Lembar : 1

Kode No. :
Nomor : 421.2/141/SDN 10 JEBUS/2024

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Kepala Sekolah
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan Mona Arista / -

a. Pangkat dan Golongan Ruang a. - / -

b. Jabatan b. -
3

c. Tingkat Menurut Peraturan c.

Perjalan Dinas
Mengikuti Kegiatan Sosialisasi dan Koordinasi Pengelolaan PIP Tahun 2024
4 Maksud mengadakan perjalanan dinas

5 Alat angkutan yang diperlukan Motor

a. Tempat berangkat a. SD Negeri 10 Jebus

6
b. Tempat tujuan b. Gedung Graha Aparatur Pemkab. Bangka Barat
a. Lamanya perjalanan a. 1 Hari
7 b. Tanggal berangkat b. 28 November 2024
c. Tanggal harus kembali/Tiba di tempat Baru*) c. 28 November 2024
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 1 1
2 2 2
8 3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
Pembebanan anggaran
9 a. Instasi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain - lain

*)Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Jebus
Pada Tanggal : 28 November 2024

Kepala Sekolah,

SUPIYAH, S.Pd.SD
NIP. 196908192008012002
 I. Berangkat dari : SD Negeri 10 Jebus
(Tempat Kedudukan)
ke : Gedung Graha Aparatur Pemkab. Bangka Barat
Pada Tanggal : 28 November 2024
Kepala Sekolah

SUPIYAH, S.Pd.SD
NIP. 196908192008012002
II. Tiba di : Gedung Graha Aparatur Pemkab. Bangka Barat Berangkat dari : Gedung Graha Aparatur Pemkab. Bangka Barat
Pada Tanggal : 28 November 2024 Ke : SD Negeri 10 Jebus
Kepala : Pada Tanggal : 28 November 2024
Kepala :

(…………………………………………………) (…………………………………………………)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(…………………………………………………) (…………………………………………………)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(…………………………………………………) (…………………………………………………)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(…………………………………………………) (…………………………………………………)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : SD Negeri 10 Jebus
(Tempat Kedudukan) Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 28 November 2024 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat - singkatnya

SUPIYAH, S.Pd.SD
NIP. 196908192008012002

VII. CATATAN LAIN - LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta Bendaharawan bertangggung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara Apabila menderita kerugian
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.