Papers by Ana De Sene Amâncio Zara
Research Square (Research Square), Jun 12, 2020
Scientific Reports
This study aimed to estimate the risks of adverse infant outcomes in the first year of life relat... more This study aimed to estimate the risks of adverse infant outcomes in the first year of life related to prenatal Zika virus (ZIKV) exposure. A prospective cohort of pregnant women with rash was recruited in Central-West Brazil in a post-epidemic period (January 2017 to April 2019). We evaluated participants’ medical histories and performed ZIKV diagnostic testing using molecular (reverse transcription polymerase chain reaction [RT-PCR]) and serologic (immunoglobulin [Ig]M and plaque reduction neutralization tests [PRNT90]) assays. The ZIKV-positive group included both RT-PCR-confirmed cases as well as IgM and/or PRNT90-positive probable cases. Children were evaluated at birth and in the first 12 months of life. Transfontanellar ultrasound, central nervous system computed tomography, eye fundoscopy and retinography were performed. We estimated the absolute risk and 95% confidence interval (95% CI) of adverse infant outcomes among confirmed prenatally ZIKV-exposed children. Among 81 pr...
The Lancet Regional Health - Americas
Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
The Brazilian Journal of Infectious Diseases
Introdução A COVID-19 tem se mostrado uma doença de amplo espectro clínico, com tendência à maior... more Introdução A COVID-19 tem se mostrado uma doença de amplo espectro clínico, com tendência à maior gravidade entre pacientes com comorbidades. Os estudos entre populações vacinadas mostram uma tendência à diminuição na taxa de letalidade e da gravidade. Nosso objetivo é descrever as características clínico-epidemiológicas de pacientes hospitalizados por COVID-19 antes da disponibilidade da vacina. Método Coorte retrospectiva de pacientes com COVID-19 confirmado e idade ≥ 18 anos, internados em 2020 em um hospital escola de 130 leitos (27 intensivos), em Anápolis-GO. Os dados foram coletados por meio de revisão de prontuários e inseridos na plataforma REdCap, com avaliação de variáveis clínicas, epidemiológicas, laboratoriais, de imagem e desfecho descritas em porcentagens e medidas de tendência central. Resultados Dos 202 pacientes, 47% eram do sexo masculino, com mediana de idade de 64 anos (22-108). A mediana do tempo entre a admissão e o início dos sintomas foi de 7 dias (IQR 5-10). A maioria (72%) possuía alguma comorbidade, sendo as mais prevalentes HAS (61%), diabetes mellitus (40%) e 32% foram considerados obesos. Na admissão, 44% apresentavam critérios de Síndrome Respiratória Aguda Grave, mas apenas 30% foram classificados como graves/críticos ao final. Febre foi referida em 63%, tosse em 81% e 94% tiveram algum grau de dispneia ao longo da doença. Durante a internação, 92% fizeram uso de oxigenioterapia em algum momento, 31% (62/202) foram admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) - 60% nas primeiras 24h - e 15% (34/202) evoluíram para ventilação mecânica. A mediana de internação em UTI foi de 6 dias (IQR 3-9). Daqueles com tomografia de tórax, 73% tinham comprometimento < 50%. Os antimicrobianos mais utilizados foram ceftriaxone (152/202) e azitromicina (126/202) e 85% receberam corticoterapia. A taxa de letalidade geral desta população, com intervalo de confiança 95%, foi 18% (IC 14-25), sendo 55% (IC 43-67) entre aqueles internados em UTI e 82% (IC 67-92) dentre os mecanicamente ventilados. Conclusão Na primeira onda de COVID-19, a letalidade geral de pacientes hospitalizados em uma cidade de médio porte em Goiás foi alta, especialmente dentre os grupos críticos e submetidos à ventilação mecânica, similar a dados do Brasil. O uso excessivo de antimicrobianos em uma doença viral é um problema a ser combatido. O planejamento em saúde para uma assistência adequada contribui para um menor impacto da COVID-19 também em centros menores.
Medicine
The Hammersmith infant neurological examination (HINE) is a highly predictive tool for the easy a... more The Hammersmith infant neurological examination (HINE) is a highly predictive tool for the easy and low-cost detection of cerebral palsy. Between 2015 and 2016, the rapid spread of the Zika virus (ZIKV) in Brazil was responsible for an increase in microcephaly cases. This study aimed to verify the accuracy of the HINE for the early detection of neurological problems in Brazilian babies exposed to ZIKV. This was a cross sectional case-control study of children exposed to ZIKV. This study was part of the Jundiaí ZIKV Cohort. Of a total sample of 782 children, 98 were evaluated (26 in the exposed group and 63 in the control group). We included late preterm infants and term infants who were exposed to the ZIKV and were participants in the ZIKV Cohort study. Student's t-test and stepwise multivariate logistic regression were used to compare groups. Of the 26 items evaluated in the five scored categories of the HINE (cranial nerve function, posture, movements, tone, reflexes, and reac...
Brazilian Journal of Microbiology
Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research, 2021
Introdução: As intoxicações na infância são causa habitual e evitável de morbimortalidade em dive... more Introdução: As intoxicações na infância são causa habitual e evitável de morbimortalidade em diversos países. O aumento expressivo da incidência de casos associado aos riscos torna esse agravo bastante relevante nesse grupo etário. Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos notificados de intoxicações medicamentosas em crianças. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e descritivo com dados secundários, obtidos de registros de intoxicações medicamentosas em 680 crianças de zero a 12 anos incompletos, no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária/Sinavisa, entre 2012 e 2016. A análise dos dados foi realizada no programa IBM® SPSS Statistics®. Resultados: As crianças tinham em média 2,9 anos (desvio-padrão ±2,3 anos), e 50,1% eram do sexo feminino. Os eventos ocorreram principalmente no domicílio (95,4%), em zona urbana (99,5%), pela via digestiva (96,1%), de forma acidental (77,2%) e com exposição aguda única (99,6%). O tempo entre a exposição e o atendimento oc...
Data related to national health care expenditures by type of care (inpatient and outpatient) amon... more Data related to national health care expenditures by type of care (inpatient and outpatient) among the oral cancer patients, in the period of 2008 - 2016, extracted fom Brazilian health information systems - Inpatient Information System (SIH-SUS) and the Outpatient Information System (SIA-SUS).
The Brazilian Journal of Infectious Diseases, 2022
Introdução/Objetivo A pandemia de COVID-19 trouxe um grande impacto em saúde pública no Brasil e ... more Introdução/Objetivo A pandemia de COVID-19 trouxe um grande impacto em saúde pública no Brasil e no mundo, com a letalidade variando a depender das populações e dos fatores de risco associados. Objetivamos avaliar o perfil clinico-epidemiológico e taxas de letalidade dentre subgrupos de pacientes internados durante a primeira onda. Metodologia Coorte retrospectiva de pacientes hospitalizados com COVID-19 de abril a setembro de 2020 em hospital terciário, em Goiânia (GO). Dados coletados por revisão de prontuários e inseridos na plataforma RedCap. Análise apresentada em porcentagens, mediana e intervalo interquartílico (IQR). Quiquadrado e Teste T para associações, com intervalo de confiança 95% (IC95%) e significância estatística se p < 0,05. Chance expressa em odds (OR). Resultados Das 297 internações por COVID-19 no período, foram analisados 134, 59% sexo feminino, mediana de idade 53 anos (20-92), 33% internados em UTI. Comorbidades presentes em 73%, as principais: hipertensão (42%), diabetes (30%), obesidade (36%), gestação (26%), neoplasias (12%) e doença renal crônica (DRC - 7,7%). Sintomas: febre (68%), tosse (85%), dispneia (74%) e cefaleia (44%). As medianas de tempo decorridas entre início de sintomas e a internação foi 8 dias (IQR 6-11), de tempo de internação 8 dias (IQR 5-13) e de ventilação mecânica 13 dias (IQR 8-22). Fatores como dispneia, uso de oxigênio à admissão, classificação como caso crítico, intubação, admissão em UTI, uso de drogas vasoativas, presença de leucopenia e comprometimento pulmonar > 50% tiveram associação com mortalidade (p < 0,05). A letalidade global no período foi 23% (IC95% 14-28), 56% (IC95% 39-67,) em internados em UTI, 89% (IC95% 59-89) em mecanicamente ventilados (OR 36 e 168, respectivamente). Dentre os subgrupos, a letalidade foi 25% naqueles com comorbidade (OR 2,6), 37% em pacientes oncológicos (OR 2,6), 11,4% em gestantes (OR 1,3), 28% naqueles com idade > 60 anos (OR 2,2), 40% em DRC (OR 2,7) e 25% em obesos (OR 1,4), p > 0,05. Conclusão Na primeira onda de COVID-19, a maior letalidade esteve relacionada à gravidade do quadro à admissão, à necessidade de suporte ventilatório e cuidado intensivo. Presença de comorbidades aumenta a chance de pior desfecho. Letalidade de 11% em gestantes é preocupante. Os dados são compatíveis com informações divulgadas sobre o Brasil no mesmo período e reforçam a utilização de políticas de saúde para a assistência precoce, assim como a vacinação prioritária destes subgrupos.
PLOS ONE, 2021
The efficiency of public policies includes the measurement of the health resources used and their... more The efficiency of public policies includes the measurement of the health resources used and their associated costs. There is a lack of studies evaluating the economic impact of oral cancer (OC). This study aims to estimate the healthcare costs of OC in Brazil from 2008 to 2016. This is a partial economic evaluation using the gross costing top-down method, considering the direct healthcare costs related to outpatients, inpatients, intensive care units, and the number of procedures, from the perspective of the public health sector. The data were extracted from the Outpatient and Inpatient Information System of the National Health System, by diagnosis according to the 10th Revision of the International Classification of Diseases, according to sites of interest: C00 to C06, C09 and C10. The values were adjusted for annual accumulated inflation and expressed in 2018 I$ (1 I$ = R$2,044). Expenditure on OC healthcare in Brazil was I$495.6 million, which was composed of 50.8% (I$251.6 milli...
Introducao: estimativas de custos da dengue sao importantes para subsidiar avaliacoes economicas ... more Introducao: estimativas de custos da dengue sao importantes para subsidiar avaliacoes economicas completas e uteis para tomada de decisoes quanto a incorporacao de novas tecnologias, como vacinas e estrategias alternativas de controle do Aedes. Objetivos: estimar a utilizacao de servicos de saude (USS) pelos pacientes ambulatoriais e hospitalizados, nos setores publico e privado, e por gravidade da doenca, em 2012-2013; identificar possiveis fontes de dados e metodologias para estimativas de custos da dengue no Brasil, considerando fontes primarias e secundarias de dados; e estimar os custos totais da dengue no Brasil, em 2013-2014, considerando custos da doenca e custos do programa de controle. Metodos: para USS foi realizado um estudo multicentrico em seis capitais brasileiras, a partir de questionarios e prontuarios medicos. Para o custeio da doenca e do programa de controle foram utilizadas variadas fontes de informacao, a partir de metodos de microcusteio e macrocusteio conform...
Cadernos de Saúde Pública, 2021
Viruses, 2021
Congenital Zika virus (ZIKV) infection may present with a broad spectrum of clinical manifestatio... more Congenital Zika virus (ZIKV) infection may present with a broad spectrum of clinical manifestations. Some sequelae, particularly neurodevelopmental problems, may have a later onset. We conducted a prospective cohort study of 799 high-risk pregnant women who were followed up until delivery. Eighty-three women and/or newborns were considered ZIKV exposed and/or infected. Laboratory diagnosis was made by polymerase chain reaction in the pregnant mothers and their respective newborns, as well as Dengue virus, Chikungunya virus, and ZIKV serology. Serology for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex virus, and syphilis infections were also performed in microcephalic newborns. The newborns included in the study were followed up until their third birthday. Developmental delay was observed in nine patients (13.2%): mild cognitive delay in three patients, speech delay in three patients, autism spectrum disorder in two patients, and severe neurological abnormalities in one mic...
Revista de Patologia Tropical / Journal of Tropical Pathology, 2020
Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a common infection. This work aims to determine the positive pr... more Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a common infection. This work aims to determine the positive predictive value (PPV) of the clinical diagnosis of VVC and to characterize Candida species isolated from the vaginal mucosa. This cross-sectional study was conducted from February 2016 to February 2017 at the Gynecology and Obstetrics Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas, in Goiânia, Goiás State, Brazil. The study included samples of vaginal secretion from 55 women who complained of vaginal discharge and itching as their main symptoms. The PPV of the clinical diagnosis of VVC was estimated in comparison to the laboratory culture method. The phenotypic methods and molecular tests were performed to identify Candida spp. In vitro susceptibility of Candida spp. isolates to fluconazole, itraconazole, clotrimazole, nystatin, and amphotericin B was determined using the broth microdilution assay. Yeast growth using the enzymes protease, phospholipase, and hemolysin was carried out in me...
Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2018
Journal of Diabetes Research, 2019
Background. An individual with diabetes mellitus (DM) has an approximately 25% risk of developing... more Background. An individual with diabetes mellitus (DM) has an approximately 25% risk of developing ulcerations and/or destruction of the feet’s soft tissues. These wounds represent approximately 20% of all causes of hospitalizations due to DM. Objective. To identify the factors for the development of diabetic foot ulceration (DFU) among individuals treated by the Brazilian public health system. Methods. This cross-sectional study was conducted on individuals with diabetes mellitus, aged above 18 years, of both sexes, and during July-October 2018 within a public healthcare unit in Brazil. All participants were assessed based on their socioeconomic, behavioral, and clinical characteristics, along with vascular and neurological evaluations. All participants were also classified according to the classification of risk of developing DFU, in accordance with the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Statistical analyses were conducted using the chi-squared test, chi-squa...
Journal of Tropical Medicine, 2019
Introduction. Highly active antiretroviral therapy has been available since 1996. Early initiatio... more Introduction. Highly active antiretroviral therapy has been available since 1996. Early initiation of antiretroviral therapy (ART) leads to improved therapeutic response and reduced HIV transmission. However, a significant number of people living with HIV (PLHIV) still start treatment late. Objective. This study aimed to analyze characteristics and factors associated with late initiation of ART among HIV-infected treatment-naïve patients. Methods. This cross-sectional study included PLHIV older than 17 years who initiated ART at two public health facilities from 2009 to 2012, in a city located in Midwestern Brazil. Pregnant women were excluded. Data were collected from medical records, antiviral dispensing forms, and the Logistics Control of Medications System (SICLOM) of the Brazilian Ministry of Health. Late initiation of ART was defined as CD4+ cell count < 200 cells/mm3 or presence of AIDS-defining illness. Uni- and multivariate analysis were performed to evaluate associated ...
Uploads
Papers by Ana De Sene Amâncio Zara