PROFIL

PUSKESMAS BORONG
PUSKESMAS BORONG - KECAMATAN BORONG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR VISI
PUSKESMAS BORONG

TERWUJUDNYA
DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
YANG TINGGI
melalui
PELAYANAN PRIMA
PUSKESMAS BORONG.
 MISI PUSKESMAS BORONG
 MeningkatkanDerajat Kesehatan Masyarakat Melalui
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM ) dan
Upaya Kesehatan Perorangan
 Menyelenggarakan Manajemen Pelayanan Kesehatan Yang
akuntabel transparan ,efektif dan efisien
 Meningkatkandan mendayagunakan kapasitas sumber daya
puskesmas secara optimal
 Membangun kerjasama dengan lintas sektor dalam wilayah
kerja Puskesmas Borong untuk menciptakan pembangunan
yang berwawasan kesehatan
PUSKESMAS BORONG - KECAMATAN BORONG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

MOTTO
PUSKESMAS BORONG

Melayani
dengan
Sepenuh HATI
PUSKESMAS BORONG - KECAMATAN BORONG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

NILAI-NILAI (VALUES) PELAYANAN

PUSKESMAS BORONG
KAMI adalah MITRA menuju HIDUP SEHAT

Sejuk Bermutu
Bersih Inovatif
Hijau Terpercaya
Aman Responsif
Tertata Akuntabel
Data Demografi Wilayah Puskesmas Borong

NO DESA/KELURAHAN LUAS WIL JML KK JML PDDK RATA2 KEPADATA

JIWA N PDDDK
1 RANA LOBA 923 3851
2 KOTA NDORA 1074 4435
3 SATAR PEOT 843 3692
4 NANGA LABANG 686 3016
5 COMPANG NDEJING 492 2341
6 GOLO KANTAR 436 1783
7 BANGKA KANTAR 437 2288
8 GURUNG LIWUT 638 2657
9 RANA MASAK 387 1496
PUSKESMAS 5916 25559 4,75 124,48
Pelayanan UKP PuSKESMAS BORONG

1. Pelayanan Loket dengan sistem nomor antrian

2. Pelayanan poli umum dan Poli TB
3. Pelayanan poli gigi
4. Pelayanan poli KIA-KB
5. Pelayanan laboratorium
6. Pelayanan obat
7. Pelayanan UGD dan rawat inap
8. Pelayanan persalinan
9. Pelayanan VCT mobile
10. Pelayanan imunisasi
11. Pelayanan asuhan gizi
Pelayanan Klinik sanitasi
Pelayanan UKM Puskesmas Borong

ESENSIAL
 Pelayanan program promosi kesehatan
 Pelayanan program kesehatan lingkungan
 Pelayanan program KIA KB
 Pelayanan program Gizi
 Pelayanan program pencegahan dan penanggulangan
penyakit menular
PENGEMBANGAN WAJIB & PILIHAN
 Pelayanan program perawatan kesehatan masyarakat
 Pelayanan program usaha kesehatan sekolah
 Pelayanan program usia lanjut
 Pelayanan program kesehatan Remaja
 Pelayanan program kesehatan kerja
 Pelayanan program kesehatan olah raga
 SARANA KESEHATAN
No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah
1 Puskesmas induk 1
2 Puskesmas pembantu 3
3 Polindes 0
4 Ponkesdes 3
5 Posyandu Balita 39
6 Posyandu lansia 18
7 Posyandu remaja 0
8 Taman posyandu 0
9 Ambulan dan Pusling puskesmas 2/1
10 PRAKTEK BIDAN MANDIRI 0
11 APOTIK PUSKESMAS 1
12 APOTIK MANDIRI 7
 KECUKUPAN SUMBER DAYA MANUSIA
NO TENAGA TERSEDIA
NO TENAGA TERSEDIA

1 DOKTER 5 14 Perawat Mata 1

2 DOKTER GIGI 1
15 Fisioterapis 2
3 PERAWAT PUSKESMAS 52
4 PERAWAT PUSTU 32 16 Rontgen 1
5 BIDAN KIA 11
17 ANALIS 6
6 BIDAN VK 25
18 PERAWAT GIGI 7
7 BIDAN PUSTU 24 19 SATPAM 2
8 KESLING 4
9 NUTRISIONIS 5 20 SOPIR 3
10 FARMASI 3 21 CLEANING 7
SERVICE
11 REKAM MEDIS 2
22 BINATU 1
12 APOTEKER 2
23 1
13 ADMINISTRASI 2
 PROSES PERENCANAAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN MUSREMBANGDES,
HARAPAN MASYARAKAT TIM PTP RUK
MUSREMBANGCAM
1. SURVEY
2. KOTAK SARAN
3. SMD/MMD VERIFIKASI
4. PKP MUSREMBANGKAB RKA
DINKES
5. SPM
6. KEBIJAKAN PUSAT/DAERAH
PAGU DPA DINKES TIM PTP RPK

TIM PTP MONEV LOKMIN RPK BULANAN

RPK KEBUT. MASY LP
KEBIJAKAN
PAK
STRUKTUR ORGANISASI
KOMUNIKASI INTERNAL
 APEL
 LOKMIN
 Rapat Keperawatan
 Rapat Kebidanan
 WAG Puskesmas
 RTM
 Rapat Pemegang Program
KOORDINASI LINTAS PROGRAM

 Lokmin bulanan
 Rapat penangg jawab program
 WA Puskesmas Borong
 Rapat koordi kegiatan program
 Rapat Tinjauan manejemen
 Rapat Tim manajemen Mutu
KOORDINASI LINTAS SEKTOR

 Musrenbangdes/cam
 Lokmin LINSEK
 Rapat Program PKK kecamatan
 Rapat kader di desa
UPAYA MEMPEROLEH MASUKAN /
KOMUNIKASI DARI MASYARAKAT
 SMS
 KOTAK SARAN
 SMD-MMD
 SURVEI
 PERTEMUAN FASILITATIF
PROGRAM INOVATIF

 VCT MOBILE
 BAGI BAGI POT DAHAK
 SAYANG REMATRI
 (VCT MOBILE DAN BAGI BAGI POT TB )
ANGKA
Temuan 2016
2017- 2018 KEMATIAN
Temuan Kasus
4 5/6 2016 ;1.2017 ;1
HIV

Screaning TB 235 203

Positif TB 17 16 2016; 6 2017; 2

PERAN PETUGAS DALAM VCT MOBILE

 Membantu, mencari dan menemukan sasaran

positif HIV ( ANC TERPADU,screaning HIV Ke
Tempat Hiburan atau populasi beresiko )

 Konseling untuk Pemeriksaan darah dan

Konseling Hasil Pemeriksaan

 Membantu memantau, mengawasi dan

mendampingi ODHA Untuk Konsumsi ARV

 Memberikan penyuluhan tentang HIV kepada

masyarakat
PERAN PETUGAS

 Membantu, mencari dan menemukan suspek

TB ( Bagi bagi pot )

 Membantu memantau, mengawasi dan

mendampingi pasien TB sampai dinyatakan
sembuh/pengobatan lengkap

 Memberikan penyuluhan tentang TB kepada

pasien TB, keluarga pasien dan masyarakat

 Melakukan Penjaringan Tb untuk anggota

Keluarga yg positif tb
PENILAIAN KINERJA
SASARAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS BORONG
 SPM 2017
NO INDIKATOR KINERJA TARGET CAPAIAN GAP
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 90 100 0
2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 90 87 3
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang di tangani 59 65 0
4 Cakupan Pertololongan persalinan oleh tenaga 80 92,42 0
  kesehatan yang terlatih      
5 Cakupan Pelayanan Nifas 96 94 2
6 Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi Yang 64 60 4
  ditangani      

7 Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child Imunization 80 66,6 13,4

8 Cakupan Pemberian Makanan Pendamping Asi anak usia 92 84 8

  6- 24 bln      
9 Cakupan Balita Gizi buruk yang mendapat perawatan 100 100 0
10 Cakupan bayi yang mendapat ASI Eksklusif 100 84 16
11 Cakupan bayi BGM yang Mendapat MP_ASI 100 100 0
12 Cakupan Balita BGM ≤3 % 0,3  

13 Cakupan balita mendapat kapsul Vit A merah 2x/Tahun 100 96 4

14 Cakupan bayi yg mendapat vit A biru 100 97 3
15 Cakupan Peserta KB aktif 65 9,11 55,89
 SPM 2017
NO INDIKATOR KINERJA TARGET CAPAIAN GAP
16 Cakupan Peserta KB Baru 100 87,26 12,74
17 Cakupan Desa Siaga 100 20 80
18 Cakupan jumlah Desa Siaga Aktif 100 0 100
19 Cakupan media penyuluhan narkoba,hiv aids dan 100 100 0
  mendapat penyuluhan narkoba dan hiv aids      
20 Cakupan Penggunaan Air Bersih 100 96 4
21 Presentasi Penduduk Yang menggunakan Jamban sehat 100 88 12
22 Presentasi Rumah yang memenuhi Syarat 100 83 17

23 cakupan Jamban yang memenuhi syarat 100 79 21

24 Presentasi Cakupan TTU yg memenuhi Syarat 100 90 10

25 presentasi Cakupan TPM yg memenuhi syarat 100 0 100
26 Cakupan Penjaringan Suspek TB Paru 100 35,28 64,72
27 Cakupan BTA Positif 10 10,5 0
28 Cakupan ABBER ≤10 % 1,83 0
29 Cakupan POPM Filariasis 90 89 1

30 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 100 38,61 61,39

31 Cakupan penjaringan anak sekolah Dasar 100 70 30
 Cakupan Komponen Kinerja UKM
ESENSIAL Puskesmas Tahun 2017
1 PROMOSI KESEHATAN

100

8 TOTAL UKM ESENSIAL 2 KESEHATAN LINGKUNGAN

50

0
Series1

7 UPAYA PENGENDALIAN PENYAKIT 3 KESEHATAN IBU

6 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 4 KESEHATAN BAYI

5 KB
Cakupan Komponen Kinerja UKM
PENGEMBANGAN Puskesmas
Tahun 2017
PENCAPAIAN
100
1 CAKUAPN PELAYAN KESEHATAN USIA LANJUT

50

PENCAPAIAN
0

4 TOTAL UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 2 PENJARINGAN ANAK SEKOLAH

3 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

Cakupan Komponen Kinerja
MANAJEMEN PUSKESMAS
Puskesmas Tahun 2017
PENCAPAIAN
10 1 MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

PENCAPAIAN

5 HASIL MANAJEMEN PUSKESMAS 0 2 MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

4 MANAJEMEN KETENAGAAN 3 MANAJEMEN KEUANGAN

 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
HASIL KESENJANGAN
No. Jenis Pelayanan Indikator Target PENGUKUR
AN

1. LOKET 1.Ketepatan waktu buka loket 100% 90 % 10 %

pendaftaran
2.Ketepatan pengissian identitas pasien 90 % 10 %
100 %
2. RAWAT JALAN 1. Pemberi pelayanan adalah dokter 100% 90 % 10 %

3 POLI GIGI 1. Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100% 90 % 10 %

2. Alat dan bahan kesehatan gigi sesuai
Standar ≥80 % 80 % 0
4 P0LI KIA DAN KB 1 .Pelayanan ANC sesuai standar (10 T) 100% 90 % 10 %
2.Waktu terima pelayanan ANC <30 Menit 100 %
100 %
KLINIK GIZI 1. Konseling Pemberian ASI Eklusif 100 % 70 % 30 %
5
2. Respontime kasus gizi
3. ketepatan diet pasien
40 % 60 %
6 KLINIK SANITASI 1. Waktu tindak lanjut (respontime) 100 % 100 % 0
kasus berbasis lingkungan 2 x 24 Jam
0
2. pemberi pelayanan adalah sanitarian 100 %
100%
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
HASIL KESENJANGAN
No. Jenis Pelayanan Indikator Target PENGUKURAN

LABORATORIUM 1 . Waktu tunggu hasil pelayanan <1 Jam 80 % 20 %

7 2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan
Laboratorium sesuai Permenkes 75
3. Tidak ada kejadian tertukar specimen 100% 70 % 30 %
Pemeriksaan
4. Penggunaan APD bagi petugas 100 % 80 % 20 %
Laboratorium
1. peresepan yang lengkap oleh dokter
8 FARMASI
2. peresepan sesuai formularium 100 % 90 % 10 %
3. ketersediaan obat dan bhp untuk setiap unit 100 % 90 % 10 %
9 UGD 1.Respontime terhadap pasien gawat darurat oleh 100 % 70 % 30 %
dokter ≤ 10 Menit
100 %
2.Ketepatan pelaksanaan triage 100 %
3.Ketersediaan peralatan ,obat dan bahan habis
pakai
100% 60 % dan 90 %
40 %
4.Tidak terjadi infeksi 3 hari setelah penjahitan 100%
100 % 0
5 .Ketersedian dan penggunaan APD
100 % 90 %
10 %
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
HASIL KESENJANGAN
No. Jenis Pelayanan Indikator Target PENGUKURAN
7 RAWAT INAP 1. Ketepatan jam pelayanan perawat dan 100% 90 % 10 %
Dokter
2.Tindakan klinis sesuai SOP 100 % 0
100 %
3. ketersediaan alat kesehatan sesuai
Permenkes 75 Tahun 2014 ≤80 % 60 % 40 %

8 KAMAR BERSALIN 1.Ketepatan Jam pelayanan Bidan dan 100% 100 % 0

Dokter
2. Ketersediaan dan Penggunaan APD 100 % 60 % 40%
3. Pertolongan persalinan dengan
100 % 60 % 40 %
penyulitoleh dokter
4. Ketersediaan sarana dan prasarana ≤80 % 60 %
sesuai permnkes 75 Tahun 2014 40 %
5. Pemantauan persalinan normal 100 %
menggunakan Partograf 100 % 0%
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGE HASIL YANG KESENJANGA
DICAPAI N
T
1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100% 90 % 10 %
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat 100% 90 % 10 %
Kepada Pasien
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan 100% 90% 10 %
Medis dan Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di ≥75% 99% +24%
Puskesmas
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100% 90 % 10 %
 CAPAIAN KEGIATAN UKP
PELAYANAN THN 2016 2017

1. Rawat Jalan 10.675 11313

3. Rawat Inap 1405 1209

4. B.O.R *) 31,4 10,8

5. A.L.O.S *) 1,0 0,2

6. T.O.I *) 2,07 3,4

UPAYA PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN

VISI-MISI

IDENTIFIKASI
PENYUSUNAN PENGORGANISASI
KEBUTUHAN DAN KEBIJAKAN MUTU
DOKUMEN MUTU AN DAN
HARAPAN
PELAKSANAAN

TUPOKSI
UMPAN BALIK
LAYANAN
UPAYA PERBAIKAN
EVALUASI-SURVEY DAN PENCEGAHAN AUDIT MUTU
KEPUASAN INTERNAL
PELANGGAN RAPAT TINJAUAN
FMEA
MANAJEMEN
KNC
KTD
 Pembentukan Tim Manajemen
Mutu Puskesmas
KETUA TIM
SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS KESAMBEN

KETUA : dr YOHANA F. INDRAWATI

SEKRETARIS
L

SEKRETARIS : VIKTORIA A. GAMI

KETUA POKJA :
1 . ADMEN : AFRADIANA K. JUPIR
2. UKM : YULIANA ADUNG
KETUA POKJA I KETUA POKJA II KETUA POKJA III

3. UKP : dr EMILIA H. Y. DORSI

 KEBIJAKAN MUTU
 Mengutamakan Kepuasan Pelanggan
 Menyelenggararakan pelayanan kesehatan sesuai standart
pelayanan
 Melakukan perbaikan dan peningkatan mutu pelayanan
secara berkelanjutan
 Seluruh pegawai Puskesmas Wajib Mendukung dan
berpartisipasi dalam peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
 PROGRAM KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN

 PENETAPAN INDIKATOR MUTU

 PENCATATAN KTD, KTC, KNC, KPC.
 PENETAPAN INDIKATOR PERILAKU PELAYANAN KLINIS
 PENETAPAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
 PENINGKATAN KOMPETENSI PETUGAS KLINIS ( ATLS,ACLS,BTLS,PPGD
)/USULAN KE DINKES
 PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL ANALISIS KTD, KTC, KNC, KPC
 PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL ANALISIS PERILAKU PETUGAS KLINIS
 TINDAK LANJUT HASIL ANALISIS KESELAMATAN PASIEN
 PROGRAM KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN
No Kegiatan Perbaikan Hasil Kegiatan
1 Memberikan nomor antrian di loket dan jadwal piket petugas loket, Mengganti rekam medis Waktu tunggu pasien yang akan melakukan pemeriksaan l
menjadi personal folder, Memasang banner jam buka loket

2 Meembuat Jadwal Jaga Dokter Semua Pasien Poliklinik dilayani oleh Dokter

3 Menyediakan Bahan Medis Habis Pakai Perawatan Kesehatan Gigi Semua Pelayana perawatan Gigi bisa dilaksanakan

4 Refresing Bidan tentang ANC Terpadu dan berkwalitas Semua Bidan bisa melaksanakan pelayanan ANC sesuai standar (10 T)
5 Membuat Jadwal Konseling ASI eksklusif oleh petugas gizi di kamar bersalin Ibu bersalin memahami dan memberikas Asi saja pada Bayi sampai umur 6 Bulan

6 Menetukan Penangjung Jawab Kasus GIBUR Yang membutukan Perawatan Semua Balita GIBUR cepat ditangani oleh Petugas Gizi

7 Membuat jadwal Visit petugas Gizi ke ruang perawatan untuk mengatur di,it Pasien Semau pasien di,it sesuai rekomendasi petugas Gizi

8 Menentukan penanggung jawab Kesling dan tim tanggap KLB Berbasis Lingkungan Semua kasus KLb berbasis lingkungan ditanggapi cepat

9 Membuat Pelabelan Specimen Spesimen tidak tertukar

10 Sosialisasi pemakaian APD oleh tim PPI dan ketersediaan APD Semua Petugas pemberi layanan Klinis Beresiko Menggunakan APD
11 Memasang papan nama pasien di setiap bed Kenyamanan pelayanan pasien
12 Diberikan rak khusus untuk obat-obat harian UGD Kecepatan pelayanan obat-obat pasien UGD
13 Memasang tirai pembatas di UGD dan ruang perawatan Kenyamanan pelayanan pasien
14 Pengadaan Obat dan BMHP ,Reagen ,Perlengkapan sesuai kebutuhan Terpenuhinya kebutuhan obat ,BMHP,Reagen,dan perlengkapan sesuai kebutuhan

15 Orentasi Penyelenggaraan TRIAGE Petugas memahami pelaksanaan TRIAGE

16 Sosialisasi dan evaluasi SOP Melaksanakan Tugas seuai SOP

17 Mengusulkan Ke Dinkes untuk pengadaan alkes sesuai Permenkes 75 -

18 Sosialisasi penggunaan partograf Semua persalinan terpantau menggunakan partograf

 METODA DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN

 INDIKATOR PENGUKURAN KINERJA

a. INDIKATOR MUTU
b. INDIKATOR PERILAKU KLINIS
c. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
d. INDIKATOR RESIKO KTD KTC KPC KNC
e. GRADING RISK -FMEA
 PENYELENGGARAAN PELAYANAN
 DOKUMEN KEBIJAKAN
 PEDOMAN/PANDUAN
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
 KERANGKA ACUAN
 PERBAIKAN MUTU DILAKUKAN DENGAN MENGIKUTI SIKLUS: PDCA

PLAN DO
- ANALISIS KOMPETENSI - KEGIATAN
 ANALISIS KOMPETENSI DILAKSANAKAN SESUAI
- ANALISIS PERILAKU
 ANALISIS PERILAKU PETUGAS PETUGAS DENGAN KEBIJAKAN,
- ANALISIS KTD, KTC, PEDOMAN/PANDUAN,
 ANALSIS KTD,KTC,KNC,KPC KNC, KPC SOP, KAK
- ANALISIS
 ANALISIS KESELAMATAN PASIEN KESELAMATAN PASIEN
- MEMBUAT
 MEMBUAT PERENCANAAN MUTU PERENCANAAN MUTU
 MELAKSANKAN KEGIATAN MUTU
CHECK
 MELAKUKAN EVALUASI ACTION - MONITORING DAN
- MEMBUAT TINDAK EVALUASI KEGIATAN
KEGIATAN MUTU MELALUI AUDIT MUTU
LANJUT HASIL
 MELAKSANAKAN KEGIATAN EVALUASI BERUPA INTERNAL, KOTAK
RENCANA PERBAIKAN SARAN, SURVEY
HASIL EVALUASI MUTU DAN PENCEGAHAN KEPUASAN
PELANGGAN
PINTU MASUK KE UNIT GAWAT DARURAT BELUM ADA PEGANGANNYA
DILAKUKAN PENAMBAHAN PEGANGAN MENCEGAH PASIEN TERJATUH

SETELAH
SEBELUM
Dokumentasi Kegiatan

 Pemasangan Stiker 6 langkah cuci tangan dan 5 momen cuci tangan

Dokumentasi Kegiatan
 Pengolahan sampah dan pembuangan limbah
Dokumentasi Kegiatan
Dokumentasi Kegiatan
 Pemasangan tirai UGD dan ruang rawat inap

sesudah
Dokumentasi Kegiatan
 MonitoringBudaya Pemakaian Alat Perlindungan
Diri dalam menjalankan tindakan medis
TERIMA KASIH