Consolato d’Italia a Manchester

AL CONSOLE IN QUALITÀ DI GIUDICE TUTELARE

ISTANZA PER OTTENERE AUTORIZZAZIONE A PROCEDERE AL RILASCIO/RINNOVO

PASSAPORTO/DOCUMENTO DI IDENTITÀ VALIDO PER L’ESPATRIO A FAVORE DEL MINORE O DEL
GENITORE (IN PRESENZA DI FIGLI MINORENNI).
Subject: Application to obtain an authorisation for the issuing of passport/ID for a minor or for an adult with minor children.

IL SOTTOSCRITTO:
The Undersigned:

Cognome e nome del genitore _________________________________________________

(Name and surname of the applicant parent)
Cittadinanza (Nationality) ___________________________ Professione (Profession) _________________________
Luogo di nascita (Place of birth) ___________________________ Data di nascita (Date of birth) _______________
Telefono (Telephone) _______________________ Mail ____________________________________________
Indirizzo completo (Full address) ___________________________________________
Iscritto AIRE □ SI □ NO
AIRE Registration YES NO

ESERCENTE LA RESPONSABILITÀ GENITORIALE SUL/SUI FIGLIO/I MINORE/I

exercising parental responsibility for the following children:

Cognome e nome del minore 1 (Name and surname of child 1) _____________________

Cittadinanza (Nationality) _____________________
Luogo di nascita (Place of birth) ___________________________ Data di nascita (Date of birth) _______________
Convivente con (Living with) __________________________
e / and

Cognome e nome del minore 2 (Name and surname of child 1) _____________________

Cittadinanza (Nationality) _____________________
Luogo di nascita (Place of birth) ___________________________ Data di nascita (Date of birth) _______________
Convivente con (Living with) __________________________
e / and

Cognome e nome del minore 3 (Name and surname of child 1) _____________________

Cittadinanza (Nationality) _____________________
Luogo di nascita (Place of birth) ___________________________ Data di nascita (Date of birth) _______________
Convivente con (Living with) __________________________
e / and

Cognome e nome del minore 4 (Name and surname of child 1) _____________________

Cittadinanza (Nationality) _____________________
Luogo di nascita (Place of birth) ___________________________ Data di nascita (Date of birth) _______________
Convivente con (Living with) __________________________

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Essendo necessario procedere al rilascio/rinnovo del passaporto o del documento di identità valido per l’espatrio
For the purpose of the issuing of a passport or Identity card valid as travel documents

DICHIARA CHE L’ALTRO GENITORE

Hereby declares that the other parent

Cognome e nome (Surname and name)_________________________________________________

Cittadinanza (Nationality) ________________________________
Luogo di nascita (Place of birth)_________________________________Data di nascita (Date of birth)______________
Telefono (se conosciuto) (Telephone if known) _______________________ Mail (se conosciuta) __________________
Ultimo indirizzo noto (Last known address)___________________________________________

□ nega il consenso al rilascio del documento per il seguente motivo:

(Denies his/her consent for the issuing of the document for the following reasons)
……………………………………………………………………………………………………………………………….……….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
OPPURE / or
□ non è stato possibile contattare il/la sig./ra per il seguente motivo:
(has not been possible to contact the other parent for the following reasons)
…………….…………………………………………………………………..………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………
………..….……………………………………………………………………………………………………………………….

DICHIARA CHE
Hereby declares that

L’istante i il/i minore/i necessita di documento valido per l’espatrio per i seguenti motivi:
(The applicant and/or the minor needs a travel document for the following reasons)

………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….

CHIEDE L’AUTORIZZAZIONE, CON DECRETO IMMEDIATAMENTE EFFICACE,

Requests the authorisation with immediate effect

 al rilascio/rinnovo del passaporto a favore del/della sottoscritto/a istante;

(for the issuing of the applicant’s passport)

 al rilascio/rinnovo della carta di identità valida per l’espatrio a favore del/della sottoscritto/a istante;
(for the issuing of the applicant’s ID)

 al rilascio/rinnovo del passaporto a favore dei minori indicati nell’istanza;

(for the issuing of the child/children’s passport)

 al rilascio/rinnovo della carta di identità valida per l’espatrio a favore dei minori indicati nell’istanza;
(for the issuing of the child/children’s ID)

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INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
further information

Con riguardo all’altro genitore, il sottoscritto dichiara:

□ di essere coniugato;
(to be married)
□ di essere separato con provvedimento del
(with whom is separated/divorced as per Court Order of)
□ di essere divorziao con provvedimento del
(with whom is separated/divorced as per Court Order of)
□ di non essere mai stato coiugatoconiugato;
(to be married)

L’istante/l’altro genitore contribuisce al mantenimento del minore? (allegare prove) □ SI / Yes □ NO / No

(does the applicant/the other parent contribute to the child/children maintenance? Please attach proof.)

……………………………………….……………………………….……………………………….………………………………..

……………………………………….……………………………….……………………………….……………………………….

L’istante/l’altro genitore ha contatti con il minore/minori? □ SI / Yes □ NO / No

(does the applicant/the other parent have contacts with the child/children?)

……………………………….……………………………….……………………………….……………………………….

……………………………….……………………………….……………………………….

Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’informativa sulla protezione dei dati personali riguardante i servizi consolari,
ai sensi del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (UE) 2016/679 / The undersigned hereby confirms to have read
the relevant Consular services policy in respect of personal data protection, according to the General Regulation (EU)
2016/679 on Data Protection.

Data (date) _____/_____/_____

firma del genitore (Applicant’s signature)

_________________________

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE:

 documenti di identità del dichiarante e dei minori / copy of ID/passport of the applicant parent and children
 se il minore ha altre nazionalita’, allegare copia dell’altro passaporto / if the child has dual nationality, please include copy of the other
passport/s
 copia del provvedimento di separazione/sentenza di divorzio / copy of Court Orders with regard to separation/divorce
 provvedimento di affidamento dei minori / child Arrangement Order
 prova di pagamento del mantenimento per gli ultimi 3 mesi / maintenance payment of the last 3 months
 altri documenti su cui si fonda la richiesta (es. denuncie, prove di irreperibilita’ dell’altro genitore, etc) / any other supporting
documents (such as police reports, social services letters, etc)

Le istanze incomplete saranno rigettate. Incomplete applications will be rejected.

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Gentile connazionale,
La invitiamo a verificare qui di seguito i documenti e/o i requisiti necessari per l’esame della pratica
ed evidenziare quelli inviati con il simbolo ENGLISH VERSION ON THE REVERSE SIDE
Istanza di Decreto completata, firmata e corredata di documentazione di supporto

Modulo di richiesta del passaporto e/o CI (completato con tutte le informazioni richieste)

2 Fotografie a norma ICAO per ogni domanda

Passaporto italiano precedente in originale (se scaduto, se valido inviare copia)

Fotocopia di altro documento di identita’ (in caso di richiesta di primo passaporto)

Fotocopia del passaporto del genitore istante (pagina con foto e firma)

Certificato di nascita integrale per ogni figlio minore (con i nomi del/dei genitore/i)

Denuncia di smarrimento o furto del passaporto

Autentica fotografia del minore (con foto incollata sul modulo)

Prova di professione di chi ha autenticato la fotografia

Copia passaporto (IT, UK oppure EU) di chi ha autenticato la fotografia

Postal order (valido 6 mesi dalla data di emissione – verificare tariffa corretta prima di

Special delivery envelope preaffrancata (se la domanda di passaporto e’ per minori di 12

Iscrizione all’AIRE in questa Circoscrizione consolare (si prega inviare la domanda di

solo dopo aver ricevuto la conferma dell’avvenuta iscrizione AIRE)
Trascrizione dell’atto di nascita dei figli minori per i quali si richiede il documento (per
richiesti, pregasi verificare sul ns sito web, sezione “stato civile/come registrare una nascita)
Altro: ______________________________________________________________________

Altro:______________________________________________________________________

Altro:______________________________________________________________________
Prima di ripresentare la domanda, La invitiamo a fare riferimento alla check list allegata
all’application form.

Manchester _______________ Iniziali del funzionario che ha esaminato l’istanza: ________________

Cordiali saluti
Consolato d’Italia – Assistenza Sociale
58 Spring Gardens – M2 1EW Manchester

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CONSULATE OF ITALY IN MANCHESTER – SOCIAL ASSISTANCE

Dear Sir/ Madam

Please check the following list of documents/requirements and tick those included.
Consular Decree Application form, completed, signed and with supporting documents

Passport and/or ID Application form (duly completed with all requested information and

2 Passport size photos

Current Italian passport (in original if expired. If still valid, please include just a copy)

Photocopy of another identification document (if applying for a first passport)

Photocopy of the applying parent’s passport (page with photo and the signature)

Full birth certificate of each child (including name/s or parent/s)

Report of loss or theft of your passport

Authenticated photograph of the minor

Proof of occupation of whoever has authenticated the photograph

Copy passport (IT, UK or EU) of whoever has authenticated the photograph

Postal order (before resubmitting your application, please check current fee on our website)

Pre-paid special delivery envelope (required if applying for minors under 12)

Registration with AIRE at this consulate (please re-submit your Decree application
ONLY AFTER receipt of email from our AIRE office confirming that your registration has been completed)
Registration of the applicant’s birth certificate (for further information on procedure and/or
required please check our website, “stato civile” section.
Other:_____________________________________________________________________

Other: _____________________________________________________________________

Other:______________________________________________________________________
Before re-applying, please refer to the check list which is attached to the application form.

London _______________ Initials of the officer who dealt with this application: ________________

Kind regards,
Consulate of Italy in Manchester – Social Assistance
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58 Spring Gardens – M2 1EW Manchester