Dokumen tersebut membahas tentang hematochezia, yaitu perdarahan dari saluran cerna bagian bawah. Disebutkan bahwa hematochezia dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti divertikel Meckel, polyp usus besar, atau puntiran usus. Dokumen juga menjelaskan definisi, epidemiologi, etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan hematochezia.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
162 tayangan21 halaman
Dokumen tersebut membahas tentang hematochezia, yaitu perdarahan dari saluran cerna bagian bawah. Disebutkan bahwa hematochezia dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti divertikel Meckel, polyp usus besar, atau puntiran usus. Dokumen juga menjelaskan definisi, epidemiologi, etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan hematochezia.
Dokumen tersebut membahas tentang hematochezia, yaitu perdarahan dari saluran cerna bagian bawah. Disebutkan bahwa hematochezia dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti divertikel Meckel, polyp usus besar, atau puntiran usus. Dokumen juga menjelaskan definisi, epidemiologi, etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan hematochezia.
Dokumen tersebut membahas tentang hematochezia, yaitu perdarahan dari saluran cerna bagian bawah. Disebutkan bahwa hematochezia dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti divertikel Meckel, polyp usus besar, atau puntiran usus. Dokumen juga menjelaskan definisi, epidemiologi, etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan hematochezia.
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 21
Tinjauan Pustaka
Hematochezia
Hematochezia
Adalah kelainan bawaan pada
lambung (gaster) bagian atas Hematochezia juga bisa disebabkan karena diverticle meckel, polyp pada usus besar, dan juga karena adanya puntiran (volvulus) pada usus
Definisi Hematochezia Perdarahan saluran cerna bagian bawah umumnya didefinisikan sebagai perdarahan yang berasal dari usus di sebelah bawah ligamentum Treitz. Hematochezia diartikan sebagai darah segar atau berwarna merah maroon yang keluar melalui anus dan merupakan manifestasi tersering dari perdarahan saluran cerna bagian bawah. Namun, perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas yang masif juga dapat menimbulkan hematochezia
Epidemiologi prevalensi perdarahan SCBA sangat bervariasi berdasarkan umur, jenis kelamin dan beberapa faktor lainnya. Hasil akhir berupa perdarahan ulang dan kematian merupakan akibat dari penatalaksanaan yang kurang adekuat. Di Amerika Serikat angka kejadiannya berkisar antara 50-150 per 100.000 penduduk per tahun. Angka kematiannya bervariasi antara 4-14% tergantung pada kondisi pasien dan penanganan yang tepat.2,3 Pasien dengan komplikasi atau tanpa komplikasi di Amerika serikat rata-rata lama rawat inap adalah 4,4 dan 2,7 hari dengan biaya perawatan sebesar 5632 US dollar dan 3402 US dollar.4 Umumnya 80% dari kasus dapat berhenti dengan sendirinya. 10% kasus membutuhkan prosedur intervensi untuk mengontrol perdarahan.5
Etiologi Etiologi Terdapat perbedaan distribusi penyebab perdarahan saluran cerna bagian atas di Indonesia dengan laporan pustaka Barat. Penyebab terbanyak di Indonesia adalah perdarahan varises karena sirosis hati (65%), sedangkan di negara Eropa dan Amerika adalah perdarahan non variceal karena ulkus peptikum (60%)
Penyebab lain yang jarang meliputi,
Malory Weiss tears, duodenitis erosive, ulkus dielafoy (salah satu tipe malformasi vaskuler), neoplasma, aortoenteric fistula, GAVE (gastric antral vascular ectasia) dan gastropathy prolapse
Manifestasi Klinis Perdarahan akut : a.Sinkop : takikardia, kepala pusing,melayang b.Syok : - tekanan darah turun (sistolik< 90 mmHg atau turun > 30 mmHg dari semula) - takikardi, nadi cepat (> 100x/mnt) denyut kecil, lemah atau tidak teraba. c. muka (kulit, mukosa) pucat d. akral dingin e.berkurangnya pembentukan air kemih. f. berkurangnya aliran darah ke otak (bingung, disorientasi, rasa mengantuk dan syok)
Perdarahan Kronik: Akibat kehilangan darah kronik: a. anemia def.Fe b. palpitasi c. lemas d. sesak napas e. anoreksia f. insomnia.
Diagnosis Anamnesis : tanyakan volume perdarahan, berapa kali mengalami perdarahan , juga penting ditanyakan kepada pasien mengenai riwayat penyakit terdahulu, apakah pasien menderita tukak peptik, penyakit hati kronik, kelainan saluran cerna bawah (hemorroid, kolitis, ca). Penting pula mengetahui riwayat penyakit sekarang , beberapa petunjuk misalnya 1
1. Feses terbungkus darah, biasanya
menandakan perdarahan akibat hemoroid. 2. Darah bercampur dengan feses, menandakan sumber perdarahan yang lebih proksimal. 3. Diare berdarah, terdapat tenesmus ani, biasanya merupakan gejala Irritable Bowel Disease (IBD).
4. Diare berdarah, demam dan nyeri
abdomen ,biasanya adalah pasien dengan kolitis 5. Jika terdapat nyeri saat defekasi biasanya adalah hemoroid atau fissura anal. 6. Jika feses berubah ukurannya menjadi bentuk panjang seperti pensil disertai penurunan berat badan biasanya adalah pasien kanker kolon. 7. Perdarahan yang terjadi tanpa disertai nyeri biasanya terjadi pada pasien penyakit divertikular , AVM, atau
Pemeriksaan Fisik 1. Cek tanda vital a. Kesadaran b. Tekanan darah c. Nadi d. Pernapasan e. suhu
2) Mata : ada tidaknya anemis
3) Turgor kulit menurun 4) Ekstremitas : akral dingin, ujung-ujung jari sianotik 5)Auskultasi Jantung : irama cepat atau lambat 6)Abdomen : teraba massa atau tidak, ukuran hepar, splenomegali. auskultasi : peristaltik usus menurun atau tidak 7) Colok dubur : darah (+/-), palpasi massa (+/-), identifikasi feses, dan lakukan tes Guaiac. 1
Pemeriksaan laboratorium
1) darah : cito dan pemeriksaan darah
lengkap . Selanjutnya perlu dicek Hb dan Ht tiap 6 jam 2) Elektrolit 3) BUN / serum creatinin 4) Liver Function Test 5) Faktor pembekuan : Prothrombin Time (PT) : activated Partial Thrombin Time (aPTT)
Pemeriksaan Penunjang
a. Kolonoskopi b. Urgent Colonoscopy c. Flexible Sigmiodoskopi d. Anoskopi e. Barium Enema h. Angiography
Penatalaksanaan
1. Resusitasi penderita : ( A B C ) a. Pasang infus : - Nadi > 100x/ mnt infus koloid atau NaCl 0.9% b. Pernafasan : O2 2-4 ltr/menit 2. Ambil contoh darah (cross matched blood untuk transfusi)
3.Periksa hemoglobin,hematokrit,trombosit,leukosit (Hb kurang sesuai dengan jumlah perdarahan pada tahap akut oleh krn belum terjadi hemodilusi, perlu waktu minimal 8 jam) Pemberian transfusi segera pada : - penderita syok - perdarahan terus-menerus - gejala-gejala angina pectoris - hematokrit < 20% - Pasien resiko tinggi : orang tua, CHD, Sirosis hepatis diberikan transfusi PRC sampai Hematokrit > 30 %
4. Medikamentosa : Perdarahan akut : Transamin 3x1 kaps : Vit K 3x1 tab Beberapa perdarahan dapat diobati secara medikamentosa Hemoroid, fissura ani, dan ulkus rekti diobati dengan bulk-forming agent, sitz baths dan menghindari mengedan. Kombinasi estrogenprogesteron dapat mengurangi perdarahan pada pasien angiodisplasia , dan IBD biasanya memberi respon terhadap obat-obatan anti inflamasi.
5. Observasi dan monitoring terus
tanda-tanda vital: observasi tandatanda hemodinamik yaitu tekanan darah, nadi, pernapasan, temperatur. Biasanya tekanan darah (sistolik) 110 mmHg, pernafasan cepat, nadi 110 x/menit, suhu antara 38 39 derajat Celcius, kulit dingin pucat atau cyanosis pada bibir, ujung-ujung ekstremitas, sirkulasi darah ke ginjal berkurang, menyebabkan urine berkurang.
