PEDOMAN

PEDOMAN
PENANGGULANGAN
PENANGGULANGAN MASALAH
MASALAH GIZI
GIZI
DALAM
DALAM KEADAAN
KEADAAN DARURAT
DARURAT

Suroso
Suroso M.Kes.
M.Kes.
Jurusan
Jurusan Kebidanan
Kebidanan Poltekkes
Poltekkes surakarta
surakarta
• Konflik sosial yang terjadi dibeberapa daerah dalam tiga
tahun terkahir menimbulkan banyak masalah
dalam hidup dan kehidupan masyarakat

• Salah satu dari masalah tersebut adalah dalam bidang

kesehatan

• Sebagai akibat terganggunya kehidupan perekonomian

serta munculnya banyak stresor di masyarakat
menyebabkan timbulnya masalah gangguan gizi

• Menyadari bahwa timbulnya gangguan ini dapat

mengancam derajat kesehatan masyarakat, upaya apa
yang dapat dilakukan untuk penanggulangannya?
LATAR BELAKANG

JUMLAH PENGUNGSI MENINGKAT (>1.2 JUTA) DAN

TERSEBAR DI 19 PROVINSI

PENGELOLAAN PENYELENGGARAAN MAKANAN

UNTUK PENGUNGSI TIDAK TEPAT

MEMBURUKNYA STATUS GIZI PENGUNGSI

KETERBATASAN TENAGA GIZI UNTUK PENGUNGSI

9
Wanita, 35 thn
gondok di Kec.
Sawangan, Kab. Wanita, 9 thn
Magelang kretin di Kec.
Sawangan,
Kab. Magelang

Gangguan Akibat Kurang Yodium

Survey
- 30 kabupaten endemik berat
- 42 kabupaten endemik sedang
Anak Usia
sekolah gondok
-122 kabupaten endemik ringan
dan kurang cerdas
14
 10 juta anak balita di Indonesia
Kurang vitamin A

Anak buta, kurang vitamin A

Risiko meninggal lebih tinggi
15
 KURANG GIZI
PENYEBAB
ASUPAN ZAT PENYAKIT LANGSUNG
GIZI INFEKSI

Ketersedia-
Ketersedia- Perawatan
Perawatan Pelayanan PENYEBAB
Pelayanan
an
anPangan
Pangan Anak
Anakdan
dan Kesehatan TAK
Kesehatan
RT
RT Ibu
Ibuhamil
hamil LANGSUNG

KEMISKINAN, TKT. PENDIDIKAN RENDAH, MASALAH

KETERSEDIAAN PANGAN DI MASY. MENURUN, UTAMA
DAN SEMPITNYA LAPANGAN KERJA

MASALAH
KRISIS EKONOMI DAN POLITIK
DASAR
Faktor produksi:
• Lahan
• Iklim Produksi
• Saprodi pangan
• Teknologi
• DLL Distribusi
Import pangan

Bencana alam
Status
Kerusuhan Persediaan Kesehatan
Perang, dll pangan di Ketersediaan
pasar Pangan
• Lapangan Rumah Tangga
kerja
• Pendidikan Daya beli
• Kemiskinan Konsumsi Status
pangan Gizi

PENCEGAHAN
DINIPANJANG SIFAT
SIFATINFORMASI
BENTUKTINDAKAN
INTERVENSI PENCEGAHAN
TERLAMBAT
JANGKA PENDEK
JANGKA PENANGGULANGAN
 KONSEP KERJA SKPG
Sangat
KEGAGALAN dini
PRODUKSI

Ketersediaan Cukup
Pangan di dini
Masy kurang
KRISIS
EKONOMI Ketersediaan Kurang
Pangan RT dini
kurang
Pendapatan Asupan
menurun Zat gizi
kurang
Daya beli
menurun

PREVENTIF
KURANG
KURATIF GIZI
 Triple M-Complex

Malnutrisi Morbidity

Mortality
 54% Penyebab Kematian Bayi dan Balita
Dipengaruhi oleh Faktor Gizi

ISPA; 19

Lain2; 32

Malaria; 5
Gizi Kurang
54%
Diare; 19

Perinatal;
18 Campak; 7

WHO,
MENCEGAH MEMBURUKNYA DAN
MENINGKATKAN STATUS GIZI
MASYARAKAT DI TEMPAT
PENGUNGSI

• TERPANTAUNYA STATUS GIZI

• TERSELENGGARANYA PELAYANAN
GIZI
• TERCIPTANYA KOORDINASI
(LINTAS PROGRAM/SEKTOR)
1. PROFESIONALISME TENAGA LAPANGAN
2. INTERVENSI GIZI BERDASARKAN TINGKAT
KEDARURATAN
3. SURVEILANS GIZI
4. KOORDINASI LINTAS PROGRAM/SEKTOR
5. PEMBERDAYAAN PENGUNGSI
6. KOORDINASI DENGAN PELAYANAN KESEHATAN LOKAL

SELURUH MASYARAKAT PENGUNGSI (TERUTAMA

BALITA, BUMIL, BUTEKI, USILA)
PRINSIP PENANGGULANGAN
• Menentukan kebutuhan pangan, sesuai
standar kecukupan gizi
• Diusahakan untuk menggunakan
bahan pangan setempat.
• Sistem distribusi melibatkan keluarga
untuk menyiapkan makanannya sendiri
• Menjalin koordinasi dengan program
dan sektor
• Melibatkan secara aktif tenaga Ahli Gizi
 Dua Pertimbangan Utama
Memenuhi kebutuhan Menanggulangi
pangan masalah gizi

Menyusun menu ransum Penyelidikan status gizi

berdasarkan pangan yang ada

Menghitung jumlah yang diperlukan Apakah

TIDAK banyak anak
Menyusun distribusi kurang gizi?

Apakah
TIDAK kelompok rentan
perlu program YA
khusus
Tentukan Program
Apakah pangan yang diperlukan
pangan tersedia TIDAK
di lokasi

YA TIDAK Apakah bahan

pangan tersedia
Rencana distribusi, di tempat
perlengkapan masak, dll
YA

TIDAK Dapatkah
Monitor keadaan gizi dan Bantuan pangan dan sistem yang ada
program pangan peralatan dari luar menangani?

Melakukan YA
Program Pangan
 PENGUNGSI TIBA DI LOKASI
(SURVEILANS: REGISTRASI PENGUNGSI FASE I TAHAP
Dapur umurm PENYELAMATAN
FASE I TAHAP PENYELAMATAN DIMULAI
merujuk Depsos
(DAPUR UMUM DIDIRIKAN)
MAKSIMUM 5 HARI

FASE II TAHAP PENYELAMATAN DIMULAI FASE II TAHAP

DAPUR UMUM DIHENTIKAN, DIGANTI RANSUM PENYELAMATAN
(SURVEILANS: PENGUMPULAN DATA DASAR GIZI)
Ransum: 2100 Kkal, 40 gram lemak, MAKSIMUM 14 HARI
50 gr protein
DATA DASAR STATUS GIZI DAN PENYAKIT TAHAP TANGGAP
PENGUNGSI SELESAI DIANALISIS DARURAT

PREVALENSI PREVALENSI PREVALENSI

GK>=15%; ATAU GK:10-14.9%; ATAU GK: 5-9.9%; ATAU
GK: 10-14.9% DISERTAI GK: 5-9.9% DISERTAI GK<5% DISERTAI
TAHAPAN/PROSES
FAKTOR PEMBURUK FAKTOR PEMBURUK FAKTOR PEMBURUK PENANGANAN
GIZI DARURAT;
SURVEILANS: SURVEILANS: SURVEILANS;
PENAPISAN GIZI BURUK PENAPISAN GIZI KRG & BRK PENGORGANISASIAN

DARURAT: PERLU DIPERHATIKAN NORMAL – TIDAK PERLU

-RANSUM -PMT DARURAT INTERVENSI KHUSUS
-PMT DARURAT TERBATAS (MELALUI PELAYANAN Lihat contoh pada lampiran
-PMT TERAPI -PMT TERAPI RUTIN) buku pedoman

SURVEILANS: PEMANTAUAN DAN EVALUASI

FASE I : PEMBERIAN MAKANAN JADI, PENDATAAN
AWAL, DAPUR UMUM
FASE II : SURVEILANS, MENENTUKAN STRATEGI
INTERVENSI, MERENCANAKAN KEBUTUHAN
PANGAN, MENYEDIAKAN RANSUM

• SURVEILANS
• MENYELENGGARAKAN PMT SESUAI DENGAN KETENTUAN
• PENYULUHAN
• PEMANTAUAN
• MODIFIKASI INTERVENSI SESUAI TINGKAT KEDARURATAN
 BENTUK BANTUAN

1. Memberikan makanan (wet ration) yang

dimasak di dapur umum, dan langsung
dimakan. Setiap sasaran harus datang,
setiap kali makan, setiap hari.

2. Memberikan bahan pangan mentah untuk

dibawa pulang (dry ration), dimasak dan
dimakan dirumah. Bahan pangan biasanya
diberikan sekali untuk satu minggu.
 Pemberian Makanan Tambahan
(PMT) pada pengungsi

• PMT Darurat
• PMT Darurat Terbatas
• PMT Terapi
 PMT Darurat
• Setiap orang (tidak membedakan umur, sex) menerima
jumlah yang sama (2100 Kkal/hari).
• Diberikan dalam bahan pangan dengan nilai gizi
seimbang dan dapat diterima oleh anak dan kelompok
resiko lain.
• Diusahakan memberikan bahan pangan sesuai dengan
kebiasaan
• Terdiri dari 17% lemak dan 10-12% protein (dari total
enersi).
• Harus memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral.

Untuk perencanaan dipakai sekurang-kurangnya

2100 Kkal/orang/hari
 PMT DARURAT TERBATAS
• Bertujuan menurunkan prevalensi Gizi Kurang
dan kematian pada balita dan kelompok risiko
lain.

• Memberikan makanan tambahan kepada

kelompok kurang gizi.

• Tetap memberikan makanan tambahan

kepada kelompok resiko tinggi

• Perlu dilakukan identifikasi kelompok risiko

dan status gizi.
 PMT TERAPI
• Bertujuan menurunkan kematian pada bayi
dan balita dengan gizi buruk.

• PTD dapat dilakukan di rumah sakit, klinik

dan feeding center yang secara khusus
disiapkan.

• Merupakan bagian dari Tatalaksana Gizi

Buruk.
Tujuan Surveilens Gizi Darurat
Menyediakan informasi yang diperlukan
bagi perencanaan pengadaan bahan
makanan bagi pengungsi
Menyediakan informasi yang diperlukan
bagi penentuan dan perencanaan intervensi
sesuai dengan kondisi pengungsi
Memberikan informasi tentang perkem-
bangan keadaan gizi dan pertumbuhan balita
dari waktu ke waktu secara teratur
Memberikan informasi yang diperlukan
untuk evaluasi efektivitas intervensi dan
masih perlu atau tidaknya program
intervensi dilanjutkan
 Keadaan
Mengusahakan
Mengusahakan
darurat bantuan
bantuandari
dari
INFORMASI
INFORMASI TENTANG
TENTANG tingkat
tingkatlebih
lebih
KETERSEDIAAN
KETERSEDIAAN BAHAN
BAHAN atas
atasatau
ataudari
dari
MAKANAN
MAKANAN (STOK)
(STOK) sumber
sumberlain
lain

Memenuhi
Memenuhi Tidak
Tidakada
ada
Kebutuhan
Kebutuhan
sehari-hari
sehari-hari
+ STOK
STOK
atau
atau
Kurang
Kurang
masyarakat Cadangan
Cadangan
masyarakat
setempat
setempat Cukup
Cukupuntuk
untuk
suplai
suplai
sementara
sementara
 Penentuan Siapa yang
jenis Inter-
Kebutuhan bahan perlu inter-
Perkembangan Status Gizi : Apakah intervensi perlu dilanju
makanan vensi vensi atau distop, atau perlu diubah jenisnya?

Registrasi: Monitoring ketersediaan pangan keluarga dan

KK, Jml. Aggota KK, Skrining bila Status Gizi balita dgn indikator BB/TB,
Jenis kelamin, Umur, diperlukan monitoring pertumbuhan balita (KMS),
(Balita,Bumil, Buteki,
Usila),Persediaan dan Evaluasi perkembangan keadaan gizi
Pangan Keluarga
Penilaian status
gizi balita (BB/TB) Rehabilitasi
 Data dasar

Tanggap darurat
Penyelamatan Data dasar status
penyakit
DI DAERAH
PENGUNGSIAN
Kasus Gizi Buruk, Kec. L. Abang, Bekasi
Fitria – Umur 18 bulan (Juli 1999),
BB : 5.1 Kg
Marasmus (+ ISPA)

Intervensi selama 9 bulan:

Perawatan + PMT: Rp 3000/hari
BB menjadi 10.5 kg.
KAPAN PEMBERIAN MAKANAN DAPAT DIHENTIKAN ?
TERGANTUNG EFISIENSI DAN EFEKTIVITAS

PMT DARURAT
PMT DARURAT TERBATAS
PMT TERAPI

PMT DARURAT TERBATAS

PMT TERAPI

PMT TERAPI