Instrumen Kaji Banding Ukp.

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALINYAMATAN
Jl. Raya Jepara-Kudus Km. 20 Telp. (0291) 755654
e-mail : pkm.kalinyamatan@yahoo.com Kode pos 59467
INSTRUMEN KAJI BANDING

Mitra Kaji Banding : Puskesmas Sibela
Unit : PONED
Waktu Pelaksanaan : 25 Februari 2020
Petugas Pelaksana :
Inovasi/ Kegiatan yang

Kondisi di Puskesmas Kondisi di Puskesmas Rencana Tindak
No Elemen Pengamatan bisa diadopsi Tindak Lanjut
Kalinyamatan Sibela Lanjut
(benchmarking)
1. Bagaimana system rujukan
dari PONED ke PONEK?
Bagaimana bentuk bukti
pelaksanaannya?
2. Inovasi apakah yang ada di
PONED?
Upaya apa yang dilakukan
untuk menurunkan
AKI/AKB?
3. Bagaimana system
penjadwalan di PONED?
Melibatkan siapa saja tenaga
di dalamnya?
4. Bagaimana penataan ruang

PONED dan ruang nifas?
(Sarana dan prasarana
pendukung apa saja yang
harus ada)
5. Alat emergency apa saja yang
tersedia di PONED?
6 Bagaimana mekanisme
penyusunan SOP dan
pedoman yang sesuai
kebutuhan PONED?
7 Bagaimana mengetahui
tingkat kepuasan pasien yang
melahirkan di PONED?
8 Bagaimana tindak lanjut
pasien setelah melahirkan
(PNC)?
9 Bagaimana penataan protap di
PONED?
10 Bagaimana bentuk struktur
organisasi PONED dan SK
nya?
11 Bagaimana kompetensi tenaga
yang ada di PONED?
DINAS KESEHATAN

Unit : Ranap dan UGD
Petugas Pelaksana :

(benchmarking)
1. Bagaimana system jaga
ranap?
Bagaimana jika pasien yang
datang bersamaan /
kecelakaan?
2. Bagaimana pemakaian
seragam petugas jaga siang
dan malam?
3. Bagaimana manajemen dalam
pemilihan SDM dalam
pelaksaan pelatihan?
4 Bagimana evaluasi prosedur
penanganan (SOP)?
5 Bagaimana alur pelayanan

penerimaan pasien baru?
6 Bagaimana sarana dan
prasarana UGD dalam usaha
pencegahan infeksi (AC,
dinding, gelang identitas,
sampah infeksi)?
6 Bagaimana cara mengenalkan
tentang pelayanan kesehatan
agar masyarakat tahu dan bisa
dijadikan rujukan masyarakat
sekitar?
DINAS KESEHATAN

Unit : Apotek
Petugas Pelaksana :

(benchmarking)
1. Apakah ada program
peningkatan mutu farmasi ?
Jika ada apa program tersebut
dan bagaimana penerapan yg
dilakukan di puskesmas?
2. Apakah terdapat manajemen
resiko farmasi ? Jika ada apa
saja dan bagaimana
pelaksanaannya dan bukti
pelaksanaannya?
3. Apakah disusun FMEA
farmasi? Jika ada seperti apa
FMEA yang dilakukan di
puskesmas? Dan bukti
pelaksaannya ?
4. Bagaimana evaluasi terhadap
obat LASA, High Alert,
Narkotik, Psikotropik dan
obat emergensi ?
5. Apakah dilakukan visite
apoteker ke pasien rawat
inap? Bagaimana proses
pelaksanaan visite dan bukti
pelaksanaanya ?
6. Dokumen apa saja yg
diperlukan saat melakukan
visite ?
7. Apakah dilakukan MESO,
PIO, Konseling, PTO dan
EPO ? Jika iya bagaimana
pelaksanaannya dan bukti
pelaksanaannya ?
8. Apakah dilakukan evaluasi
telaah obat terhadap
formularium? Jika iya
Bagaimana evaluasi telaah
obat terhadap formularium ?
Dan bukti pelaksanaanya ?
9. Apakah dilakukan evaluasi
telaah resep terhadap
formularium ? Jika iya
bagaimana evaluasi telaah
resep terhadap formularium
dan bukti pelaksanaanya ?
10.
DINAS KESEHATAN

Unit : Pendaftaran
Petugas Pelaksana :

(benchmarking)
1. Bagaimanakah kebijakan
pendaftaran dan rekam medis
di puskesmas ? (bukti foto)
2. Bagaimana pedoman
pendaftaran dan rekam medis
di puskesmas ? (bukti foto)
3. Bagaimana pelayanan
pendaftaran di puskesmas?
Apakah menggunakan
Pendaftaran Pasien Mandiri
(PPM) atau manual oleh
petugas pendaftaran ?
4. Jika puskesmas menggunakan

PPM, bagaimana alur
pelayanannya?
5. Bagaimana SOP pendaftaran

yang mencerminkan
penerapan upaya keselamatan
pasien di puskesmas? (bukti
foto)
6. Bagaimana cara
meminimalisir data ganda ?
7. Apakah puskesmas
membedakan tempat
memperoleh informasi
(Customer service) dan
tempat pendaftaran pasien ?
jika tidak, bagaimana cara
puskesmas meminimalisir
waktu tunggu pasien di
pendaftaran ?
8. Sistem penomoran apa yang

digunakan oleh puskesmas ?
9. Sistem penjajaran apa yang

digunakan di puskesmas ?
10. Sistem penyimpanan rekam

medis apa yang digunakan di
puskesmas ?
11 Bagaimana SOP kelengkapan

Rekam medis di puskesmas ?
(bukti foto)
12 Apakah sudah pernah

dilakukan retensi dan
pemusnahan rekam medis ?
13 Bagaimana SOP tentang

retensi dan pemusnahan di
puskesmas? (bukti foto)
14 Bagiamana kebijakan dan

SOP Pelepasan informasi di
puskesmas ? (bukti foto)
15 Kendala apa yang sering di

temui saat melakukan
pelayanan pendaftaran ?
bagaimana cara puskesmas
mengatasi kendala tersebut ?
16 Kendala apa yang sering

ditemui oleh petugas rekam
medis ? bagaimana cara
puskesmas mengatasi kendala
tersebut ?
DINAS KESEHATAN

Mitra kaji banding : Puskesmas Sibela Surakarta
Unit : Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko
Waktu pelaksaan : 25 Februari 2020
Petugas pelaksana : drg. Olvia A dan Masyuni,S.Sit

(benchmarking)
1. Bagaimanakah proses &
uraian tugas pembentukan tim
Keselamatan Pasien &
Manajemen Resiko?
2. Bagaimanakah kerangka
acuan / rencana program
Keselamatan Pasien &
Manajemen Resiko?
3. Bagaimanakah proses
penetapan indikator
Keselamatan Pasien?
4. Bagaimanakah proses
pemantauan indikator sasaran
Keselamatan Pasien?
5. Bagaimnanakah cara
samplingnya?
6. Bagaimanakah hasil analisa,

rencana tindak lanjut dari
hasil pemantauan?
7. Bagaimanakah bukti
pertemuan terkait
penyampaian hasil analisa
pemantauan ?
8. Bagaimanakah bukti tindak

lanjut dari perencanaan yang
sudah disusun ?
9 Bagaimanakah cara
menentukan rencana dan
langkah – langkah perbaikan
keselamatan pasien?
10 Bagaimanakah tahapan dalam

manajemen resiko?
11 Bagaimanakah cara
mengidentifikasi resiko –
resiko dalam pelayanan
klinis?
Dan bagaimanakah tindak
lanjutnya?
12 Bagaimanakah cara
menganalisa resiko dan
meminimalkan resiko
pelayanan klinis?
13 Bagaimanakah pelaporan
insiden?
14 Bagaimanakah bukti
pertemuan hasil pembahasan
insiden ?
DINAS KESEHATAN

Unit : Rawat Jalan
Petugas Pelaksana :

(benchmarking)
1. Bagaimana kondisi/ tata ruang
di dalam ruangan periksa
sehingga terlihat nyaman?
2. Bagaimana alur penerimaan
pasien baru dari mulai
pemeriksaan ttv sampai
selesai?
3. Bagaimana cara pemisahana
sampah dari rawat jalan?
4 Alat kesehatan apa saja yang
harus ada di setiap ruangan
rawat jalan?
5 Inovasi apa saja yang ada di
rawat jalan?
DINAS KESEHATAN

Unit : UKP
Petugas Pelaksana :

(benchmarking)
1. 7.2 Pengkajian berisi kajian
medis, keperawatan, kajian
kesehatan yang lain, apakah
SOP tindakan medis dan
askep di buat semuanya? Atau
hanya 10 besar diagnosa
medis?
2. Apakah maksud kewajiban
membuat resume tertulis
tentang kondisi klinis?
Apakah semua pasien harus di
beri resume tersebut?
3. Apakah semua pelayanan di
UKP dibuatkan KAK dan
pedoman?
4 Temuan apa saja yang biasa
ditemukan surveir di UKP?
5 Apa saja yang dibuat surveir
dalam mensurvey dokumen
RM dan apa yang dicermati?
6 Berapa standar yang baku di
masing- masing pelayanan?
7 Bagaimana pendelegasian
wewenang seorang bidan atau
perawat bisa menandatangani
RM?
Bagaimana alur pelayanan
klinis di puskesmas anda?
Mohon di jelaskan
8 Apakah ada dokumen
pedoman yang di internalkan
dari dokumen eksternal yang
ada, mohon di beri
contohnya?

DINAS KESEHATAN

Unit : GIZI
Petugas Pelaksana :

(benchmarking)
1. Bagaimana pelaksanaan
Asuhan Gizi Rawat Jalan?
2. Bagaimana sistem Asuhan
Gizi Rawat Inap ? Apakah
terdapat formulir asesmen
gizi ? Bagaimana bentuknya?
3. Bagaimana Alur pemesanan
Diet Pasien Rawat inap?
4 Apakah proses pemasakan
dilakukan di dapur
Puskesmas? Atau Pihak
ketiga (Catering)?
5 Bagaimana kondisi dapur
yang ada di Puskesmas
Sibela?
6 Bagaimana penerapan siklus
menu di Puskesmas Sibela?
7 Apasaja pengelompokan jenis
diet yang terdapt di
Puskesmas Sibela?

Instrumen Kaji Banding Ukp.

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen Kaji Banding Ukp.

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen Kaji Banding Ukp.

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

4. Bagaimana penataan ruang

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

5 Bagaimana alur pelayanan

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

4. Jika puskesmas menggunakan

5. Bagaimana SOP pendaftaran

8. Sistem penomoran apa yang

9. Sistem penjajaran apa yang

10. Sistem penyimpanan rekam

11 Bagaimana SOP kelengkapan

12 Apakah sudah pernah

13 Bagaimana SOP tentang

14 Bagiamana kebijakan dan

15 Kendala apa yang sering di

16 Kendala apa yang sering

INSTRUMEN KAJI BANDING

Unit : Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko

Waktu pelaksaan : 25 Februari 2020

Petugas pelaksana : drg. Olvia A dan Masyuni,S.Sit

Inovasi/ Kegiatan yang

6. Bagaimanakah hasil analisa,

8. Bagaimanakah bukti tindak

10 Bagaimanakah tahapan dalam

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

INSTRUMEN KAJI BANDING

Inovasi/ Kegiatan yang

Anda mungkin juga menyukai