NEFROTIK SYNDROME

* IDENTITAS PASIEN
Nama : Miss AN

Usia : 17 tahun

Gender : Perempuan

Alamat : Pk.Baru

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pelajar

Tanggal masuk : 11 Desember 2023

Lama Rawatan : 8 hari

No CM : 003675

A. ASSESMENT NUTRITION
1. RIWAYAT GIZI / MAKANAN
1. Asupan Makanan - Mengkonsumsi makanan pokok 3x/hari
sebanyak sebanyak 50 gr
- Mengkonsumsi lauk hewani seperti ikan
tongkol, bandeng, dan gabus yang
digoreng, tumis, dimasak gulai asam
pedas dalam ukuran 1 potong sedang
sekitar 50 gr yang dikonsumsi setiap
kali makan.
- Mengkonsumsi lauk nabati seperti tahu/
tempe 2x seminggu @ 50 gr .
- Pasien mengkonsumsi semua jenis
sayuran, tetapi lebih sering
mengkonsumsi kangkung dan bayam
yang ditumis dan dibening.
- Kebiasaan mengkonsumsi buah seperti
 buah jeruk,salak 1x/minggu
- Kebiasaan mengkonsumsi minuman
gelas yang berwarna 4x/ minggu.
- Kebiasaan mengkonsumsi kopi 2x/hari
dengan penambahan gula 2 sdm
- Pasien sering mengkonsumsi goreng -
gorenganPasien tidak mempunyai
resiko alergi terhadap makanan
- Recall pasien energi 1300 kal, protein
25 gr, lemak 36 gr, karbohidrat 134 gr

Kesadaran terhadap gizi - Pasien mempunyai riwayat makanan

dan kesehatan pantangan seperti kuning telur, daging,
serta garam.
- Pasien sudah pernah mendapatkan
konsultasi gizi

Aktifitas fisik  Tidak pernah melakukan olahraga

 Aktifitas pasien sehari-hari melakukan
rutinitas sebagai pelajar.
 Jumlah jam tidur : 6-8 jam sehari

2. DATA BIOKIMIA
Pemeriksaan Hasil Normal keterangan
Hasil pemeriksaan darah
Hb 8,8 mmHg L = 13- 18, P = 12- 16 Rendah
Eritrosit 3.4 x P = 3.8 – 5.8, L = 2.5 Normal
103/mm3 – 6.5
Leukosit 7,3 x 4 – 11 Normal
103/mm3
Trombosit 457 x 150 – 450 Normal
 103/mm3
MCV 82 19.0 – 99.0 Normal
MCH 25,7 27 – 31.0 Normal
MCHC 31,0 33.0 – 37.0 Normal
RDW 15 11 – 15 Normal
Hasil pemeriksaan fungsi hati
Pemeriksaan Hasil Normal Ket
Total Protein 3,6 gdl 6.0 – 8.3 Rendah
Albumin 1,1 g/dl 3.2 - 5.2 Rendah
Globulin 2,5 g/dl 2.6 – 3.6 Rendah

Hasil pemeriksaan fungsi ginjal

Pemeriksaan Hasil Normal Ket
Ureum 15 mg/dl 20 -40 Rendah
Creatinin 0,48 mg/dl 0.6 – 1.6 Rendah
Uric Acid 5,8 mg/dl L < 7.2 , P<6.8 Rendah

Hasil pemeriksaan urin

Pemeriksaan Hasil Normal Ket
Kekeruhan Jernih Jernih Normal
Warna Kuning muda Kuning muda Normal
Berat Jenis 1.015 1,010– 1.035 Normal
PH 6 4.6 – 8.0 Normal
Protein 500 mg/dl (+4) negatif Tidak normal
Blood dan Hb 25/0/ (+2) Negatif Tidak Normal
Lekosit 25/0/ (+) Negatif Tidak Normal

3. ANTROPOMETRI
 1. BBA : 50,9 kg
2. TB : 155 cm
3. BB koreksi : BB saat ini – BB koreksi oedema
: 50,9 – 14 kg
: 36,9 kg
4. BBI : (155-100)-10%
: 55-10%
:5,5
= 55-5,5 = 49,5 kg
5. IMT : 15,35 Kg/M2 ( Kurus )

4. FISIK DAN KLINIS

* FISIK
- oedema seluruh tubuh

* KLINIS
- lemas
- perut kembung
- nyeri pinggang
- anorexia
- mual,
- Urine bag yang di tampung pasien selama 24 jam adalah 1200 ml

Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan

TD (Tekanan Darah) 140/90 110/70-130/80 Tinggi
Mmhg
Suhu 360C 36,110 C-37,220C Normal
RR 20 x/i 20-26x/i Normal

5. RIWAYAT PERSONAL
  RIWAYAT OBAT -

 SOSIAL BUDAYA Pekerjaan : Pelajar

Suku : Aceh
Agama : Islam
Situasi Rumah : tinggal bersama kedua
orang tua
Kepercayaan terhadap makanan :
Tidak ada
 RIWAYAT - Riwayat penyakit dahulu
 -
PENYAKIT

- Riwayat penyakit sekarang

 Nefrotik Sindrom + ISK

- Riwayat penyakit keluarga

 -

- Keluhan Utama
 Oedema seluruh tubuh ± 1 bulan,
lemas, pucat, BAK sedikit

 DATA UMUM - Miss. AN

PASIEN - perempuan
- Usia 17 tahun
- Pelajar SMA

6. SKRINING
- Nafsu makan - oedema anasarka
- mual

7. STANDAR KOMPERATIF
 1. Kebutuhan energi dan zat gizi
- Energi : 2419 Kkal
- Protein : 53,5 gr
- Lemak : 62 gr
- Karbohidrat : 411,23 gr
- Na : 400 mg
- Cairan :500 cc/ hari

2. Antropometri
- BBI : 49,5 kg
- IMT : >18,5 – 25,0 Kg/M2

3. TD : 110/70 mmHg – 130/80 mmHg

4. Biokimia
Pemeriksaan Normal
Hb P = 12- 16 gr/dl
Total Protein 6.0 – 8.3
Albumin 3.2 0 5.2
Globulin 2.6 – 3.6
Ureum 20 -40
Creatinin 0.6 – 1.6
Uric Acid L < 7.2 , P<6.8
Protein negatif
Blood dan Hb Negatif
Lekosit Negatif

B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS
Domain Asupan
Asupan energi Rasa tidak nyaman Persen asupan pasien
Inadekuat akibat sakit dan nafsu energi 1300 kal (54%),
protein 25 gr (47,25%) ,
makan menurun
 lemak 36 gr (58%),
( NI-1.4) karbohidrat 134 gr (33%)

Domain Klinis
Berat badan Kurang Penyakit yang diderita IMT : 15,35 Kg/M2
(NC.3.1) pasien dan adanya
disfungsi ginjal

Perubahan nilai lab Disfungsi Ginjal Hasil albumin rendah

terkait gizi (NC.2.2) yaitu 1,1 g/dl, serta
kadar hb 8,8 gr/dl

Domain prilaku
Kebiasaan makan
pasien serta kurangnya
Tidak siap untuk diet motivasi dari diri Klien masih menyukai
(NB.1.3) sendiri dan keluarga konsumsi gorengan
terhadap pengaturn diit
pasien

C. INTERVENSI GIZI
I. Penatalaksanaan Diet
1. Jenis diet : Rendah Protein 53,5 gr + Rendah Natrium 400mgNa
2. Bentuk makanan : makanan biasa
3. Cara pemberian : oral
4. Frekuensi : 3x makanan utama 2x selingan

II. Konseling gizi

* Memberikan informasi tentang penyakit Nefrotik Syndrome
 * Mendiskusikan perubahan pola makan yang disusun berdasarkan
kebutuhan energi dan zat gizi
* Menginformasikan tentang makanan yang boleh dan tidak boleh
diberikan kepada pasien
* Menginformasikan tentang pembatasan penggunaan natrium dan
bahan makanan yang rendah natrium
* Menginformasikan pemberian jumlah cairan.
* Mendiskusikan hambatan dan alternative perubahan pola makan yang
harus dilakukan pasien.
*Memberikan motivasi kepada pasien supaya dapat menjalankan diet
dengan baik

III. Perhitungan Kebutuhan

BMR = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8x TB) – (4,7 x umur)
= 655 + (9,6 x 49,5 ) + (1,8x 155) – (4,7 x 17)
= (655 + 475,2 + 279) – (79,9)
= 1409–79,9 = 1329 kkal

TEE = BMR x FS x FA
= 1329 x 1,4 x 1,3
= 2419 kkal
Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
- Protein : 1 gr / Kg BB
1 gr x 49,5 = 49,5+ protein urine (+4)= 53,5 gr (9%)

20 556 , 4
- Lemak 23% = x 2419 kal = = 62 gr
100 9

68 1645
- Karbohidrat 68%= x 2419 kal = = 411,23 gr
100 4

- Cairan diberikan sebesar 500 ml/ hari berdasarkan kontraindikasi pasien

terhadap cairan
 IV. Tujuan diet :
- Memberikan energi tinggi untuk mencapai status gizi optimal
- Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja ginjal
- Mencegah atau mengurangi retensi natrium / air
- Mengupayakan agar anak tetap tumbuh dan berkembang secara
normal dengan memperbaiki status gizi optimal hingga dan
mempercepat penyembuhan.
- Mengontrol asupan protein disesuaikan dengan protein urin yang
dikeluarkan perhari
- Mengontrol kadar laboraturium hingga batas normal.
- Memberikan makanan untuk meningkatkan nafsu makan pasien

V. Syarat diet :
 Energi sebesar 2419 kkal
 Karbohidrat sebesar 68 % yaitu 411,23 gr
 Lemak sebesar 23% yaitu 62 gr
 Protein sebesar 1 gr yaitu 53,5 gr
 Cairan sebesar 500 cc/ hari
 Natrium 400 mg / hari tanpa menggunakan garam dapur
 Porsi kecil tapi sering
 Makanan yang diberikan bervariasi, beraroma, memiliki cita rasa
yang enak

D. Monitoring dan Evaluasi

I. Monitoring
* Antropometri
Memantau dan evaluasi BB hingga mencapai normal.
 * Klinis
Memantau tekanan darah pasien, oedema anasarka dan keluhan pasien

*Konsumsi makanan
Memantau konsumsi makanan pasien
Memantau konsumsi makanan yang mengandung natrium
Memantau konsumsi cairan

* Perubahan prilaku
Memantau kepatuhan diit pasien dan juga pemilihan makanan pasien

II. EVALUASI
* Biokimia
Memantau kadar albumin hingga mencapai batas normal

* Memantau Status Gizi pasien