DATA WARGA DESA SUKOWONO YANG MENINGGAL DUNIA DIKARENAKAN COVID -19

NO NAMA ALAMAT RT RW DESA USIA JENIS KELAMIN PEKERJAAN TANGGAL MENINGGAL RUMAH SAKIT DIRAWAT
DUNIA
1 ABU BAKAR DUSUN KRAJAN TIMUR 001 013 SUKOWONO 79 L 25/072021 RS UMUM DAERAH DR.SOEBANDI
2 GATOT SUYANTOKO DUSUN POTOK BARAT 003 003 SUKOWONO 58 L WIRASWASTA 44401 RS BINA SEHAT JEMBER
3 HADIPURNOMO JL.HOS COKRO 1 DUSUN 002 003 SUKOWONO 59 L PURN TNI RS PARU
4 IDA RAHMAWATI SUKOWONO SUKOWONO 42 P IRT 44388 RS UMUM DAERAH KALISAT
5 MAMIK FAUZIYAH DUSUN RAGANG BARAT 003 005 SUKOWONO 48 P IRT 44391 RS UMUM DAERAH DR.SOEBANDI
6 NANIK MEI SUGIARTI DUSUN KRAJAN TIMUR 003 003 SUKOWONO 54 P IRT 44383 RS BINA SEHAT JEMBER
7 SRI MIATI DUSUN POTOK BARAT 006 003 SUKOWONO 56 P WIRASWASTA 44401 RS BINA SEHAT JEMBER

Sukowono ,14 September 2021

Mengetahui
Kepala Desa Sukowono

HORIFAH
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/ RW :1234/3,4,5
DESA :SUKOWONO
KECAMATAN :SUKOWONO
KABUPATEN / KOTA :JEMBER

NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT DAN TANGGAL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI
NO
1 3509294107500254 AMSIA JEMBER,01-07-1950 RUMAH ,20-07-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001 RUSLAH : 085855301740
2 3509290107720033 USMAN BONDOWOSO, 01-07-1968 RUMAH ,12-03-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001 ROFIK: 085895627028
3 3509294107300023 SIYANI JEMBER,01-07-1942 RUMAH ,03-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001 SAIHO: 081217856628
4 3509294107650010 MINA JEMBER,17-07-1973 RUMAH,10-01-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
5 3509290107552285 SUKARDI JEMBER,01-07-1955 RUMAH,20-02-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
6 3509296108380004 SUPARMI JEMBER,21-08-1938 RUMAH,12-03-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
7 3509292812420002 ABDUL AZIS JEMBER,28-12-1942 RUMAH,04-03-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
8 3509294107560010 JAMILAH JEMBER,01-07-1956 RUMAH,12-04-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
9 3509291803590001 ABDULLAH PROBOLINGGO,18-03-1959 RUMAH,24-07-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
10 3509294409700002 DIAH KUSRINI JEMBER,04-09-1970 RUMAH,21-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
11 3509291310700001 HOSAINI JEMBER,13-10-1970 RUMAH,06-09-2022 KUSNADIYANTO 3509291210660001
12
13
14
15

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/ RW 1234/1,2,3
DESA :SUKOWONO
KECAMATAN :SUKOWONO
KABUPATEN / KOTA :JEMBER

NO NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT DAN TANGGAL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI

1 3509290107380037 SUNARSO JEMBER,14-07-1938 RUMAH ,10-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001

2 3509290107510027 HASANUDIN JEMBER,01-07-1951 RUMAH ,20-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
3 3509290107380037 MUYATI JEMBER,01-07-1942 RUMAH ,05-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
4 3509290612480001 DJAKFAR JEMBER,01-07-1948 RUMAH ,03-01-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
5 3509290107650017 SUYONO JEMBER,01-07-1965 RUMAH ,09-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
6 3509294107630178 SAHRIYA JEMBER,01-07-1963 RUMAH ,01-08-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
7 3509296203930001 JAMILATUL JEMBER,22-03-1993 RUMAH ,20-07-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
8 3509294107430029 ROSIFAH JEMBER ,01-07-1943 RUMAH, 21-07-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
9 3509291603520001 WEWENG . S SUMENEP ,16-03-1953 RUMAH, 06-05-2021 KUSNADIYANTO 3509291210660001
10 3509291805360001 HASAN JEMBER,18-05-1936 RUMAH, 06-07-2021 ABD WAFI 3509291210700003 085233393435
11 3509294107470026 NAWIYAH JEMBER,01-07-1947 RUMAH, 06-05-2023 ABD WAFI 3509291210700003 085233393435
12 3509294505670001 NANIK MEI SUGIARTI JEMBER,05-08-1967 RUMAH, 06-07-2023 SUJITO 350929200760001 085333351564
13 350929470762000 SUKARTI JEMBER,07-01-1962 RUMAH, 10-01-2021 SUJITO 350929200760001 085333351564
14 350929010742006 ABU BAKAR JEMBER,01-07-1942 RUMAH, 03-07-2021 SUJITO 350929200760001 085333351564
15 3509295002390003 RUSMINI JEMBER, 10-02-1939 ERVAN 3509294206740002 085330182113
16 3509294107460058 SARIA JEMBER ,01-07-1945 ERVAN 3509294206740002
17 350929010760031 SUTRISNO JEMBER,01-07-195O ERVAN 3509294206740002
18 35092904000002 A.FARHAN FAKHRISI JEMBER ,29-04-2000 RUMAH ,22-05-2021 ERVAN 3509294206740002
19 3509291206640004 SUGIANTO JEMBER ,12-06-1864 ERVAN 3509294206740002
20

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/ RW
DESA :SUKOWONO
KECAMATAN :SUKOWONO
KABUPATEN / KOTA :JEMBER

TEMPAT DAN TEMPAT DAN TANGGAL

NAMA LENGKAP NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI
TANGGAL LAHIR MENINGGAL
NO NIK
1 3509290302480001 JALIL JEMBER,03-02-1948 RUMAH ,01-01-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
2 3509294501570001 SAKDIYA JEMBER,05-01-1957 RUMAH ,28-08-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
3 B.JU /ASYA JEMBER, UMUR 85 TAHUNRUMAH ,10-07-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 081530498149
4 3509295009720001 MAMIK FAUZANI JEMBER,10-03-1972 RUMAH ,14-07-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
5 350929010730001 MISRAL JEMBER,01-07-1938 RUMAH ,20-07-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
6 35092944103650003 RUSYANI JEMBER,01-02-1965 RUMAH ,27-08-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
7 3509294107480044 BOEMI JEMBER,01-07-1948 RUMAH ,12-09-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/RW :
DESA : SUKOWONO
KECAMATAN : SUKOWONO
KABUPATEN /KOTA : JEMBER

NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT

NO NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT DAN TANGGAL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR
DIHUBUNGI

1 3509291305400001 AHMAD SUJAKMO JEMBER,13-05-1940 RUMAH ,04-08-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
2 3509294505680005 HAWATI JEMBER,05-05-1968 RUMAH ,22-05-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
3 3509293107710001 AHMAD FAUSI JEMBER,31-07-1971 RUMAH ,26-01-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
4 350929107330033 DEMAR FAUSI JEMBER,01-07-1933 RUMAH ,02-08-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
5 3509294306510002 JUMANI JEMBER,03-06-1951 RUMAH ,20-08-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
6 3509290510390001 HADI SUTIKNO JEMBER,05-10-1933 RUMAH ,24-08-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
7 3509294105420001 NURSIHA JEMBER,01-05-1942 RUMAH ,13-02-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
8 3509294404660002 JATINA NINGSIH JEMBER,04-04-1966 RUMAH,10-07-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
9 3509294404500006 SAWANA JEMBER,04-04-1950 RUMAH,17-09-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
10 3509292711550002 SURAWI JEMBER,27-11-1955 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
11 3509294607510002 RUKMA JEMBER,06-07-1961 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
12 3509294407500001 TURYAMA JEMBER,04-07-1950 RUMAH,01-09-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
13 350929010950006 HALIMATUS SADIYAH JEMBER,10-10-1940 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
14 3509290610540001 MIDI JEMBER,06-10-1954 RUMAH ,16-09-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
15 3509294107430072 SUNAIYA JEMBER,01-07-1940 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
16 3509291212870001 SOPAN SOPYAN JEMBER,12-12-1987 RUMAH , AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
17 3509296408480001 SUPRAPTI JEMBER,24-08-1948 RUMAH , AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
18 3509294107540145 BUYA JEMBER,14-07-1954 RUMAH , AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
19 3509291505620001 HADI PURNOMO JEMBER,15-08-1962 RUMAH SAKIT ,20-01-2021 AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
20 3509290608650001 ABDUL MANNAN ARIFIN JEMBER,06-08-1965 RUMAH , AHMAD BASRI 3509290103650001 082131272471
Mengetahui, JEMBER, ...........2021
KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/RW :
DESA : SUKOWONO
KECAMATAN : SUKOWONO
KABUPATEN /KOTA : JEMBER
NO NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT DAN TANGGAL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI
1 3509290107402308 AHMAD JEMBER,01-07-1940 RUMAH ,10-02-2021 SUNARTO 3509290107600260
2 3509294107360069 ARTAMI JEMBER,01-07-1935 RUMAH ,02-01-2021 SUNAIRI 3509291010700006
3 3509295508960002 MUNA JEMBER ,01-07-1934 RUMAH ,17-06-2021 SUNAIRI 3509291010700006
4 3509290107600030 MISDAR JEMBER,01-07-1960 RUMAH ,19-01-2021 SUNARTO 3509290107600260
5 3509290107552270 MISIN JEMBER, 01-07-1955 RUMAH ,20-02-2021 SUNARTO 3509290107600260
6 3509295112470001 SI'A JEMBER ,11-12-1947 RUMAH ,28-03-2021 SUNARTO 3509290107600260
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/ RW : /
DESA :
KECAMATAN : SUKOWONO
KABUPATEN / KOTA : JEMBER

NO NIK NAMA LENGKAP TEMPAT TGL LAHIR TEMPAT TGL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA .................. KETUA RT.....................

..................................... (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/ RW :
DESA : SUKOWONO
KECAMATAN : SUKOWONO
KABUPATEN / KOTA : JEMBER

NO NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT DAN TANGGAL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI

1 3509291712620002 SUSDIANTO JEMBER,17-12-1962 RUMAH ,04-01-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000

2 3509292507600001 H. HASAN/BUSIRI BANGKALAN ,25-07-1960 RUMAH SAKIT ,09-01-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
3 3509290107380128 DA'I JEMBER,01-07-1938 RUMAH,11-02-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
4 3509290708620002 HATIP JEMBER,07-08-1962 RUMAH SAKIT ,24-02-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
5 NGATINI JEMBER,24-02-2021 RUMAH,13-03-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
6 3509294304460001 HANIYE JEMBER,03-04-1946 RUMAH,14-03-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
7 3509294107540074 JUMAIYA JEMBER,01-07-1954 RUMAH,15-03-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000 MENINGGAL
8 350929300570001 H. SAIFUL BAHRI JEMBER,30-05-1970 RUMAH SAKIT,13-04-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
9 SITI NUR JANNAH RUMAH ,29-04-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
10 35092941075770133 MURA JEMBER,01-07-1957 RUMAH ,03-05-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
11 B. SANIBA RUMAH ,25-05-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
12 3509294107440027 SANI B.SAM JEMBER,01-07-1944 RUMAH ,27-05-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
13 3509290107490076 JAHURI JEMBER,01-07-1949 RUMAH ,07-06-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
14 3509290107700077 SUNARI JEMBER,01-07-1970 RUMAH ,06-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
15 3509290107520009 NIMO JEMBER,01-07-1952 RUMAH ,12-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
16 3509291706630002 SURI JEMBER,11-06-1965 RUMAH ,13-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
17 3511224101641006 SUMARNI JEMBER,01-01-1964 RUMAH , 15-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
18 3509290107542309 H.USMAN/NUR HASIM ASMAN JEMBER,01-07-1954 RUMAH ,18-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
19 3509294107600200 RAKMANI JEMBER,01-07-1960 RUMAH ,18-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000 MENINGGAL
20 3509290107380060 AHYAR JEMBER,01-07-1938 RUMAH ,18-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000 MENINGGAL
21 3509295006590002 SRI MIATI JEMBER,10-06-1959 RUMAH SAKIT ,24-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
22 3509291008620001 GATOT SUYANTOKO JEMBER,10-08-1962 RUMAH SAKIT ,24-07-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
23 350929410746002 NUR PAKMA JEMBER,09-10-1974 RUMAH ,28-7-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000
24 3509291312670002 ABU SAKA JEMBER,13-12-1967 RUMAH ,27-08-2021 SAIFUL AKBARI 3509290207660000

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)
 PELAPORAN KEMATIAN DI DESA
RT/ RW :
DESA :SUKOWONO
KECAMATAN :SUKOWONO
KABUPATEN / KOTA : JEMBER

NO NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT DAN TANGGAL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NAMA DAN NO HP KELUARGA YANG DAPAT DIHUBUNGI

1 3509290107710025 SUGIANTO JEMBER ,01-07-1971 RUMAH .23-07-2021 NAMI 35092941077300062

2 3509290107532312 ZAINAL JEMBER ,01-07-1953 RUMAH .08-01-2021 AHMAD 3509292008030002 MENINGGAL
3 3509294107550055 SENITI JEMBER ,01-07-1955 RUMAH .08-03-2021 MUNIP
4 3509290107450006 AHMAD BUYA JEMBER ,01-07-1945 RUMAH .10-07-2021 MUNIP 081246352754
5 3509294910550002 MAISA JEMBER ,09-10-1955 RUMAH .05-02-2021 MUNIP
6 3509294107500007 KUS JEMBER ,01-07-1950 RUMAH ,18-06-2021 MUNIP
7 ADINDA HAFSYAH JEMBER ,01-07-1958 RUMAH .19-09-2021 IFADATUL HASANAH 3509290701920002 085782478193
8 ALFARISI IFADATUL HASANAH 3509290701920002
9 35092910087500002 MARSUKI JEMBER ,10-08-1975 RUMAH .06-05-2021 SUNARTIN 3509294107810025 085782478193
10 35092901076612279 TAHE JEMBER ,10-07-1950 RUMAH .10-09-2021 NIPA 35092941077102007 085782478193
11 350929010750004 SWA'I JEMBER ,01-07-1962 RUMAH .11-08-2021 MAIMUNAH 3509294107600346 085236504500
12
13
14
15

Mengetahui, JEMBER, ...........2021

KEPALA DESA SUKOWONO KETUA RT.....................

HORIFAH (..............................)