Cancro do rim

Cancro do rim ^{(português europeu)} ou câncer renal ^{(português brasileiro)} é um grupo de cancros que se formam nos rins. Os sintomas mais comuns são a presença de sangue na urina, um nódulo no abdómen ou dor nas costas. Entre outros possíveis sintomas estão febre, perda de peso e cansaço. Entre as possíveis complicações estão metástases nos pulmões ou no cérebro.

Cancro do rim
Cancro do rim Carcinoma de células renais (parte inferior mais laranja e branca) de 8cm, ultrapassando a cápsula renal.
Especialidade	Oncologia, nefrologia
Sintomas	Sangue na urina, nódulo no abdómen, dor nas costas
Início habitual	Após os 45 anos de idade
Tipos	Carcinoma de células renais (CCR), carcinoma de células transicionais (CCT) (ou carcinoma urotelial), tumor de Wilms (ou nefroblastoma)
Fatores de risco	Fumar, alguns analgésicos, antecedentes de cancro da bexiga, sobrepeso, hipertensão arterial, alguns produtos químicos, antecedentes familiares
Método de diagnóstico	Biópsia
Tratamento	Cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia, terapia dirigida
Prognóstico	Taxa de sobrevivência a cinco anos ~75% (EUA, 2015)
Frequência	403 300 (2018)
Mortes	175 000
Classificação e recursos externos
CID-10	C64 a C68
CID-9	199
CID-ICD-O	M8070
CID-11	1048613131
MeSH	D007680
Leia o aviso médico

Os principais tipos de cancro do rim são o carcinoma de células renais (CCR), o carcinoma de células transicionais (CCT) (ou carcinoma urotelial) e o tumor de Wilms (ou nefroblastoma). Os CCR correspondem a cerca de 80% de todos os casos de cancro no rim, sendo a maioria dos restantes casos causados por carcinomas uroteliais. Entre os fatores de risco para CCR e CCT estão fumar, alguns analgésicos, antecedentes de cancro da bexiga, sobrepeso, hipertensão arterial, alguns produtos químicos, antecedentes familiares da doença. Entre os fatores de risco para o tumor de Wilms estão antecedentes familiares e algumas doenças genéticas como a síndrome WAGR. Pode-se suspeitar do diagnóstico com base nos sintomas, em análises à urina e exames imagiológicos, sendo confirmado por biópsia aos tecidos do tumor.

O tramento pode consistir em cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e terapia dirigida. Em 2018 ocorreram em todo o mundo 403 300 novos casos de cancro do rim e a doença causou a morte a 175 000 pessoas. A doença é mais comum após os 45 anos de idade e afeta mais homens do que mulheres. Nos Estados Unidos, a taxa de sobrevivência a cinco anos global em 2015 foi de 75%. A taxa de sobrevivência a cinco anos dos cancros que se encontram restritos aos rins é de 93%, a dos que já se espalharam para os gânglios linfáticos próximos é de 70%, enquanto a dos cancros com metástases é de 12%.

Sinais e sintomas

Os sinais ou sintomas possíveis incluem:

• Sangue na urina (urina rosa, vermelha ou roxa)
• Dor lateral (nos flancos) abaixo das costelas.
• Perda de peso
• Fadiga
• Febre intermitente

Classificação

Carcinoma renal de células claras, vistos ao microscópio tingidos com H&E

Primários

• Carcinoma de células renais (90% dos casos)
  • Carcinoma de células claras (60 a 80% dos casos): Genético e mais comum em homens com mais de 60 anos. Podem ser classificados em crescimento lento (grau 1) até crescimento rápido (grau 4).
  • Carcinoma papilar ou cromofílico (10 a 15% dos casos): O tipo 1 é menos agressivo e o tipo 2 mais agressivo. Podem ser tratados de forma similar ao de células claras.
  • Carcinoma renal cromófobo/oncocitoma (4 a 5% dos casos): O menos agressivo, tem crescimento lento e dificilmente se dissemina. Ao microscópio possui células grandes que não se tingem com H&E (por isso são cromófobos).
  • Carcinoma dos ductos coletores/carcinoma dos ducto de Bellini (menos de 1%): Seus sintomas, evolução e tratamentos são mais similares aos dos cânceres de vias urinárias como o câncer de bexiga.

• Carcinoma urotelial/Carcinoma de células transicionais (5 a 10%): Aparece na pelve renal, o centro do rim que coleta a urina, seus sintomas, evolução e tratamentos são similares aos dos câncer de uréter e bexiga.
• Câncer renal sarcomatoide (1 a 5% dos casos): Variação dos carcinomas renais mais agressiva e difícil de tratar, parecem com fibrossarcomas ao microscópio. Tem poucos sintomas, sendo diagnosticado apenas em estágios avançados.
• Tumor de Wilms/Nefroblastoma (menos de 1%): Ao contrários dos outros tipos de cânceres renais, o tumor de Wilms quase sempre afeta crianças menores de 5 anos e é mais comum em meninas. Está associado a mutações genéticas.

No estágio IV (câncer avançado) podem dar metástase para fígado, ossos e/ou pulmão.

Secundários

Os cânceres secundários resultam de metástases de um câncer originado em algum outro local do corpo. Geralmente se originam em:

• Pulmão;
• Mama;
• Estômago ou;
• Pâncreas.

Factores de risco

• Obesidade
• Tabagismo
• Insuficiência renal
• Mais de 40 anos
• Hipertensão arterial
• Predisposição genética (Histórico familiar de câncer renal, Doença de Von Hippel-Lindau , Síndrome de Birt-Hogg-Dubé, Esclerose tuberosa ou Leiomiomatose familiar)

Exposição prolongada a asbestos, cádmio

Tratamento

Frequentemente envolve remover uma parte ou todo o rim afetado (nefrectomia). Quando não é recomendado removê-lo pode-se destruir o tumor com ablação congelando ou queimando as células. Radioterapia e imunoterapia também podem ser usados.