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    FP - Sistema Respiratorio

    Enviado por

    Jefferson Costa de Souza
    O documento discute a anatomia, fisiologia e fisiopatologia do aparelho respiratório, incluindo os mecanismos de respiração, transporte de oxigênio, doenças pulmonares como asma, pneumonia, tuberculose, edema pulmonar, fibrose pulmonar e embolia pulmonar.

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    FP - Sistema Respiratorio

    Enviado por

    Jefferson Costa de Souza
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    O documento discute a anatomia, fisiologia e fisiopatologia do aparelho respiratório, incluindo os mecanismos de respiração, transporte de oxigênio, doenças pulmonares como asma, pneumonia, tuberculose, edema pulmonar, fibrose pulmonar e embolia pulmonar.

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    O documento discute a anatomia, fisiologia e fisiopatologia do aparelho respiratório, incluindo os mecanismos de respiração, transporte de oxigênio, doenças pulmonares como asma, pneumonia, tuberculose, edema pulmonar, fibrose pulmonar e embolia pulmonar.

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    Fisiopatologia do aparelho respiratrio

    Dra Tatiana Riera de Oliveira Pneumologia HSPE SP

    Respirao

    Anatomia do Sistema Respiratrio

    Anatomia do Sistema Respiratrio


    1,5mm

    Zona de conduo Espao morto anatmico 150 ml

    Zona respiratria

    Anatomia do Sistema Respiratrio

    Anatomia do Sistema Respiratrio Revestimento alveolar


    Barreira alveolo-capilar: 0,2 0,3 m 50 100 m2

    Anatomia do Sistema Respiratrio Caixa torcica

    Anatomia do Sistema Respiratrio

    Anatomia do Sistema Respiratrio Espao pleural

    Pleura parietal e visceral

    Fisiologia do aparelho respiratrio

    Fisiologia do aparelho respiratrio Revestimento alveolar


    Barreira alveolo-capilar: 0,2 0,3 m 50 100 m2 SURFACTANTE: tenso superficial

    Fisiologia do aparelho respiratrio

    Fisiologia do exerccio
    FR Contrao mais vigorosa do diafragma
    Foras elsticas no so suficientes para produzir expirao com a rapidez necessria

    Contrao dos msculos reto-abdominais na expirao

    Presses Respiratrias

    Complacncia
    Grau de expanso que os pulmes experimentam para cada unidade de aumento na presso transpulmonar C = variao de volume/Ptp Normal: 200ml/cm H2O, ou seja, se a Ptp 1cm H2O, os pulmes aumentam seu volume em 200ml

    CURVA DE PRESSO - VOLUME DO PULMO

    Curvas Presso-Volume Pulmonar em Doenas


    Volume Pulmonar (% CPT)

    100

    50

    10

    20

    30

    40

    Presso transpulmonar (cm H2O)

    Difuso de O2
    DIFUSO: Processo de tranferncia de um gs de um tecido para outro Lei de Fick :
    rea do tecido Diferena parcial de presso de gs entre os tecidos dos dois lados Inversamente proporcional a espessura do tecido

    Difuso de O2

    Transporte de O2 no sangue

    O2 dissolvido obedece lei de Henry:


    Para cada 1 mmHg de P02 , h 0,003 mL O2/100mL de sangue PO2=100 mmHg 0,3 mL O2/ 100 mL 90 mL de O2/ min Exigncias fisiolgicas de at 3000 mL O2/ min INADEQUADO

    A Hb transporta uma quantidade de 30 a 100 X maior do que o dissolvido no plasma O2 + Hb Hb.O2 Ligao frouxa e reversvel Base para transporte O2

    Curva de Dissociao da Oxiemoglobina


    100 Sg venoso 80 60 40 8 20 4
    20 40 60 PO2 mmHg 80 100

    PO2=40; SO2=75

    20
    Sg arterial

    PO2=100; SO2=97

    16 12

    Concentrao O2 mL/100 mL

    Saturao Hb %

    Transporte de O2 no sangue
    Alta afinidade Intox CO

    Baixa afinidade Liberao de O2 para os tecidos

    Relao Ventilao perfuso (VQ)

    Relao Ventilao perfuso (VQ)

    VQ = 1

    VQ =

    VQ = 0

    Shunt
    Relao VQ < abaixo do normal (mas diferente de zero) No h ventilao suficiente para oxigenar completamente o sangue que flui pelos capilares pulmonares

    Espao morto fisiolgico


    Relao VQ < alterada (mas diferente de ) No h fluxo sanguneo para retirar todo O2 dos alvolos Espao morto anatmico + O2 no utilizado = O2 desperdiado
    Pessoas normais: espao morto anatmico = espao morto fisiolgico

    O2

    Avaliao da funo pulmonar

    Espirometria

    Volumes e Capacidades Pulmonares

    Variaes sofridas pelo volume pulmonar em diferentes situaes ventilatrias

    Espirometria
    CV

    CPT

    Fisiopatologia do aparelho respiratrio

    Mecanismos fisipatolgicos

    Espirometria

    Alteraes na curva fluxo volume das anormalidades pulmonares

    Distrbios ventilatrios

    Doenas que diminuem o tamanho da caixa torcica

    Doenas de limitao ao fluxo areo

    Enfisema pulmonar (DPOC)


    Excesso de ar nos pulmes irreversvel ao fluxo areo Tabagismo de longa data Obstruo

    Destruio pulmonar

    1.Infeco crnica pela inalao de fumaa ou subst irritante brnquica 2.Excesso de muco e edema (obstruo fluxo areo) 3.Aprisionamento de ar e hiperdisteno alveolar com destruio dos septos alveolares

    R x trax
    Normal
    00000

    DPOC

    Tomografia de trax - DPOC


    TC normal DESTRUIO PULMONAR PERDA DOS SEPTOS ALVEOLARES

    Difuso
    11111111111 11111111111 222222

    Alterao na relao VQ
    Shunt Espao morto fisiolgico
    Aumento da resistncia vascular pulmonar - HAP
    capilares O2 passar (destrudos)

    Pulmo normal x Pulmo fumante

    Asma
    Doena inflamatria Obstruo reversvel ao fluxo areo Espasmo msculo liso dos bronquolos Hipersensibilidade a substncias estranhas veiculadas pelo ar Carter intermitente Resposta espontnea ou medicamentosa

    Asma Brnquica Fatores desencadeantes


    AERO-ALERGENOS
    caros P domiciliar Fungos Epitlio de animais

    IRRITANTES DAS VIAS AREAS


    Tabagismo ativo e passivo Poluio ambiental

    INFECES FRIO EXERCCIO

    Asma Brnquica - Fisiopatologia


    Anticorpos IgE ligados membrana do mastcito
    Mediadores pr-formados Histamina Mediadores neoformados Leucotrienos Protaglandinas

    Mastcito

    Reao alrgica aguda incluindo a resposta de fase imediata

    Alrgenos

    Eosinfilos

    Clulas T

    Citocinas

    Reao alrgica crnica incluindo a resposta de fase tardia

    Crise de Asma
    Broncoespasmo difuso shunt
    11111111 11111111 11111111 11111111

    Asma X DPOC Mesma doena ?

    DPOC Incio aps 40 anos Antecedente de atopia ausente Histria familiar negativa para asma Tabagismo > 20 maos-ano Melhora varivel com tratamento Obstruo irreversvel ao fluxo areo

    ASMA Incio na infncia Antecedente de atopia presente Histria familiar positiva Sem tabagismo Melhora acentuada com tratamento Obstruo reversvel ao fluxo areo

    Doenas infecciosas

    Pneumonia
    Preenchimento parcial ou total dos alvolos por lquidos e clulas Reduo da rea disponvel para troca gasosa difuso relao VQ
    shunt
    Memb permevel

    Raio x trax

    PATOGNESE Vias de acesso dos microorganismos

    inalatria aspirativa

    hematognica - endocardite - tromboflebite pneumonia

    Tuberculose

    Tuberculose

    Tuberculose
    44Fibro4

    Resultados - Tuberculose
    Aumento do trabalho msculos respiratrios
    Diminuio da CV restritivo) Fibrose (Distrbio ventilatrio

    Diminuio respiratria
    Difuso

    da

    rea

    total

    da

    membrana

    Alterao da relao VQ
    shunt espao morto

    Edema pulmonar

    Edema pulmonar

    Edema pulmonar
    Cardiognico Arritmias cardacas graves, perda de massa ventricular devido a infarto, insuficincia cardaca. Por aumento da permeabilidade da barreira alvolo capilar - Agentes capazes de lesar a barreira alvolo capilar como por ex: inalao de gases txicos. Neurognico associado a aumento da presso intracraniana provocando aumento da descarga adrenrgica que leva ao aumento da presso hidrosttica dos capilares pulmonares.

    Normal

    Edema pulmonar

    Edema pulmonar
    Preenchimento parcial ou total dos alvolos por lquido difuso Alterao relao VQ shunt

    Doenas pulmonares intersticiais

    Fibrose pulmonar
    Espesamento intersticial
    0,3m

    Infiltrado linfocitrio Fibroblastos Colgeno Espessamento intersticial

    Normal

    Fibrose pulmonar

    Normal

    Fibrose pulmonar

    Desorganizao da arquitetura pulmonar Dilatao bronquolos terminais

    Fibrose pulmonar
    Complascncia difuso O2 Alterao na relao VQ

    Doenas pulmonares de origem vascular

    Embolia pulmonar
    Foco mais comum TEP : MMII Fatores predisponentes:
    Estase sangunea
    Imobilizao (aps aps fratura) cirurgia,

    Alteraes sangunea
    Neoplasias Gravidez Uso de ACO

    na

    coagulao

    Anormalidade na parede das veias


    Trauma Inflamao

    Embolia pulmonar

    Embolia pulmonar
    Difuso Alterao na relao VQ

    Shunt Espao morto fisiolgico

    Obrigada! tatianariera@terra.com.br

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