SPJ Pemberangkatan Peserta Pidi Jabar 2023

DAFTAR HADIR PESERTA
KEGIATAN PEMBEKALAN PIDI ANGKATAN 1 TAHUN 2023

JAWA BARAT, 26-28 FEBRUARI 2023
TANDA TANGAN
NO NAMA LENGKAP ASAL FK / WAHANA
INSTANSI
26 Februari 2023 27 Februari 2023 28 Februari 2023
156 GABY SHAHNAZTIRA RIKKERS Univ. Kristen Rumkit Tk III

Maranatha Ciremai Cirebon
157 KEMAL ABDEELAH Univ. Indonesia Rumkit Tk III

Ciremai Cirebon
158 RIZKY FATHUDIN Univ. Jenderal Rumkit Tk III

Achmad Yani Ciremai Cirebon
159 ZLATIKHA DJULIANNISAA Univ. Indonesia Rumkit Tk III

Ciremai Cirebon
160 MUHAMMAD MA'RUF AGUNG Univ. Sriwijaya Rumkit Tk III

Ciremai Cirebon
161 REYNALDI SUGIANTO Univ. Kristen Rumkit Tk III

Univ.
162 SALMA WANGIE FAUZIYYAH Pembangunan Rumkit Tk III
Nasional Veteran Ciremai Cirebon
Jakarta
163 LIA LESTARI Univ. Jenderal Rumkit Tk III

164 IMAS PUJI ASTUTI Univ. Jenderal Rumkit Tk III

165 LELA NURLELA Univ. Swadaya Rumkit Tk III

Gunung Jati Ciremai Cirebon
166 BASARIA LIDYA SINURAT Univ. Kristen Rumkit Tk III

167 ISNAINI YULIANA WARDANI Univ. Brawijaya Rumkit Tk III

Ciremai Cirebon
ALAMAT PENGIRIMAN SPPD : ALAMAT PENGIRIMAN SPPD :
U.P. MIRA W. MUTIARA U.P. MIRA W. MUTIARA
GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN
JL. HANG JEBAT III BLOK F3 JL. HANG JEBAT III BLOK F3
KEBAYORAN BARU KEBAYORAN BARU
JAKARTA SELATAN JAKARTA SELATAN
12120 12120
SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI
PROVINSI BANGKA BELITUNG PROVINSI BANGKA BELITUNG
ANGKATAN 1 2022 ANGKATAN 1 2022
ALAMAT PENGIRIMAN SPPD : ALAMAT PENGIRIMAN SPPD :
U.P. MIRA W. MUTIARA U.P. MIRA W. MUTIARA
GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN
JL. HANG JEBAT III BLOK F3 JL. HANG JEBAT III BLOK F3
KEBAYORAN BARU KEBAYORAN BARU
JAKARTA SELATAN JAKARTA SELATAN
12120 12120
SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI
PROVINSI BANGKA BELITUNG PROVINSI BANGKA BELITUNG
ANGKATAN 1 2022 ANGKATAN 1 2022

I.
No
1
II.
1
3
4
III
PETUNJUK PENCETAKAN DOKUMEN
Cara Mencetak Dokumen 1.Rincian Biaya Perjalanan Dinas
1
2
3
4
5
6
7
Cara Mencetak Dokumen 2. Daftar Pengeluaran Riil
1
2
3
4
5
6
7
Cara Mencetak Dokumen 3.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
1
2
3
4
5
6
7
Dokumen Kelengkapan Pertanggungjawaban Biaya Perjalanan Dinas
Dokumen
Rincian Biaya Perjalanan Dinas
Daftar Pengeluaran Riil
Surat Pernyataan Tangggung Jawab Mutlak
Bukti Biaya perjalanan Dinas
Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD)
Surat Pernyataan Bagi yang tidak reimburse
Checklist
Mekanisme Pengiriman Dokumen Pertanggungjawaban Biaya Perjalanan Dinas.

Dokumen Nomor 1, 2, 3, 4, 5 di strapless jadi 1 Sesuai dengan rincian urut yang disebutkan.
SPPD asli, tidak boleh scan atau fotokopi

SPPD depan yang sudah dicetak oleh peserta sesuai nomor urut
Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas.

Biaya perjalanan dinas akan dibayarkan melalui mekanismeTransfer ke rekening Peserta setelah Seluruh Dokumen
Kelengkapan Pertanggungjawaban Biaya Perjalanan Dinas Diterima lengkap oleh Sekretariat PIDI Pusat
PETUNJUK PENCETAKAN DOKUMEN
Cara Mencetak Dokumen 1.Rincian Biaya Perjalanan Dinas
Buka Sheet dengan nama "Nominatif"

Lihat Nomor Urut Peserta Sesuai Nama Peserta yang akan dicetak dokumennya
Contoh :
Nama Peserta : AGUNG RAHMAT PRIWARDANA
Nomor Urut Peserta : 14
Buka Sheet dengan nama "1. Rincian Biaya Perjlnan Dinas"
Ketik angka 3 Pada Cell yang diberi tanda Panah dengan petunjuk "Nomor urut yang diganti"
Tekan ENTER
Data Akan Berubah Otomatis (Perubahan nama, dan data keuangan)
Tekan Perintah Mencetak (CTRL+P)
Cara Mencetak Dokumen 2. Daftar Pengeluaran Riil

Contoh :
Buka Sheet dengan nama "2. Daftar Pengeluaran Riil"
Tekan ENTER
Data Akan Berubah Otomatis (Perubahan nama, dan data keuangan)
Cara Mencetak Dokumen 3.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Contoh :
Buka Sheet dengan nama "3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak"
Tekan ENTER
Data Akan Berubah Otomatis (Perubahan nama, dan data lainnya)
TIDAK DIPERBOLEHKAN MENGGANTI NOMINAL ANGKA TANPA IJIN DARI BAGIAN ADMIN
KETERANGAN
Dicetak di kertas HVS F4 dan ditandatangani oleh peserta (tersedia di Sheet "1.Rincian Biaya Perjlnan
Dinas")
Dicetak di kertas HVS F4 dan ditandatangani oleh peserta ( tersedia di Sheet "2.Daftar Pengeluaran
Riil")
Dicetak di kertas HVS F4 dan ditandatangani oleh peserta (tersedia di Sheet "3.Surat Pernyataan TJ
Mutlak") disertai Materai 10.000 WAJIB
-Tiket pesawat, Kereta api, kapal laut, bus, taksi yg tertera nilai nominalnya (Rp), bila menggunakan
Moda transportasi Tersebut. Bukti HARUS ASLI
- Kwitansi yang sah transport antar kabupaten atau antar provinsi berupa kuitansi atau bukti
pembayaran lainnya yang dikeluarkan oleh badan usaha yang bergerak di bidang jasa penyewaan
kendaraan (dilengkapi Stempel dan Nomor telepon badan usaha/penyedia jasa transportasi). Bukti
HARUS ASLI
Dicetak dan ditandatangani oleh pejabat asal keberangkatan dan pejabat di tempat tujuan, nama
masing masing peserta dituliskan di lembar SPPD dengan menggunakan pensil. Stempel dan tanda
tangan SPPD HARUS ASLI.
Jelas
Dibuat oleh peserta sesuai masing2 dokumen yang dikirmkan
Dokumen dikirimkan oleh koordinator Wahana / Koordinator Provinsi/ Masing-masing Peserta ke

Sekretariat PIDI Pusat dengan Format Pengiriman
Jelas
Jelas
ALAMAT PENGIRIMAN SPJ DAN BERKAS LAINNYA :
U.P. MIRA
GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN
JL. HANG JEBAT III BLOK F3
KEBAYORAN BARU
JAKARTA SELATAN
12120
SUBJEK : PENGIRIMAN BERKAS ADMINISTRASI
PEMBERANGKATAN PIDI PROVINSI JAWA BARAT
ANGKATAN I PERIODE FEBRUARI 2023
WAHANA …………………………..
NOMINATIF PERJALANAN DINAS
DALAM RANGKA PEMBERANGKATAN PESERTA PIDI
ANGKATAN I PERIODE FEBRUARI 2023 PROVINSI JAWA BARAT
NO NAMA NIP GOL JABATAN ASAL FK/INSTANSI KAB/KOTA KEBERANGKATAN KABUPATEN/KOTA TUJUAN WAHANA RS Transportasi Kabupaten Transport Lokal Tiket Pesawat/Kapal JUMLAH
1 MUH. ARYA PRAHMANA - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bekasi BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
2 ANDRI DWI PUTRA PASOPATI - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kota Bogor BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
3 MAULIDIA NURULRAHMAN - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Karawang BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
4 RISMA ULLY DALIMUNTHE - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Cianjur BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
5 GITA FITRI ARIDA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Tasikmalaya BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
6 ADE FIRMAN KURNIAWAN - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bandung BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
7 ARISKA TRIANTAMA PUTRA - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Jakarta Timur BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
8 ADIBAH NAURATUL AZKIYA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Bekasi BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
9 CYNTHIA FARDELANIE YUSUP - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kab. Subang BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
10 OCTAVIANTY SAPUTRI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kab. Pangandaran BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
11 BINTANG WIRAWAN - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kota Bogor BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
12 TRIADI NANGGALA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung BANDUNG RSUD Cicalengka Rp - Rp - Rp - Rp -
13 ANGGITA WULANDARI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bogor BEKASI RS Annisa Rp - Rp - Rp - Rp -
14 AGUNG RAHMAT PRIWARDANA - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kota Bandung BEKASI RS Annisa Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 100,000
15 INDRA HAPDIJAYA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Tasikmalaya BEKASI RS Annisa Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
Univ. Pembangunan Nasional Veteran
16 HAERUN NISA SIREGAR - - Dokter Internsip Jakarta Kab Bogor BEKASI RS Annisa Rp 65,000 Rp - Rp - Rp 65,000
17 DINDA DWI LAZUARDI EMHA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota cirebon BEKASI RS Annisa Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 100,000
18 ANTONETHA CAROLINE DERE - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung BEKASI RS Annisa Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
19 JULYANA SINTA DEWI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung BEKASI RS Annisa Rp - Rp - Rp - Rp -
20 SELIA CAHYANI - - Dokter Internsip Jakarta Kab. Bogor BEKASI RS Annisa Rp 66,000 Rp - Rp - Rp 66,000
21 NINUK PERMATA SARI - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kota Bandung BEKASI RS Annisa Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
22 HARTINISSA VANIA HENDARTO - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab Bandung BEKASI RS Annisa Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 100,000
23 BENEDICTO TEOFILOS PUTRA MARGONO - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
24 PUSPITA MAHARANI PANCAPUTRI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bandung BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
25 HALIMAH ANGGI RAHMANI - - Dokter Internsip Jakarta Kota Depok BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 95,000 Rp - Rp - Rp 95,000
26 GERY HAMDANI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab Subang BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 100,000
27 PISI NOPITA WIGATI - - Dokter Internsip Jakarta Kab. Sukabumi BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 95,000 Rp - Rp - Rp 95,000
28 JOVANKA BRITHNEY - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Bandung BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
29 BUSHRA HANIFA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cirebon BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 70,000 Rp - Rp - Rp 70,000
30 KIKI NOVATIANI SUPRIADI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 70,000 Rp - Rp - Rp 70,000
31 MUHAMAD FAZA SOELAEMAN - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kota Bandung BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp - Rp - Rp - Rp -
32 RIRIN MAHARANI INDARMI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung BEKASI RSUD Kab.Bekasi Rp 72,000 Rp - Rp - Rp 72,000
33 MUHAMMAD ALDIAST ALHADIYANTO - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. sumedang BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
34 ARZUN TRI GHANA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Tasikmalaya BOGOR RSUD Ciawi Rp 42,000 Rp - Rp - Rp 42,000
35 DELLA MEILINDA CAESAREA ANWAR - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Karawang BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
36 RIZKY AULIA - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kab. Karawang BOGOR RSUD Ciawi Rp - Rp - Rp - Rp -
37 RAYHAN MAULANA - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bogor BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
38 ANGGRAENI NOOR AZAHRA - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Bekasi BOGOR RSUD Ciawi Rp 150,000 Rp - Rp - Rp 150,000
39 BALQIS DEYAN SOFIANA - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kota Jakarta BOGOR RSUD Ciawi Rp 125,000 Rp - Rp - Rp 125,000
40 FAKHRI HAIDAR ANIS - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bekasi BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
41 AISYAH VASHTIRAHMA PRIONGGO - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bekasi BOGOR RSUD Ciawi Rp - Rp - Rp - Rp -
42 ASOFFA YAMSI FIRDAUSYA GUSRI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Cianjur BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
43 ANDRE ANDREA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Sukabumi BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
44 FRANSISKA YUNITA NABABAN - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Cimahi BOGOR RSUD Ciawi Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
45 MIRA NOVIA ISKANDAR - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung BOGOR RSU Cibinong Rp - Rp - Rp - Rp -
46 ANGGI YULIANTI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Bandung BOGOR RSU Cibinong Rp 258,000 Rp - Rp - Rp 258,000
47 NURSYAN MAULANA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani kab. tasikmalaya BOGOR RSU Cibinong Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
48 MUHAMMAD TAUFIK - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kab. Bandung BOGOR RSU Cibinong Rp 90,000 Rp - Rp - Rp 90,000
49 SILMI ZHILLAN NUR RAHMAN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi BOGOR RSU Cibinong Rp 66,000 Rp - Rp - Rp 66,000
50 HUMAIRA NURUL AZIZAH - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kota Bandung BOGOR RSU Cibinong Rp 150,000 Rp - Rp - Rp 150,000
51 YULI FIRLIA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab Karawang BOGOR RSU Cibinong Rp - Rp - Rp - Rp -
52 REIVAN BASTEN. S - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bandung Barat BOGOR RSU Cibinong Rp 156,700 Rp - Rp - Rp 156,700
53 RAFLY MOHAMMAD RAIS AFFANDI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota bogor BOGOR RSU Cibinong Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
54 REWIANZA NANDI WARDHANA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Bekasi BOGOR RSU Cibinong Rp 82,000 Rp - Rp - Rp 82,000
55 AYUNIN NOVANIA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Bandung BOGOR RSU Cibinong Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
56 PUTRI RAHMANI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota bandung BOGOR RSU Cibinong Rp 185,000 Rp - Rp - Rp 185,000
57 ANDI WIBAWA PUTRA - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Subang INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp - Rp - Rp - Rp -
58 DELIANA NUR IHSANI RAHMI - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kab. Bekasi INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp - Rp - Rp - Rp -
59 HERAMITHA AZAHRA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kab. Bogor INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
60 MONICA GRACIA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 211,000 Rp - Rp - Rp 211,000
61 RD. SYAIMA NURUL ROHMANI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Garut INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
62 SILVIA SEPTIANE - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
63 SHAVIRA THIFANYDHEA ELTIDAR - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp - Rp - Rp - Rp -
64 IZKI FRANANDA ROMADHONI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
65 ALMERVELDY AZARIA DOHONG - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bandung INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 252,000 Rp - Rp - Rp 252,000
66 MUTIARA KANTIKA - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Subang INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp - Rp - Rp - Rp -
67 REZA FADHIL NUGRAHA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Cirebon INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 246,000 Rp - Rp - Rp 246,000
68 PUTRI LESTARI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Purwakarta INDRAMAYU RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Rp 40,000 Rp - Rp - Rp 40,000
69 VINA PUSPITASARI H - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
70 MUTHIA RACHMI ANISTYA PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
71 ANNISA WARDA IRVANI - - Dokter Internsip Jakarta Kota Depok INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 51,500 Rp - Rp - Rp 51,500
72 DESY SHAFIRA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 66,000 Rp - Rp - Rp 66,000
73 ARDELIA RIZQ MELATI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 264,500 Rp - Rp - Rp 264,500
74 ANNISYA PERMATASARI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Karawang INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 20,000 Rp - Rp - Rp 20,000
75 ADINDA PERMATA PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Depok INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
76 RELIGIA YURICA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
77 MUHAMMAD DZULKARNAEN ABDUL AZIZ - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kabupaten Bandung INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 132,500 Rp - Rp - Rp 132,500
78 IQBAL TAUPIK - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kabupaten Subang INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp - Rp - Rp - Rp -
79 RIZQI PRIMASANE HARIYANI - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp - Rp - Rp - Rp -
80 PUTRA ZAMZAM RACHMATULLAH - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Subang INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp - Rp - Rp - Rp -
81 DINA NURSAYYIDAH HIDAYAT - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Ciamis INDRAMAYU Rumkit Bhayangkara Indramayu Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
82 KHOERUNNISA CAHYANI KURNIA - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kota. Tasikmalaya KARAWANG RSU Bayukarta Rp - Rp - Rp - Rp -
83 SYIFA SHAFIRA MAULIDA RAHMA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Tasikmalaya KARAWANG RSU Bayukarta Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
84 WELLISNA MERDUANI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kota Bandung KARAWANG RSU Bayukarta Rp 239,100 Rp - Rp - Rp 239,100
85 FADILLA PUTRI AMALYA H - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bekasi KARAWANG RSU Bayukarta Rp 185,400 Rp - Rp - Rp 185,400
86 VEREN JONATHAN - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bogor KARAWANG RSU Bayukarta Rp - Rp - Rp - Rp -
87 ELISABETH MARISKA NATASHA HERDIANA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung KARAWANG RSU Bayukarta Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
88 HERY HARYANTO SETYAWAN - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab.Bandung KARAWANG RSU Bayukarta Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
89 NADYA ANGELICA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bandung KARAWANG RSU Bayukarta Rp - Rp - Rp - Rp -
90 GHEA GESTIVANI SAFARI - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kab. Indramayu KARAWANG RSU Bayukarta Rp - Rp - Rp - Rp -
91 ALVITA VANIA ARYAPUTRI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Majalengka KARAWANG RSU Bayukarta Rp 200,000 Rp - Rp - Rp 200,000
92 TODDY PRANANDA SOERIA SOEMANTRI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bandung KARAWANG RSU Bayukarta Rp - Rp - Rp - Rp -
93 KEKE BILQIS NABILAH - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Purwakarta KARAWANG RSU Bayukarta Rp - Rp - Rp - Rp -
94 STEVEN MARHANCE - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
95 NOVIA ROSIDIANAWATI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Garut KARAWANG RSUD Karawang Rp 206,700 Rp - Rp - Rp 206,700
96 RACHMANSYAH DWI ALYANTO - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Jakarta Timur KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
97 LYLA NURA ADISTA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani KARAWANG RSUD Karawang Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
98 MUHAMAD RINALDI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung KARAWANG RSUD Karawang Rp 157,800 Rp - Rp - Rp 157,800
99 JEMIRA INERTA LUKITO - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Indramayu KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
100 HANA NABILA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab.Bandung KARAWANG RSUD Karawang Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
101 REINA SYAFIRA GISRIANTI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Tangerang Selatan KARAWANG RSUD Karawang Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
102 RYAN SETYADI HARJA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
103 REZA ANDRIAN TAJILI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Bekasi KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
104 WINDA HAYATI GINTING - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bekasi KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
105 DIANTIKA NARINASTITI - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kota Depok KARAWANG RSUD Karawang Rp 125,000 Rp - Rp - Rp 125,000
106 LEILA DWI RAHMATYA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Karawang KARAWANG RSUD Karawang Rp - Rp - Rp - Rp -
107 AGNES TJAKRAPAWIRA - - Dokter Internsip Univ. Udayana Kota Bekasi KARAWANG RSUD Karawang Rp 248,000 Rp - Rp - Rp 248,000
108 SYIFA MUZALIFA NADOBUDSKAYA - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bekasi KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
109 MOHAMAD DANI PERMANA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Sukabumi KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
110 ISMA AULIA GUSTAWI - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kota Bandung KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
111 MUHAMMAD HAMDAN ABDURROHMAN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Garut KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
112 CHITRA AULIA ARNANDA - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati kota Bekasi KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
113 KAMILA RAHMA FAUZIAH - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
114 RADHIFAN FAJRI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bandung KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
115 FARIS MUHAMMAD ASYARI - - Dokter Internsip Jakarta Kab. Indramayu KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
116 FATIYA RAHMAH - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kab. Bogor KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
117 HAFIDZ NAERIANSYAH DJAJAWIGUNA - - Dokter Internsip Jakarta Kab. Bogor KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
118 DELTA FADILA SAFARINA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
119 DESSY SURI ASTUTIE - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Cianjur KOTA BANDUNG RS Sartika Asih Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
120 MUTHIA IKA LAKSMI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bogor KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
121 REZA RIZKI RAHMADANI - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Depok KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
122 SYIFA HIJRIANI SIMAMORA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
123 MOHAMMAD ATHHAR ARSAPUTRA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
124 NAUFAL HILMI ANDRISHA - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bogor KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
125 DRIF FALENCY DWI PUTRA - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Palembang Palembang KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
126 RAUSYANFIKR TAJUL' ARIFIN SYUHADA - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kab. Bandung KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
127 FILDZAH AISYAH - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kota Bandung KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
128 AHMAD HIDAYAT - - Dokter Internsip Univ. Islam Sultan Agung kota Pekanbaru KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
129 FONA QORINA HADIBRATA - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kota Bogor KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
130 AINUN NUR KAMILAH - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
131 ANDI MICHELLE BESSE AMALIYAH - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Kuningan KOTA BANDUNG RS Umum Muhammadiyah Rp - Rp 75,000 Rp - Rp 75,000
132 ANNISA DESNITA LESTARI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Subang KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
133 HABIL KLEIB - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Sumedang KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 100,000
134 SOFWAN ALFARIZI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Bandung Barat KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 63,000 Rp - Rp - Rp 63,000
135 TALITHA VANIA SALSABELLA - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Jakarta Selatan KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp - Rp - Rp - Rp -
136 DEKSA ALVERYNA - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Indramayu KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
137 ALVIENNA INDIRA RABBANI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 230,600 Rp - Rp - Rp 230,600
138 RIZKA AMALIA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Bekasi KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
139 EVA FAJWAH MAHIRA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 98,300 Rp - Rp - Rp 98,300
140 KIRANA PARAMITHA SANTOSA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bandung Barat KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp - Rp - Rp - Rp -
141 DETY OKTAVIA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Subang KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 230,600 Rp - Rp - Rp 230,600
142 ERNY JULITANIA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
143 TIKA AYU HASTA RIANI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Krida Wacana Kab. Bogor KOTA BEKASI RSUD Bekasi Rp 265,000 Rp - Rp - Rp 265,000
144 TRIA KURNIA TASRIPIN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Ciamis KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 285,000 Rp - Rp - Rp 285,000
145 AYATULLAH - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kab.Indramayu KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 180,000 Rp - Rp - Rp 180,000
146 SYIFA PUTRI AYUNI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab.Cianjur KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 227,000 Rp - Rp - Rp 227,000
147 JOSHUA SEBASTIAN PRATAMA SONDAKH - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bekasi KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 125,300 Rp - Rp - Rp 125,300
148 ZOLA AUSTIN ELFADHILLA EUSMAN - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bandung Barat KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 285,000 Rp - Rp - Rp 285,000
149 AJENG RETNO UTOMO PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kota Bekasi KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp - Rp - Rp - Rp -
150 HOSEA GERRY LEESANDER - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bandung KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 119,200 Rp - Rp - Rp 119,200
151 SENDY ANUGRAH PRATAMA SUWANDA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Sukabumi KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 285,000 Rp - Rp - Rp 285,000
152 LAMYA HISYAM TAMIMI - - Dokter Internsip Jakarta Kota Jakarta Timur KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 285,000 Rp - Rp - Rp 285,000
153 GAMA HERMAWAN - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kab. Karawang KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 20,000 Rp - Rp - Rp 20,000
154 YENNY FRIDA SETIAWAN - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Purwakarta KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 285,000 Rp - Rp - Rp 285,000
155 INTAN AMELIA PRATIWI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Cimahi KOTA BOGOR RSUD KOTA BOGOR Rp 285,000 Rp - Rp - Rp 285,000
156 GABY SHAHNAZTIRA RIKKERS - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Subang KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp - Rp - Rp - Rp -
157 KEMAL ABDEELAH - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Kota Bekasi KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp - Rp - Rp - Rp -
158 RIZKY FATHUDIN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Ciamis KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp 270,000 Rp - Rp - Rp 270,000
159 ZLATIKHA DJULIANNISAA - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Jakarta KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp - Rp - Rp - Rp -
160 MUHAMMAD MA'RUF AGUNG - - Dokter Internsip Univ. Sriwijaya Yogyakarta KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp - Rp - Rp - Rp -
161 REYNALDI SUGIANTO - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp 258,600 Rp - Rp - Rp 258,600
162 SALMA WANGIE FAUZIYYAH - - Dokter Internsip Jakarta Purwakarta KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp 270,000 Rp - Rp - Rp 270,000
163 LIA LESTARI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp 136,000 Rp - Rp - Rp 136,000
164 IMAS PUJI ASTUTI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Cirebon KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp 270,000 Rp - Rp - Rp 270,000
165 LELA NURLELA - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kab. Majalengka KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp 270,000 Rp - Rp - Rp 270,000
166 BASARIA LIDYA SINURAT - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Cimahi KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp - Rp - Rp - Rp -
167 ISNAINI YULIANA WARDANI - - Dokter Internsip Univ. Brawijaya Kota Cirebon/Jawa Barat KOTA CIREBON Rumkit Tk III Ciremai Cirebon Rp - Rp - Rp 65,000 Rp 65,000
168 FARRAS EKA NUGRAHA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Bandung KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
169 ADHYA NURUL ADAWIYAH - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Tasikmalaya KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp - Rp - Rp - Rp -
170 AMIRA MAITSA RAMADHANTI P - - Dokter Internsip Univ. Gadjah Mada Jakarta Timur KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp - Rp - Rp - Rp -
171 SYLVIE MARGHARETHA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bekasi KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp - Rp - Rp - Rp -
172 KEN DWI PANGESTI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Cianjur KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 189,100 Rp - Rp - Rp 189,100
173 WENDY EDWINA GEMI NASTITI R - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bekasi KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 133,000 Rp - Rp - Rp 133,000
174 DINA KHOIRUNNISA - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bekasi KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
175 ALFIANI TRIAMULLAH - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kota Bandung KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 275,000 Rp - Rp - Rp 275,000
176 EKA RACHMAWATI PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kab. Bandung KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 236,000 Rp - Rp - Rp 236,000
177 FIONA SALFADILLA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kab. Indramayu KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 167,000 Rp - Rp - Rp 167,000
178 MEILY DINI KUSUMA PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp 211,200 Rp - Rp - Rp 211,200
179 FAISAL AKBAR ATHALARIK - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Kota Bandung KOTA DEPOK RS BHAYANGKARA BRIMOB Rp - Rp - Rp - Rp -
180 MAHARANY RIZKY YUNIAR - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Kuningan PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp - Rp - Rp - Rp -
181 DINNO ANZA ARIO PUTRA - - Dokter Internsip Jakarta Kota Depok PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 40,000 Rp - Rp - Rp 40,000
182 SYLVIA AGUSTINA MAIDAH - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Subang PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 90,000 Rp - Rp - Rp 90,000
183 SAYYIDAH VINA SYAUQIA - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Cirebon PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 60,000 Rp - Rp - Rp 60,000
184 NICOLAUS RHESA SUGIHAT - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bogor PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 218,000 Rp - Rp - Rp 218,000
185 FAHMI RAHADIAN - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Jakarta Selatan PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 182,000 Rp - Rp - Rp 182,000
186 YULIATUL MACHFUDHOH - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Depok PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 40,000 Rp - Rp - Rp 40,000
187 RAFA FATHIA SUHUD - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kab. Bandung PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp - Rp - Rp - Rp -
188 HASNA AULIA JIBRIELA FATHADDIN - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bogor PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 69,500 Rp - Rp - Rp 69,500
189 MUHAMMAD MIQDAR AL FARISI AT TURMUD - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kab. Bogor PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp - Rp - Rp - Rp -
190 DR.TANNIA SEMBIRING - - Dokter Internsip Univ. Indonesia Purwakarta PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp - Rp - Rp - Rp -
191 SUCI YULIDA RACHMAN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Karawang PURWAKARTA RS SILOAM PURWAKARTA Rp 138,500 Rp - Rp - Rp 138,500
192 SHERLY ASTUTI - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kota Bekasi SUBANG RSUD Subang Rp 235,800 Rp - Rp - Rp 235,800
193 ABDUL AZIS - - Dokter Internsip Univ. Kristen Indonesia Kab. Bogor SUBANG RSUD Subang Rp 200,000 Rp - Rp - Rp 200,000
194 KARINA FEBIANI WIDJAJA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUBANG RSUD Subang Rp 208,000 Rp - Rp - Rp 208,000
195 TASYA MUTIARA RAMLAN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung SUBANG RSUD Subang Rp - Rp - Rp - Rp -
196 IRMADELA ASSABILA PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung SUBANG RSUD Subang Rp - Rp - Rp - Rp -
197 THEVAN CHRISTIAN SAPUTRA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kab. Bandung Barat SUBANG RSUD Subang Rp 208,000 Rp - Rp - Rp 208,000
198 LINA UTARI NURMILA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bogor SUBANG RSUD Subang Rp 155,100 Rp - Rp - Rp 155,100
199 SHADRINA SAFIRA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kab Bogor SUBANG RSUD Subang Rp 208,000 Rp - Rp - Rp 208,000
200 DINA FITRIANI - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Sukabumi SUBANG RSUD Subang Rp - Rp - Rp - Rp -
201 FAJAR ABDURAHMAN KHAFID - - Dokter Internsip Univ. Swadaya Gunung Jati Kab. Ciamis SUBANG RSUD Subang Rp 100,000 Rp - Rp - Rp 100,000
202 FIRDAUS FADILLAH - - Dokter Internsip Univ. Trisakti Kab. Bekasi SUBANG RSUD Subang Rp 150,000 Rp - Rp - Rp 150,000
203 JEREMIA YUSAK LESTARI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kab. Cianjur SUBANG RSUD Subang Rp 107,000 Rp - Rp - Rp 107,000
204 RAFLIANDI NASRUAN MAULANA - - Dokter Internsip Univ. Pembangunan Nasional Veteran Jakart Kota Bogor SUKABUMI RSU Hermina Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
205 RAHAYU NOVIANTI - - Dokter Internsip Univ. Pembangunan Nasional Veteran Jakart Kota depok SUKABUMI RSU Hermina Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
206 GALIH PRIARTI - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp 200,000 Rp - Rp - Rp 200,000
207 ALEYDA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp - Rp - Rp - Rp -
208 DESI NATALIA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Sukabumi SUKABUMI RSU Hermina Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
209 SELLA RIZKI ZAYDITHA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp - Rp - Rp - Rp -
210 WIDYA PUTRI WIRAI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp - Rp - Rp - Rp -
211 KHANSA DEA SHAFIRA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp 200,000 Rp - Rp - Rp 200,000
212 MIA MOYNA KHRISMONIKA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab. Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp 150,000 Rp - Rp - Rp 150,000
213 ANGGI IZDIHAR MAHASWARI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Indonesia Kota Bekasi SUKABUMI RSU Hermina Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
214 NOVIE KARTIKA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp 200,000 Rp - Rp - Rp 200,000
215 PUTRI ANNECKE JAKARIA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Bandung SUKABUMI RSU Hermina Rp 80,000 Rp - Rp - Rp 80,000
216 MASAYUKI HAMADA - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kota Depok SUKABUMI RSU Hermina Rp - Rp - Rp - Rp -
217 SITA ARDHYA PRAMESWARI SAYEKTI - - Dokter Internsip Univ. Pembangunan Nasional Veteran Jakart Kota Bekasi SUKABUMI RSU Hermina Rp - Rp - Rp - Rp -
218 FHADIYYAH SURIYANDI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUKABUMI RSU Betha Medika Rp - Rp - Rp - Rp -
219 CARNADI - - Dokter Internsip Univ. Yarsi Kab. Indramayu SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 109,000 Rp - Rp - Rp 109,000
220 NABILA CAHYA PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Bandung SUKABUMI RSU Betha Medika Rp - Rp - Rp - Rp -
221 NABILA KHOERUNNISA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kab.Pangandaran SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 45,000 Rp - Rp - Rp 45,000
222 HANY YUSNITA PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Islam Bandung Cianjur SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
223 MAUDHIRA ANINDITA - - Dokter Internsip Jakarta Kota Bekasi SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 96,000 Rp - Rp - Rp 96,000
224 VEREN AGATHA KARTAMIHARJA - - Dokter Internsip Univ. Kristen Maranatha Kota Bandung SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 140,200 Rp - Rp - Rp 140,200
225 NOFAN PRATAMA MAULANA - - Dokter Internsip Univ. Padjadjaran Kab. Majalengka SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
226 FIRYAL FATIN - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani Kota Tasikmalaya SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 245,000 Rp - Rp - Rp 245,000
227 ANIEQ IYATUNAFSY SYIFA - - Dokter Internsip Univ. Jenderal Achmad Yani kabupaten cirebon SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 104,500 Rp - Rp - Rp 104,500
228 MEILDY GALANITA WIDODO PUTRI - - Dokter Internsip Univ. Kristen Krida Wacana Kota Bekasi SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 109,000 Rp - Rp - Rp 109,000
229 ALDHI PUTRA PRADANA - - Dokter Internsip Univ. Muhammadiyah Jakarta Kab. Karawang SUKABUMI RSU Betha Medika Rp 124,000 Rp - Rp - Rp 124,000
Jumlah Rp 25,633,700 Rp 1,800,000 Rp 65,000 Rp 27,498,700
230
Pejabat Pembuat Komitmen
drg. Angger Rina Widowati, MKM

NIP 196701031993012001
1
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD No. : SPD/II.2/M.22/2023

Tanggal : 26 Februari 2023
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 Tiket Pesawat/Kereta Rp -
2 Transpot Antar Provinsi Rp - Kota Bekasi-RSUD Cicalengka-Kota Bekasi
3 Taxi Bandara Rp -
4 Transport Kabupaten Rp - Kota Bekasi-RSUD Cicalengka
5 Uang Harian - hari x Rp - (PROVINSI BANGKA BELITUNG)
6 Uang Harian Fullboard - hari x Rp - Rp - (PROVINSI JAWA BARAT)
7 Tranport Lokal - x - Rp -
8 Penginapan malam x #REF! Rp GOLONGAN III
9 Swab Antigen dan PCR Rp
JUMLAH : Rp. -
Terbilang :
Kota Bandung, 28 Februari 2023

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp. - Rp. -
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima
Bagus Surya Pratama MUH. ARYA PRAHMANA

NIP. 199612052018121001 NIP. -
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp. -

Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa kurang/ lebih : Rp.

NIP 196701031993012001
1
LAMPIRAN IX
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Nama : MUH. ARYA PRAHMANA

NIP : -
Jabatan : Dokter Internsip
Asal FK : Univ. Padjadjaran
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor SPD/II.2/M.22/2023 TGL 26 Februari 2023
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi:
No Uraian Jumlah
1 Transport Lokal Rp -
JUMLAH Rp. -
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud
dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan
tersebut ke Kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui : Kota Bandung, 28 Februari 2023

Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksana SPD,
drg. Angger Rina Widowati, MKM MUH. ARYA PRAHMANA

NIP 196701031993012001 NIP. -
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
1
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUH. ARYA PRAHMANA

NIP : -
No. HP :
Golongan : -
Unit Kerja : Univ. Padjadjaran
Kegiatan : Pemberangkatan PIDI Angkatan I Periode Februari Tahun 2023 Provinsi Jawa Barat
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang dikeluarkan.
Segala kerugian negara yang timbul akibat dari ralat/perubahan tersebut di atas sepenuhnya
merupakan tanggung jawab saya
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui Kota Bandung, 28 Februari 2023

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Negara/Pegawai Negeri
yang melakukan perjalanan dinas
Materai 10.000
drg. Angger Rina Widowati, MKM MUH. ARYA PRAHMANA

NIP 196701031993012001 NIP. -
71
Nama : ANNISA WARDA IRVANI

Instansi : Univ. Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
Kabupaten : Kota Depok
Wahana : Rumkit Bhayangkara Indramayu
1 Taxi Bandara Rp -
2 Transport Lokal Pembekalan Rp -
3 Uang Harian Rp
4 Tiket Rp -
5 Transport Kabupaten Rp 51,500
6 Uang Harian Fullboard - hari x - Rp -
JUMLAH : Rp. 51,500

229
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 113 /
PMK.05 / 2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
Kementerian Negara / Lembaga : Lembar ke :

Kementerian Kesehatan Kode No :
Nomor SPD/II.2/M.22/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen II drg. Angger Rina Widowati, MKM
Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan

2 ALDHI PUTRA PRADANA
dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. III
b. Jabatan / Instansi b. Dokter Internsip
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

Pemberangkatan PIDI Angkatan I Periode Februari Tahun 2023
4 Maksud Perjalanan Dinas
Provinsi Jawa Barat
5 Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi Umum
6 a. Tempat berangkat a. Kota Bandung

b. Tempat tujuan b. RSU Betha Medika
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari hari
b. Tanggal berangkat b. 28 Februari 2023
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru *) c. 28 Februari 2023
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Direktorat Jenderal Tenaga Kesehatan
b. Akun b. 5234.DBA.001.055.D.524111
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidakperlu
Dikeluarkan di : Jakarta
Tanggal : 28 Februari 2023

NIP 196701031993012001
###
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
Lampiran SPPD No. :

Tanggal :
### Transport (Kota bandung - BOGOR)

-Tiket Pesawat Rp -
-Transpot Antar Provinsi
-Taxi Bandara Rp -
-Transport Kabupaten Rp 185,000
-Transpot Antar Provinsi Rp -
### Uang Harian
- hari x Rp - Rp -
### Biaya Penginapan

hari x #REF! Rp #REF!
### hari x #REF! Rp #REF!
Jumlah Rp. 185,000
Terbilang :
Kota bandung, 44985

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang
Rp. 185,000.00 Rp. 185,000.00
Bendahara Pengeluaran Yang menerima
Heryadi Rusty Achmad, SE. dr. PUTRI RAHMANI

NIP. 197402092010011002 NIP. -
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp. 185,000.00

Yang telah dibayar semula : Rp. 185,000.00
Sisa kurang/ lebih : Rp.
a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen II
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED

NIP.196107231985032001
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
Jl. Hang Jebat III/F.3 Kebayoran Baru, Kotak Pos No.6015/JKSN/GN Jakarta 12120
Telp. (021) 7245517-72797302, Fax. : (021) 72797508 Website: www.bppsdmk.depkes.go.id
Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-7262977
56.00
LAMPIRAN IX
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Nama : PUTRI RAHMANI

NIP : -
Jabatan : Dokter Internsip
Univ. Jenderal Achmad Yani
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor

tanggal s/d 2015 , dengan ini kami menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa:
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-
bukti pengeluarannya, meliputi:
No Uraian Jumlah
### Transport
### (Kota bandung & Pekan Baru) PP Rp -
Taxi Bandara (Pekan Baru - BOGOR) PP Rp 185,000.00
-Transpot Antar Provin (Kota bandung ke Pekan Baru) Rp -
JUMLAH Rp. 185,000.00
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota bandung, 44985

Mengetahui/Menyetujui Pelaksana SPD,
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED PUTRI RAHMANI

NIP.196107231985032001 NIP. -
###
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
Jl. Hang Jebat III/F.3 Kebayoran Baru, Kotak Pos No.6015/JKSN/GN Jakarta 12120
Telp. (021) 7245517-72797302, Fax. : (021) 72797508 Website: www.bppsdmk.depkes.go.id
Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-7262977
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nama : PUTRI RAHMANI

NIP : -
Golongan : -
Unit Kerja : Univ. Jenderal Achmad Yani
Kegiatan : #REF!
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang dikeluarkan.
Segala kerugian negara yang timbul akibat dari ralat/perubahan tersebut di atas sepenuhnya
merupakan tanggung jawab saya
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui Kota bandung, 44985

Pejabat Pembuat Komitmen II Pejabat Negara/Pegawai Negeri
yang melakukan perjalanan dinas
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED PUTRI RAHMANI

NIP.196107231985032001 NIP. -
55.00
LAMPIRAN I
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Lembar ke :

PUSAT PERENCANAAN DAN PENDAYAGUNAAN SDM KESEHATAN Kode no :
Jl. Hang Jebat III Blok F.3 Kebayoran Baru Nomor :
Jakarta Selatan 12120
### Pejabat Pembuat Komitmen Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED
196107231985032001
### Nama/NIP Pegawai yang melaksakan AYUNIN NOVANIA
perjalanan dinas
-
### a. Pangkat dan Golongan a. -

Univ. Yarsi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
### Maksud Perjalanan Dinas #REF!
### Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
### a. Tempat berangkat Kota Bandung
b. Tempat tujuan BOGOR
### a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 28 Februari 2023

tempat baru *)
### Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1,
2,
3,
4,
5,
### Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Pusren-Gun SDM Kesehatan
b. Mata Anggaran b. 626320
### Keterangan lain-lain
coret yang tidak perlu
Tanggal :

NIP.196107231985032001
53.00
LAMPIRAN I
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG

196107231985032001
### Nama/NIP Pegawai yang melaksakan dr. RAFLY MOHAMMAD RAIS AFFANDI
perjalanan dinas
-
### a. Tempat berangkat Kota bogor

tempat baru *)

1,
2,
3,
4,
5,
Tanggal :

NIP.196107231985032001
54.00
LAMPIRAN I
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG

196107231985032001
### Nama/NIP Pegawai yang melaksakan dr. REWIANZA NANDI WARDHANA
perjalanan dinas
-
### a. Tempat berangkat Kota Bekasi

tempat baru *)

1,
2,
3,
4,
5,
Tanggal :

NIP.196107231985032001
3.00
I. Berangkat dari : Padang
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Kepala Bidang SDK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
drg. Achmad Mardanus, M.Kes

NIP. 196309141989121001
II. Tiba di : Pekan Baru Berangkat dari : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015 Ke : Rokan Hulu
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Dinas Kesehatan Provinsi Riau Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Asrul, S.Sos Asrul, S.Sos

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
III. Tiba di : Rokan Hulu Berangkat dari : Rokan Hulu
Pada tanggal : 29 Mei 2015 Ke : Pekan Baru
Kepala Bidang PSDMK Kabid. Pelayanan dan Keperawatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu RSUD Tulehu
Muhammad Sahayat, SKM Hasnawaty Rasyid, SKM.

NIP. 19780624 200604 1 013 NIP. 196208231993032003
Pekan Baru Pekan Baru
29 Mei 2015 Padang
29 Mei 2015
NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
V. Tiba di : Pekan Baru Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

Pada tanggal : 27 Mei 2015 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Pejabat yang berwenang / Pejabat lainnya yang ditunjuk
Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Hang Tuah Surabaya Pejabat Pembuat Komitmen II
A.Sareh Arjono Tjandra, dr. Sp.PK Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VI. Catatan Lain - lain :
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3.00
I. Berangkat dari : Medan
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Kasie Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
Magdarentha, SKM, M.Kes

NIP. 196810161992032001


NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003

Kepala Bidang PSDMK Kepala Bidang PSDMK
Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu
Muhammad Sahayat, SKM Muhammad Sahayat, SKM

NIP. 19780624 200604 1 013 NIP. 19780624 200604 1 013
IV. Tiba di : Pekan Baru Berangkat dari : Pekan Baru

Pada tanggal : 29 Mei 2015 Ke : Medan

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
V. Tiba di : Medan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

Kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Ka. Bidang Pendayagunaan SDM Kesehatan Dalam Negeri
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Pejabat Pembuat Komitmen II
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3.00
I. Berangkat dari : Jakarta
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed

NIP.196107231985032001


NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003


NIP. 19780624 200604 1 013 NIP. 19780624 200604 1 013

Pada tanggal : 29 Mei 2015 Ke : Jakarta

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
V. Tiba di : Jakarta Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
I. Berangkat dari : Pekan Baru
(Tempat kedudukan)
Ke : Rokan Hulu
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Asrul, S.Sos
NIP. 19680117 199203 1 003
II. Tiba di : Rokan Hulu Berangkat dari : Rokan Hulu


NIP. 19780624 200604 1 013 NIP. 19780624 200604 1 013
III. Tiba di : Pekan Baru Berangkat dari : Pekan Baru


NIP. 19680117 199203 1 003 NIP. 19680117 199203 1 003
IV. Tiba di : Rokan Hulu Berangkat dari : Rokan Hulu


NIP. 19780624 200604 1 013 NIP. 19780624 200604 1 013

NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
(Tempat kedudukan)
Ke : Kota Dumai
Asrul, S.Sos
NIP. 19680117 199203 1 003
II. Tiba di : Kota Dumai Berangkat dari : Kota Dumai

Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dumai Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dumai
Kota Dumai Kota Dumai
drg. Sazali Hamid drg. Sazali Hamid

NIP. 19581120 199001 1 001 NIP. 19581120 199001 1 001

Pada tanggal : 30 Mei 2015 Ke : Kota Dumai

NIP. 19680117 199203 1 003 NIP. 19680117 199203 1 003
IV. Tiba di : Kota Dumai Berangkat dari : Kota Dumai

Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dumai Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dumai
drg. Sazali Hamid drg. Sazali Hamid

NIP. 19581120 199001 1 001 NIP. 19581120 199001 1 001

NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru

NIP. 196810161992032001


NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
III. Tiba di : Kota Dumai Berangkat dari : Kota Dumai

Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dumai Kabid. Pelayanan dan Keperawatan
Kota Dumai RSUD Tulehu
drg. Sazali Hamid Hasnawaty Rasyid, SKM.

NIP. 19581120 199001 1 001 NIP. 196208231993032003

29 Mei 2015 Medan
29 Mei 2015

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003


NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
(Tempat kedudukan)
Ke : Indragiri Hulu
Asrul, S.Sos
NIP. 19680117 199203 1 003
II. Tiba di : Indragiri Hulu Berangkat dari : Indragiri Hulu

Kabid Pelayanan RSUD Indrasari Rengat Kabid Pelayanan RSUD Indrasari Rengat
Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hulu
dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL
NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 19701206 200012 1 004

Pada tanggal : 30 Mei 2015 Ke : Indragiri Hulu

NIP. 19680117 199203 1 003 NIP. 19680117 199203 1 003
IV. Tiba di : Indragiri Hulu Berangkat dari : Indragiri Hulu

NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 19701206 200012 1 004

NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
I. Berangkat dari : Jakarta
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed

NIP.196107231985032001


NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
III. Tiba di : Indragiri Hulu Berangkat dari : Indragiri Hulu

Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hulu
NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 19701206 200012 1 004

Pada tanggal : 29 Mei 2015 Ke : Jakarta

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
V. Tiba di : Jakarta Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
I. Berangkat dari : Padang
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Kepala Bidang SDK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
drg. Achmad Mardanus, M.Kes

NIP. 196309141989121001

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
III. Tiba di : Kota Dumai Berangkat dari : Kota Dumai

Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Dumai Kabid. Pelayanan dan Keperawatan
Kota Dumai RSUD Tulehu
drg. Sazali Hamid Hasnawaty Rasyid, SKM.

NIP. 19581120 199001 1 001 NIP. 196208231993032003
29 Mei 2015 Padang
29 Mei 2015
NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003

singkatnya

NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
3.00
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru

NIP. 196810161992032001


NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
III. Tiba di : Indragiri Hulu Berangkat dari : Indragiri Hulu

Kabid Pelayanan RSUD Indrasari Rengat Kabid. Pelayanan dan Keperawatan
Kabupaten Indragiri Hulu RSUD Tulehu
dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL Hasnawaty Rasyid, SKM.

NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 196208231993032003

29 Mei 2015 Medan
29 Mei 2015

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003


NIK. 02269 NIP.196107231985032001

VII. PERHATIAN :
3.00
I. Berangkat dari : Kabupaten Tuban
(Tempat kedudukan)
Ke : Kota Malang
Pada tanggal : 03 September 2014
Sekretaris Dinas Kesehatan
Kabupaten Tuban
Hj. Endah Nurul K.ST.,M.Kes

197101151994032005
II. Tiba di : Kota Malang Berangkat dari : Kota Malang

Pada tanggal : 03 September 2014 Ke : Tulehu
Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
Hasan Mulud, SH. Hasan Mulud, SH.

NIP. 196211291991031005 NIP. 196211291991031005
III. Tiba di : Tulehu Berangkat dari : Tulehu

Pada tanggal : 19 Mei 2014 Ke : Kota Malang
Kabid. Pelayanan dan Keperawatan Kabid. Pelayanan dan Keperawatan
RSUD Tulehu RSUD Tulehu
Hasnawaty Rasyid, SKM. Hasnawaty Rasyid, SKM.

NIP. 196208231993032003 NIP. 196208231993032003
Kota Malang Kota Malang

19 Mei 2014 Kabupaten Tuban
19 Mei 2014
Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
Hasan Mulud, SH. Hasan Mulud, SH.

NIP. 196211291991031005 NIP. 196211291991031005
V. Tiba di : Kota Malang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

Pada tanggal : 03 September 2014 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
singkatnya
Universitas Muhammadiyah Malang Pejabat Pembuat Komitmen II
dr. Irma Suswanti, M.Kes Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
11395010320 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
4
I. Berangkat dari : terlampir
(Tempat kedudukan)
Ke : terlampir
Pada tanggal : 21 November 2022
II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Dinas Kesehatan Provinsi Bangka Belitung Dinas Kesehatan Provinsi Bangka Belitung
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
V. Tiba di : terlampir Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

Pada tanggal : 21 November 2022 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk

NIP 196701031993012001
VII. PERHATIAN :
Lampiran IV
Lampiran SPD PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER-22/PB/2013 TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSAAN PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
Nomor SPD/II.2/M.116/2022 tanggal 24 November 2022 NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
DAFTAR KEGIATAN PEMBEKALAN PIDI PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

TANGGAL PENYELENGGARAAN 24-26 NOVEMBER 2022
KOTA TEMPAT PENYELENGGARAAN KOTA BALIKPAPAN
SATUAN KERJA DITGUN NAKES
KEMENTERIAN KESEHATAN
Tingkat Surat Tugas Tanggal Lamanya

Biaya Alat Angkutan yang Perjalanan Keterangan
No Nama Pelaksana SPD/NIP NIP Tempat Kedudukan Asal Perjalanan digunakan Keberangkatan Dari Tiba Kembali
Nomor Tanggal Tempat Kedudukan Asal Kedudukan Asal Dinas
Dinas
(7) (8) (8) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
1 MUH. ARYA PRAHMANA - Kota Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
2 ANDRI DWI PUTRA PASOPATI - Kota Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
3 MAULIDIA NURULRAHMAN - Kab. Karawang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
4 RISMA ULLY DALIMUNTHE - Kab. Cianjur Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
5 GITA FITRI ARIDA - Kab. Tasikmalaya Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
6 ADE FIRMAN KURNIAWAN - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
7 ARISKA TRIANTAMA PUTRA - Jakarta Timur Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
8 ADIBAH NAURATUL AZKIYA - Kota Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
9 CYNTHIA FARDELANIE YUSUP - Kab. Subang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
10 OCTAVIANTY SAPUTRI - Kab. Pangandaran Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
11 BINTANG WIRAWAN - Kota Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
12 TRIADI NANGGALA - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
13 ANGGITA WULANDARI - Kota Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
14 AGUNG RAHMAT PRIWARDANA - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
15 INDRA HAPDIJAYA - Kab. Tasikmalaya Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
16 HAERUN NISA SIREGAR - Kab Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
17 DINDA DWI LAZUARDI EMHA - Kota cirebon Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
18 ANTONETHA CAROLINE DERE - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
19 JULYANA SINTA DEWI - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
20 SELIA CAHYANI - Kab. Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
21 NINUK PERMATA SARI - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
22 HARTINISSA VANIA HENDARTO - Kab Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
23 BENEDICTO TEOFILOS PUTRA MARGONO - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
24 PUSPITA MAHARANI PANCAPUTRI - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
25 HALIMAH ANGGI RAHMANI - Kota Depok Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
26 GERY HAMDANI - Kab Subang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
27 PISI NOPITA WIGATI - Kab. Sukabumi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
28 JOVANKA BRITHNEY - Kab. Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
Dinas
(7) (8) (8) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
29 BUSHRA HANIFA - Kota Cirebon Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
30 KIKI NOVATIANI SUPRIADI - Kota Cimahi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
31 MUHAMAD FAZA SOELAEMAN - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
32 RIRIN MAHARANI INDARMI - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
33 MUHAMMAD ALDIAST ALHADIYANTO - Kab. sumedang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
34 ARZUN TRI GHANA - Kab. Tasikmalaya Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
35 DELLA MEILINDA CAESAREA ANWAR - Kab. Karawang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
36 RIZKY AULIA - Kab. Karawang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
37 RAYHAN MAULANA - Kota Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
38 ANGGRAENI NOOR AZAHRA - Kab. Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
39 BALQIS DEYAN SOFIANA - Kota Jakarta Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
40 FAKHRI HAIDAR ANIS - Kota Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
41 AISYAH VASHTIRAHMA PRIONGGO - Kota Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
42 ASOFFA YAMSI FIRDAUSYA GUSRI - Kab. Cianjur Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
43 ANDRE ANDREA - Kota Sukabumi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
44 FRANSISKA YUNITA NABABAN - Kota Cimahi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
45 MIRA NOVIA ISKANDAR - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
46 ANGGI YULIANTI - Kab. Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
47 NURSYAN MAULANA - kab. tasikmalaya Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
48 MUHAMMAD TAUFIK - Kab. Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
49 SILMI ZHILLAN NUR RAHMAN - Kota Cimahi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
50 HUMAIRA NURUL AZIZAH - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
51 YULI FIRLIA - Kab Karawang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
52 REIVAN BASTEN. S - Kab. Bandung Barat Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
53 RAFLY MOHAMMAD RAIS AFFANDI - Kota bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
54 REWIANZA NANDI WARDHANA - Kota Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
55 AYUNIN NOVANIA - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
56 PUTRI RAHMANI - Kota bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
57 ANDI WIBAWA PUTRA - Subang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
58 DELIANA NUR IHSANI RAHMI - Kab. Bekasi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
59 HERAMITHA AZAHRA - Kab. Bogor Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
60 MONICA GRACIA - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
61 RD. SYAIMA NURUL ROHMANI - Kab. Garut Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
62 SILVIA SEPTIANE - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
Dinas
(7) (8) (8) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
63 SHAVIRA THIFANYDHEA ELTIDAR - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
64 IZKI FRANANDA ROMADHONI - Kota Cimahi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
65 ALMERVELDY AZARIA DOHONG - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
66 MUTIARA KANTIKA - Subang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
67 REZA FADHIL NUGRAHA - Kab. Cirebon Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
68 PUTRI LESTARI - Kab. Purwakarta Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
69 VINA PUSPITASARI H - Kota Cimahi Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
70 MUTHIA RACHMI ANISTYA PUTRI - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
71 ANNISA WARDA IRVANI - Kota Depok Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
72 DESY SHAFIRA - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
73 ARDELIA RIZQ MELATI - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
74 ANNISYA PERMATASARI - Kab. Karawang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
75 ADINDA PERMATA PUTRI - Kota Depok Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
76 RELIGIA YURICA - Kota Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
77 MUHAMMAD DZULKARNAEN ABDUL AZIZ - Kabupaten Bandung Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
78 IQBAL TAUPIK - Kabupaten Subang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
79 RIZQI PRIMASANE HARIYANI - 0 Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
80 PUTRA ZAMZAM RACHMATULLAH - Kab. Subang Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
81 DINA NURSAYYIDAH HIDAYAT - Kab. Ciamis Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
82 KHOERUNNISA CAHYANI KURNIA - Kota. Tasikmalaya Kendaraan Umum #REF! #REF! 28 Februari 2023 28 Februari 2023 3 Hari
83 #REF! - #REF! Kendaraan Umum #REF! #REF! #REF! #REF! 3 Hari

Dinas
(7) (8) (8) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
Dinas
(7) (8) (8) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)

NIP 196701031993012001
TANDA TERIMA BUKU 1, BUKU 2, BUKU LOG DAN CD
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PROVINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
Pangkal Pinang, 27 November 2015
NO NAMA LENGKAP ASAL FK WAHANA KAB/KOTA TANDA TANGAN
### ASEP TASRIN PRADANA PRASETYA Univ. Yarsi RSUD Sungai Liat BANGKA
### PADMA SARI SANJAYA Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### SAMUEL Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
### ANDREAS STEVAN Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### MENTARI DWI PUTRI Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### SABILA EVASWANTRY Univ. Yarsi RSUD Sungai Liat BANGKA
### VICTORIA Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### GHEANITA ARIASTHAPURI Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
### REGINA VARANI Univ. Katolik Indonesia Atma J RSUD Sungai Liat BANGKA
### MELYA ARIANTI Univ. Katolik Indonesia Atma J RSUD Sungai Liat BANGKA
### SONIA LARAS PUTRI Univ. Trisakti RSUD Sungai Liat BANGKA
### LUPITA WIJAYA Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### AHMAD FAUZAN PRAWIRA Univ. Yarsi RSUD Sungai Liat BANGKA
### MEITA RAKHMAWATI Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
### GLORIA PUTRIANITA Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### ANGELA PUTRI Univ. Tarumanagara RSUD Sungai Liat BANGKA
### WILLIAM TENJAYA Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
### VERA OKTAPIANI Univ. Sriwijaya RSUD Sungai Liat BANGKA
### ANTONIUS Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### SILVIA KHOSASI Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### CAESAR RIO JULYANTO PUTRA Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### NADIA TITA INDRIASTI Univ. Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### PRISKILA KRISTIAWAN Univ. Kristen Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### ANNISSA AUDREA ARYANI Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### HARLEY SEPTIAN Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### DHASIMA DWI INDAH PUTRI Univ. Islam Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### FELYANTO Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### SUZAN Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### YOAN APRINI ESDARIA LUBIS Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### LEONARDUS HARRI DOLI Univ. Kristen Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### ROTUA INDAH MELINA Univ. Kristen Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### FENI RAHMAWATI Univ. Islam Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### KHOTI MULIYA DAMIYATI Univ. Sriwijaya RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### PUTRI LAKSMI KARIM Univ. Sriwijaya RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### REGIES MUMPUNI RAMADANI Univ. Muhammadiyah Surakart RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### AGUS SUSANTO Univ. Muhammadiyah PalembaRSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
### MOCHAMMAD RIFKI MAULANA Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### CHRISTELLA CAROLINE Univ. Sumatera Utara RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### EZRA MARGARETH Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### TERESIA CHANDRA TJIANG Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### REISA MELISA WIJAYA Univ. Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### DHIMAS AKBAR MULIA Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### RISCA RINI ARYANTI Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### AJENG INDAH PRAMESTI Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### CYNTIA AMANDA Univ. Lampung RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### BINTARI ANINDHITA Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### ALVIAN REZA MUHAMMAD Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### RANGGA SATRIO PRAWIRO Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### REZA ADRIAN Univ. Tarumanagara RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### BRANDON HASKEL Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### FITRANIA SUFI MARDINA Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### HANA SORAYA Univ. Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### SRI SUKMA LESTARI Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### NI PUTU SURYA DIANA Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
### CITA CHRISTINE MAYORITA Univ. Indonesia RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
### ROY KRISTIANTO TAMBUNAN Univ. Methodist Indonesia RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
### MARYAM NUR ARINA Univ. Indonesia RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
### LOVIANA Univ. Kristen Krida Wacana RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
### SHARIN NADYA MEGAPUTRI Univ. Kristen Maranatha RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
### MUHAMMAD REZA FAHLEVI Univ. Padjadjaran RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
HONOR NARASUMBER
PEMBEKALAN PESERTA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PROPINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
JUMLAH
No NAMA NIP GOL. VOL. TARIF PPh 21
HONOR
dr. Emil Bachtiar Moerad

### III 1.00 900,000 900,000 45,000
NPWP :
JUMLAH 900,000 45,000
HONOR NARASUMBER
DOKTER INDONESIA PROPINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
JUMLAH
Tanda Tangan
DITERIMA
855,000
855,000
DAFTAR HADIR NARASUMBER
PEMBEKALAN PESERTA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PROPINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
No NAMA NIP GOL. Jabatan

Ketua Divisi Akreditasi dan Pendaftaran
### dr. Emil Bachtiar Moerad IV
Peserta
A BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
Unit Kerja Tanda Tangan

Komite Internsip Dokter Indonesia
#VALUE!
Pusat
DAFTAR HADIR
PEMBEKALAN PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
NO NAMA LENGKAP NIP INSTANSI JABATAN TANDA TANGAN
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
NOMINATIF KONSUMSI
KONSUMSI FASILITATOR : ### X Rp 57,000 = Rp 855,000
JUMLAH Rp 855,000
PAJAK : ### = Rp 34,200
JUMLAH : = Rp 820,800
HONOR NARASUMBER
PEMBEKALAN PESERTA INTERNSIP PROPINSI BANGKA BELITUNG
JUMLAH JUMLAH
No NAMA NIP GOL. VOL. TARIF PPh 21
HONOR DITERIMA
### dr. Emil Bachtiar Moerad IV 1.00 1,000,000 1,000,000 150,000 850,000
### Kadinkes Babel IV 1.00 1,000,000 1,000,000 150,000 850,000
### KIDI Babel - III 1.00 900,000 900,000 45,000 855,000
JUMLAH 2,900,000 345,000 2,555,000
Mengetahui,
Purwani Eko Prihatin, SKM, MKes, MEd

NIP. 196107231985032001

SPJ Pemberangkatan Peserta Pidi Jabar 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Pemberangkatan Peserta Pidi Jabar 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Pemberangkatan Peserta Pidi Jabar 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR HADIR PESERTA

KEGIATAN PEMBEKALAN PIDI ANGKATAN 1 TAHUN 2023

156 GABY SHAHNAZTIRA RIKKERS Univ. Kristen Rumkit Tk III

157 KEMAL ABDEELAH Univ. Indonesia Rumkit Tk III

158 RIZKY FATHUDIN Univ. Jenderal Rumkit Tk III

159 ZLATIKHA DJULIANNISAA Univ. Indonesia Rumkit Tk III

160 MUHAMMAD MA'RUF AGUNG Univ. Sriwijaya Rumkit Tk III

161 REYNALDI SUGIANTO Univ. Kristen Rumkit Tk III

163 LIA LESTARI Univ. Jenderal Rumkit Tk III

164 IMAS PUJI ASTUTI Univ. Jenderal Rumkit Tk III

165 LELA NURLELA Univ. Swadaya Rumkit Tk III

166 BASARIA LIDYA SINURAT Univ. Kristen Rumkit Tk III

167 ISNAINI YULIANA WARDANI Univ. Brawijaya Rumkit Tk III

U.P. MIRA W. MUTIARA U.P. MIRA W. MUTIARA

GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN

KEBAYORAN BARU KEBAYORAN BARU

JAKARTA SELATAN JAKARTA SELATAN

SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI

PROVINSI BANGKA BELITUNG PROVINSI BANGKA BELITUNG

ANGKATAN 1 2022 ANGKATAN 1 2022

ALAMAT PENGIRIMAN SPPD : ALAMAT PENGIRIMAN SPPD :

U.P. MIRA W. MUTIARA U.P. MIRA W. MUTIARA

GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN

KEBAYORAN BARU KEBAYORAN BARU

JAKARTA SELATAN JAKARTA SELATAN

SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI SUBJEK : BERKAS PEMBERANGKATAN PIDI

PROVINSI BANGKA BELITUNG PROVINSI BANGKA BELITUNG

ANGKATAN 1 2022 ANGKATAN 1 2022

PETUNJUK PENCETAKAN DOKUMEN

Cara Mencetak Dokumen 1.Rincian Biaya Perjalanan Dinas

Cara Mencetak Dokumen 2. Daftar Pengeluaran Riil

Cara Mencetak Dokumen 3.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Daftar Pengeluaran Riil

Surat Pernyataan Tangggung Jawab Mutlak

Bukti Biaya perjalanan Dinas

Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD)

Surat Pernyataan Bagi yang tidak reimburse

Mekanisme Pengiriman Dokumen Pertanggungjawaban Biaya Perjalanan Dinas.

SPPD asli, tidak boleh scan atau fotokopi

Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas.

PETUNJUK PENCETAKAN DOKUMEN

Cara Mencetak Dokumen 1.Rincian Biaya Perjalanan Dinas

Buka Sheet dengan nama "Nominatif"

Cara Mencetak Dokumen 2. Daftar Pengeluaran Riil

Buka Sheet dengan nama "Nominatif"

Cara Mencetak Dokumen 3.Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak

Buka Sheet dengan nama "Nominatif"

Dibuat oleh peserta sesuai masing2 dokumen yang dikirmkan

Dokumen dikirimkan oleh koordinator Wahana / Koordinator Provinsi/ Masing-masing Peserta ke

GEDUNG BADAN PPSDM KESEHATAN

JL. HANG JEBAT III BLOK F3

SUBJEK : PENGIRIMAN BERKAS ADMINISTRASI

PEMBERANGKATAN PIDI PROVINSI JAWA BARAT

ANGKATAN I PERIODE FEBRUARI 2023

Jumlah Rp 25,633,700 Rp 1,800,000 Rp 65,000 Rp 27,498,700

Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Angger Rina Widowati, MKM

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. : SPD/II.2/M.22/2023