otot-otot dan ligamen disekitar persendian
untuk mengurangi resiko cedera, meningkatkan suhu tubuh dan denyut
nadi sehingga mempersiapkan diri agar siap menuju ke aktivitas utama
yaitu aktivitas latihan. Dalam Fase ini, pemulihan gerakan harus
dilakukan dan dilaksanakan secara sistematis, runtut, dan konsisten
dimulai dari kepala, lengan, dada, pinggang dan kaki (Gilang, 2007)
Gerakan – gerakan yang dilakukan adalah sebagai berikut :
a. Jalan di tempat (4x8 hitungan)
b. Sambil jalan di tempat melakukan gerakan – gerakan berikut :
1. Kepala menunduk (8 hitungan)
2. Kepala menengadah (8 hitungan)
3. Kepala menoleh kekanan dan kekiri (8 hitungan)
4. Mematahkan kepala kekanan dan kekiri (8 hitungan)

Gambar 2.1 Gerakan Pemanasan (Warming Up)

Sumber : SENAM. Bahan Belajar Mandiri - PDF Free Download (docplayer.info)

24
c. Basic biceps (2 x 8 hitungan)
5. Kedua tangan lurus kebawah dengan bagian dalam lengan
menghadap kedepan
6. Menekuk lengan bawah hingga menempel dengan lengan atas

Gambar 2.2 Gerakan Pemanasan Basic Biceps Sumber

d. Butterfly (2 x 8 hitungan)
7. Telapak tangan menggenggam, keduatangan di depan wajah,
lengan atas rata, lengan bawah ditekuk siku
8. Membuka tangan kesamping sejauh mungkin

Gambar 2.3 Gerakan Pemanasan Butterfly

Sumber :https://docplayer.info/44609126-Senam-bahan-belajar-
mandiri.html

25
2. Kegiatan Inti
Fase latihan adalah fase utama dari sistematika latihan senam aerobik
lowimpact yang berlangsung selama 20 menit. Dalam fase ini target
latihan harus tercapai. Salah satu indikator latihan telah memenuhi
target adalah dengan memprediksi bahwa latihan tersebut telah
mencapai training zone. Training zone adalah daerah ideal denyut nadi
dalam fase latihan. Rentang training zone adalah 60-90% dari denyut
nadi maksimal seseorang (DNM) Denyut nadi yang dimiliki oleh
setiap orang berbeda, tergantung dari tingkat usia seseorang. Berikut
adalah rumus mencari denyut nadi maksimal seseorang (DNM).
Umumnya rumus ini digunakan untuk atlit. Sedangkan rumus
menghitung denyut nadi maksimal bagi orang awam atau bukan lah
atlit adalah : SDNM = 200 – usia (tahun) (Irwansyah, 2006). Pada fase
ini gerakan berangsur diturunkan kecepatannya selama 3-5 menit
untuk mengembalikan ke denyut nadi normal (Giriwijoyo, 2007):
a. Single step / langkah tunggal
Langkahkan kaki kanan kearah kanan lanjutkan dengan membawa
kaki kiri kearah kanan dan menutup langkah (hitungan 1 memakai
angka)

Gambar 2.4 Single Step

Sumber : Trisnawan (2010)

26
b. Double step / langkah ganda
Langkahkan kaki kanan kearah kanan, lanjutkan dengan membawa
kaki kiri kearah kanan dan menutup langkah (hutungan 1).
Lakukan hitungan 1 sekali lagi atau kearah kanan (hitungan 2).

Gambar 2.5 Double Step

Sumber : Trisnawan (2010)

c. V step / langkah segitiga

Langkahkan kaki kanan kearah diagonal kanan depan (1),
langkahkan kai kiri kearah diagonal kiri depan (2), bawa kembali
kaki kanan ke posisi awal (3) dan bawa kaki kiri kembali ke posisi
awal (4)

Gambar 2.6 V Step / langkah segitiga

Sumber : Trisnawan (2010)

27
 d. Berjalan atau Single Diagonal step
Melangkah maju mundur. Hampir sama dengan double step, hanya
dalam penggunaan langkah kaki kiri tidak menutup langkah ke
kaki kanan (pada hitungan 1) melainkan bahwa kaki kiri disisi
belakang kaki kanan. Salah satu kaki menapak dilantai, kaki
lainnya digunakan untuk mengangkat lutut.

Gambar 2.7 Single Diagonal Step 31

Sumber : Trisnawan (2010)

3. Pendinginan (Cooling Down)

Setelah menyelesaikan latihan aerobik (kegiatan inti), keadaan tubuh
harus sama seperti sebelum latihan. Keadaan tersebut dapat terbantu
dengan melakukan gerakan-gerakan yang mampu menurunkan
frekuensi denyut nadi untuk mendekati denyut nadi normal atauseperti
awal latihan. Gerakannya dari intensitas tinggi ke gerakan intensitas
rendah, gerakan inilah yang dimaksud pendinginan. Ditinjau dari segi
faal, perubahan dan penurunan intensitas latihan secara bertahap
berguna untuk menghindari terjadinya penumpukan asam laktat yang
akan menyebabkan kelelahan dan rasa pegal pada bagian tubuh atau
otot tertentu (Malahayati, 2010). Dalam tahap akhir kegiatan aerobik

28
 ini bertujuan mengembalikan nadi yang cepat karena latihan kembali
menjadi normal.

Gambar2.8 GerakanPendinginan (Cooling Down) Sumber

:https://docplayer.info/44609126-Senam-bahan-belajar-mandiri.html

D. Asuhan keperawatan Pada Pasien hipertensi

1. Pengkajian

Tahap pengkajian dari proses keperawatan merupakan proses dinamis

yang terorganisasi, dan meliputi tiga aktifitas dasar yaitu : pertama,
mengupulkan data secara sistematis; kedua, memilah dan mengatur
daa yang dikumpulkan; dan ketiga, mendokumentasikan data dalam
format yang dapat dibuka kembali.
a. Riwayat Keperawatan
1) Riwayat kejadian awal hipertensi, Riwayat atau adanya faktor-
faktor resiko, antara lain: kegemukan, riwayat keluarga positif,
peningkatan kadar lipid serum, merokok sigaret berat, penyakit
ginjal, terapi hormon kronis, gagal jantung, kehamilan.

29
2) Aktivitas/ Istirahat, gejala: kelemahan, letih, nafas pendek,
gaya hidup monoton. Tanda: frekuensi jantung meningkat,
perubahan irama jantung, takipnea.
3) Sirkulasi, gejala: riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit
jantung koroner/katup dan penyakit cebrocaskuler, episode
palpitasi. Tanda: kenaikan TD, nadi denyutan jelas dari karotis,
jugularis, radialis, takikardi, murmur stenosis valvular, distensi
vena jugularis, kulit pucat, sianosis, suhu dingin (vasokontriksi
perifer) pengisian kapiler mungkin lambat/ bertunda.
4) Integritas Ego, gejala: riwayat perubahan kepribadian, ansietas,
faktor stress multiple (hubungan, keuangan, yang berkaitan
dengan pekerjaan). Tanda: letupan suasana hati, gelisah,
penyempitan continue perhatian,tangisan meledak, otot muka
tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
5) Eliminasi, gejala: gangguan ginjal saat ini atau (seperti
obstruksi atau riwayat penyakit ginjal pada masa yang lalu).
6) Makanan/cairan, gejala: makanan yang disukai yang mencakup
makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol, mual, muntah
dan perubahan BB akhir-akhir ini (meningkat/turun) dan
riwayat penggunaan diuretik. Tanda: berat badan normal atau
obesitas, adanya edema, glikosuria
7) Neurosensori, gejala: keluhan pening pening/pusing, berdenyut,
sakit kepala, sub oksipital (terjadi saat bangun dan
menghilangkan secara spontan setelah beberapa jam),
gangguan penglihatan (diplobia, penglihatan kabur,epistakis).
Tanda: status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi
bicara, efek, proses pikir, penurunan kekuatan genggaman
tangan.
8) Nyeri/ketidak nyamanan, gejala: angina (penyakit arteri
koroner/keter lambatan jantung), sakit kepala.

30
 9) Pernafasan, gejala: dispnea yang berkaitan dari kativitas/kerja
takipnea, ortopnea, dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan
sputum, riwayat merokok. Tanda: distress
10) pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyi nafas
tambahan. (krakties/mengi), sianosis
11) Keamanan, gejala: gangguan koordinasi/cara berjalan,
hipotensi postural.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yaitu suatu penilaian klinis mengenai

resspon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnose
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien individu,
keluarga dan komunitast terhadap situasi yang berkaitandengan
kesehatan (PPNI, 2017)

1.1 Tabel diagnosa keperawatan

No Diagnosa Definisi Penyebab

1. Gangguan nutrisi kurang Asupan nutrisi tidak 1. ketidakmampuan menelan
dari kebutuhan tubuh cukup untuk makanan
berhubungan dengan memenuhi 2. ketidakmampuan mencerna
intake yang tidak adekuat kebutuhan makanan
metabolism 3. ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrien
Gejala dan tanda mayor 4. peningkatan kebutuhan
Objektif: metabolisme
1. Berat badan 5. faktor ekonomi (mis. Finansial
menurun minimal tidak mencukupi)
10% di bawah 6. faktor psikologis (mis. Stress,
rentang ideal keenggangan untuk makan)
Gejala dan tanda minor

31
 Subjektif:

1. Cepat kenyang
setelah makan
2. Kram/nyeri
abdomen
3. Nafsu makan
menurun

Objektif:

1. Bising usus
hiperaktif
2. Otot pengunyah
lemah
3. Otot menelan
lemah
4. Membrane
mukosa pucat
5. Sariawan
6. Serum
albuminturun
7. Rambut rontok
berlebihan
8. Diare
2. Intoleransi aktifitas b.d Ketidakcukupan 1. ketidakseimbangan antara suplai
ketidakseimbangan energi untuk dan kebutuhan oksigen
antara suplai dan melakukan aktivitas 2. Tirah baring
kebutuhan oksigen dan kebutuhan 3. Kelemahan
oksigen 4. Imobilitas
5. Gaya hidup monoton
Gejala dan tanda mayor

Subjektif:

1. Mengeluh lelah

Objektif:

1. Frekuensi jantung
meningkat >20%
dari kondisi

32
 istirahat

Gejala dan tanda minor

Subjektif:

1. Dispnea
saat/setelah
aktivitas
2. Merasa tidak
nyaman setelah
beraktifitas
3. Merasah lemas

Objektif:

1. Tekanan darah
berubah >20%
dari kondisi
istirahat
2. Gambaran EKG
menunjukkan
aritmia
saat/setelah
aktivitas
3. Gambaran EKG
menunjukkan
iskemia
4. sianosis

3. Nyeri b.d agen pencedera Pengalaman 1. Agen pencedera fisiologis (mis.

fisiologis : peningkatan sensorik atau Inflamasi, iskemia, neoplasma)
tekanan vasikuler emosional yang 2. Agen pencedera kimiawi (mis.
serebral berkaitan dengan Terbakar, bahan kimia iritan)
kerusakan jaringan 3. Agen pencedera fisik (mis.
actual atau Abses, amputasi, terbakar,
Gejala dan tanda mayor fungsional, dengan terpotong, mengangkat berat,
Subjektif: oneset mendadak prosedur operasi, trauma, latihan
1. Mengeluh nyeri atau lambat dan

33
 Objektif: berinteritas ringan fisik berlebihan)
hingga berat yang
1. Tampak meringis berlangsung kurang
2. Bersikap protektif dari 3 bulan.
(mis. Waspada
posisi
menghindari
nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi
meningkat
5. Sulit tidur

Gejala dan tanda minor

Objektif:

1. Tekanan darah
meningkat
2. Pola napas
berubah
3. Nafsu makan
berubah
4. Proses berpikir
terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada
diri sendiri
7. Diaphoresis

4. Gangguan pola tidur b.d Gangguan kualitas 1. Hambatan lingkungan (mis.

kurangnya kontrol tidur dan kuantitas waktu Kelembapan lingkungan sekitar,
tidur akibat faktor suhu lingkungan, pencahayaan,
eksternal kebisingan, bau tidak sedap,
Gejala dan tanda maor jadal
pemantauan/pemeriksaan/tindak
Subjektif: an)
2. Kurang kontrol tidur
1. Mengeluh sulit
3. Kurang privasi
tidur

34
 2. Mengeluh sering 4. Reistrain fisik
terjaga 5. Ketiadaan teman tidur
3. Mengeluh tidak 6. Tidak familiar dengan peralatan
puas tidur tidur
4. Mengeluh pola
tidur berubah
5. Mengeluh
istirahat tidak
cukup

Gejala dan tanda minor

Subjektif:

1. Mengeluh
kemampuan
beraktivitas
menurun

5. Risiko penurunan curah Beresiko

jantung b.d perubahan mengalami
afterload pemompaan jantung
yang tidak adekuat
untuk memenuhi
Faktor Risiko: kebutuhan
metabolisme tubuh
1. Perubahan
afterload
2. Perubahan
frekuensi jantung
3. Perubahan irama
jantung
4. Perubahan
kontraktilitas
5. Perubahan
preload

35
 3. Intervensi keperawatan

intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan

oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis
untuk mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018)

2.2 Table rencana keperawatan

Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi

hasil
Gangguan nutrisi kurang dari Setelah dilakukan Edukasi nutrisi (I.12395)
kebutuhan tubuh b.d intake tindakan
yang tidak adekuat (D.0019) keperawatan selama Observasi :
3x 24jam kebutuhan a. Periksa status gizi,
nutrisi pasien dapat status alergi,
terpenuhi, dengan program diet,
kriteria hasil: status kebutuhan dan
nutrisi (L.053030) kemampuan
a. porsi makan pemenuhan
yang

36
 dihabiskan kebutuhan gizi
meningkat b. Identifikasi
b. perasaan kemampuan dan
cepat waktu yang tepat
kenyang untuk menerima
c. berat badan informasi
indeks massa
tubuh (IMT) Teraupetik

a. Persiapkan materi
dan media seperti
jenis-jenis nutrisi,
table makanan
penukar, cara
mengelola, cara
menakar makanan
b. Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
c. Berikan kesepakatan
untuk bertanya

Edukasi

a. jelaskan pada pasien

dan keluarga alergi
makanan, makanan
yang harus
dihindari, kebutuhan
jumlah kalori, jenis
makanan yang
dibutuhkan pasien
b. ajarkan cara
melaksanakan diet
sesuai program
(mis. Makanan
tinggi protein,
rendah garam,
rendah kalori)
c. jelaskan hal-hal
yang dilakukan

37
 sebelum
memberikan makan
(mis. Perawatan
mulut, penggunaan
gigi palsu, obat-obat
yang harus
diberikan sebelum
makan)
d. demonstrasikan cara
membersihkan
mulut
e. demonstrasikan cara
mengatur posisi saat
makan
f. ajarkan
pasien/keluarga
memitor asupan
kalori dan makanan
(mis. Menggunakan
buku harian)
g. ajarkan pasien dan
keluarga memantau
kondisi kekurangan
nutrisi
h. anjurkan
mendemonstrasikan
cara memberi
makan, menghitung
kalori, menyiapkan
makanan sesuai
program diet
Intoleransi aktifitas b.d Setelah dilakukan Promosi latihan fisik
kelemahan (D.0056) tindakan (I.05183)
keperawatan selama
3x intoleransi Obervasi
aktivitas dapat a. identifikasi
diatasi dengan keyakinan kesehatan
kriteria hasil: tentang latihan fisik
toleransi aktivitas b. identifikasi

38
(L.05047) pengalaman
a. frekuensi olahraga
nadi sebelumnya
meningkat c. identifikasi motivasi
b. warna kulit individu untuk
membaik memulai atau
c. keluhan lelah melanjutkan
dyspnea saat program olahraga
aktivitas d. identifikasi
menurun hambatan untuk
d. keluhan lelah berolahraga
dyspnea e. monitor kepatuhan
setelah menjalankan
aktivitas program latihan
menurun f. monitor respons
terhadap program
latihan

Teraupetik

a. motivai
mengungkapkan
perasaan tentang
olahraga/kebutuhan
berolahraga
b. motivasi memulai
atau melanjutkan
olahraga
c. fasilitasi dalam
megidentifikasi
model peran positif
untuk
mempertahankan
program latihan
d. fasilitasi dalam
mengembangkan
program latihan
yang sesuai untuk
memenuhi
kebutuhan
e. fasilitasi dalam

39
 menetapkan tujuan
jangka pendek dan
panjang
program,latihan
f. fasilitasi dalam
menjadwalkan
periode regular
latihan rutin
mingguan
g. fasilitasi dalam
mempertahankan
kemajuan program
latihan
h. latihan aktivitas
olahraga bersama
pasien,jika perlu
i. libatkan keluarga
dalam
merencanakan dan
memelihara
program latihan
j. berikan umpan balik
positif terhadap
setiap upaya yang
dijalankan pasien

edukasi

a. jelaskan manfaat
kesehatan dan efek
fisologis olahraga
b. jelaskan jenis
latihan yang sesuai
dengan kondisi
kesehatan
c. jelaskan frekuensi,
durasi, dan
intensitas program
latihan yang
diinginkan
d. ajarkan latihan

40
 pemanasan dan
pendinginan yang
tepat
e. ajarkan teknik
menghindari cedera
saat berolahraga
f. ajarkan teknik
pernapasan yang
tepat untuk
memaksimalkan
penyerapan oksigen
selama latihan fisik

kolaborasi

a. kolaborasi dengan
rehabilitasi medis
atau ahli fisiologis
olahraga, jika perlu
Nyeri b.d agen pencedera Setelah dilakukan Manajemen nyeri (I.08238)
fisiologis : peningkatan tindakan
tekanan vasikuler serebral keperawatan selama Observasi
(D.0077) 3x 24jam klien a. Identifikasi lokasi,
dapat mengontrol karakteristik, durasi,
nyeri dengan kriteria frekuensi, kualitas,
hasil: kontrol nyeri intensitas nyeri
(L.08063) b. Identifikasi skala
a. melaporkan nyeri
nyeri c. Identifikasi respon
terkontrol nyeri non verbal
b. kemampuan d. Identifikasi faktir
mengenali yang memperberat
penyebab dan memperingan
nyeri nyeri
c. kemampuan e. Identifikasi
mrngenali pengetahuan dan
penyebab keyakinan tentang
nyeri nyeri
d. kemampuan f. Identifikasi
menggunaka pengaruh budaya

41
n teknik non- terhadap respon
farmakologis nyeri
g. Identifikasi
pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
h. Monitor
keberhasilan terapi
komplementer yang
sudah diberikan
i. Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik

Teraupetik

a. Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri(mis.
TENS,hypnosis,aku
presur, terapi music,
biofeedback,terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing,kompres
hangat/dingin, terpi
bermain
b. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa neri (mis. Suhu
ruangan,
pencahayaan,kebisin
gan)
c. Fasilitasi istrahat
dan tidur
d. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan

42
 nyeri

Edukasi

a. Jelaskan penebab,
periode, dan pemicu
nyeri
b. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
c. Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
d. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
e. Anjurkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri

Kolaborasi

a. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika perlu

Gangguan pola tidur b.d Setelah dilakukan Edukasi aktivitas/istirahat

kurangnya kontrol tidur tindakan (I.12362)
(D.0055) keperawatan selama Observasi
3x 24jam klien a. identifikasi kesiapan
dapat mengontrol dan kemampuan
pola tidur dengan menerima informasi
kriteria hasil:
Tingkat keletihan terupetik
(L.05046) a. sediakan materi dan
a. Verbalisasi media pengaturan
kepulihan aktivitas dan
energy istirahat
membaik b. jadwalkan
b. Tenaga

43
 membaik pemberian
c. Kemampuan pendidikan
melakukan kesehatan sesuai
aktifitas rutin kesepakatan
d. Verbalisasi c. berikan kesempatan
lelah kepada pasien dan
membaik keluarga utnuk
e. Lesu bertanya
membaik
Edukasi

a. jelaskan pentingnya
melakukan aktivitas
fisik/olahraga secara
rutin
b. anjurkan terlibat
dalam aktivitas
kelompok, aktivitas
bermain atau
aktivitas lainnya
c. anjurkan menyusun
jadwal aktivitas dan
istirahat
d. ajarkan cara
mengidentifikasi
kebutahan istirahat
(mis.
Kelelahan,sesak
napas saat aktivitas)
e. ajarkan cara
mengidentifikasi
target dan jenis
aktivitas sesuai
kemampuan
Risiko penurunan curah Setelah dilakukan Perawatan jantung
jantung b.d perubahan tindakan (I.02075)
afterload (D.0011) keperawatan selama
3x 24jam masalah Observasi
penurunan curah a. Identifikasi
jantung dapat tanda/gejala primer

44
teratasi dengan penurunan curah
kriteria hasil : Status jantung (meliputi
sirkulasi (L.02016) dipsnea, kelelahan,
a. kekuatan edema,ortopnea,
nadi paroxysmal
membaik nocturnal dyspnea,
b. output urine peningkatan CVP
membaik b. Monitor tekanan
c. saturasi darah
oksigen c. Monitor saturasi
membaik oksigen
d. paO2 d. Monitor keluhan
e. pucat akral nyeri dada
dingin e. Monitor EKG 12
membaik sadapan
f. tekanan f. Monitor aritmia
darah sistolik (kelainan irama dan
membaik frekuensi)
g. tekanan
darah Teraupetik
diastolik a. Posisikan pasien
membaik semi – fowler atau
h. tekanan nadi fowler dengan kaki
membaik ke bawah atau posisi
i. mean arteriat nyaman
pressure b. Berikan terapi
membaik relaksasi untuk
j. pengisian mengurangi stress,
kapiler jika perlu
membaik
Edukasi

a. Anjurkan
beraktivitas fisik
sesuai toleransi
b. Anjurkan
beraktivitas fisik
secara bertahap
Kolaborasi
c. Kolaborasi
pemberian

45
 antiaritmia, jika
perlu
d. Rujuk ke program
rehabilitasi jantung

2. Implementasi

Implementasi keperawatan adalah inisiatif dari rencana tindakan

untuk mencapai tujuan yang spesifik yang bertujuan untuk membantu
klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang telah mencakup
peningkatan kesehatan, pencegah penyakit, pemulihan kesehatan, dan
memfasilitasi koping. Pelaksanaan keperawatan/implementasi harus sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya dan pelksanaan ini
disesuaikan dengan masalah yang terjadi

3. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Namun,
evaluasi dapat dilakukan pada setiap tahap akhir proses keperawatan.
Pada tahap evaluasi perawatan dapat menemukan reaksi klien terhadap
intervensi keperawatan yang telah diberikan dan menetapkan apakah
sasaran dari rencana keperawatan telah dapat diterima
Tahap evaluasi merupakan proses yang menentukan sejauh mana
tujuan dapat dicapai, sehingga dalam mengevaluasi efektifitas tindakan
keperawatan. Perawat perlu mengetahui kriteria keberhasilan dimana
kriteria ini harus dapat diukur dan diamati agar kemajuan
perkembangan keperawatan kesehatan klien dapat diketahui.
4. Dokumentasi
Perawat adalah sebagai salah satu tenaga yang mempunyai
kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan berperan penting dalam

46
upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya
peningkatan mutu, seorang perawat harus mampu melakukan asuhan
keperawatan sesuai standar, aitu mulai dari mengkaji, sampai evaluasi
berikutnya dokumentasinya.
Dokumentasi adalah suatu yang ditulis atau dicetak, kemudian
diandalkan sebagai catatan bukti bagi orang berwenang dan merupakan
bagian dari praktik professional.

47
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah

penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus (Case study), Pada
penelitian ini akan dilakukan penerapan senam aerobic (low impact)
terhadap penurunan tekanan darah pada asuhan keperawatan pada pasien
lansia hipertensi di kelurahan mapane.
B. Lokasi dan Waktu Peneliti

Penelitian ini dilakukan di kelurahan mapane pada bulan juni 2021

C. Subyek Studi Kasus

Dalam penelitian ini ang akan menjadi subek study adalah 1 orang
penderita hipertensi yang bertempat di kelurahan mapane dengan
kesadaran composmentis dan tidak ada edema ekstremitas. Pasien akan
diberikan dengan T/D: 130/90MmHg dengan pasien umur minimal 60
tahun, dengan senam aerobik (low impact) untuk menurunkan tekanan
darah sebanyak 3kali dalam 7hari.
D. Fokus Study

Focus studi dalam penelitian ini adalah penerapan EVIDENCE

BASED NURING (EBN) yaitu dengan penerapan senam aerobic (low
impact)

E. Definisi Oprasional

Definisi oprasional adalah memuat definisi dan cara mengukur

setiap variable independen

45
 1. Asuhan keperawatan pasien hipertensi
Asuhan keperawatan pasien dengan Hipertensi merupakan suatu
proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang
diberikan secara langsung kepada klien meliputi pengkajian, diagnose
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi pada
pasien dengan hipertensi yang berada di kelurahan mapane.

2. Tekanan darah
Tekanan darah adalah kondisi di mana tekanan darah lebih tinggi dari
140/90 milimeter merkuri (mmHg).
3. Senam aerobic (low impact)
Senam aerobic (low impact) adalah senam dipadukan dengan irama
musik yang telah dipilih dengan durasi tertentu dilakukan dipagi hari
dengan waktu kurang lebih sekitar 20-30 menit atau biasa juga sekitar
60 menit tergantung gerakan-gerakan tambahan yg dilakukan dan
biasanya dipandu oleh instruktur senam,dan senam ini juga biasa
dilakukan 3-5 kali dalam seminggu ,senam ini juga tanpa ada gerakan
ringan atau gerakan melompat-lompat dengan salah satu kaki tetap
berada di lantai Maka dari itu senam aerobik low impact dapat
dilakukan pada lansia.

F. Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :

1. Data primer
a. Wawancara
Data yang diperoleh dalam wawancara yaitu hasil anamnesa
identitas pasien, keluhan utama, riwayat kesehatan sekarang,
riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga.
Wawancara biasa antara pasien, keluarga dengan perawat.

46
 b. Observasi
Observasi yang dilakukan dalam penelitian ini di peroleh melalui
pemeriksaan fisik pada pasien yaitu inspeksi, palpasi, perkusi, dan
auskultasi pada system tubuh.
c. Study dokumentasi dan Angket
Memperoleh data tidak hanya melalui wawancara, observasi dan
pemeriksaan fisik saja. Tapi juga melalui hasil pemeriksaan
diagnosa.

2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang sudah tersedia yang diambil dari dinas
kesehatan yang dijadikan latar belakang dalam penelitian ini.

G. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti harus memahami prinsi-

prinsip etika dalam penelitian karena penelitian yang digunakan adalah
subyek manusia, dimana setiap manusia memiliki hak masing-masing
tidak bias dipaksakan. Adapun etika dalam penelitian, sebagai berikut :

1. Informed consent
Sebelum melakukan tindakan yang akan diberikan maka
pasien harus menanadatangani surat persetujuan. Dimana dalam
surat persetujuan tersebut sudah dijelaskan maksud dan tujuan dari
tindakan yang akan diberikan.
2. Anonymity (tanpa nama)
Salah satu etika keperawatan yang harus dilakukan oleh
perawat, menjaga kerahasiaan pasien. Maka dari itu dalam
melakukan penelitian perawat harus menjaga kerahasiaan pasien
dengan mencantumkan nama responden. Data yang ditampilkan
menggunakan inisial untuk menjaga privasi pasien.

47
3. Prinsip autonomy
Prinsip autonomy didasarkan pada keyakinan bahwa individu
mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri.
Dalam melakukan tindakan perawat harus jujur dan mengungkapkan
sesuai dengan kenyataan yang ada.
4. Prinsip confidentiality (kerahasiaan)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti, baik informasi maupun masalah-
masalah lainna data yang telah didapatkan harus dijaga
kerahasiaannya.

5. Prinsip beneficence and nonmaleficence

Dalam memberikan tindakan perawat harus berbuat artinya
dalam melakukan tindakan harus mempertimbangkan apakah
tindakan tersebut berbahaya atau tidak kepada pasien serta tidak
merugikan pasien.
6. Prinsip justice
Prinsip ini menekankan pada aspek keadilan, dimana dalam
melakukan penelitian perawat tidak memandang dari segi ras, suku,
agama, ekonomi dan lain-lain

48
 BAB IV

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini di lakukan pada tanggal 27-30 Juni 2021 di Kelurahan

Mapane kec. Poso Pesisir, Sulawesi Tengah. Peneliti melakukan 4 kali
kunjungan di rumah Ny.S yang berada di jalan Trans Sulawesi Kelurahan
Mapane.
B. Hasil Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di kelurahan mapane kec. Poso

Pesisir mulai tanggal 27 juni sampai 30 juni 2021, dengan fokus studi
Penerapan Senam Aerobik (low impact) pada Ny.S untuk menurunkan
tekanan darah melalui observasi dan wawancara.

1. Idenitas klien
a. Ibu (Klien)

49
 Ny.S lahir di Poso pada tanggal 12 Maret 1951 (69 tahun), jenis
kelamin perempuan, pendidikan terakhir SMP, beragama islam,
status menikah, tinggi 144 cm, berat badan 47 kg, penampilan
kurang rapi dan beralamat di kelurahan mapane.
b. Orang yang dekat di hubungi
Ny.E berumur 34 tahun, jenis kelamin perempuan, status menikah,
merupakan mantu dari Ny.S yang beralamat di kelurahan mapane
dan tinggal serumah dengan Ny.S.

50
2. Keluhan Utama
Pusing
3. Riwayat Keluhan Utama
Ny.R mengatakan pusing, nyeri pada kepala dan tekuk leher karena
klien memiliki riwayat hipertensi dan asam urat sejak 10 tahun yang
lalu sehingga Ny.S merasa sakit ketika nyeri timbul dan
mengakibatkan sakit pada tekuk leher dan lulut, nyeri yang dirasakan
seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul. Selain itu,
Ny.S juga tidak mengetahui penyebab dan cara pencegahan penyakit
hipertensi.
4. Pemahaman dan penatalaksanaan kesehatan
Ny.S merasakan sakit pada dirinya terutama pada kepala, tekuk leher,
dan lutut kaki akan tetapi sakitnya tidak terlalu berat.
a. Obat-obatan
Ny.S mendapatkan obat tersebut dengan membeli sendiri ke apotek
a). Amlodipine : untuk menurunkan tekanan darah.
b). Ibuprofen : untuk meredakan nyeri dan peradangan.
c). Asamefenamat : untuk menghilangkan rasa sakit ringan hingga
sedang.
d). bawang putih setiap kali merasakan tekanaan darah naik.
b. Alergi : Ny.S ada riwayat alergi makanan seafood seperti :
udang,kepiting, dan cumi-cumi
c. Penyakit yang di derita :
Klien mengatakan memiliki penyakit hipertensi dan asam urat
d. Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit dahulu.
e. Aktivitas hidup sehari-hari :
1) Nutrisi :

51
 Ny.R makan 2x/hari dengan menu nasi, sayur dan ikan dengan
porsi sedang. Jumlah minum klien sehari kurang lebih 8
gelas/hari air mineral.
2) Eliminasi :
Ny.S mengatakan lancar BAK 6-7x/sehari, air kencing berbau
pesing berwarna kuning dan Ny.S mengatakan BAB 2x1/hari,
berwarna kekuningan dan konsentrasinya lunak.
3) Aktivitas istirahat dan tidur :
Ny.S mengatakan tidur siang hanya 1 jam, tidur malam 6 jam
dan sering terbangun pada malam hari .
4) Personal Hygiene :
Ny.S mengatakan mandi hanya 1x/hari.
5) Psikologis :
Ny.S masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar
rumahnya, berinteraksi baik dengan tetangga.
6) Indeks KAZT
Indeks KAZT merupakan penilaian dalam kehidupan sehari-
hari. Dalam indeks KAZT Ny.S memiliki kemandirian dalam
semua aktifitas hidup sehari-hari. Artinya adalah aktivitas
sehari-hari Ny.S masih bisa mandiri tanpa memerlukan
bantuan dengan Indeks score A artinya kemandirian dalam hal
makan,kontinen,berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan
mandi.
5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, Tekanan darah
150/100 mmHg, nadi 87x/mnt, respirasi 20x/mnt, suhu 36°C, pusing,
sakit kepala, skala 3, tampak memegang daerah kepala dan tekuk leher
, dan tampak meringis. Pemeriksaan fisik dilakukan secara Head To
Toe dari bentuk kepala simetris kiri dan kanan, tidak terdapat trauma
dikepala, tidak terdapat lesi, tidak terdapat benjolan, tidak terdapat
nyeri tekan, terdapat rambut putih, dan kepala kotor. Mata simetris

52
 kiri dan kanan, pandangan jernih, tidak ada area gelap di sekitar mata
(mata panda). Telinga simetris kiri dan kanan, terdapat serumen,
pendengaran cukup baik, tidak terdapat nyeri tekan. Hidung simetris
kiri dan kanan, tidak terdapat secret, masih mampu membedakan bau.
Leher tidak terdapat benjolan/massa, tidak terdapat pembesaran
kelenjar tyroid, terdapat jvp dan tidak terdapat nyeri tekan. Dada tidak
menggunakan otot bantu pernapasan, tidak terdapat nyeri tekan, suara
napas reguler, irama jantung vesikuler. Pada abdomen tidak ada lesi,
tidak terdapat benjolan, bising usus 11x/mnt, dan tidak terdapat nyeri
tekan. Ekstremitas atas dan bawah kedua kaki dan tangan sejajar,
kemampuan untuk bergerak normal, dan tampak bingung ketika
ditanya penyebab dan cara pencegahan hipertensi.
6. Status kognitif/Afektif dan Sosial
a. Short Portable Mental Status Questionmaire (SPMSQ)
Berdasarkan penilaian Short Portable Mental Status
Questionmaire (SPMSQ) dari 10 pertanyaan Ny.S menjawabnya
dengan 5 kesalahan jadi Ny.S termasuk dalam fungsi gangguan
sedang karena Ny.S menjawab pertanyaan benar dengan jumlah 5
dan menjawab pertanyaan yang salah dengan jumlah 5.
b. Inventaris Depresi Beck
Berdasarkan penelitian Inventaris Depresi Beck Ny.S termasuk
depresi tidak ada atau minimal. Hal ini dikarenakan hasil score
berdasarkan inventaris depresi beck Ny.S mendapatkan nilai 3 dari
13 pertanyaan.
c. APGAR Keluarga
Berdasarkan penilaian pada APGAR keluarga Ny.S termasuk
dalam fungsi social baik. Dimana nilai APGAR keluarga Ny.S
berjumlah 10.
7. Data penunjang
1. Laboratorium : Tidak ada
2. Radiologi : Tidak ada

53
 3. EKG : Tidak ada
4. USG : Tidak ada
5. CT Scan : Tidak ada
6. Obat-obatan : Amlodipine, Ibuprofen, Asamefenamat,

8. Klarifikasi Data
Data Subyetif :
a. Ny.S mengatakan pusing
b. Ny.S mengatakan sakit kepala dan tekuk leher terasa berat, nyeri
yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri 3, nyeri hilang
timbul.
c. Ny.S mengatakan tidak mengetahui penyebab dan cara pencegahan
penyakit hipertensi.
d. Ny.S mengatakan setiap kali merasa sakit/pusing hanya membeli
obat di apotik
Data Obyektif :
a. Kesadaran composmentis
b. Ny.S tampak merintih
c. Skala nyeri 3
d. Ny.S tampak meringis
e. Ny. S tampak memegang daerah kepala dan leher
f. Tekanan Darah : 150/100 mmHg
g. Nadi : 87x/mnt
h. Respirasi : 20x/mnt
i. Suhu : 36°C
j. Ny.S tampak bingung ketika ditanya penyebab dan cara
pencegahan penyakit hipertensi.

54
9. Analisa Data
Tabel 4.3 Analisa Data Pada Ny.S
NO. Analisa Data Etiologi Masalah
1. Ds :- Faktor risiko : Risiko perfusi
Hipertensi serebral tidak efektif
Do : (D.0017) (D.0017)
- Ny.S tampak
merintih
- Ny.S tampak
meringis
- Ny.S tampak
memegang
bagian belakang
leher dan kepala
sambil berbicara
- TD: 150/100
mmHg
- N : 87x/menit
- R : 20x/menit
- S : 360C
2. Ds : Agen pencedera Nyeri akut
- Ny.S mengeluh fisiologis : (D.0077)
sakit kepala dan Peningkatan tekanan

55
 tekuk leher terasa vasikuler selebral
berat (D.0077)
- nyeri bertambah
saat beraktivitas
berat
- nyeri yang
dirasakan seperti
tertusuk-tusuk
- nyeri di bagian
kepala dan tekuk
leher
- T : nyeri hilang
timbul

Do :

- Ny.S tampak
memegang
daerah kepala dan
leher
- Ny. S tampak
meringis
- Skala nyeri 3
- TD : 150/100
mmHg
- N : 87x/menit
- R : 20x/menit
- S : 360C
Ds : Kurang terpapar Defisit pengetahuan

3. - Ny.S mengatakan informasi (Hipertensi) (D.0111)

tidak mengetahui (D.0111)
penyebab dan
cara pencegahan
penyakit
hipertensi
- Ny.S mengatakan

56
 setiap kali merasa
sakit/pusing klien
membeli obat di
apotik

Do :

- Ny.S tampak
kebingungan saat
ditanya penyebab
dan cara
pencegahan
penyakit
hipertensi
- Ny. S mengira
boleh memakan
makanan asin
- Ny.S
mengonsumsi
ikan asin

10. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

a. Risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif b.d hipertensi
b. Nyeri akut b.d agen pencedera fissiologis : peningkatan vasikuler
serebral (Hipertensi)
c. Defisit penetahuan b.d kurang terpapar informasi (Hipertensi)

11. Intervensi Keperawatan

57
 Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan
Keperawatan Hasil
1. Risiko perfusi Setelah dilakukan Pemantauan tanda
jaringan serebral tindakan keperawatan vital (L.02060):
1 kali sehari selama 4
tidak efektif b.d Observasi
hari diharapkan perfusi
hipertensi seerebral dapat - Monitor tekanan
membaik dengan darah
(D.0017) kriteria hasil : - Monitor nadi
(L.020214) (frekuensi,
kekuatan, irama)
- Monitor
pernapasan
1. Keluhan sering (frekuensi,
pusing membaik kedalaman)
2. sakit kepala - Monitor suhu
membaik tubuh
3. Tekanan darah - Identifikasi
sisolik menurun. penyebab
4. Tekanan darah perubahan tanda
diastolik menurun vital

Teraupetik :

- Dokumentasikan
hasil pemantauan

Edukasi :

- jelaskaan tujuan
dan prosedur
pemantauan

2. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan Manajemen nyeri

agen pencedera tindakan keperawatan (I.08238)
1 kali sehari selama 4
fisiologis : Obsevasi
hari diharapkan
peningkatan masalah nyeri akut - Identifikasi lokasi,
dapat meningkat

58
 vasikuler selebral dengan kriteria hasil : karakteristik,
(Hipertensi) durasi, frekuensi,
(L.08066) kualitas, intensitas
(D.0077)
nyeri
- Identifikasi skala
- keluhan nyeri nyeri
menurun - Identifikasi factor
- tampak meringis yang memperberat
menurun dan memperingan
- tekanan darah nyeri
menurun
Teraupetik

- Berikan teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri (terapi
senam aerobik low
impact)

Edukasi

- Ajarkan teknik
nonfarmaakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri (terapi
senam aerobik low
impact)

3. Defisit penetahuan Setelah dilakukan Edukasi kesehatan

b.d kurang tindakan keperawatan
1 kali sehari selama 4 (I.12383)
terpapar informasi
hari diharapkan Observasi
(Hipertensi) masalah dapat
meningkat dengan - Identifikasi kesiapan
(D.0111) kriteria hasil : dan kemampuan
menerima informasi

Teraupetik
- Kemampuan untuk
- Sediakan materi dan
mematuhi tentang media pendidikan

59
 penyakit hipertensi tentang penyakit
meningkat - Berikan kesempatan
untuk bertanya
- Mengetahui tanda
dan geja hipertensi Edukasi

meningkat - Jelaskan faktor risiko

- Perilaku mengikuti yang dapat
mempengaruhi
program
penyakit
perawataan/pengoba
tan

13. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan
Hari & Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tanggal
Kamis 27 Risiko perfusi Jam 08.00 S:
juni 2021 serebral tidak
efektif b.d - Memonitor TTV ( tekanan - Ny.S
Hipertensi darah, respirasi, nadi, suhu ) mengeluh
- Menganjurkan istirahat pusing
yang cukup
- Menganjurkan untuk diet O:
garam. - TD : 150/100
- Menganjurkan untuk makan mmHg
bawang putih ketika - N : 87x menit
tekanan darah naik - R : 20x/menit
- Menganjurkan untuk diet - S : 360C
makanan berlemak, dan - Pasien
kopi tampak
- Menganjurkan untuk makan pusing
makanan yang mengandung
kalium A:

- Masalah
belum
teratasi

60
 P:

- intervensi
dilanjutkan

Nyeri akut b.d Jam 08.20 S:

Agen
pencedera - Mengontrol lokasi, - Ny.S
fisiologis : karakteristik, durasi, mengeluh
Peningkatan kualitas, intensitas nyeri sakit kepala
tekanan - Mengontrol skala nyeri dan tekuk
vasikuler - Memberikan relaksasi leher terasa
serebral napas dalam berat
(Hipertensi) - Memberikan klien posisi - Nyeri yang
yang nyaman dirasakan
- Meninggikan posisi kepala seperti
- Anjurkan untuk memijit- tertusuk-
mijit kepala tusuk
- Menganjurkan untuk makan - Nyeri hilang
bawang ketika tekanan timbul
darah naik
- Anjurkan meminum obat O:
untuk penghilang rasa sakit - Ny.S tampak
sakit kepala
- Ny.S tampak
memegang
tekuk leher
dan kepala
sambiil
berbicara
- Ny.S tampak
meringis
- Skala nyeri 3
- Ny.S
meminum
obat
Amlodipine,
ibuprofen &
mengunyah

61
 bawang putih
- TD : 150/100
mmHg
- N : 87x/menit
- R : 20x/menit
- S : 360C

A:

- Masalah
belum
teratasi

P:

- Intervensi
dilanjutkan
Defisit Jam 08.40 S:
pengetahuan
b.d kurang - menanyakan kepada klien - Ny.S
terpapar untuk bersedia menerima mengatakan
informasi penjelasan tentang tidak
(Hipertensi) penyakit hipertensi mengetahui
- Menyediakan materi dan penyebab dan
media pendidikan tentang cara
penyakit ( memberikan pencegahan
leaflet tentang hipertensi, penyakit
dan menjelaskan tentang hipertensi
penyebab hipertensi,cara
pencegahan hipertensi) O:

- Ny.S
Nampak
kebingungan
saat ditanya
penyebab
penyakit
hipertensi
- Ny.S mengira
boleh
memakan
makanan asin

62
 - Ny.S suka
mengonsumsi
makanan
ikan asin

A:

- Masalah
belum
teratasi

P:

- intervensi
dilanjutkan

Hari & Diagnosa Implementasi Evaluasi

Tanggal
Kamis 28 Risiko perfusi Jam 08.00 S:
juni 2021 serebral tidak
efektif b.d - Memonitor TTV ( tekanan - Ny.S
Hipertensi darah, respirasi, nadi, suhu ) mengatakan
- Menganjurkan istirahat masih sedikit
yang cukup pusing tetapi
- Menganjurkan untuk diet sudah bisa
garam. beraktivitas
- Menganjurkan untuk makan
bawang putih ketika O:
tekanan darah naik - TD : 150/90
- Menganjurkan untuk diet mmHg
makanan berlemak, dan - N : 87x menit
kopi - R : 20x/menit
- Menganjurkan untuk makan - S : 360C
makanan yang mengandung
kalium A:

- Masalah
sebagian

63
 teratasi

P:

- intervensi
dilanjutkan
1. Kontrol
TTV

Nyeri akut b.d Jam 08.20 S:

Agen
pencedera - Mengontrol lokasi, - Ny.S
fisiologis : karakteristik, durasi, mengeluh
Peningkatan kualitas, intensitas nyeri nyeri pada
tekanan - Mengontrol skala nyeri tekuk leher
vasikuler - Memberikan relaksasi - Nyeri yang
serebral napas dalam dirasakan
(Hipertensi) - Memberikan klien posisi seperti
yang nyaman tertusuk-
- Meninggikan posisi kepala tusuk
- Anjurkan untuk memijit- - Nyeri hilang
mijit kepala timbul
- Menganjurkan untuk makan
bawang ketika tekanan O:
darah naik - Ny.S tampak
- Anjurkan meminum obat memegang
untuk penghilang rasa sakit tekuk leher
- Mengajarkan teknik dan kepala
nonfarmakologi untuk sambil
mengurangi rasa nyeri berbicara
( terapi senam aerobik low - Ny.S tampak
impact selaama 20 menit meringis
dengan gerakan pemanasan, - Skala nyeri 3
gerakan inti, & - Ny.S
pendinginan) meminum
obat
Amlodipine,
ibuprofen &
mengunyah

64
 bawang putih
- TD : 150/90
mmHg
- N : 87x/menit
- R : 20x/menit
- S : 360C

A:

- Masalah
belum
teratasi

P:

- Intervensi
dilanjutkan
1. Memberi
kan
teknik
nonfarma
kologi
yaitu
terapi
senam
aerobik
low
impact 20
menit
2. Melakuka
n teknik
senam
aerobik
low
impact
selama 20
menit
Defisit Jam 08.40 S:
pengetahuan
b.d kurang - menanyakan kepada klien - Ny.S
terpapar untuk bersedia menerima mengatakan
penjelasan tentang sudah bisa

65
informasi penyakit hipertensi mengetahui
(Hipertensi) - Menyediakan materi dan penyebab dan
media pendidikan tentang cara
penyakit ( memberikan pencegahan
leaflet tentang hipertensi, penyakit
dan menjelaskan tentang hipertensi
penyebab hipertensi,cara
pencegahan hipertensi) O:

- Ny.S
Nampak
mengangguk
- Ny.S sudah
bisa
mengurangi
memakan
makanan asin
- Ny.S
mengonsumsi
makanan
ikan asin
dengan porsi
yang sedikit

A:

- Masalah
sudah teratasi

P:

- intervensi
dihentikan

66
 Hari & Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tanggal
Kamis 29 Risiko perfusi Jam 08.00 S:
juni 2021 serebral tidak
efektif b.d - Memonitor TTV ( tekanan - Ny.S
Hipertensi darah, respirasi, nadi, suhu ) mengatakan
- Menganjurkan istirahat sudah tidak
yang cukup pusing
- Menganjurkan untuk diet
garam. O:
- Menganjurkan untuk makan - TD : 140/90
bawang putih ketika mmHg
tekanan darah naik - N : 87x menit
- Menganjurkan untuk diet - R : 20x/menit
makanan berlemak, dan - S : 360C
kopi - Pasien
- Menganjurkan untuk makan tampak tidak
makanan yang mengandung merintih
kalium
A:

- Masalah
teratasi

P:

- intervensi
dipertahanka
n
1. kontrol
TTV

Nyeri akut b.d Jam 08.20 S:

Agen
pencedera - Mengontrol lokasi, - Ny.S
fisiologis : karakteristik, durasi, mengatakan
Peningkatan kualitas, intensitas nyeri nyeri pada
tekanan - Mengontrol skala nyeri tekuk leher
vasikuler - Memberikan relaksasi mulai
serebral napas dalam berkurang
- Memberikan klien posisi

67
(Hipertensi) yang nyaman O:
- Meninggikan posisi kepala
- Anjurkan untuk memijit- - Ny.S sudah
mijit kepala tidak
- Menganjurkan untuk makan meringis
bawang ketika tekanan - Skala nyeri 2
darah naik - Ny.S
- Anjurkan meminum obat meminum
untuk penghilang rasa sakit obat
- Mengajarkan teknik Amlodipine,
nonfarmakologi untuk ibuprofen &
mengurangi rasa nyeri mengunyah
( terapi senam aerobik low bawang putih
impact selaama 20 menit - Ny.S dapat
dengan gerakan pemanasan, melakukan
gerakan inti, & dan
pendinginan) mengikuti
gerakan
teknik senam
aerobik low
impact
- Ny.S tampak
lebih rileks
- TD : 140/90
mmHg
- N : 87x/menit
- R : 20x/menit
- S : 360C

A:

- Masalah
sebagian
teratasi

P:

- Intervensi

68
 dilanjutkan
3. Memberi
kan
teknik
nonfarma
kologi
yaitu
terapi
senam
aerobik
low
impact 20
menit
4. Melakuka
n teknik
senam
aerobik
low
impact
selama 20
menit

Hari & Diagnosa Implementasi Evaluasi

Tanggal
Kamis 30 Risiko perfusi Jam 08.00 S:
juni 2021 serebral tidak
efektif b.d - Memonitor TTV ( tekanan - Ny.S
Hipertensi darah, respirasi, nadi, suhu ) mengatakan
sudah tidak
pusing

O:

- TD : 140/90
mmHg
- N : 87x menit

69
 - R : 20x/menit
- S : 360C
- Pasien
tampak tidak
merintih

A:

- Masalah
teratasi

P:

- intervensi
dihentikan

Nyeri akut b.d Jam 08.20 S:

Agen
pencedera - Mengontrol lokasi, - Ny.S sudah
fisiologis : karakteristik, durasi, tidak
Peningkatan kualitas, intensitas nyeri mengeluh
tekanan - Mengajarkan teknik nyeri pada
vasikuler nonfarmakologi untuk tekuk leher
serebral mengurangi rasa nyeri
( terapi senam aerobik low O:
(Hipertensi)
impact selaama 20 menit - Ny.S sudah
dengan gerakan pemanasan, tidak
gerakan inti, & meringis
pendinginan) - Skala nyeri 1
- Ny.S
meminum
obat
Amlodipine,
ibuprofen &
mengunyah
bawang putih
- Ny.S dapat
melakukan
dan
mengikuti
gerakan

70
 teknik senam
aerobik low
impact
- Ny.S tampak
lebih rileks
- TD : 140/90
mmHg
- N : 87x/menit
- R : 20x/menit
- S : 360C

A:

- Masalah
teratasi

P:

- Pertahankan
intervensi
1 Memberi
kan
teknik
nonfarma
kologi
yaitu
terapi
senam
aerobik
low
impact 20
menit
2 Melakuka
n teknik
senam
aerobik
low
impact
selama 20
menit

71
C. Pembahasan

Asuhan keperawatan memfokuskan pada pemenuhan kebutuhan

dasar manusia melalui tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi dan evaluasi. Pada bab ini penulis akan
membahas tentang tindakan keperawatan “Penerapan Senam aerobic (low
impact) terhadap penurunan tekanan darah lansia pada Asuhan
Keperawatan Gerontik di kelurahan Mapane kec. Poso pesisir”.

1. Pengkajian
Dalam pengkajian pada Ny.S data subjektif Klien mengatakan
pusing, hal ini disebabkan oleh perfusi jaringan serebral tidak efektif yang
berhubungan dengan hipertensi. Perfusi jaringan serebral tidak efektif
adalah kondisi beresiko yang mengalami penurunan sirkulasi jaringan otak
yang dapat mengganggu kesehatan (herdman. T.H & Kamitsuru, 2015).
Selain keluhan pusing, pasien juga mengatakan sakit kepala, tekuk leher
terasa berat, nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk, skala yang
dirasakan pad saat dilakukan pengkajian yaitu dengan skala nyeri 3, nyeri
hilang timbul, Ny.S mengataakan meengeluh nyeri di bagian kepala dan
teekuk leher. Nyeri adalah keadaan yang tidak menyenangkan akibat
terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak
dan di ikuti oleh reaksi fisik, fisiologis, dan emosional (Mardiono, 2018).
Tidak terdapat kesenjangan dengan teori yang aada. Nyeri merupakan
tanda peringatan bahwa telah terjadi kerusakan jaringan, yang haruss
menjaadi pertimbangan utama saat melakukan pengkajian pada pasien
yang mengalami atau merasakan nyeri. International Association for Study
of paint (IASP), mendefinisikan nyeri merupakan pengalaman sensori
subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan. Selai keluhan nyeri

72
pasien juga mengalami hambatan pengetahuan tentang hipertensi sehingga
pasien tidak mengetahui penyebab dan cara pencegahan hipertensi.

2. Diagnosa keperawatan
Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SIKI)
penulis merumuskan diagnosa yang terdapat pada Asuhan Keperawatan
Gerontikadalah nyeri kronis, nyeri akut, gangguan pola napas,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebuthan tubuh, risiko intoleransi
aktivitas, defisit pengetahuan, gangguan rasa nyaman,, defisit perawatan
diri, dan gangguan mobilitas fisik. Berdasarkan diagnosa keperawatan
prioritas yang didapatkan penulis pada Ny.S adalah nyeri akut yang
ditandai dengan data subyektif Ny.S mengatakan sakit kepala dan tekuk
leher terasa berat. Data objektif : keadaan umum baik, tampak meringis,
tampak memegang daerah kepala dan leher. Kemudian diagnosa
pendukung 1 yang didapatkan penulis pada Ny.S adalah Risiko perfusi
jaringan serebral yang ditandai dengan data subyek Ny.S mengatakan
pusing. Data objektif : tekanan darah 150/100 mmHg, tampak merintih,
tampak memegang daerah kepala. Kemudian diaagnosa pendukung 2 yang
didapatkaan penulis pada Ny.S adalah Defisit pengetahuan yang ditandai
dengan data subyektif Ny.S mengatakan tidak mengetahui penyebab dan
cara pencegahan penyakit, Ny.S mengatakan setip kali merasa sakit/pusing
klien membeli obat di apotik. Data objektif : tampak kebingungan saat
ditanya penyebab dan cara pencegahan penyakit hipertensi, mengira boleh
memakan makanan asin , mengonsumsi ikan asin.

3. Intervensi

Berdasarkan teori pasien dengan hipertensi akan muncul diagnose

keperawatan yaitu, nyeri akut, risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif,
dan defisit pengetahuan, dan lain-lain.

73
 Diagnosa pertama dengan tindakan keperawatan yang dilakukan
oleh penulis dalam intervensi untuk mengurangi pusing yang dirasakan
oleh pasien sesuai dengan diagnosa yang menjadi pendukung yaitu resiko
perfusi jaringan serebral tidak efektif b.d hipertensi yang dilakukan selama
4 hari dengan tindakan 4 hari yaitu mengontrol tanda-tanda vital,
mengidentifikasi penyebab perubahan tanda-tanda vital

Kemudian diagnosa ke dua dengan tindakan keperawatan yang

dilakukan oleh penulis dalam intervensi untuk mengurangi nyeri yang
dirasakan oleh pasien sesuai dengan diagnose yang menjadi prioritas
utama yaitu nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis : peningkatan
tekanan vasikuler serebral (Hipertensi) yang dilakukan selama 4 hari
dengan tindakan 3 hari, telah dilakukan sesuai intervensi keperawatan
yang telah dibuat. Dengan penerapan penanganan nyeri melalui teknik
senam aerobik low impact yang diberikan selama 20-30 menit.
Kemudian diagnosa ketiga dengan tindakan keperawatan yang
dilakukan oleh penulis dalam intervensi untuk memberikan dan
menjelaskan tentang hipertensi sesuai dengan diagnose yang menjadi
pendukung yaitu defissit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
(hipertensi) yang dilakukan selama 4 hari yaitu identifikasi kesiapan
menerima informasi, dan menyediakan materi dan media tentang penyakit
hipertensi.

4. Implementasi

Dalam melakukan asuhan keperawatan gerontik, tindakan

keperawatan yang dilakukan oleh penulis dalam mengatasi diagnosa
keperawatan pada Ny.S dengan nyeri akut adalah pemberian senam
aerobik low impact terhadap penurunan nyeri kepala dan tekuk leher.

74
Pemberian senam aerobik 1 kali sehari yakni pada pagi hari selama 3hari
dengan durasi waktu 20-30 menit, dengan gerakan pemanasan,gerakan
inti, dan pendinginan. Yang bermanfaat untuk menjaga kesehatan jantung
dan stamina tubuh (Muhajir, 2007).

Selain itu, diagnosa pendukung 1 pada Ny.S risiko perfusi serebral

tidak efektif adalah mengontrol tanda-tanda vital, menganjurkan istirahat
yang cukup, menganjurkan unuk diet garam,makanan berlemak, dan kopi,
menganjurkan untuk makan-makanan yang mengandng kalium.

Selain itu, diagnosa pendukung 2 pada Ny.S defisit perawatan diri

adalah menyediakan materi tentang penyakit hipertensi seperti leaflet dan
SAP tentang hipertensi, dan menjelaskan tentang penyebab, dan cara
pencegahan hipertensi.

Implemenasi adalah tindakan mandiri yang dilakukan oleh penulis

dan pasien sesuai dengan rencana yang ingin di capai. Implementasi yang
dilakukan sesuai dengan apa yang dilakukan.

Menurut (Sherwood.L, 2019) pemberian senam aerobic low impact

ini mampu mendorong jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga
untuk jantung mampu meningkatkan energy oleh sel, jaringan dan organ
tubuh, dimana akibat peningkatan tersebut akan meningkatkan aktivitas
pernapasan akan meningkatkan aliran balik vena sehingga menyebabkan
peningkatan volume sekuncup yang akan meningkatkan curah jantung
sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat sedang, setelah
tekanan darah arteri meningkat akan terjadi fase istirahat terlebih
dahulu,akibat dari fase ini mampu menurunkan aktivitas pernapasan otot
rangka yang menyebabkan rangsangan nyeri pada saraf simpatis

75
meningkat aktivitas jantung, meningkatkan frekuensi jantung, dan
menaikkan kekuatan pemompaan.
Faktor pendukung yaitu adanya kerjaa sama yang baik antara
pasien dan penulis atau mahasiswa praktek untuk melakukan tindakan
keperawatan pada pasien yang menjadi kelolaannya.

5. Evaluasi

Evaluasi adalah catatan mengenai perkembangan pasien yang

dibandingkan dengan kriteria hasil yang telah ditentukan sebelumnya.

a. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 kali sehari selama 4 hari dan

melakukan evaluasi akhir masalah risiko perfusi jaringan serebral tidak
efektif teratasi, dibuktikan dengan pasien mengatakan keluhan pusing
sudah mulai berkurang dan didapatkan pada hari kedua.
b. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 kali sehari selama 4 hari dan
melakukan evaluasi akhir masalah nyeri akut teratasi, dibuktiakn
dengan pasien mengatakan nyeri dibagian kepala dan tekuk leher
sudah tidak dirasakan dan didapatkan pada hari keempat, serta nyeri
tidak dirasakan menjadi skala 1
c. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 kali sehari selama 4 hari dan
melakukan evaluasi akhir masalah nyeri akut teratasi, dibuktikan
dengan pasien mengatakan sudah bisa mengetahui penyebab dan cara
pencegahan penyakit hipertensi dan didapatkan pada hari ketiga.
Tingkat nyeri sebelum melakukan tindakan senam aerobik low impact
adalah 3 dan sessudah melakukan tindakan senam aerobik low impact
adalah 1.

6. Penerapan senam aerobik terhadap penurunan tekanan darah

76
 Berdasarkan hasil penelitian yang dibuktikan oleh peneliti,
penerapan senam aerobik low impact terhadap penurunan tekanan
darah pada kasus hipertensi yang dilakukan selama 4 hari
menunjukkan bahwa intervensi tersebut efektif untuk menurunkan
tekanan darah pada lansia, dan menurunkan intensitas nyeri pada
kepala dan tekuk leher.

Hasil penelitian ini sejalan dengan menurut (Triyanto, 2014)

menyatakan secara fisik lansia yang terkena hipertensi akan mengalami
pusing, telinga berdengung, sulit tidur, sesak nafas, mudah lelah, mata
berkunang-kunang. Keluhan utama yang paling dirasakan lansia adalah
kepaala pusing (nyeri), penyebab nyeri ini terjadi sensititas perifer
terhadap nosiseptor, sedang yang jenis kronik berlaku sensititas sentral.
Proses kontraksi otot sefalik secara involunter, berkunang supraspinal
terhadap stimuli nosiseptif amat berperan terhadap timbulnya nyeri.

Penelitian diatas sejalan dengan penelitian yang dilakukan

Pangaribuan (2016), menunjukkan bahwa senam lansia yang dilakukan
secara rutin dapat menurunkan hipertensi pada lansia. Senam aerobik low
impact dapat menurunkan tekanan darah pada hipertensi karena
gerakannya memacu kerja jantung dengan intensitas ringan, dan bersifat
menyeluruh dengan gerakan yang melibatkan sebagian besar otot tubuh
(Ayuningtias & Suryani, 2014).

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Fendi

(2012) tentang efektifitas senam lansia terhadap perubahan tekanan darah
pada lansia yang menderita hipertensi dengan hasil terdapat pengaruh
pelaksanaan senam terhadap penurunan tekanan darah pada lansia
penderita hipertensi. Pada kelompok intervensi penurunan tekanan darah

77
 sistolik sebesar 8,04 mmHg. Sedangkan untuk tekanan darah diastolik
pada kelompok intervensi mengalami penurunan sebesar 5,72 mmHg.

Rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolic lansia yang

melakukan senam aerobic low impact lebih rendah dibandingkan lansia
yang melakukan senam lansia. Ada perbedaan pengaruh senam lansia dan
senam aerobic low impact terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik
lansia ditunjukkan dengan hasil uji Mann Whitney diperoleh nilai p
sebesar 0,000 < 0,05.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah menerapkan terapi Non-farmakologi yaitu dengan

pemberian teknik senam aerobik terhadap penurunan tekanan darah pada
lansia pada asuhan keperawatan gerontik di kelurahan Mapane kec. Poso
pesisir. Maka penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Ny.S, lahir di Poso, umur 79 tahun dari hasil pengkajian Ny.S

mengatakan pusing, sakit kepala dan tekuk leher terasa berat, nyeri
yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri 3, nyeri yang
dirasakan hilang timbul, klien mengatakan tidak pernah diberi
pendidikan kesehatan mengenai hipertensi dan hanya diberikan obat
saja.
2. Setelah melakukan pengkajian pada klien, diagnosa yang muncul
adalah Risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan
dengan hipertensi, Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis : peningkatan tekanan vasikuler serebral (hipertensi), &

78
 Defisit pegetahuan diri berhubungan dengan kurang terpapar informasi
(hipertensi).
3. Dengan skala nyeri yang dirasakan, peneliti akan melakukan pemberian
tindakan teknik senam aerobik untuk menurunkan nyeri.
4. Tindakan senam tersebut akan diberikan selama 1 minggu dengan 4 kali
pertemuan pada pagi hari dan membutuhkan waktu 20-30 menit setiap
melakukan senam aerobik low impact
5. Pengaruh pemberian teknik senam aerobik low impact yaitu adanya
penurunan nyeri dari skala 3 menjadi skala 1 dimana klien tidak
merasakaan pusing, nyeri dan terjadi penurunan tekanan darahbdari
150/100 mmHg menjadi 140/90 mmHg.

B. Saran
1. Keluarga pasien di harapkan dapat melakukan senaam aerobik low
impact tersebut dengan mandiri sesuai dengan apa yang diajarkan oleh
peneliti.
2. Bagi peneliti selanjutnya dapat menggunakan materi penelitian ini
sebagai dasar dalam penelitian dengan masalah tekanan darah pada
lansia menggunakan terapi Non-farmakologi penerapan Senam aerobik
low impact sehingga hasil penelitian dapat lebih berkembang.

79
80
 DAFTAR PUSTAKA

Agrina, Rini S. S., dan H. R. (2011). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi

dalam Pemenuhan Diet Hipertensi. Jurnal Keperawatan UNRI, 6, 46–53.

Al, E. (2010). Fisiologi kardiovaskular. Jakarta: EGC.

Al, S. et. (2008). Buku Ajar Keperwata Medikal Bedah. Buku Kedokteran EGC.

Ashadi, K. (2008). Kepelatihan Cabang Senam Aerobik I (Teori / Praktek).

Universitas Negeri Surabaya.

Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Aditya Media.

Darmojo. (2004). Buku ajar Geriatri; Ilmu kesehatan lanjut usia. Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Dinkes Sulteng. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah 2019 (S. B.
P. P. D. dan Informasi (ed.)). http://www.dinkes.sultengprov.go.id/.
http://dinkes.sultengprov.go.id/

Erna, S., Ady, W., & Rizky, S. (2018). Pengaruh Senam Aerobik Low Impact
Terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Baros Kota Sukabumi. Jurnal Ummi, 12(3), 71–78.
https:/jurnal.ummi.ac.id/index.php/ummi/article/view/341

81
Febriani Fajar, E. (2010). Upaya Mencegah Penyakit Jantung Dengan Olahraga.
Pendidikan Dan Kepelatihan Olahraga, 3(1), 257–266.

Gilang. (2007a). Pendidikan Jasmani Olahraga Dan Kesehatan SMA. Ganessa

Excat.

Gilang, M. (2007b). Pendidikan Jasmani, Olahraga, Dan Kesehatan. Ganeca

Exact.

Giriwijoyo. (2007). ilmu Kesehatan Olahraga. FPOK UPI.

Gray, H., Dawkins, K. D., Morgan, J. M., S. (2005). Lectures notes kardiolog
(edisi keempat). Erlangga.

L.M. (2011). keperawatan Lanjut Usia. Graha Ilmu.

Malahayati. (2010). Be a Smart Parent. Jogja Bangkit Publishe.

Miller. (2004). Journal of Nutrition Education and Behavior.

Muhajir. (2007). Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan. 1.

nugroho. (2008). Keperawatan Gerontik. Buku Kedokteran EGC.

Nurarif A.H. dan Kusuma. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. MediAction.

Palita, M., Afni, N., & Tasya, Z. (2019). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Di
Kelurahan Lembomawo Wilayah Kerja Puskesmas Kawua. Jurnal

82
 Kolaboratif Sains, 496–501.

Pefrosky. (2005). Combined Diet and Low Impact Aerobic Exercise Programs
Impact on Weight, Girth and Muscular Strenght. The journal of applied
research, Journals of the American Medical Association. 34–41.

Pudiastri. (2013). PENGARUH SENAM AEROBIK LOW IMPACT TERHADAP

PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA
HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA JATI ASIH KECAMATAN GEGER
KABUPATEN MADIUN. Rabit : Jurnal Teknologi Dan Sistem Informasi
Univrab.

Riskesdas.K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal

of Physics A: Mathematical and Theoretical, 44(8), 1–200.

Rokhaeni. (2001). Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler. Bidang Pendidikan

dan Pelatihan Pusat Kesehatan Jantung dan Pembuluh Darah Nasional
Harapan Kita.

Santoso. (2009). Kesehatan dan Gizi. Rineka Cipta.

Sarifah, S. &. (2016). senam Aerobik Low Impact Intensitas sedang Terhadap
perubahan Tekanan Darah Pada Lansia. 13.

Sherwood.L. (2019). Fisiologi Manusia: dari Sel ke Sistem (Ed 6). Penerbit Buku
Kedokteran EGC, 2011.

Smeltzer, B. &. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddart (Alih bahasa Agung Waluyo) (8th ed.). EGC.

83
Stanley, M. (2006). Buku ajar keperawatan gerontik (2nd ed.). EGC.

Sumartini, Z. & A. (2019). Pengaruh senam hipertensi lansia terhadap tekanan

darah lansia dengan hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
kelurahan Turida tahun 2019. Jurnal Keperawatan Terpadu.
http:jkt.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/indek

Sunanto. (2009). 100 Resep Sembuhkan Hipertensi, Asam Urat dan Obesitas. PT.
Elex Media Komputindo.

Tambayong. (2000). Patofisiologi untuk Keperawatan, EGC.

Tantan, L. dan. (2007). 100 Questions & answers Hipertensi. Gramedia.

Tirtasari dan Kodim. (2019). Prevalensi dan karakteristik hipertensi pada usia
dewasa muda di Indonesia (.Tarumanagara Med (ed.); April 2019). Magister
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

Udjianti. (2010). Keperawatan Kardiovaskuler. In Salemba Medika.

WHO. (2019). (Organisasi Kesehatan Dunia) Peningkatan Tekanan Darah .

World Health Organization (WHO). (2011). Noncommunicable Diseases in the

South-East Asia Region.

Yogiantoro. (2006). Pendekatan Klinis Hipertensi. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. FKUI.

Yogiantoro, M. (2009). Hipertensi Esensial. In: Sudoyo, A.W., et al eds. Buku

84
Ajar Ilmu Penyakit Dalam 5th ed. Jilid II.

85
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jenis kelamin :

Usia :

Alamat :

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa :

Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya menyadari, mengerti dan memahami

tentang tujuan, manfaat, dan resiko yang timbul dalam penelitian ini, maka saya
ikut serta dalam penelitian yang berjudul:

“Penerapan Senam aerobic (low impact) terhadap penurunan tekanan darah”

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada
paksaan dari pihak

Poso, 2021

Yang menyatakan

(…………………)
 PENJELASAN SEBELUM PENELITIAN
Saya Nurwidyah Ahmad Mahasiswa dari Poltekkes Kemenkes Palu Jurusan Prodi
D-III Keperawatan Poso yang sedang melakukan penelitian tugas akhir, dengan
ini meminta Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dengan suka rela dalam penelitian
yang berjudul “Penerapan senam aaerobik (low impact) terhadap penurunan
tekanan darah Pada Asuhan Keperawan Pasien hipertensi di kelurahan
mapane”
1. Tujuan dari penelitian ini adalah Tujuan dari studi kasus ini adalah
Menganalisa teknik senam aerobic (low impact) untuk menurunkan tekanan
darah .
2. Manfaat bagi klien adalah dapat menurunkan tekanan darah serta memberikan
kenyamanan bagi pasien.
3. Tindakan keperawatan yang akan dilakukan adalah mengajarkan tekhnik
senam aerobic (low impact).
4. Partisipasi Bapak/Ibu bersifat sukarela, tidak ada paksaan dan Bapak/Ibu bisa
sewaktu-waktu mengundurkan diri dari penelitian ini.
5. Semua data yang telah diberikan selama penelitian disimpan dijaga
kerahasiaannya. Peneliti akan merahasiakan data Bapak/Ibu dengan cara
memberikan inisial sebagai pengganti nama klien yang berarti identitas
Bapak/Ibu hanya diketahui peneliti. Untuk informasi lebih lanjut Bapak/Ibu
dapat menghubungi di nomor telepon 085823482096

Peneliti

(Nurwidyah Ahmad)
 (SOP) PENERAPAN SENAM AEROBIK UNTUK MENURUNKAN
TEKANAN DARAH

Pengertian Senam aerobic adalah senam yang dilakukan dengan

iringan music yang sedang, iramanya dengan
rangkaian gerakan yng dipandu, tanpa latihan yang
menggunakan lompatan-lompatan dan menggunakan
otot-otot tubuh baik bagian atas maupun bagian
bawah tubuh.

Tujuan dan manfaat 1. Meningkatkan endurance atau daya tahan atau

stamina
2. Menjaga kesehatan jantung dan stamina tubuh.
3. Menjaga keseimbangan peredaran darah sehingga
tekanan darah menjadi stabil.
4. Meningkatkan daya tahan jantung dan paru-paru.
5. Membakar lemak yang berlebihan di tubuh.
6. Mengencangkan tubuh dan mencegah timbulnya
penyakit kardiovaskuler seperti stroke

Tempat Di lakukan di kelurahan mapane

Petugas Peneliti

Tahap Pra Interaksi Tahap pre interaksi:

Mengidentifikasi kebutuan/indikasi klien

Mengeksplorasi perasaan, harapan, dan kecemasan

diri perawat.

Mengumpulkan data tentang pasien

Menyiapkan alat
 - Music
- Sound sistem

Tahap Orientasi 1. Berikan salam, tanyakan nama pasien dan

perkenalkan diri dan identifikasi klien dengan
memeriksa identitas klien dengan cermat.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan, berikan kesempatan kepada klien
untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan
klien.
3. Siapkan peralatan yang diperlukan
4. Atur posisi klien sehingga merasa aman dan
nyaman.

Tahap Kerja 1. Pemanasan (warming up)

Kegiatan pemanasan atau warming up memiliki
tujuan yaitu meningkatkan elastisitas otot-otot dan
ligament disekitar persendian untuk menguragi
resiko cedera, meningkatkan suhu tubuh dan denyut
nadi sehingga mempersiapkan diri agar siap menuju
ke aktivitas utama yaitu aktivitas latihan. Pemulihan
gerakan harus dilakukan dan dilaksanakan secara
sistematis, runtut dan konsisten dimulai dari kepala,
lengan,dada,pinggang dan kaki.
Gerakan-gerakan yang dilakukan adalah sebagai
berikut:
a. Jalan ditempat (4x8 hitungan)
b. Sambil jalan ditempat melakukan gerakan-
gerakan berikut:
1. Kepala menunduk (8 hitungan)
2. Kepala mengadah (8 hitungan)
3. Kepala menoleh ke kanan dan kekiri (8
hitungan)
4. Mematahkan kepala ke kanan dan kekiri (8
 hitungan)

c. Basic biceps (2 x 8 hitungan)

1. Kedua tahan lurus kebawah dengan bagian
dalam lengan menghadap ke depan
2. Menekuk lengan bawah sehingga
menempel dengan lengan atas

d. Butterfly (2 x 8 hitungan )
1. Telpak tangan menggenggam, kedua
tangan di depan wajah, lengan atas rata,
lengan bawah ditekuk siku
2. Membuka tangan ke samping sejauh
mungkin
2. Kegiatan inti
Fase latihan berlangsung selama 20 atau 30
menit. Salah satu indicator latihan telah memenuhi
target adalah dengan memprediksi bahwa latihan
tersebut telah mencapai training zone. Training
zone adalah daerah ideal denyut nadimaksimal
seseorang (DNM)
Langkah-langkah Senam Aerobik Low Impact
a. Single step/langkah tunggal
Langkahkan kaki kanan kea rah kanan
lanjutkan dengan membawa kaki kiri kearah
kanan dan menutup (hitungan 1 memakai
angka)

b. Double step/ langkah ganda

Langkahkan kaki kanan kearah kanan,
lanjutkan dengan membawa kaki kiri kearah
kanan dan menutupi langkah (hitungan 1).
Lakukan hitungan 1 sekali lagi atau kearah
kanan (hitungan ).
c. V step/langah segitiga langkahkan kaki kanan
kea rah diagonal kanan depan (1), langkahkan
kaki kiri kea rah diagonal kiri depan (2),bawa
kembali kaki kanan ke posisi awal (3) dan
bawa kaki kiri kembali ke posisi awal (4)

d. Berjalan atau single diagonal step

Melangkah maju mundur, hampir sama

dengan double step,hanya dalam penggunaan
langkah kaki kiri tidak menutup langkah ke
kaki kanan (pada hitungan 1) melainkan
bahwa kaki kiri disisi belakang kaki kanan.
Salah satu kaki menapak dilantai,
kakilainnya digunakan untuk mengangkat
lutut.
 3. Pendiginan (Cooling Down)
Gerakan pendinginan merupakan gerakan
penurunan dari intensitas tinggi ke gerakan
intensitas rendah tahap akhir kegiatan aerobic ini
bertujuan mengembalikan nadi yang cepat karena
latihan kembali menjadi normal. Pada fase ini
gerakan berangsur diturunkan kecepatannya
selama 3-5 menit untuk mengembalikan denyut
nadi normal

Fase Terminasi 1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan yang telah

dilakukan
2. Rencana tindak lanjut
3. Kontrak waktu
4. Dokumentasi