MANAJEMEN UMUM

PUSKESMAS

Pelatihan Manajemen Puskesmas

1-12 April 2018

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 TUJUAN MATERI PEMBELAJARAN

• TUJUAN UMUM:
Setelah mengikuti sesi ini, peserta mampu melaksanakan manajemen umum Puskesmas

• TUJUAN KHUSUS:
Setelah mempelajari materi ini, peserta:
a. Mengetahui siklus manajemen Puskesmas yang berkualitas;
b. Mampu melaksanakan perencanaan Puskesmas;
c. Mampu melaksanakan penggerakkan dan pelaksanaan di Puskesmas;
d. Mampu melaksanakan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja Puskesmas.
 REFERENSI
• UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
• UU Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
• UU Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
• Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
• Permenkes Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi.
• Permenkes Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
• Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
• Permenkes Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
3
 POKOK BAHASAN
• SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS
• PERENCANAAN PUSKESMAS
• PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN
• PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 4

PENDAHULUAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 Kematian Ibu Hamil PERMASALAHAN
Kematian Neonatal KESEHATAN DI
BBLR PUSKESMAS
Capaian Imunisasi ISPA
Dasar
Karies Gigi Diare
Malaria Periodontitis Gizi Buruk
Hipertensi Kecacingan
Malaria
TB
Tetanus Stunting
Kaki Gajah
Gingivitis HIV
DBD
Sakit kulit
Kebiasaan merokok
DM
Obesitas

Sumber daya yang tersedia terbatas, sehingga perlu dikelola dengan sebaik-baiknya
agar pelayanan kesehatan tetap dilaksanakan melalui MANAJEMEN PUSKESMAS
6
 SIKLUS
MANAJEMEN PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

 MANAJEMEN PUSKESMAS
SERANGKAIAN PROSES YANG TERDIRI DARI PERENCANAAN,
PENGORGANISASIAN, PELAKSANAAN, DAN KONTROL UNTUK
MENCAPAI TUJUAN SECARA :

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 8

 MANAJEMEN PUSKESMAS

SUMBERDAYA YG
BERMUTU & BERFUNGSI

SARANA
PR
AS
AR
AN
A

OL &
I
OG
KN U
TE AKT
SDM DGN

PERALATAN
MOTIVASINYA

DA
NA
LOGISTIK

OPERASIONAL FUNGSI BERMUTU

DIDUKUNG DENGAN SISTEM
INFORMASI & PENDEKATAN KS
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 9
 wasan
Penga ndalia
Penge an
nd
ian
Penila
(P3)

Pengerak
an
Pelaksana
an (P2)

canaa
Peren 1)
n (P
Terintegrasi melalui pelaksanaan
Manajemen Puskesmas

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 10

PERENCANAAN PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

P PROSES PERENCANAAN PUSKESMAS
1
5
4 6
indikator kegiatan prioritas yang dilakukan Puskesmas
3 PENYUSUNAN
di dalam menyelesaikan masalah kesehatan7 di wilayah
kerjanya untuk limaPEMBAHASAN
tahunDAN
PELAKSANAAN ke depan.
EVALUASI
PENYUSUNAN
FORUM DANSKPD
PENETAPAN
PERSETUJUAN
MUSREMBANG
APBD 8
2 PENETAPAN
MUSREMBANG
MUSREMBANG
SIKLUS PERENCANAAN
RANCANGAN
RKS-SKPD
KESEPAKATAN
PENYUSUNAN
DPA
PERDA
RANCANGAN
DAN KAB/KOTA
(JANUARI SKPDDAN
APBD
PENGANGGARAN
RKPD
KECAMATANDESA
Merupakan kegiatan PERDA
PPAS
APBDRAPBD APBD
ANTERA
RENJA
(DES)
(DES)
DAERAH
yang
(MARET)
TAHUN DGN
akan dilaksanakan dalam
(MEI)
(FEBRUARI)
(JANUARI) 9
(JULI
KDH(DES)
(MARET)
satu tahun1dalamPelaksanaan
medukung – SEPT)
DGN
DPRD
BERJALAN) APBD tercapainya
Januari rencana
DPRD
lima tahunan yang telah
(OKT (JUNI)
–ditetapkan.
NOV)
tahun berikutnya
a. RUK 10
13
b. RPK Tahunan
c. RPK Bulanan 12 11
12
 PERENCANAAN PUSKESMAS
P
1 DATA KINERJA & GAMBARAN
RENCANA LIMA TAHUNAN STATUS KESEHATAN DALAM
DINAS KESEHATAN 4 TAHUN (N-5 s/d N-2)
RENCANA LIMA TAHUNAN
KAB/KOTA, SPM BIDANG KEMENTERIAN KESEHATAN
KESEHATAN

RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS

Penelaahan kembali jika ada Kebijakan Kesehatan Baru (midterm evaluation)

RENCANA TAHUNAN
Menjamin kelangsungan kegiatan pelayanan kesehatan pada setiap tahun
dalam satu periode, walaupun terjadi pergantian pengelola dan pelaksana

Ket : N-1 adalah Tahun berjalan, 13

sehingga N-2 adalah Tahun berjalan dikurangi 1
 PERSIAPAN MENYUSUN
RENCANA LIMA TAHUNAN
N(-5) N(-4) N(-3) N(-2) N(-1) N N(+1) N(+2) N(+3) N(+4)

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023

ANALISIS TREND (4Th)

TAHUN N(-1):

PREDIKSI

MIDTERM EVALUATION
• Data hasil kinerja 4 tahun, dengan
kecenderungan hasilnya; Prediksi
Hasil tahun N(-1)
• Ketersediaan sumberdaya dan
pengelolaannya
• Identifikasi Kebutuhan & Harapan
Masyarakat (SMD, MMD), Potensi
Masyarakat
• Prediksi Situasi dan kondisi (N- N(+4)
yad  ∑ penduduk, Kesmas, Poleksos, PELAKSANAAN & WASDAL TAHUNAN
dll).
• Susun Rencana 5 Tahun
PROSES PENYUSUNAN RENCANA
Ket : N-1 adalah tahun berjalan, LIMA TAHUNAN SELANJUTNYA
sehingga N-2 adalah tahun berjalan dikurangi 1 14
P
RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
1
TAHAPAN PELAKSANAAN

1 PERSIAPAN

2 ANALISIS SITUASI

3 PERUMUSAN MASALAH

4 PENYUSUNAN PERENCANAAN LIMA TAHUNAN

15
 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
P
1 TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
1. PERSIAPAN

1. PEMBENTUKAN TIM TIM

AKREDITASI
MANAJEMEN PUSKESMAS PUSKESMAS

3. 2.
TIM TERDIRI
KEPALA DARIRENCANA
PUSKESMAS
MEMPELAJARI TIM PEMBINA
MENJELASKAN
LIMA
TAHUNANWILAYAH,
PEMAHAMANDINKES TIM PEMBINA
PEDOMAN MANAJEMEN
KAB/KOTA, SPM KAB/ TIM
PEMBINA
KOTA, KELUARGA,
PUSKESMAS
TARGET AGAR TIM
INDIKATORAKREDITASI
TIM MEMAHAMI
PUSKESMAS, WILAYAH

PEDOMANPUSKESMAS
UMUM DAN TIM SISTEM
PROGRAM INDONESIA
SEHAT INFORMASI PUSKESMAS KELUARGA,
DENGAN PENDEKATAN TIM MANAJEMEN TIM
PENGUATAN MANAJEMEN PUSKESMAS PUSKESMAS PEMBINA
KELUARGA
MELALUI PENDEKATAN KELUARGA
TIM
SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS
Halaman 16 Pedoman Manajemen Puskesmas 16
16
 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
P
1 TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
2. ANALISA SITUASI, SBG DASAR MENYUSUN PERENCANAAN BERBASIS KEBUTUHAN:
1. MENGUMPULKAN DATA KINERJA DAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT
a.l : DATA DASAR; DATA UKM ESENSIAL; DATA UKM PENGEMBANGAN; DATA UKP;
DATA KEPERAWATAN KESEHATAN MASY, DATA LAB; DATA KEFARMASIAN DAN
DATA KONDISI KELUARGA; KELUHAN/SARAN MASYARAKAT; HASIL KUNJUNGAN
KELUARGA
PIS-PK DLL
2. ANALISA DATA a.l : ANALISIS DESKRIPTIF (waktu/tren, orang, tempat),
ANALISIS KOMPARATIF (membandingkan karakteristik data wilayah yang
satu dengan yang lain), ANALISIS HUBUNGAN DALAM & ANTAR PROGRAM

3. ANALISIS MASALAH DARI SISI PANDANG MASYARAKAT MELALUI

SMD (Instrumen SMD disusun Puskesmas sesuai masalah yang dihadapi &
masalah yang akan ditanggulangi Puskesmas): mengenali keadaan dan
masalah serta potensi yang dimiliki untuk mengatasinya. 17
 RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
22 ANALISA
ANALISAmenurut
menurutWaktu
Umur
ANALISA Komparatif
 RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
2222 ANALISA
ANALISA Peta
Peta
ANALISA Dasar
Masalah
Peta Ibu
Masalah Gizi Kurang
2 ANALISA
Gabungan Peta Peta
Masalah
ANALISA Masalah
Kesehatan
Peta Masalah KLB Diare
Kecacingan

U
REKAPITULASI IKS TINGKAT PROV. JAWA TENGAH
REKAPITULASI IKS TINGKAT PUSKESMAS
GRAFIK SARANG LABA-LABA
 CONTOH GRAFIK SARANG LABA-LABA
PELAYANAN K1-K4-PN-BUFAS-KB AKTIF//POPULASI
PUSKESMAS DI KAB. BUAH SEHAT TAHUN 2016
Apel
120
100 K1
Kiwi 80 Mangga K4
60
Ibu Komplikasi
40
20 PN
0 Ibu Nifas
Anggur Jeruk KB-Aktif
KN
KF
Fe
Markisa Durian

PEMANFAATAN: KAITKAN/PERHITUNGKAN DENGAN

INDIKATOR YG BERLAKU
 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
P
1
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
3. PERUMUSAN MASALAH
1. IDENTIFIKASI MASALAH : membuat daftar masalah yang dikelompokkan
menurut jenis upaya, target, pencapaian dan masalah yang ditemukan
(Masalah dirumuskan dengan prinsip 5W 1H)

2. MENETAPKAN URUTAN PRIORITAS MASALAH a.l : Urgency,

Seriousness, Growth (USG) berdasarkan skala likert.

3. MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH a.l : ISHIKAWA, POHON

MASALAH
4. MENETAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH a.l : CURAH
PENDAPAT , KESEPAKATAN ANTARA ANGGOTA TIM, METODE
TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH 24
TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 25

 PENENTUAN URUTAN PRIORITAS MASALAH

Berdasarkan skala likert 1-5 (5=sangat besar, 4 = besar, 3 = sedang, 2 = kecil, 1 = sangat kecil)
26
 Contoh USG

Urutan prioritas masalah berdasarkan hasil USG adalah masalah C, B, A

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 27

 Contoh Analisa Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa

MANUSI METODE
A
Tenaga Gizi tdk ada Belum ada SOP

Peran linsek kurang Penyuluhan kurang

Masalah
Ada Posyandu tdk ada
dacin Transport petugas tdk ada

Media Promosi tdk ada Tingkat ekonomi rendah

SARANA DANA LINGKUNGAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 28

Contoh Analisa Penyebab Masalah

Pohon Masalah (Problem Trees)

Kasus Gizi Buruk

Meningkat

METODE MANUSIA SARANA DANA LINGKUNGAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 29

TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 30

P
1

RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS

TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
4. PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN

MENENTUKAN TARGET PRIORITAS DALAM MENYELESAIKAN MASALAH

UNTUK SATU PERIODE

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 31

RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS

32
 PERENCANAAN TAHUNAN
P
PUSKESMAS
DATA KINERJA &
1 GAMBARAN STATUS
KESEHATAN TAHUN
RENCANA LIMA TAHUNAN KEBIJAKAN KESEHATAN
LALU (N-1)
PUSKESMAS YANG BARU (SECARA
LOKAL ATAU NASIONAL)

RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS

Penelaahan kembali jika ada Kebijakan dan atau Kondisi Kesehatan Baru
(midterm evaluation)

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
(RPK) TAHUNAN
RENCANA PELAKSANA KEGIATAN
33
(RPK) BULANAN
P
1 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
PROSES SAMA
1 PERSIAPAN SEPERTI PENYUSUNAN
PERENCANAAN LIMA
2 ANALISIS SITUASI TAHUN

3 PERUMUSAN MASALAH
PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN
4 (RUK)
5 PENYUSUNAN RENCANA KERJA & ANGGARAN
(RKA)
6 PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN (RPK)
34
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

35
 CONTOH PENUANGAN RUK KE RKA PUSKESMAS

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target penang Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehatan sasaran gungjaw Sumber Kerja Pelaksanaa Anggaran kinerja pembiayaa
ab Daya n n
UKM ESENSIAL
1 Pencegahan Pertemuan Meningkatkan Kader 20 Kader PJ UKM - Fasilitat - Bulan Rp. Penderita APBD
dan Peningkata pengetahuan kesehatan kesehatan Esensial or: Januari 3.510.000, hipertensi
Pengendalian n kader untuk di 5 Desa dan Dokter dan bulan - melakukan
Penyakit kemampua deteksi dini (Desa A s.d Perkes PKM Juni 2018 pengobata
n kader faktor resiko E) mas - Bahan n secara
kesehatan PTM di materi teratur
untuk Posbindu PTM pelatiha
deteksi dini n
faktor - ATK
resiko PTM - Ruang
pada rapat
masyarakat

RUK PUSKESMAS A TAHUN 2018

 RKA PUSKESMAS A TAHUN 2018
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN FORMULIR
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KABUPATEN XXX RKA - SKPD
TAHUN ANGGARAN 2018  
INDIKATOR DAN TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas      
Masukan Tersedianya dana       Rp xxxxxxxxxx
Keluaran  - Pelatihan kader kesehatan        20 orang
Hasil  Meningkatnya Capaian puskesmas        100%
KELOMPOK SASARAN KEGIATAN : PUSKESMAS DAN MASYARAKAT
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SKPD
Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah
Volume Satuan Tarif/Harga
1 2 3 4 5 6
          PENDAPATAN       xxxxxxxxxxxx
          >> Dana DAK Non Fisik (BOK) 1 Pt xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
          >>Dana jampersal 1 Pt xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
          >>Dana Kapitasi 1 Pt xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
5         BELANJA       xxxxxxxxxxxx
5 2       BELANJA LANGSUNG       xxxxxxxxxxxx
5 2 2     BELANJA BARANG DAN JASA       xxxxxxxxxxxx
5 2 2 01   Belanja Bahan Habis Pakai      
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor        
          - ATK Pelayanan Kesehatan Masyarakat (BOK) 1Pt 2,000,000 2,000,000
          - Biaya Foto Copy (BOK) 50Lbr 200 10,000
                   
5 2 2 03   Belanja Jasa Kantor       xxxxxxxxxxxx
5 2 2 03 15 Belanja Transportasi dan Akomodasi       xxxxxxxxxxxx
Pertemuan Peningkatan kemampuan Kader kesehatan untuk deteksi dini faktor
                 
resiko PTM pada masyarakat (BOK)
          >> Transport Kader (10 or x 2 kali ) 20Oh 30,000 600,000
                   
5 2 2 11   Belanja Makan dan Minum       xxxxxxxxxxxx
5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman rapat        
Pertemuan Peningkatan kemampuan Kader kesehatan untuk deteksi dini faktor
                 
resiko PTM pada masyarakat (BOK)
          - Konsumsi dan snack ( 15 org x 2 kali x 1 Hari) 30Kotak 30,000 900,000
          Jumlah Belanja Xxxxxxxxxxxxx
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN

38
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN

39
PENGGERAKAN DAN
PELAKSANAAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

P2

LOKAKARYA
MINI

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 41

 BULANAN
P2 •Menilai pencapaian & hambatan yang
dijumpai pada bulan atau periode yang lalu
•Pemantauan pelaksanaan rencana yang akan
LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK LOK
datang
MIN MIN MIN MIN MIN MIN •MIN MIN MIN MIN MIN MIN
Perencanaan ulang yang lebih baik (bila
BLN BLN BLN BLN BLN BLN •BLN BLN BLN BLN BLN BLN
diperlukan) sesuai dengan tujuan yg dicapai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
INTER INTE INTE
INTE INTE INTE RNAL INTE INTE
NAL & INTE INTE INTE RNAL
RNA LINTAS RNA RNA & RNA RNAL
TRIBULANAN INTE
RNAL & SEK RNAL &
L SEK L L SEK L •Menggalang
RNAL SEK RNAL
TOR dan meningkatkan kerjasama
TOR TOR TOR
antar sektor terkait dalam pembangunan
kesehatam
•Menginformasikan & mengidentifikasi
capaian hasil kegiatan tribulanan
sebelumnya, membahas & memecahkan
masalah serta
hambatan oleh LS
•RTL dan memasukan umpan balik dari
•masyarakat dan sasaran program 42
P2

 Penggalangan tim dalam rangka  Tindaklanjut lokmin bulanan pertama.

pengorganisasian untuk dapat  Memantau pelaksanaan kegiatan setiap bulan
terlaksananya RPK secara teratur
 Luaran :  Fokus utama : kesinambungan arah dan kegiatan
o RPK tahunan antara hal yang direncanakan, integrasi program
o RPK bulanan dalam menyelesaikan masalah prioritas
o Matriks pembagian tugas dan darbin  Luaran :
o Bahan musrenbang o RTL berupa RPK bulan berikutya
o Draft RUK tahun selanjutnya o Komitmen utk melaksanakan RPK yang telah
o Draft Rencana Lima tahunan (bila disusun
siklus lima tahunan) o Bahan yang akan disampaikan pada lokmin
tribulanan (bila sesuai jadwal)

43
P2

 Penggalangan tim dlm rangka pengorganisasian

LS terkait pembangunan kesehatan.
 Mendiskusikan usulan yang akan disampikan
dalam Musrebangmat.
 Tindaklanjut lokmin tribulanan pertama.
 Luaran :
 Luaran :
o Rencana kegiatan masing sektor yang
o Rencana pelaksanaan kegiatan berikutnya
terintegrasi o Kesepakatan bersama untuk
o Komitmen bersama untuk menindaklanjuti
menindaklanjuti rencana
hasil lokmin dalam penandatanganan
kesepakatan
o Usulan bidang kesehatan yang disepakati
untuk dibawa pada Musrenbangmat
44
P2

 Kepala Puskesmas  Camat

 Seluruh pegawai Puskesmas, termasuk pegawai  Kepala Puskesmas
yang bertugas di Pustu dan Poskesdes.  Pegawai Puskesmas
 Jejaring Fasyankes di wilker Puskesmas.  Perwakilan Dinkes Kab/Kota
 Tim penggerak PKK kecamatan/distrik
 Perwakilan Puskesmas diwilayah
kecamatan/distrik
 Staf kecamatan
 LS di kecamatan, a.l pertanian, agama,
pendidikan, BKKBN, sosial (sesuai dengan
LS yang ada di kecamatan)
 Lembaga/organisasi kemasyarakatan lain
bila perlu. 45
PENGAWASAN, PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

P3

47
P
3

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 48

SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BERKUALITAS
CONTOH SIKLUS 2016,2017,2018
TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

51
 DISKUSI

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 52