PROVIil$ IIALIUATTTAIT UTARA

TEFUIUSAII BT'PATI rI'rI'IlAIt

rouoR18t.45/ ,15 I !i: 12015
TEi TATG
PffiBEITTT'TAJT F{)RI'X KABI'PATEil SEIIAT L
DI XABI'PATTN TIIIYUXfiT
TAHITil 2()15 -2(J17
BI'PAflrI'rI'XAT,
Menimbang a. bshwa dnlpm rangka penyelenggaraan IGbupaten
Sehat di Ihbupaten Nunutan, maka perlu dukungan
kualitas lingkungan fisik, sosial" dan perubatun
perilaku rnasyarakat melalui peran aktif rnasyam-kat
dan swasta serta lrmerintah dan pemerintahan
daerah secara terarah, terkoordinasi, terpa.du dan
[gftgginctntnrngnn;
b bahwa untul upaya mewujudkan terlaksananya
penyelenggaraan IGbupaten Sehat di Kabupaten
Nunukan, meka pr6fls dibentuk Forum I(abupaten
Sehat fingkat Kabupaten di KabupatcD Nunuka,n; .
C bahwa mereka yang namanya atau jabatannya
tercantum .lalarn lqrnpiran Keputusan ini dianggFF
cakap dan mampu untuk Belaksanal<an tugas
dimaksud;
d bahwa berdasarkan pertimbangan dimalsud pada
huruf a, huruf b dan huruf c, perlu menetapkan
Keputussn Bupati Nunukan tentang Pembentukan
Tim Forum lGbupa.ten S€hat di KabupateD di
Kabupa.ten Nunrrlrqn Tahun 2Ol5 - 2017;
Mengingat 1 Undang-Undang Nomor 47 Ts-bun 1999 tentang
Pembentukan Kabupaten Nunukan, IGbupa.ten
![a]inau, IGbupa.ten Kutai BaI-at, Ikbupaten Kutai
Timur dan Kota Bontang (kmbaran Negara Republik
lndonesia Tahun 1999 Nomor 175, Tambahan
L€mbalsn Negara Republik lndonesia Nomor 3898)
sebaSEjmana telah diuttah dengan Undang-Undaflg
Nomor 7 Tahun 2000 tentang Perubahan Atas
Undang-Undang Nomor 47 Tahun 1999 (Iembaran
Negara Repubuk lndonesia Tahun 2000 Nomor 74,
Tambahan Lmbamn Negara Republik lndonesia
Nomor 3962);
2 Undang - Undang Nomor 32 Talun 20O9 tentang
Perlindungan <1an Pengelolqcn Lingkungan Hidup
( kmbaran Negara Republik Indonesia tahun 2009
Nomor 140, Tarabahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5059 );
J Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan 2OO4 fl-embara-n Negara Republik
Indonesia Tahun 2OO9 Nomor 144, Tambahan
Irmbaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 4. Undang-Undang Nomor 12 Tatrun 2011 &ntang
Pembentukan Peratunn Perr:ndqng-undq ngn rr
(Lcmbaran Negara Repubuk lndonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Iembaran Negara Republik
Indonesia NoEor 5234);
5. UndanS-UDdarg Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemcrintahan Daerah (tambaran Negara Repubtk
Indorresia Tahun 2014 Nomor 244, Tembahan
lmbaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa. kali lpo'klrlr'
dengen g16rrr*-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tenrarlg Perubatran Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (trmbaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58, Tambahan L€mbarao Negara
Repubik Indonesia Nomor S79);
6. Undang - Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Administrasi Pemerintahan ( Irmbaran Negara
Republik tndonesia Tahun 2014 Nomor 292,
Tambahan Irmbaral Negara Republik Indonesia
Nomor 56O1);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006
t ntanS Tata Cara Pengendalian dan Eva-ltrasi
Pelaksanoen Rencana Pembangunan (IJmbaran
Negsra Repubuk Indonesie Tahun 20O6 Nomor 96,
Tambahan l€mb6r'an Negara Republik Indonesja
Nomor ,1663);
8. Peraturan Pemerintah Nomor '38 Tahun 2007
tentang Pembagjan Urusan PemerintalEn antara
Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/ Kota (Ifmbaran
Negara Republik [ndonesia Tahun 2007 Nomor 82,
Tambqhan lrmbaran Negara Republik ladorresia
Nomor 4737);
9. Peraturan Daerah Ifubupaten Nunukan Nomor 15
Tahun 2O08 tentang Urusan pemerintah Daerah
( lrrnbaran Daerah Kabupaten Nunuka.u Tahun
2008 Nomor 15 Seri D Nomor O5 );
10. Peraturan Daerah Kabupa.ten Nunukan Nomor 17
Tahun 2OO8 tcntang Pelestarian Lingkungan Hidup
( Irmbaran Daerah Kabupaten Nunukan Tahun
2OO8 Nomor 17 Seri D Nomor l1);
Memperbatikan 1. Peratu.ran Bersama Menteri Dalqrn Negeri dsn
Menteri Keschatan Nomor 34 Tahun 2005 dan
Nomor 1138/Mentes/PBlVN.l2OO5 tentang
Penyelensgaraan KabupateD/Kota Sehaq
2. Keputusan Menteri Kesehata,D Nomor
l2o2lMenles/SK IWU 2OO3, tertaflg Indikator
Indones;o S€hat 20lO dan Pedoman Penetapari
Indikator Propinsi Schat dan K.abupat€n/Kota Sehaq
3. Keputusan Mendagri Nomor. 650/185 Tahun 2002
tcntang Pembentukan Kelompok Keda pembina
Pelqksana Pmgram Kabupaten/ Kota S€haL
 uDuuTt sxAtt :
Menetapkan
KESAIU Membentuk Forum Ihbupaten Sehat diKabupaten
Nunukan Tahun 2015 - 2Ol7 denqsn susuna,n
keangEotaan y8.ng selengkapoys selqgrimanq tercantum
611r- tqrnpiran I Keputusan ini.
KEDT'A Forum Kabupaten sehat sebagaimana diinakgud pada
Dikfirm KES:ATU bertwas :
a- mclakukan sinlcronisasi dengan penyelengaraan
urusan Pemerintah Daerah;
b. memfasilitasi program dan kegiatan yang
mendukung dqlqyn pembentukan Ikbupaten Sehat;
c. melakukan koodinasi p€ngend^liqn, pembinaan,
peDga.wasan dqn PclaPoran;
d. membcntUk dqn membina Forum Komrr"rikasi
di Kecamatan dan Pokia di Kelurahan Sehat
sebagai lembqga penyelenggsra Keluralan/Desa
Schaq
e. merumuskan usulan, prioritas, sasaran,
penencaraan dan evaluasi perkembang8n dari
Desa/Kelurahan;
f. Mengupayakan pencarian dan penyaluran sumber
pembiayaan yang tids'k mungkin ditanggulangi ol,eh
Forum dan Po\ia, maka diupa.yalan dari sumber
lain, baik lxlM, swasta maupuo pcmerinta-h
g. mengkoordinasikan pelalsanaan kegiatan ynng
qlran dillksrenekqn oleh masya-rakat, pemerintah
don unsur-unsur non pemerintah di wilayah
ftasing-rnosirlg agar dapat dila-ksana.Lan secara
efehif dan eflsien sesuai dengan tatanan proSram
menuju I(abupa.ten Sehaq darr
h. Mensosialisasikan tatanan d.on kegiatan
Kabupaten/Kota Sehat dengan memanfaatkqrr
berbagai bentuk kegiatan di lapangan.
KETIGA Uraian Tugas masing-masinS keanggotaan Forum
(abupaten Sehat adalah sebagaimana tercantum dalam
t-rnpiran tr Keputuson ini
KEEMPAT Dalqrn melaksanakan tugasnya irn tersebut harug
ber;redomnn pada ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
KELIMA Forum Kabupaten Sehat s€bsgaimana djms[gud dqrarn
KeputusaD ini melqksana.kan tugas scjak targgal 03 Mei
2015 sampai dengan tarygal 31 DeseEber 2017.
KEENAM Keputusan ini mulai beriaku psda tq"tggal ditetapkan daD
berlaku surut sqjal tanggal 03 Mei 2015.
Ditetapkan di Nunukan
pada tanggal
BrrP+fl f,rrmrrArr,
i

lr-
Tem tlrsa disemoaikan Yrh:
l" "o
1. Badan Lingkugan Hidup Daerah Kabupa.ten Nunukan
2. Inspekur Daerah Kabupaten Nunukarr
3. Kepala DPPKAD Kebupaten Nurrukan
4. Masing-oasing yang bersalgkute n
 I,ATPIRAT I
rePIUTUSAX BI'PATI III'Tfi,NAIT
IlolltoR laa,46 | 51, I vfi l2ot5
TEITAITG
PWBETTI'TAT F'ORI'X XABI'PATEI AEIIAT
DITABI'PATEIT TUrI'XAT
TAEI'IT 2OL5,-2OL7
SUSIII|AIY KEAITGGOTAAT F'ORIIil KABT'PATEIT SEHAT
Pelindung/penaschat 1. Bupati Nunukan
2. W.kil Bupati Nunutan
Peogarah l. Ketua DPRD lGb.Nunukan
2. Sekretaris Daerah Kab.Nunukan
3. Asisten Bidang Pemerintahan
4. Asisten Bidang EkonoEi & Pembangunan
5. Asistem Bidang Administrasi
6. Kepala Bappeda

Ketua : TaDrin
wakil Ketua I : H.M.Aidi Hendrik,SE.MM
Wakil Ketua II : Drs.RH.sima.trjuntek
S€ketaris : Hj.Ramsidah,SKM.MM
waLit sckretaris : Hj. Hasmia,s.pt
B€ndaham : M. Busra
Bidang-Bidsng :
1. Bidang Kesehatan tingkrrngen dan fisik

Ketua : Ny.tlamila Rita

sekret ris : Abd. Muldj, ST
l. Abd Samad
2. SugeDg
3. Syarituddinimd.Kep
4. Sriwati Arzan, SKM
5. ASus Fahri
2. Bidang Sosisl ,lct| Budeya
Ketua : Ruhasman
Selretaris : Suryo Irwanto, ST
1. Mikael L. Watus
2. Nurasia
3. Mimowati,AMKL
4. Budiartto Matto
5. Muh Delvian NM, S.Sog
3. Bidaag Ekonoai ,ron Peagembangan Wilayah
Ketua : Sya.msuddin
S€kretaris : Arif Budiman, S.Pt
f . Rahnatulab,Amd
2. Akbar
3. Salma,AMKL
4. DaBa
5. Supratma.D
4. Bida[g Data dan Hubungsn Masyara]at
Ketua : Asri
Seketaris : M.Chairid ST
1. Detta
2. Asriawan
3. Marhuma
4. Sudarno
5, Norasbima
BuPdn ruruxAr
i

b,/
I

PAERI
 I.ATPIRA'r U
EFI'TUSAT BUPATI rI'ltI'XAX
rolf,oR tat.4s I ,17 I !:.7 l2ots
TEITT'ATC
PEUBETTTIXAIT FIORI'X TABI'PATETT AENAT
DI XABT'PATEil rI'rI'TAX
TAIII'T 2OI6.2OL7
URAIAN TUGAS KEANGGOTAAN FORUM KABUPATEN Sf,,IIAT

a. Ketua Forum Kabupaten Sehat mempunyai tugg.s melaksanakan,

memimpin, mengendalikan dan menga.wasi penyelenggaraan tugas
dan fungsi Forum Kabupaten SehatWakil Ketua Forum Kabupaterr
Sehat mempunyai tugas metraksanakan sebagian tugas Ketua dalatn
mengendalikan dan mengawasi penyelenggaraan tugas dan fungsi
Forum, yaitu :
1. Menyiapkan rencana tahunan pengendalian dan penga.wasan
interen darr ke Forum Komunikasi Kecamatan Sehat tentang
kegiatan Kecamatan yang disepakati;
2. Mendorong keoandirian masyarakat menciptakan lingkungen
pemukiman dan perilaku hidup sehat dan agar setiap
pembangunan berwawasan sehatl
3. Menghimpun p€rmasalahan lingkungan pemukiman, sosial
ekonomi yang tidak eehat disetiap kecamatan binaan; dan
4. Mengedakan pertemuan evaluasi upaya kegiatan Kabupaten
Sehat secara interen, lintas sektor terkait dan Forum
Komunikasi KecarnFtqir Sehat setiap triwulan.
b. Sekretaris Forum Kabupaten Sehat mempunyai tugas
menyelenggarakan pelayanan administrasi kepa.da seluruh satuan
organisasi difingkungan Forum Komunikasi Kecamatan Sehat dan
Po\ia Kelurahan/Desa Sehat serta tugas l,ain yang diberikan ketua.
c. Wakit Sekretaris Forum Kabupeten Sehat mempunyai tuga.s
melLaksanakan sebagian tugas sekretaris, menyelenggarakan
pelayanan administrasi kepada seluruh satuan organisasi
dilingkungan Forum Komunikasi Kecamatan Sehat dan Po$a
Kelurahan/Desa Sehat serta tugas lain yang diberikan ketua.
d. Bendahara Forum Kabupaten Sehat mempunyai tugas:
1. Mengumpulkan dan mengkoordinir uang masuk dan uang
keluar.
2. Menyalurkan bantuan yang diserahkan ke Forum Kabupaten
kepa.da Forum Komunikasi Kecamatan Sehat.
3. Membukukan semua pengeluaran dan pemasukan; dan
4. Memberikan laporan serta pertanggunglawaban uang masuk dan
uang keluar.
e. Bidang Kesehatan dan Lingkungan Fisik mempunyai tugas:
1. Mengumpulkan bahan/data kualitas fisik lingkungan sarana dan
prasarana serta perilaku hidup sehat.
2. Menlrusun rrencana penyehatan kualitas lingkungan dan
bangunan berdasarkan usulan masing-masing Forum
Komunikasi lGcarnatan atau rn asyarakatnya.
3. Menyalurkan bantuan penyehatan kualitas lingkungan dan
bangunan dari tinSkat kabupaten atau yang disalurkan melalui
Forum Kabupa.ten sehat.

4
 4. Sosialisasi tekris penyehatan kualitas lingkungan dan bangunan
s€hat ke Kecamatan dan Kelurahan/Desa Sehat; dan
5. Melakukan pembinaan dan monitoring penyehatan kualitas
lingkungan dan bangunan sehat.
f. Bidang Sosial mempunyai tugas:
1. Melakukan sosialisasi dan penyuluhan kegiatan program
Kabupaten Sehat kepada Forum Komunikasi Kecamatan dan
Po\ia Keluran/Desa Sehat maupun masyarakat.
2. Menyueun rencana kegiatan penyuluhan lingkungan sehat,
sosial budaya.
3. Melakukan penelitiaa masalah upaya percepatan mewujudkan
Kabupaten Sehat di Kecamatan dan Kelurahan/Desa Sehat.
4. Melakukan pengkajian atau inovasi upaya peningkatan dan
percepatan pembangunan kegiatan Kabupeten Sehat di setiap
Kecamatan dan Kelurahan/Desa sehat; dan
5. Melakukan pengembangan kegiatan Kabupaten Sehat ke
Kecamatan dan Kelurahan/Desa yang belum melaksanakan.
g. Bidang Ekonomi mempunyai tuga.s:
l. Mengupayakan pencarian dan penyaluran sumber pembiayaan
yang tidak mungkin ditanggulangi oleh Forum Komunikasi
Kecamatan dan Po$a kelurahan/Desa Sehat seperti LSiM,
Swasta dan Pemerintah.
2. Melakukan sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat serta
pel,atihan SDM para pelaku pembangunan Kabupaten,
kecamatan dan Kelurahan/Desa Sehat di kabupaten Nunukan.
3. Melakukan survei dan analisa data permasalahn ekonomi dan
sosial budaya dan prilaku masyarakat suatu wilayah kecamatan
dan Kelurahan/Desa Sehat binaan di Kabupaten Nunukan.
4. Melakukan advokasi dukungan program Kabupatea
Sehat dan pendanaannya kepa.da Pemda, DPRD, Masyarakat,
Swasta dan LSM Ihbupaten Nunukan.
5. Mencari donatur untuk mendukung program dan kegiatan
Kabupaten Sehat; dan
6. Menghimpun sumber pendanaan untuk p€rencanaan kegiatan
Kebupaten Sehat tahun depan.
h. Bidang Data dan Hubungan Masyemkat mempunyai tugaa:
1. Mengumpulkan data laporan hasil kegiatan Kabupaten Sehat.
2. Melakukan sosialisasi dan penyuluhan kegiatan Kabupaten
Sehat kepada orgpnisasi masyarakat dan pelajar secara langsung
dan media massa.
3. Melakukan dokumentasi masalah kualitas lingkungan dan sosial
ekonomi s€tiap kecamatan dan Kelurahan/Desa yang
metraksanakan program Kecamatan dan Kelurahan/Desa Sehat
seauai tatanan yang dipilih.
4. Mengumpulkan bahan penyusunan pedoman dan petunjuk
telmis pemberitaan, media massa dan dokumentasi; dan
5, Mengumpulkan data dasar fisik lingkungan serana dan
prasarana serta ekonomi sosial budaya suatu wilayah Kecamatan
dan Kelurahan/ Desa Sehat.
i, Sekretariat mempunyai tugas membantu selc,etaris dalarn pelaksanaam
tugasnya, yaitu pelayanan administrasi kegiatan Forum Kabupaten
Sehat.

BrrPA? trrrrfrrxArf,

h-,
1"""o