Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 269 tayangan

    Formulir Laporan Bulanan Bank Darah Rumah Sakit

    Diunggah oleh

    kartiani
    Formulir laporan bulanan bank darah rumah sakit berisi informasi permintaan dan pemberian darah ke unit-unit perawatan, laporan pemakaian komponen darah, reaksi transfusi, dan darah yang dikembalikan ke bank darah selama sebulan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Formulir Laporan Bulanan Bank Darah Rumah Sakit

    Diunggah oleh

    kartiani
    269 tayangan3 halaman
    Formulir laporan bulanan bank darah rumah sakit berisi informasi permintaan dan pemberian darah ke unit-unit perawatan, laporan pemakaian komponen darah, reaksi transfusi, dan darah yang dikembalikan ke bank darah selama sebulan.

    Deskripsi Asli:

    Bank darah

    Judul Asli

    FORMULIR LAPORAN BULANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Formulir laporan bulanan bank darah rumah sakit berisi informasi permintaan dan pemberian darah ke unit-unit perawatan, laporan pemakaian komponen darah, reaksi transfusi, dan darah yang dikembalikan ke bank darah selama sebulan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    269 tayangan3 halaman

    Formulir Laporan Bulanan Bank Darah Rumah Sakit

    Diunggah oleh

    kartiani
    Formulir laporan bulanan bank darah rumah sakit berisi informasi permintaan dan pemberian darah ke unit-unit perawatan, laporan pemakaian komponen darah, reaksi transfusi, dan darah yang dikembalikan ke bank darah selama sebulan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 3

    FORMULIR LAPORAN BULANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT

    NAMA BDRS :
    ALAMAT :
    TELEPON :
    FAX :
    EMAIL :

    A. PERMINTAAN DARAH KE UTD

    Whole Blood Packed Red Cell Fresh Frozen Jenis Komponen


    N Plasma Lainnya
    TANGGAL
    O
    A B O AB A B O AB A B O AB A B O AB
    1
    2
    3
    4
    5

    B. PEMBERIAN DARAH OLEH UTD

    Whole Blood Packed Red Cell Fresh Frozen Jenis Komponen


    N Plasma Lainnya
    TANGGAL
    O
    A B O AB A B O AB A B O AB A B O AB
    1
    2
    3
    4
    5
    No Jenis Komponen Bagian Penyakit Dalam Bagian Kebidanan Bagian Bedah Bagian Kesehatan Anak Bagian Lain-lain Jumlah Total
    . Jumlah Yang diberikan Jumlah Yang diberikan Jumlah Yang diberikan Jumlah Yang diberikan Jumlah Yang diberikan Jumlah Yang diberikan
    Total Total Total Total Total Total
    yang A B O AB yang A B O AB yang A B O AB yang A B O AB yang A B O AB yang A B O AB
    diberikan diberikan diberikan diberikan diberikan diberikan
    1 WB Kantong
    Jml OS
    2 PRC Kantong
    Jml OS
    3 FFP Kantong
    Jml OS
    4 AHF Kantong
    Jml OS
    5 TC Kantong
    Jml OS
    6 WE Kantong
    Jml OS
    7 BC Kantong
    Jml OS
    8 PRC Kantong
    REF
    Jml OS
    JUMLAH
    C. LAPORAN PEMAKAIAN KOMPONEN DARAH

    Keterangan :
    WB : Whole Blood
    PRC : Packed Red Cell
    FFP : Fresh Frozen Plasma
    TC : Thrombocyte Concentrate
    AHF : Anti Hemophilic Concentrate
    LP : Liquid Plasma
    WE : Washed Erythrocyte
    BC : Buffy coat
    PRC REF : PRC Referal
    D. REAKSI TRANSFUSI
    No Tanggal Jam Nama Pasien Usia Jenis Kelamin Diagnosis Riwayat Transfusi Jenis No Gejala
    sebelumnya (*) Komponen Kantong
    1
    2

    E. LAPORAN DARAH KEMBALI KE UTD


    N Jenis Komponen Jumlah Alasan Dikembalikan
    o

    Tempat dan Tanggal


    Mengetahui,
    Kepala BDRS

    ………………………….

    Anda mungkin juga menyukai