PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KERANGGAN
Komplek Villa Pamulang Mas I Bambu Apus, Kel. Bambu Apus
Kecamatan Pamulang, Kota Tangerang Selatan
Email : pkmbambuapus@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KERANGGAN
NOMOR : 440/PKMBA/001/2020

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL DAN MAJEMEN MUTU
UPT PUSKESMAS KERANGGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KERANGGAN

Menimbang : a bahwa dalam rangka pengawasan dan Evaluasi pelaksanaan

tugas dan pelayanan Kesehatan kepada masyarakat di wilayah
kerja UPT Puskesmas Keranggan Kecamatan Setu dipandang
perlu menetapkan Tim Audit Internal dan Manajemen Mutu UPT
Puskesmas Keranggan;
b bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan Pelayanan Kesehatan
dimaksud point a, dipandang perlu menuangkannya dalam surat
keputusan Kepala UPT Puskesmas Keranggan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM AUDIT

INTERNAL DAN MAJEMEN MUTU DI UPT PUSKESMAS
KERANGGAN.

Kesatu : Tim Audit Internal dan Manajemen Mutu UPT Puskesmas

Keranggan sebagaimana tercantum pada lampiran dan merupakan
satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan keputusan ini.

Kedua : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan kepada anggaran yang sesuai.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya keputusan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Kota Tangerang Selatan

pada tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS BAMBU APUS

Elsyi Indriyanti
 LAMPIRAN : SK KEPALA UPT PUSKESMAS KERANGGAN
NOMOR : 440/PKMBA/001/2020
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL DAN MANAJEMEN
MUTU UPT PUSKESMAS KERANGGAN

TIM AUDIT INTERNAL DAN MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS KERANGGAN

NO NAMA JABATAN
1 Nurlaili, Amd. Kep Ketua Audit Internal

2 Fiola Fitri Helisa Anggota

3 Hikmatul Istiqomah, S. Kep., NS Anggota

4 Siti Nurrochmah, S. Farm. Apt Anggota

5 drg. Deska Pertiwi Anggota

6 Vivi Yuliyani SKM Anggota

7 Ekisari Nurkhotimah, Amd.Keb Anggota

8 dr. Daruningsih Ketua Manajemen Mutu

9 dr. Eva Natalia Anggota

10 drg. Deska Pertiwi Anggota

11 Ekisari Nurkhotimah, Amd.Keb Anggota

12 Siti Nurrochmah, S. Farm. Apt Anggota

13 Rika Amalia NST, Amd. Keb Anggota

Hajiran Evonius Turnip, Amd.
14 Anggota
Kep

URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL DAN MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS KERANGGAN

NO JABATAN TUGAS
1 Ketua Audit Internal Membuat jadwal Audit Internal
Memonitoring pelaksanaan kegiatan Audit Internal
jadwal
Menyusun laporan Audit Internal untuk Rapat
Tinjauan Manajemen

2 Anggota Audit Internal Membuat dokumen kelengkapan pelaksanaan Audit

Internal
Melakukan Audit Internal kinerja pelayanan di UPT
Puskesmas Keranggan
Menyusun laporan audit internal
3 Ketua Manajemen Mutu Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu
Menyusun Program Indikator Mutu
Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam
penyusunan program peningkatan mutu
Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan
mutu
Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program
peningkatan mutu
Mensosialisasikan hasil pencapaian program
peningkatan mutu
Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
Melakukan koordinasi tentang program patient safety
dengan tim terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA
Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan
pengembangan, inovasi dan kendali mutu

Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat

4 Anggota Manajemen Mutu puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas
sesuai Pedoman Pelaksanaan manajemen
Puskesmas
Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja
Puskesmas sesuai Pedoman pelaksanaan
manajemen Puskesmas
Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai
Pedoman Pelaksanaan manajemen Puskesmas
Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan
sarana dan prasarana di Puskesmas
Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan
peningkatan mutu
Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan keselamatan kerja
Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan
kondisi fisik dan non fisik yang dapat membahayakan
keselamatan kerja dan meningkatkan resiko
keselamatan bagi pasien.
Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan
sarana dan prasarana fisik sesuai standar keamanan
berkenaan dengan menjaga keselamatan
petugas,pasien dan keluarga dalam meminimalkan
resiko
Ditetapkan : Kota Tangerang Selatan
pada tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS KERANGGAN

Elsyi Indriyanti