Previous research has found some peculiarities in sexual functioning of adults with attention de ... more Previous research has found some peculiarities in sexual functioning of adults with attention de cit/hyperactivity disorder (ADHD). So far, the prevalence of paraphilias in adults with ADHD is not known. We assessed the prevalence of paraphilic fantasies and behaviors in a sample of 160 adults with ADHD in comparison to 75 adults without ADHD. Furthermore, the association between paraphilias and hypersexuality was evaluated. All participants had to answer several questionnaires online. Both adults with and without ADHD reported high rates of paraphilic sexual fantasies and behaviors. Women without ADHD reported about frotteuristic fantasies more often, while women with ADHD reported about a higher rate of masochistic and fetishistic fantasies. On the other side, men without ADHD had a higher rate of fetishistic fantasies than men with ADHD. Hypersexuality was related to paraphilias in adults with ADHD, however, not in adults without ADHD. Furthermore, temper problems signi cantly predicted paraphilias in adults with ADHD. Altogether, individuals with ADHD seem to be not more prone to develop and act out paraphilic sexuality than controls. The results of the present study add to the current trend to depathologize paraphilic sexuality in the general as well as in clinical populations.
Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 2015
Bei der ADHS handelt sich um eine Störung, die häufig bis in das Erwachsenenalter persistiert und... more Bei der ADHS handelt sich um eine Störung, die häufig bis in das Erwachsenenalter persistiert und mit psychischen Beeinträchtigungen als auch psychosozialen Folgen behaftet sein kann. Obwohl sich die medikamentösen Behandlungsoptionen der ADHS im Erwachsenenalter als wirksam erwiesen haben, berichtet eine größere Anzahl von Betroffenen weiterhin von relevanten Funktionsbeeinträchtigungen und/oder Residualsymptomen. Die aktuellen Studien deuten darauf hin, dass psychologische Interventionen eine vielversprechende Behandlungsoption für Erwachsene mit ADHS darstellen können, die keine ausreichende Verbesserung unter Pharmakotherapie erfahren haben, diese nicht vertragen oder einer medikamentösen Behandlung ablehnend gegenüber stehen. Zentrale Ziele der psychologischen Interventionen sind, neben einer adäquaten Aufklärung der Betroffenen, die Entwicklung von Strategien bezüglich der Verbesserung von Selbstmanagement und der Selbstregulation, sowie die Steigerung von Lebensqualität. In diesem Artikel wird eine Übersicht über Psychoedukation und Coaching gegeben werden, als vielversprechende neue psychologische Behandlungsoptionen bei ADHS im Erwachsenenalter.
Background: Aggression and violent behaviour are often regarded as a threat to society. Therefore... more Background: Aggression and violent behaviour are often regarded as a threat to society. Therefore, understanding violent behaviour has high social relevance. We performed a study with transcranial magnetic stimulation on a sample of violent offenders in order to measure cortical inhibition in the motor neuron system that is part of the frontal cortex. Methods: To investigate intracortical inhibition and intracortical facilitation, we conducted paired-pulse stimulation according to the technique of Kujirai and his group (see Method). The investigation sample comprised 62 right-handers: 32 prisoners who had committed severe violent crimes and 30 controls with no history of violence. All subjects were male and matched for age. Results: Using the paired-pulse paradigm with interstimulus intervals (ISI) of 1-15 ms, a reduced cortical inhibition (ISI: 3 ms) was found in the left cortex of violent offenders compared with control subjects. Conclusions: These findings corroborate the hypothesis of inhibition deficits and frontal cortex dysfunction in violent offenders when compared with non-violent control subjects.
Fortschritte Der Neurologie Psychiatrie, Aug 10, 2022
ZusammenfassungDie Coronavirus-Pandemie (SARS-CoV-2) stellt für die Gesellschaft eine Herausforde... more ZusammenfassungDie Coronavirus-Pandemie (SARS-CoV-2) stellt für die Gesellschaft eine Herausforderung dar, die bei manchen Menschen mit psychischen Belastungen einhergeht. Ein besonderes Risiko besteht dabei für Menschen in forensischen Settings, insbesondere für diejenigen, die kurz vor oder während der Pandemie aus der Haft oder Unterbringung entlassen wurden. Wenngleich theoriegeleitete Annahmen zu den Effekten der SARS-CoV-2-Pandemie auf das Erleben dieser Menschen zu Behandlungsempfehlungen im Sinne eines adäquaten Risikomanagements geführt haben, mangelt es bisher an empirischen Befunden, die diese Annahmen und Empfehlungen unterstützen. Der vorliegende Beitrag behandelt deshalb die Wahrnehmung von Klienten forensischer Nachsorgeambulanzen bezüglich SARS-CoV-2-assoziierter Einschränkungen in verschiedenen Bereichen und Veränderungen bzgl. therapie- und deliktassoziierter Einstellungen, des psychischen Wohlbefindens und des Ressourcenbewusstseins im Verlauf der aktuellen Pandemie. Insgesamt beschrieben die meisten Befragten eine Zufriedenheit mit der Therapie trotz SARS-CoV-2-bedingter Einschränkungen. Es zeigte sich eine gewisse Stabilität des psychischen Wohlbefindens, wobei eine höhere SARS-CoV-2-assoziierte Belastung mit einem geringeren psychischen Wohlbefinden einherging. Zudem kam es im Verlauf zu einer Abnahme eines anfänglich beschriebenen Ressourcenbewusstseins, welche im Rahmen deliktrelevanter Risikoeinschätzungen von besonderer Relevanz ist. Implikationen für die Gestaltung der psychiatrisch/psychotherapeutischen (deliktpräventiven) Nachsorge, die einerseits den Klient*innen eine bestmögliche, personen- und situationsadäquate Behandlung bietet und damit andererseits zum Schutz der Gesellschaft vor möglicher erneuter Delinquenz beiträgt, werden diskutiert.
The course of behavioural and psychotic features of patients with Alzheimer's disease tre... more The course of behavioural and psychotic features of patients with Alzheimer's disease treated with an inhibitor of the acetylcholinesterase (rivastigmine), and their association to cognitive impairment is presented in the study. Standardized examination of global functional deterioration (GDS), cognitive impairment (MMSE) and behavioural or psychotic symptoms (Behave-AD) were performed over two years. We could analyse the complete data from 44 of initially 91 patients with mild to moderate Alzheimer's disease. The cognitive component (measured by MMSE, ADAS-cog) and the functional assessment (GDS) showed a continuous decline after a one year period of stabilization, in contrast with behavioural and psychotic symptoms, especially delusions, which still improved after treatment of two years. While cognitive items in correlation with functional aspects formed a homogeneous factor over the two-year period, psychotic features displayed more variability over time evaluated by factor analysis. Nevertheless mood and anxiety disorder in combination with aggressive behaviour as well as hallucinations formed an independent factor in the course of Alzheimer's disease. In addition to other studies of the course of Alzheimer's disease we could demonstrate that distinct behavioural and psychotic symptoms may also present as independent factors in Alzheimer patients under constant treatment conditions with an inhibitor of the acetylcholinesterase (rivastigmine).
Biochemische Analysen werden bei psychiatrischen Patienten vorwiegend zur Verlaufskontrolle (phar... more Biochemische Analysen werden bei psychiatrischen Patienten vorwiegend zur Verlaufskontrolle (pharmako-) therapeutischer Masnahmen, Compliance-Uberprufung sowie bei Problemen des Nicht-Ansprechens (Non-Response) eingesetzt. Derartige Untersuchungen umfassen neben den klinisch-chemischen Routineanalysen Messungen der Konzentration verabreichter Medikamente oder Prufsubstanzen sowie Bestimmungen von Parametern, die ein „Fenster“ zu biochemischen Krankheits-/Therapievorgangen zu offnen versprechen.
Veranderungen aminerger Transmittersysteme sind fur die Pathogenese affektiver Psychosen wichtig.... more Veranderungen aminerger Transmittersysteme sind fur die Pathogenese affektiver Psychosen wichtig. Entsprechend sind im Hirnstamm bei uni- und bipolaren affektiven Psychosen auch strukturelle Veranderungen vorstellbar. Die pathologisch-anatomische und neuroradiologische Forschung hat im Hirnstamm allerdings keine wegweisenden Befunde erbracht. Allerdings gibt es Berichte uber einen Zellverlust in Raphe dorsalis-Kernen bei Parkinson- bzw. Alzheimer-Patienten mit einem begleitenden depressiven Syndrom (Ubersicht: Becker et al. 1994). Die transkranielle farbkodierte (Duplex-) Sonographie (TFDS) ist eine neue Methode des „Neuroimaging“, die bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen erfolgreich eingesetzt worden ist (Becker und Bogdahn 1993). Sie erlaubt u. a. die Darstellung der Mittellinienstrukturen des Hirnstamms auf dem Niveau von Mesencephalon und Pons. Zwei Studien galten Veranderungen dieser Strukturen bei affektiven Psychosen.
Objective: Research supports the importance of emotional symptoms in adults with attention-defici... more Objective: Research supports the importance of emotional symptoms in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), which are not reflected in the DSM-5 or ICD-10 criteria. The Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS) assesses these symptoms, plus inattention, hyperactivity, and impulsivity. This scale allowed us to divide adult ADHD into 2 subtypes in a 2015 publication: ADHD inattentive presentation and ADHD emotional dysregulation presentation. The present study refines this observation using a larger, more diverse sample. Methods: Eight double-blind adult ADHD clinical trials (encompassing 1,490 subjects) were selected because they included assessment with the WRAADDS; a second, alternative ADHD measure; and the Clinical Global Impressions-Severity of Illness scale (CGI-S). These data were subjected to confirmatory factor analyses, and ADHD presentations were compared, including treatment response. Results: The original factor structure fit poorly with these new data. However, an alternative 2-factor solution fit both the original and the new subjects. ADHD inattentive presentation (n = 774) was defined by the inattention factor, and ADHD emotional dysregulation presentation (n = 620) was defined by additional elevation of the emotional dysregulation factor. The proportion of ADHD emotional dysregulation presentation ranged from 25% to 73% across the 8 studies. The emotional dysregulation presentation was associated with both a greater severity as measured by the CGI-S (P < .001) and more manifestations of childhood ADHD as measured by the Wender Utah Rating Scale (P < .001). Conclusions: Factor analytic results supported the validity of 2 adult ADHD presentations based on levels of emotional dysregulation. This system offers a more clinically relevant approach to the diagnosis of ADHD in adults than does the DSM system.
The selection of appropriate instruments in clinical studies is an essential point to detect the ... more The selection of appropriate instruments in clinical studies is an essential point to detect the effects of pharmacological and/or psychotherapeutic treatments. We performed a Medline search to identify the controlled pharmacological treatment studies and controlled and open psychotherapeutic investigations since 1999 in adult ADHD. The efficacy parameters were collected in order to compare their psychometric properties and psychopathological content. We identified 21 pharmacological and 6 psychotherapeutic treatment studies. The ADHD-Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV), the Conners Adult ADHD Rating Scale-Observer Version (CAARS-O), and the Wender Reimherr Adult Attention Disorder Rating Scale (WRAADDS) are the clinical expert rating scales, which were used most frequently. The Conners Adult ADHD Rating Scale-Self -Report: Short Version (CAARS-S:S) and the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) are self-report rating instruments which have found general acceptance. The instruments offer appropriate psychometric properties. The psychopathological item content of the ADHD-RS-IV and the CAARS-O is focused on inattention, impulsivity and hyperactivity. The WRAADDS comprises additionally emotional symptoms and disorganization.
Previous research has found some peculiarities in sexual functioning of adults with attention de ... more Previous research has found some peculiarities in sexual functioning of adults with attention de cit/hyperactivity disorder (ADHD). So far, the prevalence of paraphilias in adults with ADHD is not known. We assessed the prevalence of paraphilic fantasies and behaviors in a sample of 160 adults with ADHD in comparison to 75 adults without ADHD. Furthermore, the association between paraphilias and hypersexuality was evaluated. All participants had to answer several questionnaires online. Both adults with and without ADHD reported high rates of paraphilic sexual fantasies and behaviors. Women without ADHD reported about frotteuristic fantasies more often, while women with ADHD reported about a higher rate of masochistic and fetishistic fantasies. On the other side, men without ADHD had a higher rate of fetishistic fantasies than men with ADHD. Hypersexuality was related to paraphilias in adults with ADHD, however, not in adults without ADHD. Furthermore, temper problems signi cantly predicted paraphilias in adults with ADHD. Altogether, individuals with ADHD seem to be not more prone to develop and act out paraphilic sexuality than controls. The results of the present study add to the current trend to depathologize paraphilic sexuality in the general as well as in clinical populations.
Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 2015
Bei der ADHS handelt sich um eine Störung, die häufig bis in das Erwachsenenalter persistiert und... more Bei der ADHS handelt sich um eine Störung, die häufig bis in das Erwachsenenalter persistiert und mit psychischen Beeinträchtigungen als auch psychosozialen Folgen behaftet sein kann. Obwohl sich die medikamentösen Behandlungsoptionen der ADHS im Erwachsenenalter als wirksam erwiesen haben, berichtet eine größere Anzahl von Betroffenen weiterhin von relevanten Funktionsbeeinträchtigungen und/oder Residualsymptomen. Die aktuellen Studien deuten darauf hin, dass psychologische Interventionen eine vielversprechende Behandlungsoption für Erwachsene mit ADHS darstellen können, die keine ausreichende Verbesserung unter Pharmakotherapie erfahren haben, diese nicht vertragen oder einer medikamentösen Behandlung ablehnend gegenüber stehen. Zentrale Ziele der psychologischen Interventionen sind, neben einer adäquaten Aufklärung der Betroffenen, die Entwicklung von Strategien bezüglich der Verbesserung von Selbstmanagement und der Selbstregulation, sowie die Steigerung von Lebensqualität. In diesem Artikel wird eine Übersicht über Psychoedukation und Coaching gegeben werden, als vielversprechende neue psychologische Behandlungsoptionen bei ADHS im Erwachsenenalter.
Background: Aggression and violent behaviour are often regarded as a threat to society. Therefore... more Background: Aggression and violent behaviour are often regarded as a threat to society. Therefore, understanding violent behaviour has high social relevance. We performed a study with transcranial magnetic stimulation on a sample of violent offenders in order to measure cortical inhibition in the motor neuron system that is part of the frontal cortex. Methods: To investigate intracortical inhibition and intracortical facilitation, we conducted paired-pulse stimulation according to the technique of Kujirai and his group (see Method). The investigation sample comprised 62 right-handers: 32 prisoners who had committed severe violent crimes and 30 controls with no history of violence. All subjects were male and matched for age. Results: Using the paired-pulse paradigm with interstimulus intervals (ISI) of 1-15 ms, a reduced cortical inhibition (ISI: 3 ms) was found in the left cortex of violent offenders compared with control subjects. Conclusions: These findings corroborate the hypothesis of inhibition deficits and frontal cortex dysfunction in violent offenders when compared with non-violent control subjects.
Fortschritte Der Neurologie Psychiatrie, Aug 10, 2022
ZusammenfassungDie Coronavirus-Pandemie (SARS-CoV-2) stellt für die Gesellschaft eine Herausforde... more ZusammenfassungDie Coronavirus-Pandemie (SARS-CoV-2) stellt für die Gesellschaft eine Herausforderung dar, die bei manchen Menschen mit psychischen Belastungen einhergeht. Ein besonderes Risiko besteht dabei für Menschen in forensischen Settings, insbesondere für diejenigen, die kurz vor oder während der Pandemie aus der Haft oder Unterbringung entlassen wurden. Wenngleich theoriegeleitete Annahmen zu den Effekten der SARS-CoV-2-Pandemie auf das Erleben dieser Menschen zu Behandlungsempfehlungen im Sinne eines adäquaten Risikomanagements geführt haben, mangelt es bisher an empirischen Befunden, die diese Annahmen und Empfehlungen unterstützen. Der vorliegende Beitrag behandelt deshalb die Wahrnehmung von Klienten forensischer Nachsorgeambulanzen bezüglich SARS-CoV-2-assoziierter Einschränkungen in verschiedenen Bereichen und Veränderungen bzgl. therapie- und deliktassoziierter Einstellungen, des psychischen Wohlbefindens und des Ressourcenbewusstseins im Verlauf der aktuellen Pandemie. Insgesamt beschrieben die meisten Befragten eine Zufriedenheit mit der Therapie trotz SARS-CoV-2-bedingter Einschränkungen. Es zeigte sich eine gewisse Stabilität des psychischen Wohlbefindens, wobei eine höhere SARS-CoV-2-assoziierte Belastung mit einem geringeren psychischen Wohlbefinden einherging. Zudem kam es im Verlauf zu einer Abnahme eines anfänglich beschriebenen Ressourcenbewusstseins, welche im Rahmen deliktrelevanter Risikoeinschätzungen von besonderer Relevanz ist. Implikationen für die Gestaltung der psychiatrisch/psychotherapeutischen (deliktpräventiven) Nachsorge, die einerseits den Klient*innen eine bestmögliche, personen- und situationsadäquate Behandlung bietet und damit andererseits zum Schutz der Gesellschaft vor möglicher erneuter Delinquenz beiträgt, werden diskutiert.
The course of behavioural and psychotic features of patients with Alzheimer&#39;s disease tre... more The course of behavioural and psychotic features of patients with Alzheimer&#39;s disease treated with an inhibitor of the acetylcholinesterase (rivastigmine), and their association to cognitive impairment is presented in the study. Standardized examination of global functional deterioration (GDS), cognitive impairment (MMSE) and behavioural or psychotic symptoms (Behave-AD) were performed over two years. We could analyse the complete data from 44 of initially 91 patients with mild to moderate Alzheimer&#39;s disease. The cognitive component (measured by MMSE, ADAS-cog) and the functional assessment (GDS) showed a continuous decline after a one year period of stabilization, in contrast with behavioural and psychotic symptoms, especially delusions, which still improved after treatment of two years. While cognitive items in correlation with functional aspects formed a homogeneous factor over the two-year period, psychotic features displayed more variability over time evaluated by factor analysis. Nevertheless mood and anxiety disorder in combination with aggressive behaviour as well as hallucinations formed an independent factor in the course of Alzheimer&#39;s disease. In addition to other studies of the course of Alzheimer&#39;s disease we could demonstrate that distinct behavioural and psychotic symptoms may also present as independent factors in Alzheimer patients under constant treatment conditions with an inhibitor of the acetylcholinesterase (rivastigmine).
Biochemische Analysen werden bei psychiatrischen Patienten vorwiegend zur Verlaufskontrolle (phar... more Biochemische Analysen werden bei psychiatrischen Patienten vorwiegend zur Verlaufskontrolle (pharmako-) therapeutischer Masnahmen, Compliance-Uberprufung sowie bei Problemen des Nicht-Ansprechens (Non-Response) eingesetzt. Derartige Untersuchungen umfassen neben den klinisch-chemischen Routineanalysen Messungen der Konzentration verabreichter Medikamente oder Prufsubstanzen sowie Bestimmungen von Parametern, die ein „Fenster“ zu biochemischen Krankheits-/Therapievorgangen zu offnen versprechen.
Veranderungen aminerger Transmittersysteme sind fur die Pathogenese affektiver Psychosen wichtig.... more Veranderungen aminerger Transmittersysteme sind fur die Pathogenese affektiver Psychosen wichtig. Entsprechend sind im Hirnstamm bei uni- und bipolaren affektiven Psychosen auch strukturelle Veranderungen vorstellbar. Die pathologisch-anatomische und neuroradiologische Forschung hat im Hirnstamm allerdings keine wegweisenden Befunde erbracht. Allerdings gibt es Berichte uber einen Zellverlust in Raphe dorsalis-Kernen bei Parkinson- bzw. Alzheimer-Patienten mit einem begleitenden depressiven Syndrom (Ubersicht: Becker et al. 1994). Die transkranielle farbkodierte (Duplex-) Sonographie (TFDS) ist eine neue Methode des „Neuroimaging“, die bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen erfolgreich eingesetzt worden ist (Becker und Bogdahn 1993). Sie erlaubt u. a. die Darstellung der Mittellinienstrukturen des Hirnstamms auf dem Niveau von Mesencephalon und Pons. Zwei Studien galten Veranderungen dieser Strukturen bei affektiven Psychosen.
Objective: Research supports the importance of emotional symptoms in adults with attention-defici... more Objective: Research supports the importance of emotional symptoms in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), which are not reflected in the DSM-5 or ICD-10 criteria. The Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS) assesses these symptoms, plus inattention, hyperactivity, and impulsivity. This scale allowed us to divide adult ADHD into 2 subtypes in a 2015 publication: ADHD inattentive presentation and ADHD emotional dysregulation presentation. The present study refines this observation using a larger, more diverse sample. Methods: Eight double-blind adult ADHD clinical trials (encompassing 1,490 subjects) were selected because they included assessment with the WRAADDS; a second, alternative ADHD measure; and the Clinical Global Impressions-Severity of Illness scale (CGI-S). These data were subjected to confirmatory factor analyses, and ADHD presentations were compared, including treatment response. Results: The original factor structure fit poorly with these new data. However, an alternative 2-factor solution fit both the original and the new subjects. ADHD inattentive presentation (n = 774) was defined by the inattention factor, and ADHD emotional dysregulation presentation (n = 620) was defined by additional elevation of the emotional dysregulation factor. The proportion of ADHD emotional dysregulation presentation ranged from 25% to 73% across the 8 studies. The emotional dysregulation presentation was associated with both a greater severity as measured by the CGI-S (P < .001) and more manifestations of childhood ADHD as measured by the Wender Utah Rating Scale (P < .001). Conclusions: Factor analytic results supported the validity of 2 adult ADHD presentations based on levels of emotional dysregulation. This system offers a more clinically relevant approach to the diagnosis of ADHD in adults than does the DSM system.
The selection of appropriate instruments in clinical studies is an essential point to detect the ... more The selection of appropriate instruments in clinical studies is an essential point to detect the effects of pharmacological and/or psychotherapeutic treatments. We performed a Medline search to identify the controlled pharmacological treatment studies and controlled and open psychotherapeutic investigations since 1999 in adult ADHD. The efficacy parameters were collected in order to compare their psychometric properties and psychopathological content. We identified 21 pharmacological and 6 psychotherapeutic treatment studies. The ADHD-Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV), the Conners Adult ADHD Rating Scale-Observer Version (CAARS-O), and the Wender Reimherr Adult Attention Disorder Rating Scale (WRAADDS) are the clinical expert rating scales, which were used most frequently. The Conners Adult ADHD Rating Scale-Self -Report: Short Version (CAARS-S:S) and the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) are self-report rating instruments which have found general acceptance. The instruments offer appropriate psychometric properties. The psychopathological item content of the ADHD-RS-IV and the CAARS-O is focused on inattention, impulsivity and hyperactivity. The WRAADDS comprises additionally emotional symptoms and disorganization.
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