PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGAK
Jl. Hamid Rusdi No. 84 Pagak Telp:(0341) 311002
Email: puskesmaspagak@gmail.com
MALANG- 65168

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAGAK
NOMOR : 440/048/KEP/35.07.103.111/2023

TENTANG
TIM PELAYANAN TERPADU (PANDU) PTM
PUSKESMAS PAGAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PAGAK

Menimbang : a. bahwa penyelenggaran Pencegahan dan Penyakit

Tidak Menular (P2PTM) harus di laksanakan secara
komprehensif dan terintegrasi.
b. bahwa upaya pelayanan terpadu PTM di Puskesmas
Pagak harus dilaksanakan dalam satuan kerja Tim
yang dinamis
c. bahwa untuk melaksanakan maksu tersebut dalam
butir a dan b perlu di tetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Tim Pelayanan Terpadu
(Pandu) PTM di Puskesmas Pagak

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

b. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang

Pemerintah Daerah(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
c. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;

d. Peraturan Pemerintah Nomor 2 tahun 2018 tentang

Standar Pelayanan Minimal;

e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2015

tentang Penanggulangan Kanker Payudara Dan
Kanker Leher Rahim dan perubahannya Nomor 29
Tahun 2017 Perubahan Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 34 Tahun 2015 Tentang
Penanggulangan Kanker Payudara dan Kanker Leher
Rahim;

f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 45 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Surveilans Kesehatan;

g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Puskesmas;

h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2015

tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular;

i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2015

tentang Upaya Peningkatan Kesehatan dan
Pencegahan Penyakit;

j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2017

tentang Rencana Aksi Nasional Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular Tahun 2015-2019;

k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019

tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
 l. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 8 tahun 2019 tentang Pemberdayaan
Masyarakat;

m. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 19

Tahun 2016 tentang Penanggulangan Penyakit;

n. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 13

Tahun 2017 tentang Kawasan Tanpa Rokok;

o. Peraturan Bupati Bandung Nomor 89 Tahun 2018

tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda Nomor 13
tahun 2017 tentang Kawasan tanpa Rokok

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Pagak Tentang

Tim Pelayanan Terpadu (Pandu) PTM Di
Puskesmas

Kasatu : Menetapkan Tim Pandu PTM sebagaimana

tercantum dalam lampiran I yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini
Kedua : Menetapkan uraian tugas Tim Pandu PTM
sebagaimana tercantum dalam lampiran II yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini
Ketiga : Biaya untuk kegiatan Pelayanan Terpadu PTM
bersumber dari anggaran APBN, APBD,JKN,
Dana Desa
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Pagak
Pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGAK,

Cynthia Aristi P.R

 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR : 440/048/SK/35.07.103.111/2023
TENTANG : TENTANG TIM PELAYANAN
TERPADU (PANDU) PTM
PUSKESMAS PAGAK

TIM PELAYANAN TERPADU (PANDU) PTM DI UPT

PUSKESMAS PAGAK
Penanggung Jawab : dr. Cynthia Aristi P.R

Penanggung Jawab Program PTM : Dwi Cahya Widodo A.Md. Kep

Anggota :

No Pelaksana Pelayanan :
1 PJPD (Penyakit Jantung dan dr. Intan Putri H
Pembuluh Darah)
2 PDMGM (Penyakit Diabetes Mellitus dr. Septian Iqbal
dan Gangguan
Metabolik)
3 Deteksi Dini kanker Payudara dan Suprapti A.Md. Kep
kanker leher Rahim
4 GIF ( Gangguan Indera Fungsional) Sulianik A.Md. Keb
5 Progam Jiwa Ari Fibrianto A.Md. Kep
6 Program UKS Annisa Ika A.Md. Keb
7 Program Lansia Tyas Pratiwi A.Md. Kep
8 Program Prolanis Essawati Frendita A.Md. Kep
Penunjang Layanan :
1 Pemeriksa Laboratorium Margareta Ovi A.Md AK
2 Konsultasi Terpadu - dr. Intan Putri H
- dr. Septian Iqbal
- Diana Citra A.Md. Gz
3 Pelaksana Farmasi Titi Wahyu Nur Kusuma A.Md.
Farm
4 Pencatatan dan pelaporan data Dwi Cahya Widodo, AMd.
Skrinning/Deteksi Dini Kep.
Faktor Resiko PTM

SDM Tersertifikasi Pandu PTM :

1. Dwi Cahya Widodo A.Md.Kep

Di tetapkan di : Pagak
Pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGAK,

Cynthia Aristi P.R

 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR : 440/048/SK/35.07.103.111/2023
TENTANG : TENTANG TIM PELAYANAN
TERPADU (PANDU) PTM
PUSKESMAS PAGAK

I.URAIAN TUGAS PEMEGANG PROGRAM PTM

NAMA : Dwi Cahya Widodo , A.Md Kep
Nip : 19920906202012007
TUGAS : Penanggung Jawab Program Pandu PTM

I.Uraian Tugas
A.Tugas Pokok
1. Menyusun perencanaan kegiatan Program Posbindu PTM.
2. Melaksanakan kegiatan Posbindu PTM meliputi pendeteksian
dini faktor resiko PTM, penyuluhan PTM, koordinasi Lintas
Program terkait.
3. Mengevaluasi hasil kegiatan dalam Program Posbindu PTM.
4. Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan dibidang
tugasnya sebagai bahan informasi pertanggung jawaban
kepada atasan.
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

B.Tugas Integrasi sebagai Perawat Induk

II.Tanggung Jawab
1. Tanggung jawab terhadap kegiatan Program Posbindu PTM yang ada
di Puskesmas Pagak
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelporan dan mendokumentasikan
pada E-PUS dan Pelayanan Pandu secara langsung

III.Wewenang
Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan Program
Posbindu PTM.

IV.Persyaratan Jabatan
1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM
II. URAIAN TUGAS DOKTER FUNGSIONAL & PJ UKP
NAMA : dr Septian Iqbal Mirzaqom
NIP : 19940912 202203 1 003
TUGAS : Dokter Fungsional PKM Pagak dan Penanggung Jawab UKP

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan UKP di Puskesmas.
2. Mengkoordinir pelayanan medis di puskesmas agar terlaksana sesuai
dengan prosedur pelayanan yang ditentukan.
3. Bersama dengan petugas di unit-unit layanan klinis menyusun
prosedur-prosedur kegiatan yang terkait pelayanan rawat jalan.
4. Membina petugas Pustu , Polindes , Poskesdes dan Posbindu dalam
menyelenggarakan pelayanan klinis
5. Bersama dengan manajemen mutu mengidentitikasi dan mengelola
program- program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien di puskesmas.
B.Tugas Integrasi sebagai Dokter Pelayanan Rawat Jalan , Rawat Inap , IGD

III. Wewenang
Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam kewenangan dan
kompetensinya sebagai dokter umum

IV. Persyaratan Jabatan

SK Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Malang

III.URAIAN TUGAS PEMEGANG PROGRAM LANSIA

NAMA : Tyas PPratiwi A.Md. Keb
NIP :-
TUGAS : Pemegang Program Lansia

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Mengidentifikasi kebutuhan harapan masyarakat khususnya lanjut
usia
2. Menyusun rencana tindak lanjut program lansia.
3. Mengusulkan program kegiatan lansia kedalam perencanaan
Puskemas (RUK)
 4. Mensosialisasikan program kegiatan lansia yang tertuang dalam
(RUK) kepada lintas program dan lintas sektor.
5. Menyusun jadwal pelaksanaan program kegiatan.
6. Melaksanakan program kegiatam lansia sesuai jadwal yang
ditetapkan :
a.Pemeriksaan kesehatan pada lansia.
b.Pemeriksaan laboratorium sederhana.
c.Memeriksaan pembukuan pencatatan dan pelaporan pada kader.
d.Merencanakan kegiatan represing lansia.
e.Merencanakan jadwal senam/olah raga untuk lansia.
7. Mengidentifikasi factor resiko pada pelaksanaan program kegiatan
lansia.
8. Melaksanakan tugas lain yang belum masuk program yang dirasakan
perlu.

B.Tugas Integrasi sebagai Perawat Desa

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap kegiatan Program Lansia yang ada
Puskesmas Pagak .
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelaporan dan
mendokumentasikan Program lansia
3. Kolaborasi dengan PJ PTM tentang dokumentasi pelaporan skreening
PTM
III. Wewenang
Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan Program
Lansia
IV. Persyaratan Jabatan
1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM

IV. URAIAN TUGAS PEMEGANG PROGRAM UKS

NAMA : Wiwiet Rahma Sari
NIP : 19940912 202203 1 003
TUGAS : Pemegang Program UKS

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Menyusun perencanaan kegiatan Program UKS.
 2. Melaksanakan kegiatan skreening di sekolah, penyuluhan UBM
dan KTR di sekolah (lintas program PTM), dan koordinasi
dengan lintas program lain
3. Mengevaluasi hasil kegiatan dalam Program UKS.
4. Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan dibidang
tugasnya sebagai bahan informasi pertanggung jawaban
kepada atasan.
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

B.Tugas Integrasi sebagai Bidan Desa

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap kegiatan Program UKS yang ada
Puskesmas Pagak.
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelaporan dan
mendokumentasikan Program UKS

III. Wewenang
1. Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan Program
UKS
2. Melakukan koordinasi dengan PJ PTM untuk penyulahan UBM dan
KTR di sekolah

IV. Persyaratan Jabatan

1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM

V.URAIAN TUGAS PEMEGANG PROGRAM JIWA

NAMA : Hari Purnomo A.Md. Kep
NIP :-
TUGAS : Pemegang Program Jiwa

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Menyusun rencana kegiatan Program Jiwa berdasarkan data
program Puskesmas
2. Melaksanakan kegiatan Program Jiwa dan koordinasi lintas program
sesuai dengan prosedur SOP
 3. Membuat pencatatan dan pelaporan
4. Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan

B.Tugas Integrasi sebagai Perawat Desa

II. Tanggung Jawab
1. Tanggung jawab terhadap kegiatan Program Jiwa yang ada
Puskesmas Pagak .
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelaporan dan
mendokumentasikan Program Jiwa.

III. Wewenang
1. Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan Program
Jiwa.
2. Kolaborasi dengan PJ PTM untuk skreening PTM pada pasien Jiwa
IV. Persyaratan Jabatan
1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM

VI.URAIAN TUGAS PEMEGANG PROGRAM INDRA

NAMA : Sulianik A.Md. Keb
NIP : 19800131 201905 2 001
TUGAS : Pemegang Program Indera

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Menyusun rencana kegiatan Program Indera berdasarkan data
program Puskesmas.
2. Melaksanakan kegiatan Program Indera dan koordinasi lintas
program sesuai dengan prosedur SOP.
3. Membuat pencatatan dan pelaporan.
4. Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan.
B.Tugas Integrasi sebagai Bidan Desa

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap kegiatan Program Indra yang ada
Puskesmas Pagak .
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelaporan dan
mendokumentasikan Program Indra.
III. Wewenang
1. Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan Program
Jiwa.
2. Kolaborasi dengan PJ PTM untuk skreening PTM dan Indera

IV. Persyaratan Jabatan

1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM

VII.URAIAN TUGAS PEMEGANG PROGRAM PROLANIS

NAMA : Essawati Frendita P A.Md. Keb
NIP :-
TUGAS : Pemegang Program Prolanis

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Menyusun rencana kegiatan Program Prolanis berdasarkan data
program Puskesmas.
2. Melaksanakan kegiatan Program Prolanis dan koordinasi lintas
program sesuai dengan prosedur SOP.
3. Membuat pencatatan dan pelaporan.
4. Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan.
B.Tugas Integrasi sebagai Bidan Induk

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap kegiatan Program Prolanis yang ada
Puskesmas Pagak.
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelaporan dan
mendokumentasikan Program Prolanis.
III. Wewenang
1. Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan Program
Jiwa.
2. Kolaborasi dengan PJ PTM untuk skreening PTM pada peserta
Prolanis

IV. Persyaratan Jabatan

1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM
VIII.URAIAN TUGAS PEMEGANG LABORATURIUM
NAMA : Margareta Ovi A.Md. AK
NIP : 199903062022032005
TUGAS : Pemegang Laboratorium

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Melaksanakan pelayanan laboratorium sesuai SOP, SPM, tata kerja
dan kebijakan yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
2. Meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas dengan
melaksanakan upaya pelayanan Laboratorium dengan penuh
tanggungjawab sesuai keahlian/standart profesi dan
kewenangannya.
3. Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data yang
perlu secara baik, lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan
kepada Kepala Puskesmas.
4. Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan beserta Kepala
Puskesmas menyusun perencanaan upaya pelayanan laboratorium
Puskesmas .
5. Melaksanakan upaya Kesehatan dan Keselamatan Keraj (K3
Laboratorium)
6. Menyiapkan bahan rujukan spesimen.
B.Tugas Integrasi sebagai PJ Laboratorium

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap pelaksanaan laboratorium yang ada di
Puskesmas Pagak .
2. Tanggung Jawab pada pencatatan, pelaporan dan
mendokumentasikan hasil pemeriksaan pasien

III. Wewenang
1. Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan
Laboratorium
2. Kolaborasi dengan PJ PTM untuk skreening PTM pemeriksaan
gula darah dan kolesterol.

IV. Persyaratan Jabatan

1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM
IX.URAIAN TUGAS PEMEGANG APOTEK
NAMA : Titi Wahyu Nur Kusuma
NIP : 199309072022032011
TUGAS : Pemegang Apotek

I.Uraian Tugas
A. Tugas Pokok
1. Penerima, penyimpanan, pendistribusian obat dan perbekalan
kesehatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kode ke unit pelayanan
dan berkoordinasi dengan lintas program terkait.
2. Pengendalian penggunaan persediaan dan pencatatan pelaporan.
3. Menjaga mutu dan keamanan obat serta perbekalan kesehatan dan
kebersihan ruangan.
4. Menyusun rencana kebutuhan obat dan kegiatan distribusi obat
berdasarkan data program Puskesmas.
5. Melaksanakan stok opname obat minimal satu tahun sekali.
6. Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan dibidang tugasnya
sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas.
7. Menyerahkan obat sesuai resep ke pasien.
8. Memberikan informasi tentang pemakaian dan penyimpanan obat
kepada pasien.
B.Tugas Integrasi sebagai PJ Apotek

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap pelaksanaan apotek yang ada di
Puskesmas Pagak .
III. Wewenang
1. Melakukan tugas dan tanggung jawab dalam pelaksanaan
Apotek
2. Kolaborasi dengan PJ PTM untuk penyediaan terapi pasien PTM

IV. Persyaratan Jabatan

1. SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program
PTM
X.URAIAN TUGAS AHLI GIZI
NAMA : Diana Citra A, Amd. Gz
NIP :-
TUGAS : Nutrisionis PKM Pagak

I. Tugas Pokok
1. Menyusun rencana kegiatan peningkatan gizi masyarakat
berdasarkan data program puskesmas.
2. Melaksanakan pembiayaan posyadu, PSG (pemantauan situs
gizi),pemantauan konsumsi gizi (PKG), pemantauan pengunaan
garam beryodium, ASI eksklusif, pemberian kapsul fitamin A ,
pemberian kapsul Fe, penyuluhan gizi dan koordinasi lintas
program sesuai dengan prosedur/SOP.
3. Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi data
sebagai bahan informasi dan pertanggung jawaban kepada kepala
puskesmas.
4. Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan surveylans.
5. Mampu melakukan penyuluhan kesehatan, mengajak masyarakat
untuk ber-PHBS, berperan serta dalam pembangunan berwawasan
kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat
6. Melaksanakan tugas lain yang di berikan oleh kepala puskesmas.

B. Tugas integrasi sebagai Nutritionis Rawat Jalan , Rawat Inap

II. Tanggung Jawab

1. Tanggung jawab terhadap pelaksanaan program gizi yang ada di
Puskesmas Pagak .

III. Wewenang
1. Melakukan tata pelaksanaan gizi dan nutrisi yang kaitannya
terhadap diagnosis atau masalah Kesehatan penderita
2. Kolaborasi dengan PJ PTM untuk melakukan konsultasi gizi pada
penderita PTM

IV. Persyaratan Jabatan

SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pemegang Program PTM

Di tetapkan di : Pagak
Pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGAK,

Cynthia Aristi P.R