0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
50 tayangan4 halaman

Digitalisasi Klaim Non Kapitasi Puskesmas Kotaratu

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 4

BPJSKesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Nomor 1156/Xl-06/0822 Ende, 30 Agustus 2022


Lampiran Satu Lembar
Hal Pemberitahuan Pembaharuan Aplikasi Pcare Eclaim
tentang Digitalisasi Pengajuan Klaim Non Kapitasi

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende


di
Tempat

Terima kasih atas dukungan dan kerjasamanya dalam pelaksanaan Program JKN-KIS yang
dieelenggarakan oleh BPJS Kesehatan. Sehubungan dengan pembaharuan Aplikasi PCare terikait dengan
Digitalisasi Pengajuan Klaim Non Kapitasi oleh Fasilitas Kesehatan. Berkenaan dengan hal tersebut
dieampaikan beberapa hal sebagai berikut.

1. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 pasal 12 pain a nomor 1 tentang Pengelolaan
Administrasi Klalm Fasilitas Kesehatan. Persyaratan pengajuan klaim manfaat pelayanan
keaehatan di FKTP bahwa yang berhek melakukan pen9ndatangan dan paraetujuan Klaim Non
Kapitasi adalah Pimpinan FKTP atau pajabat Iain yang diban wewenang
2.
Perjanjian Keqasama antara BPJS Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan pada lampiran II pain 2 Tata
Cara Pengajuan Klaim “PIHAK fiEDUA mengejukan i‹Iaim peleyenen kesehat8n secara kolektif
kepada Kantor Cabeng/Kantor Kebupaten/Kota PIHAK fiESATU sacara panodik dan lengkap".
3 Akan dilakukan pengembengan pada Aplikasi Pcare Eciaim versi 7.0.0 terkait Digitalisasi
pengajuan FPK oleh Fasilitas Kesehatan dan Otomaei persetujuan hasil venfikasi oleh fasilitas
Kesehatan.
Sesuai dengan poin 3 diatas hal yang perlu diperhatikan oleh FKTP antara lein:
a. Menambahkan 1 {satu) USER ADMINISTRATOR untuk Pimpinan Fasilitas Kesehatan atau
petugas yang diberikan wewenang sebagai penanggung jawab untuk melakukan pengajuan
dan persetu uan FPK Klaim Non Kapitasi.
b. Pengajuan USER ADMINISTRATOR dimaksud poin 1 dengan melampirkan Pakta
Integitas yang mencantumKan penanggung jawab klaim masing-masing Fasilitas
Kesehatan (format Pakta Integritas terlampir)
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik kami
ucaokan terimakasih.

rio Sani Nggadas

Tembusan:
1 Kepala Puskesmas sekabupaten Ende
Lampiran

PAKTA INTEGRITAS
USER ADMINISTRATOR APLIKASI PGARE BPJS KESEHATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : Safitri Rahmawati, Amd.Keb
Nik :5308046203890001
Jabatan : Pimpinan / Pemilik FKTP
Email : rahmawatisafitri222@gmail.com
Nama FKTP : Puskesmas Kotaratu

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


1. Petugas Administrasi Klaim Non Kapitasi pada aplikasi PCARE adalah sebagai berikut:
No Nama Nik Noka BPJS Alamat Email
Kesehatan
1 Safitri Rahamawati 5308046203890001 0002455246631 rahmawatisafitri222@gm
ail.com

2. Dalam menggunakan user administrator untuk melakukan pengajuan dan persetujuan Klaim Non
Kapitasi pada aplikasi PCARE akan menjaga kerahasiaan dan tidak memiliki niat dan/atau
melakukan tindakan untuk kepentingan pribadi atau tujuan melakukan sesuatu untuk manfaat
sendiri, maupun menguntungkan pihak-pihak yang terkait serta tidak memiliki potensi benturan
kepentingan (conflict of interest) termasuk dengan seluruh pihak yang terlibat dengan tindakan di
atas.
3 Dalam waktu 1x24 jam akan melaporkan ke BPJS Kesehatan apabila terdapat pergantian petugas
entri baik dikarenakan pindah tugas maupun adanya putus hubungan kerja.
4. Pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa menyembunyikan fakta dan hal material
apapun dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal- hal yang saya nyatakan
di sini. Demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara hukum apabila pernyataan
ini tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya.

Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ende, 30 Agustus 2022


Yang Menandatangani

(Safitri Rahmawati,Amd.Keb)
PAKTA INTEGRITAS
USER ADMINISTRATOR APLIKASI PGARE BPJS KESEHATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : Yohana Karolina Lobemato, Amd.P.K
NIK : 5308195112860001
Jabatan : Pimpinan / Pemilik FKTP
Email : elzahraelzihra@gmail.com
Nama FKTP : Puskesmas Kotaratu

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


3. Petugas Administrasi Klaim Non Kapitasi pada aplikasi PCARE adalah sebagai berikut:
No Nama Nik Noka BPJS Alamat Email
Kesehatan
1 Yohana Karolina 5308195112860001 000195826487 elzahraelzihra@gmail.com
Lobemato

4. Dalam menggunakan user administrator untuk melakukan pengajuan dan persetujuan Klaim Non
Kapitasi pada aplikasi PCARE akan menjaga kerahasiaan dan tidak memiliki niat dan/atau
melakukan tindakan untuk kepentingan pribadi atau tujuan melakukan sesuatu untuk manfaat
sendiri, maupun menguntungkan pihak-pihak yang terkait serta tidak memiliki potensi benturan
kepentingan (conflict of interest) termasuk dengan seluruh pihak yang terlibat dengan tindakan di
atas.
3 Dalam waktu 1x24 jam akan melaporkan ke BPJS Kesehatan apabila terdapat pergantian petugas
entri baik dikarenakan pindah tugas maupun adanya putus hubungan kerja.
4. Pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa menyembunyikan fakta dan hal material
apapun dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal- hal yang saya nyatakan
di sini. Demikian pula akan bersedia bertanggung jawab baik secara hukum apabila pernyataan
ini tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya.

Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ende, 30 Agustus 2022


Yang Menandatangani

(Yohana Karolina Lobemato,A.Md. P.K)

Anda mungkin juga menyukai