PERITONITIS

No.Dokumen : 89/ /PKM-PR/ SOP/I/2018

No.Revisi : 1
SOP
Tanggal : 4 Januari 2018
Terbit
Halaman : 1-2
UPTD Puskesmas
Mohammad Wasil, SKM
Paduan Rajawali NIP. 19711129 199203 1 008

1. Pengertian Peritonitis adalah inflamasi dari peritoneum.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam menentukan diagnosa dan melakukan
penatalaksanaan
3. Kebijakan
4. Referensi Permenkes RI No 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer
5. Prosedur / Alat : rekam medis, ATK, alat pemeriksaan fisik pasien
Langkah-langkah 1. Melakukan anamnesa: adanya gangguan daya ingat, mudah lupa terhadap kejadian yang
baru dialami, adanya kesulitan mempelajari informasi baru, sering lupa terhadap
kegiatan rutin, lupa terhadap benda- benda kecil, akhirnya lupa mengingat nama sendiri
atau keluarga.
2. Melakukan pemeriksaan fisik : kesadaran sensorium baik, penurunan daya ingat yang
bersifat kronik dan progresif, gangguan fungsi otak berupa gangguan fungsi memori dan
bahasa, afasia, aphrasia, adanya kemunduran fungsi kognitif eksekutif.
3. Menentukan diagnosis berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik,
4. Melakukan rencana tata laksana :
a. Non farmakologi : modifikasi factor risiko yaitu control control penyakit fisik,
modifikasi lingkungan sekitar agar lebih nyaman, rencanakan aktivitas sehari
– hari ( mandi, makan dll), ajarkan kepada keluarga agar dapat dapat
membantu mengenal barang milik pribadinya
b. Farmakologi : jangan berikan inhibitor asetilkolinestetase ( seperti : donepzil,
galantamine dan rivastigmine) atau memantine secara rutin. Bila pasien
berperilaku agresif, dapat diberikan antipsikotik dosis rendah, seperti :
haloperidol 0,5 – 1 mg / hari.
5. Konseling dan edukasi : memberikan pengertian pada pasien dan keluarganya tentang
perjalanan penyakit dan tata laksananya, sehingga meningkatkan kesadaran dan
kepatuhan dalam berobat serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
6. Melakukan dokumentasi dalam rekam medis
6. Diagram Alir
Melakukan anamnesa Melakukan pemeriksaan fisik

Menentukan diagnosa
Melakukan konseling dan
edukasi

Melakukan rencana tata

laksana Rencana tindak lanjut

Melakukan dokumentasi dalam rekam medis

7. Hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran dan rekam medis
2. Pelayanan MTBS
3. Pelayanan kesehatan ibu, KB dan imunisasi.
9. Dokumen Terkait Rekam Medis

10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

PENDAFTARAN PASIEN
: 89/7.1.1-EP.1/PKM-PR/
No.Dokumen
SOP/I/2018
Daftar No.Revisi : 1
Tilik Tanggal : 4 Januari 2018
Terbit
Halaman : 1-2

UPTD Puskesmas Mohammad Wasil, SKM

Paduan Rajawali NIP. 19711129 199203 1 008

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

Kunjungan baru
1 Apakah petugas mempersilakan Pasien mengambil nomor urut
2 Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomer urut
3 Apakah petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah datang
berobat
4 Apakah petugas menanyakan apakah punya kartu BPJS kesehatan
5 Apakah petugas meminta kartu BPJS kesehatan
6 Apakah petugas mencatat identitas pasien sesuai dengan kartu BPJS
kesehatan di buku register khusus
7 Apakah petugas menanyakan identitas kepala keluarga
8 Apakah petugas membuat kartu tanda berobat.
9 Apakah petugas menanyakan identitas pasien yang mau berobat
10 Apakah petugas mencatat identitas pasien yang mau berobat ke buku
register
11 Apakah petugas mencatat identitas pasien yang mau berobat ke RM
12 Apakah petugas melengkapi RM
13 Apakah petugas mengecap tanggal pada RM
 14 Apakah petugas mengecap poli tujuan pada RM
15 Apakah apabila pasien baru, petugas membuat RM yang baru sesuai
identitas pasien.
16 Apakah petugas menyerahkan kartu tanda berobat
17 Apaka petugas menjelaskan bahwa kartu tanda berobat berlaku untuk
satu keluarga , dibawa apabila berobat
18 Petugas mempersilahkan pasien kepoli tujuan
19 Petugas menyerahkan rekam medik ke unit terkait
Kunjungan lama
20 Apakah petugas menanyakan kartu tanda berobat
21 Apakah petugas menanyakan identitas pasien yang mau berobat
22 Apakah petugas menanyakan poli tujuan pasien
23 Apakah petugas mencatat identitas pasien di buku register
24 Apakah petugas mengambil personal folder
25 Apakah petugas mengambil RM sesuai data pasien
26 Apakah petugas mengecap tanggal pada RM
27 Apakah petugas mengecap poli tujuan di RM
28 Apakah petugas mengembalikan kartu tanda berobat
29 Apakah petugas mempersilahkan pasien membayar ke kasir
30 Apakah petugas menyerahkan RM ke unit terkait.

CR = ……% Paduan Rajawali, ………………

Pelaksana/Auditor

………..