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    Aula7 Gota PDF

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    Pedro Gabriel
    Este documento fornece um resumo sobre gota. Discute a definição, etiologia, fisiopatologia, fatores de risco, complicações e tratamento da gota. A gota é uma artrite cristalina causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações, resultando em inflamação e dor. A hiperuricemia é um fator chave, podendo ser causada por produção excessiva ou redução da excreção de ácido úrico. O tratamento envolve medidas dietéticas, redução de peso e med

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    Este documento fornece um resumo sobre gota. Discute a definição, etiologia, fisiopatologia, fatores de risco, complicações e tratamento da gota. A gota é uma artrite cristalina causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações, resultando em inflamação e dor. A hiperuricemia é um fator chave, podendo ser causada por produção excessiva ou redução da excreção de ácido úrico. O tratamento envolve medidas dietéticas, redução de peso e med

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    Este documento fornece um resumo sobre gota. Discute a definição, etiologia, fisiopatologia, fatores de risco, complicações e tratamento da gota. A gota é uma artrite cristalina causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações, resultando em inflamação e dor. A hiperuricemia é um fator chave, podendo ser causada por produção excessiva ou redução da excreção de ácido úrico. O tratamento envolve medidas dietéticas, redução de peso e med

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    GOTA

    Prof Daniela Gasparetto

    Roteiro de aula

    Definio

    Etiologia

    cido rico

    Fisiopatologia Hiperuricemia/Gota

    Fatores de predisposio

    Complicaes

    Tratamento

    Definio e Caractersticas

    uma artrite cristalina que resulta de depsitos


    de cido rico nas articulaes. Os cristais causam
    inflamao, inchao e dor na articulao afetada,
    principalmente no dedo maior (pedagra)

    De artrite aguda at acmulo de depsitos


    cristalinos de cido rico (AU) - tofo ou urolitase
    renal
    Tofo

    = grandes aglomerados de cristais de urato +


    reao inflamatria
    Shils et al, 2009

    Tofos

    podagra

    Etiologia

    Aumento da prevalncia:

    longevidade;

    Uso

    de diurticos e aspirina em dose baixa;

    Insuficincia

    renal crnica;

    HAS;

    Obesidade;
    Sndrome

    metablica.

    Fatores genticos e ambientais


    Pinheiro, 2008

    cido rico (AU)

    cido fraco que existe largamente como urato


    (forma ionizada), em pH fisiolgico.

    A quantidade de urato no organismo o


    resultado do balano entre:
    Ingesto

    diettica;
    Sntese endgena;
    Taxa de excreo.
    Pinheiro, 2008

    cido rico (AU)

    produto final do catabolismo da purinas

    ATP, AMPc,
    GTP, NAD, FAD

    Pinheiro, 2008

    Hiperuricemia

    Superproduo (~ 10% casos)


    Distrbios

    mioproliferativos

    Reduo da excreo (~ 90%


    casos)

    Doenas

    malignas

    Insuficincia

    Anemias

    hemolticas

    Desidratao

    Psorase

    Cetoacidose

    Consumo

    renal
    DM

    de lcool

    Diurticos e medicamentos
    (pirazinamida, levodopa,
    ciclosporina)

    Shils et al, 2009

    Valores de referncia

    Sangue: 3,4-7,0 mg/dL (H);


    2,4-6,0 mg/dL (M);

    Urina: 0,25 0,75 g/dia.

    Fisiopatologia hiperuricemia/gota

    Organismo no consegue eliminar excesso de cristais


    de urato de sdio devido sua solubilidade
    Deposio

    dos cristais, em forma de agulhas, nos tecidos


    pouco vascularizados (tendes e ligamentos) e
    avascularizados (principalmente cartilagem)

    Processo

    inflamatrio

    destruio da cartilagem
    Osso

    calor, rubor, inchao;

    dor extrema.

    Kumar, Abbas e Fausto, 2010

    MAHAN; ESCOTT-STUMP; RAYMOND; 2012

    Fatores que predispem

    Idade

    Durao da hiperuricemia

    Predisposio gentica

    Etilismo

    Obesidade

    Medicamentos

    Perfil clssico paciente gota:

    Homem
    Obeso
    Hipertenso
    Meia idade
    Consome lcool
    Shils et al, 2009
    Kumar, Abbas e Fausto, 2010

    Complicaes

    Vrias artrites agudas artrite crnicas e tofos (memb.


    sinoviais inflamadas)

    Com o tempo leso da cartilagem

    Nefropatia gotosa: depsito de cristais de urato no


    interstcio da medula renal

    s vezes forma tofos, precipitaes intratubulares ou cristais de


    cido rico livres, alm de clculos renais de cido rico

    Complicaes: pielonefrite (infeco do trato urinrio superior,


    envolvendo rim)
    Kumar, Abbas e Fausto, 2010

    Tratamento

    O exame do lquido sinovial pode confirmar o diagnstico com a


    presena de cristais de urato de sdio;

    Radiografia da articulao afetada pode revelar destruio


    tofcea dos ossos e articulaes;

    Coleta da urina durante 24 horas para verificar a excreo


    urinria de AU torna-se auxiliar no diagnstico;

    O consumo de lcool deve ser limitado;

    Restringir: carnes vermelhas e gordas, defumados, enlatados e


    conservas, midos e vsceras, peixes e frutos do mar;

    A reduo de peso importante no paciente obeso;

    Deve-se corrigir a HAS, a hipercolesterolemia e a DM.

    Tratamento

    Medicamentos

    Antiinflamatrios

    Colchicina (dor)
    Inibidor da sntese AU

    Bibliografia

    SHILS, ME; SHIKE, M; ROSS, AC et al. Nutrio moderna na


    sade e na doena. 10 ed. Barueri: Manole, 2009. 2222p.
    KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran,
    bases patolgicas das doenas. 7. ed. Rio de Janeiro:
    Elsevier, 2005.
    PINHEIRO, G. R. C. Revendo a Orientao Diettica na
    Gota. Rev Bras Reumatol, v. 48, n.3, p. 157-161, mai/jun,
    2008.
    MAHAN, LK; ESCOTT-STUMP, S; RAYMOND, JL. Krause:
    alimentos, nutrio e dietoterapia. 13.ed. Rio de Janeiro:
    Elsevier, 2012.

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