Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 1 tayangan

    FORMULIR PENGANTAR NIKAH_MAMAT

    Diunggah oleh

    madkozin15
    Dokumen ini terdiri dari dua surat resmi, yaitu formulir pengantar nikah untuk Agus Setiawan dan surat keterangan numpang nikah untuk M. Rofiq Rohmatullah. Agus Setiawan adalah seorang jejaka yang akan menikah, sedangkan M. Rofiq Rohmatullah adalah penduduk Desa Margomulyo yang akan melaksanakan pernikahan di Cikedokan, Bekasi. Kedua surat ini dikeluarkan oleh kepala desa masing-masing untuk keperluan pernikahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    FORMULIR PENGANTAR NIKAH_MAMAT

    Diunggah oleh

    madkozin15
    1 tayangan3 halaman
    Dokumen ini terdiri dari dua surat resmi, yaitu formulir pengantar nikah untuk Agus Setiawan dan surat keterangan numpang nikah untuk M. Rofiq Rohmatullah. Agus Setiawan adalah seorang jejaka yang akan menikah, sedangkan M. Rofiq Rohmatullah adalah penduduk Desa Margomulyo yang akan melaksanakan pernikahan di Cikedokan, Bekasi. Kedua surat ini dikeluarkan oleh kepala desa masing-masing untuk keperluan pernikahan.

    Deskripsi Asli:

    formulir

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini terdiri dari dua surat resmi, yaitu formulir pengantar nikah untuk Agus Setiawan dan surat keterangan numpang nikah untuk M. Rofiq Rohmatullah. Agus Setiawan adalah seorang jejaka yang akan menikah, sedangkan M. Rofiq Rohmatullah adalah penduduk Desa Margomulyo yang akan melaksanakan pernikahan di Cikedokan, Bekasi. Kedua surat ini dikeluarkan oleh kepala desa masing-masing untuk keperluan pernikahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    1 tayangan3 halaman

    FORMULIR PENGANTAR NIKAH_MAMAT

    Diunggah oleh

    madkozin15
    Dokumen ini terdiri dari dua surat resmi, yaitu formulir pengantar nikah untuk Agus Setiawan dan surat keterangan numpang nikah untuk M. Rofiq Rohmatullah. Agus Setiawan adalah seorang jejaka yang akan menikah, sedangkan M. Rofiq Rohmatullah adalah penduduk Desa Margomulyo yang akan melaksanakan pernikahan di Cikedokan, Bekasi. Kedua surat ini dikeluarkan oleh kepala desa masing-masing untuk keperluan pernikahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 3

    FORMULIR PENGANTAR NIKAH

    Model N1

    KANTOR DESA/KELURAHAN : SUMBERARUM


    KECAMATAN : KEREK
    KABUPATEN/KOTA : TUBAN

    PENGANTAR NIKAH
    Nomor : 470/ /414.408.16/2024

    Yang bertanda tangan di bawah ini menjelaskan dengan sesungguhnya bahwa :

    1. Nama : AGUS SETIAWAN


    2. Nomor Induk Kependudukan : 3523080509030001
    3. Jenis Kelamin : Laki-laki
    4. Tempat dan tanggal lahir : Tuban, 05 September 2003
    5. Kewarganegaraan : Indonesia
    6. Agama : Islam
    7. Pekerjaan : Wiraswasta
    8. Alamat : Dsn. Sumberjo Rt. 01 Rw. 03 Ds. Sumberarum
    Kec. Kerek Kab. Tuban
    9. Status pernikahan :
    a. Laki-laki : Jejaka, Duda,
    atau beristri ke ...... : Jejaka
    b. Perempuan : Perawan, Janda :

    Adalah benar anak dari pernikahan seorang pria :


    Nama Lengkap dan alias : WAJIR
    Nomor Induk Kependudukan : 3523080102750005
    Tempat dan tanggal lahir : Tuban, 01 Februari 1975
    Kewarganegaraan : Indonesia
    Agama : Islam
    Pekerjaan : Wiraswasta
    Alamat : Dsn. Sumberjo Rt. 01 Rw. 03 Ds.Sumberarum
    Kec. Kerek Kab. Tuban
    dengan seorang wanita :
    Nama Lengkap dan alias : BASIRAH
    Nomor Induk Kependudukan : 3523086810810001
    Tempat dan tanggal lahir : Tuban, 28 Oktober 1981
    Kewarganegaraan : Indonesia
    Agama : Islam
    Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
    Alamat : Dsn. Sumberjo Rt. 01 Rw. 03 Ds. Sumberarum
    Kec. Kerek Kab. Tuban
    Demikian, surat pengantar ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk
    dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Sumberarum, 07 Juni 2024


    Kepala Desa/Lurah

    NARTO *

    *) nama lengkap
    PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
    KECAMATAN KEREK
    DESA MARGOMULYO
    Sekretariat : Jl. Raya Margomulyo No.1 Kode Pos 62356

    SURAT KETERANGAN NUMPANG NIKAH


    Nomor : 472/ /414.408.05/2024

    Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Margomulyo Kecamatan Kerek Kabupaten Tuban,
    menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

    Nama : M. ROFIQ ROHMATULLAH


    Jenis Kelamin : Laki-laki
    Tempat, Tgl. Lahir : Tuban, 07 April 1998
    NIK : 3523080704980001
    Kewarganegaraan : Indonesia
    Pekerjaan : Swasta
    Agama : Islam
    Alamat : Ds. Margomulyo Rt/Rw 02/02 Kec. Kerek Kab.
    Keperluan : Numpang Nikah
    Keterangan lain : Bahwa orang tersebut di atas adalah Penduduk Desa Margomulyo
    Kecamatan Kerek Kabupaten Tuban, dan yang bersangkutan akan
    melaksanakan pernikahan di :

    Desa/Kelurahan : Cikedokan
    Kecamatan : Cikarang Barat
    Kabupaten : Bekasi
    Provinsi : Jawa Barat

    Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
    dipergunakan sebagaimana mestinya

    Margomulyo, 12 November 2024


    Kepala Desa Margomulyo

    WASI’UN

    Anda mungkin juga menyukai