PERSATUAN BULUTANGKIS SELURUH INDONESIA

(BADMINTON ASSOCIATION OF INDONESIA)

PENGURUS KABUPATEN TEBO
Sekretariat : Stadion Tebo Jln. Lintas Tebo – Bungo KM 1,5 Muara Tebo
Kab. Tebo. E-mail. pbsitebo3@gmail.com Tlp/Hp.082372282708

Tebo, 13 November 2023

Nomor : 036 /PBSI – TEBO/XI/2023 Kepada Yth.

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dispensasi

Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan Surat keputusan PengProv PBSI jambi tentang penujukan plaksanaan KEJURPROV PBSI Jambi
2023 Nomor: 90/PengProv.PBSI/XI/2023 dan Undangan kegiatan KEJURPROV PBSI Jambi Di kabupaten tebo
2023 Nomor: 035 /PBSI – TEBO/XI/2023 tentang plaksanaan Kejuaraan Provinsi PBSI Jambi tahun 2023 di
Kabupaten Tebo pada tanggal 23 s/d 30 November 2023, dimana seluruh PENGKAB/PENGKOT PBSI Se-
Provinsi Jambi ikut berpartisipasi pada kegiatan dan Kejuaraan tersebut.

Untuk itu kami mohon kiranya Bapak/Ibu memberikan Dispensasi kepada, Wasit, Official, Pelatih dan
hakim garis dari tanggal 23 s/d 30 November 2022. Yang mana salah satu Pegawai/Karyawan Bapak/Ibu
yaitu :

Nama :
Pekerjaan :
Unit Kerja :

Demikian Permohonan dispensasi ini disampaikan dengan harapan mendapat perhatian dan atas kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN PROVINSI PBSI JAMBI TAHUN 2023

KETUA SEKRETARIS

Khairul. S,Pd Guswandi. SE

MENGETAHUI
PENGKAB PBSI TEBO

KETUA SEKRETARIS

Taufik. ST Amrizal. ST
 PERSATUAN BULUTANGKIS SELURUH INDONESIA
(BADMINTON ASSOCIATION OF INDONESIA)
PENGURUS KABUPATEN TEBO
Sekretariat : Stadion Tebo Jln. Lintas Tebo – Bungo KM 1,5 Muara Tebo
Kab. Tebo. E-mail. pbsitebo3@gmail.com Tlp/Hp.082372282708

Jambi, 24 November 2023

Nomor : 037 /PBSI – TEBO/XI/2023 Kepada Yth.

Lampiran :- Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Perihal : Mohon Dispensasi Di-
Tempat

Berdasarkan Surat keputusan PengProv PBSI jambi tentang penujukan plaksanaan KEJURPROV PBSI Jambi
2023 Nomor: 90/PengProv.PBSI/XI/2023 dan Undangan kegiatan KEJURPROV PBSI Jambi Di kabupaten tebo
2023 Nomor: 035 /PBSI – TEBO/XI/2023 tentang plaksanaan Kejuaraan Provinsi PBSI Jambi tahun 2023 di
Kabupaten Tebo pada tanggal 25 s/d 30 November 2023, dimana seluruh PENGKAB/PENGKOT PBSI Se-
Provinsi Jambi ikut berpartisipasi pada kegiatan dan Kejuaraan tersebut.

Untuk itu kami mohon kiranya Bapak/Ibu Kepala Sekolah memberikan Dispensasi kepada, Atlet dari
tanggal 25 s/d 30 November 2023, Yang mana salah satu murid Bapak/Ibu yaitu :

Nama : M.FAEYZA DAWAMA ALTAMIS

Kelas : VIII F
Alamat : SMPN 6 KOTA JAMBI

Demikian Permohonan dispensasi ini disampaikan dengan harapan mendapat perhatian dan atas kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN PROVINSI PBSI JAMBI TAHUN 2023

KETUA SEKRETARIS

Khairul. S,Pd Guswandi. SE

MENGETAHUI
PENGKAB PBSI TEBO

KETUA SEKRETARIS

Taufik. ST Amrizal. ST