EFEKTIFITAS TERAPI AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA IBU HAMIL HIPERTENSI

A. PENDAHULUAN
Penyakit tekanan darah tinggi masa kehamilan termasuk dalam kategori
penyakit komplikasi kehamilan yang merupakan salah satu dari trias komplikasi
selain pendarahan dan infeksi, sebagai penyebab utama peningkatan angka kesakitan
dan kematian ibu, janin, dan neonatus (Angsar MD, 2010 dalam Saifudin, 2012)
Data WHO (World Health Organization) tahun 2012 jumlah kasus Penyakit
tekanan darah tinggi sejumlah 839 juta kasus dan diperkirakan akan semakin tinggi
pada tahun 2025 sekitar 29% dari total penduduk dunia. Secara global, 80% kematian
ibu hamil yang tergolong dalam penyebab kematian ibu secara langsung, yaitu
disebabkan karena terjadi perdarahan (25%), Penyakit tekanan darah tinggi pada ibu
hamil (12%), partus macet (8%), aborsi (13%) dan karena sebab lain (7%). Data dari
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI) tahun 2016 di Indonesia,
Angka Kematian Ibu (AKI) tergolong cukup tinggi di negara Asia Tenggara yaitu 228
per 100.000 KH. Tiga penyebab kematian ibu di Indonesia yaitu perdarahan (30%),
eklampsia (25%), dan infeksi (12%).
Jawa Timur menduduki urutan kelima dari seluruh provinsi di Indonesia yang
memiliki jumlah kematian ibu terbanyak. Kabupaten Nganjuk termasuk 7 kabupaten
dengan AKI tinggi di Jawa Timur dan diberlakukan program Gerakan Bersama
Amankan Kehamilan (Gebrak) oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dalam
upaya penurunan AKI (Asrofin, 2017).
Tekanan darah tinggi pada ibu hamil dapat diturunkan dengan obat anti
Hipertensi yang bermanfaat untuk menurunkan kejadian perdarahan otak dan
mencegah stroke maupun komplikasi serebrovaskular (Sidani, 2011). Akan tetapi
terapi obat berisiko masuk ke dalam sirkulasi darah janin yang dimungkinkan dapat
mengakibatkan cacat janin, sehingga pemilihan obat selama kehamilan perlu
dipertimbangkan manfaat dan risiko untuk menghasilkan pengobatan yang aman dan
rasional (Schellack G, Schellack N. 2011). Pengobatan Penyakit tekanan darah tinggi
secara non-farmakologis merupakan cara lain untuk pengobatan Penyakit tekanan
darah tinggi , diantaranya adalah dengan terapi nutrisi, herbal, pijat refleksi,
aromaterapi dan terapi rendam kaki dengan air hangat.
Penelitian yang dilakukan oleh Sabattani, 2014 pada ibu hamil penderita
 preeklamsi menunjukkan dengan terapi rendam kaki menggunakan air hangat dapat
penurunan tekanan darah paling banyak mencapai 9 mmHg. Salah satu terapi alamiah
Rendam kaki dengan air hangat merupakan yang bertujuan untuk meningkatkan
sirkulasi darah, mengurangi edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan
jantung, mengendorkan otot-otot, menghilangkan stres, meningkatkan permeabilitas
kapiler, sehingga bermanfaat untuk terapi penurunan tekanan darah pada ibu hamil
preeklamsi.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya penurunan tekanan
darah pada ibu hamil penderita Penyakit tekanan darah tinggi setelah diberikan terapi
rendam kaki dengan air hangat.

1. Penyakit tekanan darah tinggi dalam Kehamilan

Penyakit tekanan darah tinggi dalam kehamilan adalah Penyakit tekanan
darah tinggi yang terjadi saat kehamilan berlangsung dan biasanya pada bulan
terakhir kehamilan atau lebih setelah 20 minggu usia kehamilan pada wanita yang
sebelumnya normotensif, tekanan darah mencapai nilai 140/90 mmHg, atau
kenaikan tekanan sistolik 30 mmHg dan tekanan diastolik 15 mmHg di atas nilai
normal. Klasifikasi berdasarkan The National High Blood Pressure Education
Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy (NHBPEP)
memberikan suatu klasifikasi untuk mendiagnosa jenis Penyakit tekanan darah
tinggi dalam kehamilan, yaitu Penyakit tekanan darah tinggi kronik, preeklampsia,
preeklampsia pada Penyakit tekanan darah tinggi kronik (preeclampsia
superimposed upon chronic hypertension) dan Penyakit tekanan darah tinggi
gestasional(NHBPEP. 2000 dalam Prawirohardjo, 2013).

2. Penatalaksanaan Penyakit tekanan darah tinggi Non Farmakologis

Pendekatan nonfarmakologis merupakan penanganan awal sebelum
penambahan obat-obatan Penyakit tekanan darah tinggi , disamping perlu
diperhatikan oleh seorang yang sedang dalam terapi obat.
Sedangkan pasien Penyakit tekanan darah tinggi yang terkontrol, pendekatan
nonfarmakologis ini dapat membantu pengurangan dosis obat pada sebagian
penderita (Hikayati, Rostika, dan Sigit, 2013).Secara ilmiah air hangat mempunyai
dampak fisiologis bagi tubuh sehingga tehnik rendam kaki dengan air hangat dapat
digunakan sebagai salah satu terapi yang dapat memulihkan otot sendi yang kaku
serta menyembuhkan stroke apabila dilakukan melalui kesadaran dan kedisiplinan.
Air hangat membuat sirkulasi darah menjadi lancar (Kusumastuti, 2011).
Efek panas akan dapat menyebabkan zat cair, padat dan gas mengalami
pemuaian ke segala arah dan dapat meningkatkan reaksi kimia pada jaringan,
sehingga terjadi metabolisme seiring dengan peningkatan pertukaran zat kimia tubuh
dengan cairan tubuh. Efek biologis panas dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah
yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah. Secara fisiologis respon tubuh
terhadap panas menyebabkan pelebaran pembuluh darah, menurunkan kekentalan
darah, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan metabolisme jaringan dan
meningkatkan permeabilitas kapiler. Respon dari panas inilah yang digunakan untuk
keperluan terapi pada berbagai kondisi dalam tubuh (Santoso, Agung, 2015).
Prinsip kerja terapi rendam air hangat yaitu secara konduksi dimana terjadi
perpindahan panas dari air hangat kedalam tubuh akan menyebabkan pelebaran
pembuluh darah dan penurunan ketegangan otot, sehingga dapat melancarkan
peredaran darah yang akan mempengaruhi tekanan arteri oleh baroreseptor pada sinus
kortikus dan arkus aorta yang akan menyampaikan impuls yang dibawa serabut saraf
yang membawa isyarat dari semua bagian tubuh untuk menginformasikan kepada
otak perihal tekanan darah, volume darah dan kebutuhan khusus semua organ ke
pusat saraf simpatis ke medulla sehingga akan merangsang tekanan sistolik yaitu
regangan otot ventrikel untuk segera berkontraksi.
Untuk membuka katup aorta, tekanan di dalam ventrikel harus melebihi tekanan
katup aorta. Keadaan dimana kontraksi ventrikel mulai terjadi sehingga dengan
adanya pelebaran pembuluh darah, aliran darah akan lancar sehingga akan mudah
mendorong darah masuk jantung sehingga menurunkan tekanan sistoliknya. Pada
tekanan diastolik keadaan relaksasi ventrikel isovolemik saat ventrikel berelaksasi,
tekanan didalam ventrikel turun drastis, aliran darah lancar denganadanya pelebaran
pembuluh darah sehingga akan menurunkan tekanan darah diastolik. Maka dinyatakan
ada hubungan yang signifikan antara terapi rendam kaki air hangat dengan penurunan
tekanan darah sistolik dan diastolik (Santoso, Agung, 2015). Hipotesis dalam
penelitian ini adalah pemberian terapi air hangat efektif menurunkan tekanan darah
ibu hamil yang mengalami tekanan darah tinggi.
B. METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah Repeated Measures Experiment
(eksperimen berulang), karena penelitian yang dilakukan bertujuan ingin mengetahui
sampai seberapa jauh pemberian terapi air hangat terhadap penurunan tekanan darah
pada ibu hamil yang mengalami tekanan darah tinggi.
Responden penelitian adalah ibu hamil dengan usia kehamilan ≥ 20 minggu
dengan tekanan darah ≥130 mmHg atau terjadi peningkatan tekanan darah 30 mmHg
selama kehamilan di wilayah UPTD Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk tahun
2019, yaitu sebanyak 21 orang.
Prosedur penelitian dilaksanakan dengan melakukan pengukuran sebanyak
lima kali terhadap subyek yang sama. Pengukuran tekanan darah pada penelitian ini
dilakukan sebanyak 5 kali, yaitu pengukuran tekanan darah yang pertama dilakukan
sebelum pemberian terapi air hangat (P0), pengukurang kedua dilakukan setelah
pemberian terapi yang pertama (P1), pengukuran ketiga dilakukan setelah terapi yang
kedua (P2), pengukuran keempat dilakukan setelah pemberian terapi yang ketiga (P3)
dan pengukuran kelima dilakukan setelah pemberian terapi yang keempat (P4). Terapi
dilakukan dengan merendam kaki responden dengan air hangat (suhu 37 0C-480C)
selama 15 menit pada jam 10.00 s/d 17.00 dengan kurun waktu selama 2 minggu.
Instrument yang digunakan untuk mengukur tekanan darah adalah tensimeter digital,
dan hasil pengukuran dicatat dalam lembar observasi. Uji validitas tensimeter digital
dengan tingkat keakuratan tekanan darah ± 5 mmHg. Sedangkan uji reliabilitas
dengan tensimeter digital baru merk Omron® yang telah terkalibrasi perusahaan.
Analisis penelitian menggunakan uji Repeated Measures Anova yang akan
menghasilkan nilai Signifikansi (Sig.) dengan tingkat signifikansi α = 0,05, yang
menunjukan ada tidaknya perbedaan/ penurunan sebelum dan setelah dilakukan terapi
air hangat pada ibu hamil yang mengalami tekanan darah tinggi.
C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Distribusi tekanan darah ibu hamil yang mengalami tekanan darah tinggi
sebelum terapi, setelah terapi I, terapi II, terapi III dan terapi
Tabel 1 Distribusi tekanan darah ibu hamil Penyakit tekanan darah tinggi sebelum
terapi, setelah terapi I, terapi II, terapi III dan terapi IV .

N MINIMUM MAXIMU MEAN Std. Deviation

M

TD Sebelum 21 134 156 146,00 6,442

Terapi

TD Setelah 21 130 150 142,57 5,269

Terapi I

TD Setelah 21 125 154 139,00 7,266

Terapi II

TD Setelah 21 120 149 135,52 7,153

Terapi III

TD Setelah 21 120 150 134,33 8,151

Terapi IV

Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa sebelum dilakukan terapi rendam

kaki dengan air hangat seluruh responden mempunyai tekanan darah yang tinggi (>130
mmHg) yaitu sebanyak 21 orang (100,0%). Tekanan darah
responden yang terendah sebesar 134 mmHg dan tekanan darah paling tinggi sebesar
156 mmHg sehingga diperoleh rata-rata 146 mmHg. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa setelah pemberian terapi rendam kaki dengan air hangat yang dilakukan secara
rutin selama 2 minggu, maka terdapat penurunan tekanan darah responden dengan rata-
rata 134 mmHg. Tekanan darah yang paling rendah adalah 120 mmHg dan yang paling
tinggi adalah 150 mmHg. Hal ini menunjukkan bahwa terapi rendam kaki dengan air
hangat dalam kurun waktu 2 minggu dapat menurunkan tekadan darah pada ibu hamil
yang mengalami tekanan darah tinggi.
Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sabattani (2014) tentang gambaran
tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan terapi rendam kaki dengan air hangat pada
ibu hamil preeklamsi di Puskesmas Ngaliyan Semarang menyatakan bahwa 16 (100%)
ibu hamil preeklamsi mengalami penurunan tekanan darah setelah diberikan terapi
rendam kaki dengan air hangat. Sebelum dilakukan terapi rendam kaki dengan air hangat
tekanan darah paling rendah 140/97 mmHg dan paling tinggi sebesar 160/98 mmHg.
Setelah diberikan terapi rendam kaki dengan air hangat tekanan darah paling rendah
133/92 mmHg dan yang paling tinggi 156/98 mmHg.
Penyakit Hipertensi dalam kehamilan adalah Penyakit tekanan darah tinggi yang
terjadi saat kehamilan berlangsung dan biasanya pada bulan terakhir kehamilan atau
lebih setelah 20 minggu usia kehamilan pada wanita yang sebelumnya normotensif,
tekanan darah mencapai nilai 140/90 mmHg, atau kenaikan tekanan sistolik 30 mmHg
dan tekanan diastolik 15 mmHg di atas nilai normal (Junaidi, Iskandar, 2010).
Penyebab utama dari Penyakit tekanan darah tinggi pada masa kehamilan, terjadi karena
reaksi penolakan imonulogis ibu terhadap kehamilan (janin). Hal ini menimbulkan
gangguan yang lebih banyak pada tubuh wanita yang sedang hamil dibandingkan akibat
meningkatnya tekanan darah, yaitu perubahan kimia total pada reaksi yang tidak bisa
diadaptasi yang bisa menyebabkan kejang dan kematian pada wanita hamil (Noni, 2012
dalam Ayumi, 2014).

2. Pengaruh pemberian terapi air hangat dengan penurunan tekanan

darah
Tabel 2 Hasil Uji Analisis pemberian terapi air hangat dengan penurunan tekanan darah

Nilai F df Greenhouse- Signifikansi

Geisser (α=0,05)
Sig.

Terapi Air 36,215 4 0.000 signifikan

Hangat

Dari tabel 2 diatas dapat diketahui nilai Greenhouse Geisser Sig. sebesar 0,000 < α
(0,05). Maka H0 ditolak, artinya ada perbedaan rata-rata penurunan tekanan darah ibu
hamil yang mengalami tekanan darah tinggi yang signifikan dari waktu ke waktu.
 Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi rendam kaki dengan air
hangat mampu menurunkan tekanan darah pada ibu hamil yang mengalami tekanan
darah tinggi .
Menurut Umah (2012) dalam penelitiannya yang berjudul pengaruh terapi rendam
kaki air hangat terhadap perubahan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi
menyatakan bahwa rendam kaki dengan air hangat menghasilkan energi kalor yang
bersifat mendilatasi dan melancarkan peredaran darah serta merangsang saraf yang ada
pada kaki untuk mengaktifkan saraf parasimpatis, sehingga menyebabkan perubahan
tekanan darah.
Merendam kaki dengan air hangat mempunyai efek fisik panas/hangat yang dapat
menyebabkan zat cair, padat, dan gas mengalami pemuaian ke segala arah dan dapat
meningkatkan reaksi kimia. Pada jaringan akan terjadi metabolisme seiring dengan
peningkatan pertukaran antara zat kimia tubuh dengan cairan tubuh. Efek biologis
panas/hangat dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah yang mengakibatkan
peningkatan peredaran darah. Secara fisiologis respon tubuh terhadap panas yaitu
menyebabkan pelebaran pembuluh darah, menurunkan viskositas darah, menurunkan
spasme otot, meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan permeabilitas
kapiler (Perry & Potter 2006 dalam Putri 2015).
Sehingga efek panas/ hangat pada terapi rendam kaki dengan air hangat akan
menyebabkan dilatasi pembuluh darah yang dapat meningkatkan sirkulasi darah,
sehingga efektif menurunkan tekanan darah ibu hamil yang mengalami tekanan darah
tinggi bila dilakukan secara rutin.

3. Penurunan Tekanan Darah untuk Setiap Pengukuran dari Waktu ke Waktu

Tabel 2 Penurunan Tekanan Darah untuk Setiap
Pengukuran dari Waktu ke Waktu

Mean Sig.b Signifikan

Difference

P0 P1 3,429* ,003 Signifikan

P2 7,000* ,000 Signifikan
 P3 10,476* ,000 Signifikan
P4 11,667* ,000 Signifikan

P1 P2 3,571* ,006 Signifikan

P3 7,048* ,000 Signifikan
P4 8,238* ,000 Signifikan
Signifikan

P2 P3 3,476* ,024 Signifikan

P4 4,667* ,003 Signifikan

P3 P4 1,190 1,000 Tidak

signifikan

Tabel 3 dan gambar 1 diatas menunjukkan rata-rata penurunan tekanan darah

untuk setiap pengukuran dari waktu ke waktu. Oleh karena itu dapat disimpulkan
bahwa dengan rutin memberikan terapi rendam kaki dengan air hangat kepada ibu
hamil Penyakit tekanan darah tinggi dapat menurunkan rata-rata tekanan darah ibu
hamil sebesar 3,429 mmHg pada pemberian terapi pertama. Penurunan tekanan darah
sangat signifikan terjadi setelah pemberian terapi rendam kaki dengan air hangat
setelah terapi ke-4 yaitu dengan rata-rata penurunan sebesar 11,667 mmHg pada 2
minggu kemudian.

D. KESIMPULAN
Pemberian terapi non farmakologi berupa rendam kaki dengan air hangat dalam kurun
waktu 2 minggu mampu menurunkan tekanan darah pada ibu hamil yang menderita
tekanan darah tinggi.