DIABETES MELITUS

Diabetes melitus atau yang biasa masyarakat pada umumnya menyebutnya dengan penyakit

kencing manis merupakan penyakit menahun yang dapat diderita seumur hidup. Diabetes memiliki 2

tipe yakni diabetes melitus tipe 1 yang merupakan hasil dari reaksi autoimun terhadap protein sel

pulau pankreas, kemudian diabetes tipe 2 yangmana disebabkan oleh kombinasi faktor genetik yang

berhubungan dengan gangguan sekresi insulin, resistensi insulin dan faktor lingkungan seperti

obesitas, makan berlebihan, kurang makan, olahraga dan stres, serta penuaan. Review ini membahas

mengenai etiologi, patofisiologi, gejala, penyebab, cara pemeriksaan, cara pengobatan serta cara

pencegahan penyakit diabetes melitus.

Diabetes melitus atau penyakit kencing manis merupakan penyakit menahun yang dapat

diderita seumur hidup (Sihotang, 2017). Diabetes melitus (DM) disebabkan oleh gangguan

metabolisme yang terjadi pada organ pankreas yang ditandai dengan peningkatan gula darah atau

sering disebut dengan kondisi hiperglikemia yang disebabkan karena menurunnya jumlah insulin dari

pankreas. Penyakit DM dapat menimbulkan berbagai komplikasi baik makrovaskuler maupun

mikrovaskuler. Penyakit DM dapat mengakibatkan gangguan kardiovaskular yang dimana merupakan

penyakit yang terbilang cukup serius jika tidak secepatnya diberikan penanganan sehingga mampu

meningkatkan penyakit hipertensi dan infark jantung (Saputri, 2016). Muliani (2015) menyatakan

bahwa Indonesia merupakan negara yang menduduki rangking keempat dari jumlah penyandang

diabetes terbanyak setelah Amerika Serikat, China dan India. Selain itu, penderita DM di Indonesia

diperkirakan akan meningkat pesat hingga 2-3 kali lipat pada tahun 2030 dibandingkan tahun 2000.

Ditambah penjelasan data WHO (World Health Organization) bahwa, dunia kini didiami oleh 171 juta

penderita DM (2000) dan akan meningkat 2 kali lipat, 366 juta pada tahun 2030.

Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI juga menyebutkan bahwa estimasi

terakhir IDF (International Diabetes Federation) pada tahun 2035 terdapat 592 juta orang yang hidup
dengan diabetes di dunia. Diabetes memiliki 2 tipe yakni diabetes melitus tipe 1 yang merupakan

hasil dari reaksi autoimun terhadap protein sel pulau pankreas, kemudian diabetes tipe 2 yangmana

disebabkan oleh kombinasi faktor genetik yang berhubungan dengan gangguan sekresi insulin,

resistensi insulin dan faktor lingkungan seperti obesitas, makan berlebihan, kurang makan, olahraga

dan stres, serta penuaan (Ozougwu et al., 2013). Olahraga atau aktivitas fisik berguna sebagai

pengendali kadar gula darah dan penurunan berat badan pada penderita diabetes melitus.

Manfaat besar dari berolahraga pada diabetes melitus antara lain menurunkan kadar glukosa

darah, mencegah kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi terjadinya komplikasi, gangguan lipid

darah dan peningkatan tekanan darah (Bataha, 2016). Data dari International Diabetes Federation

(IDF) menunjukkan bahwa 1 dari 12 orang di dunia menderita penyakit DM, dan rata-rata penderita

DM tidak mengetahui bahwa dirinya menderita DM, penderita baru mengetahui kondisinya ketika

penyakit sudah berjalan lama dengan komplikasi yang sangat jelas terlihat (Sartika, 2019).

ETIOLOGI & PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS Etiologi dari penyakit diabetes yaitu gabungan

antara faktor genetik dan faktor lingkungan. Etiologi lain dari diabetes yaitu sekresi atau kerja insulin,

abnormalitas metabolik yang menganggu sekresi insulin, abnormalitas mitokondria, dan sekelompok

kondisi lain yang menganggu toleransi glukosa. Diabetes mellitus dapat muncul akibat penyakit

eksokrin pankreas ketika terjadi kerusakan pada mayoritas islet dari pankreas. Hormon yang bekerja

sebagai antagonis insulin juga dapat menyebabkan diabetes (Putra, 2015). Resistensi insulin pada

otot adalah kelainan yang paling awal terdeteksi dari diabetes tipe 1 (Taylor, 2013). Adapun

penyebab dari resistensi insulin yaitu: obesitas/kelebihan berat badan, glukortikoid berlebih (sindrom

cushing atau terapi steroid), hormon pertumbuhan berlebih (akromegali), kehamilan, diabetes

gestasional, penyakit ovarium polikistik, lipodistrofi (didapat atau genetik, terkait dengan akumulasi

lipid di hati), autoantibodi pada reseptor insulin, mutasi reseptor insulin, mutasi reseptor aktivator

proliferator peroksisom (PPAR γ), mutasi yang menyebabkan obesitas genetik (misalnya: mutasi
reseptor melanokortin), dan hemochromatosis (penyakit keturunan yang menyebabkan akumulasi

besi jaringan) (Ozougwu et al., 2013).

Pada diabetes tipe I, sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses autoimun, sehingga

insulin tidak dapat diproduksi. Hiperglikemia puasa terjadi karena produksi glukosa yang tidak dapat

diukur oleh hati. Meskipun glukosa dalam makanan tetap berada di dalam darah dan menyebabkan

hiperglikemia postprandial (setelah makan), glukosa tidak dapat disimpan di hati. Jika konsentrasi

glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak akan dapat menyerap kembali semua glukosa yang

telah disaring. Oleh karena itu ginjal tidak dapat menyerap semua glukosa yang disaring. Akibatnya,

muncul dalam urine (kencing manis). Saat glukosa berlebih diekskresikan dalam urine, limbah ini akan

disertai dengan ekskreta dan elektrolit yang berlebihan. Kondisi ini disebut diuresis osmotik.

Kehilangan cairan yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan buang air kecil (poliuria) dan

haus (polidipsia). Kekurangan insulin juga dapat mengganggu metabolisme protein dan lemak, yang

menyebabkan penurunan berat badan. Jika terjadi kekurangan insulin, kelebihan protein dalam darah

yang bersirkulasi tidak akan disimpan di jaringan. Dengan tidak adanya insulin, semua aspek

metabolisme lemak akan meningkat pesat. Biasanya hal ini terjadi di antara waktu makan, saat

sekresi insulin minimal, namun saat sekresi insulin mendekati, metabolisme lemak pada DM akan

meningkat secara signifikan. Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah pembentukan glukosa

dalam darah, diperlukan peningkatan jumlah insulin yang disekresikan oleh sel beta pankreas.

Pada penderita gangguan toleransi glukosa, kondisi ini terjadi akibat sekresi insulin yang

berlebihan, dan kadar glukosa akan tetap pada level normal atau sedikit meningkat. Namun, jika sel

beta tidak dapat memenuhi permintaan insulin yang meningkat, maka kadar glukosa akan meningkat

dan diabetes tipe II akan berkembang.

Diabetes sering disebabkan oleh faktor genetik dan perilaku atau gaya hidup seseorang. Selain

itu faktor lingkungan sosial dan pemanfaatan pelayanan kesehatan juga menimbulkan penyakit

diabetes dan komplikasinya. Diabetes dapat memengaruhi berbagai sistem organ tubuh manusia

dalam jangka waktu tertentu, yang disebut komplikasi. Komplikasi diabetes dapat dibagi menjadi

pembuluh darah mikrovaskular dan makrovaskuler. Komplikasi mikrovaskuler termasuk kerusakan

sistem saraf (neuropati), kerusakan sistem ginjal (nefropati) dan kerusakan mata (retinopat)

(Rosyada, 2013). Faktor risiko kejadian penyakit diabetes melitus tipe 2 antara lain usia, aktivitas fisik,

terpapar asap, indeks massa tubuh (IMT), tekanan darah, stres, gaya hidup, adanya riwayat keluarga,

kolesterol HDL, trigliserida, DM kehamilan, riwayat ketidaknormalan glukosa dan kelainan lainnya.

Penelitian yang dilakukan oleh Trisnawati (2012) menyatakan bahwa riwayat keluarga, aktivitas fisik,

umur, stres, tekanan darah serta nilai kolesterol berhubungan dengan terjadinya DM tipe 2, dan

orang yang memiliki berat badan dengan tingkat obesitas berisiko 7,14 kali terkena penyakit DM tipe

dua jika dibandingkan dengan orang yang berada pada berat badan ideal atau normal. Gejala dari

penyakit DM yaitu antara lain:

1. Poliuri (sering buang air kecil) Buang air kecil lebih sering dari biasanya terutama pada

malam hari (poliuria), hal ini dikarenakan kadar gula darah melebihi ambang ginjal (>180mg/dl),

sehingga gula akan dikeluarkan melalui urine. Guna menurunkan konsentrasi urine yang dikeluarkan,

tubuh akan menyerap air sebanyak mungkin ke dalam urine sehingga urine dalam jumlah besar dapat

dikeluarkan dan sering buang air kecil. Dalam keadaan normal, keluaran urine harian sekitar 1,5 liter,

tetapi pada pasien DM yang tidak terkontrol, keluaran urine lima kali lipat dari jumlah ini. Sering

merasa haus dan ingin minum air putih sebanyak mungkin (poliploidi). Dengan adanya ekskresi urine,

tubuh akan mengalami dehidrasi atau dehidrasi. Untuk mengatasi masalah tersebut maka tubuh akan
menghasilkan rasa haus sehingga penderita selalu ingin minum air terutama air dingin, manis, segar

dan air dalam jumlah banyak.

2. Polifagi (cepat merasa lapar) Nafsu makan meningkat (polifagi) dan merasa kurang tenaga.

Insulin menjadi bermasalah pada penderita DM sehingga pemasukan gula ke dalam sel-sel tubuh

kurang dan energi yang dibentuk pun menjadi kurang. Ini adalah penyebab mengapa penderita

merasa kurang tenaga. Selain itu, sel juga menjadi miskin gula sehingga otak juga berfikir bahwa

kurang energi itu karena kurang makan, maka tubuh kemudian berusaha meningkatkan asupan

makanan dengan menimbulkan alarm rasa lapar.

3. Berat badan menurun Ketika tubuh tidak mampu mendapatkan energi yang cukup dari gula

karena kekurangan insulin, tubuh akan bergegas mengolah lemak dan protein yang ada di dalam

tubuh untuk diubah menjadi energi. Dalam sistem pembuangan urine, penderita DM yang tidak

terkendali bisa kehilangan sebanyak 500 gr glukosa dalam urine per 24 jam (setara dengan 2000

kalori perhari hilang dari tubuh). Kemudian gejala lain atau gejala tambahan yang dapat timbul yang

umumnya ditunjukkan karena komplikasi adalah kaki kesemutan, gatal-gatal, atau luka yang tidak

kunjung sembuh, pada wanita kadang disertai gatal di daerah selangkangan (pruritus vulva) dan pada

pria ujung penis terasa sakit (balanitis) (Simatupang, 2017).

CARA PEMERIKSAAN, PENGOBATAN & PENCEGAHAN

Macam pemeriksaan diabetes melitus yang dapat dilakukan yaitu: pemeriksaan gula darah

sewaktu (GDS), pemeriksaan gula darah puasa (GDP), pemeriksaan gula darah 2 jam prandial

(GD2PP), pemeriksaan hBa1c, pemeriksaan toleransi glukosa oral (TTGO) berupa tes ksaan penyaring.

Menurut Widodo (2014), bahwa dari anamnesis sering didapatkan keluhan khas diabetes berupa

poliuria, polidipsi, polifagia dan penurunan berat badan yang tidak jelas penyebabnya. Keluhan lain

yang sering disampaikan adalah lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi dan

pruritus vulvae. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan kadar gula darah sebagai berikut: 1. Gula
darah puasa > 126 mg/dl 2. Gula darah 2 jam > 200 mg/dl 3. Gula darah acak > 200 mg/dl. Acuan ini

berlaku di seluruh dunia, dan di Indonesia, Departemen Kesehatan RI juga menyarankan untuk

mengacu pada ketentuan tersebut. Kemudian cara diagnosis yang lain adalah dengan mengukur

HbA1c > 6,5% 6. Pradiabetes adalah penderita dengan kadar glukosa darah puasa antara 100 mg/dl

sampai dengan 125 mg/dl (IFG); atau 2 jam puasa antara 140 mg/dl sampai dengan 199 mg/dl (IGT),

atau kadar A1C antara 5,7– 6,4% 6,7”.

Pengobatan yang dapat dilakukan untuk penderita diabetes melitus yaitu dengan terapi

insulin, mengonsumsi obat diabetes, mencoba pengobatan alternatif, menjalani operasi dan

memperbaiki life style (pola hidup sehat) dengan memakan makanan yang bergizi atau sehat,

olahraga. Menurut Kementerian Kesehatan (2010), dengan memahami faktor risiko, diabetes melitus

dapat dicegah. Faktor risiko DM dibagi menjadi beberapa faktor risiko, namun ada beberapa yang

dapat diubah oleh manusia, dalam hal ini dapat berupa pola makan, pola aktivitas, dan pengelolaan

stres. Faktor kedua merupakan faktor risiko, namun sifatnya tidak dapat diubah, seperti umur, jenis

kelamin, dan faktor penderita diabetes dengan latar belakang keluarga (Suiraoka, 2012).

KESIMPULAN

Penyakit diabetes melitus merupakan penyakit yang memiliki 2 tipe yaitu diabetes tipe 1 dan

diabetes tipe 2. Pada diabetes tipe 1 berasal dari faktor genetik, lingkungan, usia dan faktor lain dan

pada diabetes tipe 2 faktornya antara lain gaya hidup dan obesitas. Adapun pengobatan yang dapat

dilakukan untuk penderita diabetes melitus yaitu dengan terapi insulin, mengonsumsi obat diabetes,

mencoba pengobatan alternatif, menjalani operasi dan memperbaiki life style (pola hidup sehat)

dengan memakan makanan yang bergizi atau sehat serta berolahraga. DAFTAR PUSTAKA Amrina

Rosyada, I.T. 2013. Determinan komplikasi kronik diabetes melitus pada lanjut usia. Jurnal Kesehatan

Masyarakat Nasional. vol. 7(9): 395- 401. Bataha, R.G. 2016. Hubungan antara perilaku olahraga

dengan kadar gula darah penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Wolang. ejournal