MARYATI
MARYATI
MARYATI
SURAT KETERANGAN
Nomer : 177/SKS.071690/2024
Nama : MARYATI
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Blok Cipancuh RT 024 RW 011 Desa Cipancuh
…. : Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu
KETERANGAN
Dinyatakan : SEHAT
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan : Persyaratan Petugas KPPS
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan seperlunya.
Dokter Pemeriksa
( )