PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL
  NOMOR : 472/ /II/SWL/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Pemerintah Desa Siweli Kecamatan Balaesang menerangkan
bahwa :
Nama : Arsyid T.P. Lemba
Tempat Tanggal Lahir : Pinotu, 25 Desember 1956
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun VII Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas telah Meninggal Dunia pada hari Senin tanggal 26 Oktober 2006
jam 14 : 30 Wita di Desa Pinotu Kecamatan Toribulu Kabupaten Parigi Moutong.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Siweli, 28 Februari 2023

KEPALA DESA SIWELI

JUNIAR
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL
  NOMOR : 140/ /III/SWL/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNIAR
Jabatan : Kepala Desa Siweli

Menerangkan nama :

Nama : HERMAN R
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 04 Februari 1943
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun III Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar Nama tersebut diatas telah Meninggal Dunia pada hari Kamis Tanggal 02 Maret 2023
jam 15.00 Wita Dusun III Desa Siweli Kec. Balaesang Kab. Donggala dan telah dikebumikan pada
hari Jum’at tanggal 03 Februari 2023 Jam 14.00 Wita Di Dusun III Desa Siweli Kec. Balaesang Kab.
Donggala

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 13 Maret 2023

KEPALA DESA SIWELI

JUNIAR
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

  NOMOR : 472.12/SKT/ 08.25 /Sek

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :  ABD.MANAN, SH. MH
Jabatan : Pj. Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : MILWAN
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun II Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah Meninggal Dunia pada Tanggal 05 Desember 2014 di Desa Siweli Kec.
Balaesang.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 27 Desember 2022 

Pj. Kepala Desa Siweli

ABD.MANAN, SH.MH
Nip. 19670513 20070 1 127
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

  NOMOR : 472.12/SKT/ /Sek

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :  SUNARWIN
Jabatan : Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : ..........................................
Tempat Tanggal Lahir : .........................................
Jenis Kelamin : .........................................
Warga Negara : .........................................
Agama : .........................................
Alamat : Dusun ........ Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah Meninggal Dunia
pada ....................................................................................................................................

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 12 Desember 2018 

KEPALA DESA SIWELI

SUNARWIN
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN
  Nomor : 470/SKT/ /Sek

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :  EBIT SY, LASAHIDE
Jabatan : Sekretaris Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : SAMUEL
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 12 April 1945
Jenis Kelamin : Laki - laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Kristen
Alamat : Dusun IV Desa Lombonga Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah telah mewariskan Sertifikat Tanah No :........................... Kepada :
Nama : YOSIS MANGELO
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 03 September 1987
Jenis kelamin : Laki Laki
Agama : Kristen
Alamat : Dusun VI Desa Siweli Kec. Balaesang
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 25 Januari 2018 

SEKRETARIS DESA SIWELI

EBIT SY, LASAHIDE

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DESA SIWELI
KECAMATAN BALAESANG
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

  NOMOR : 472.12/SKT/07.341 /Sek

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama :  SUNARWIN
Jabatan : Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : HJ. RAJENG
Tempat Tanggal Lahir : Pinrang, 19 Februari 1941
Jenis Kelamin : Perempuan
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah MENINGGAL DUNIA pada Tanggal, 11 April 1993 di Desa Siweli.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 19 April 2107

KEPALA DESA SIWELI

SUNARWIN

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DESA SIWELI
KECAMATAN BALAESANG
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

  NOMOR : 472.12/SKT/ 944 /Pemerintah

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama :  SUNARWIN
Jabatan : Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : NDELENG
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 01 Okteber 1935
Jenis Kelamin : Perempuan
Warga Negara : Indonesia
Agama : KRISTEN
Alamat : Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah MENINGGAL DUNIA pada Tanggal, 20 Mei 2001 di Desa Siweli.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 01 September 2016  

KEPALA DESA SIWELI

SUNARWIN

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DESA SIWELI
KECAMATAN BALAESANG
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

  NOMOR : 472.12/ SKT/945 /Pemerintah

Yang bertandanda tangan di bawa ini :

Nama :  SUNARWIN
Jabatan : Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : LIMUHARI
Tempat Tanggal Lahir : Palau, 01 Mei 1935
Jenis Kelamin : Laki laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : KRISTEN
Alamat : Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah MENINGGAL DUNIA pada Tanggal, 17 Maret 2004 di Desa Siweli.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 01 September 2016  

KEPALA DESA SIWELI

SUNARWIN