CLARISSA CABRAL ROSA

LETCIA NAVARRO RAVAZIO

PRESSO ARTERIAL

UNIVERSIDADE CATLICA DOM BOSCO

CURSO DE NUTRIO
CAMPO GRANDE - MS
2009
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CLARISSA CABRAL ROSA

LETCIA NAVARRO RAVAZIO

PRESSO ARTERIAL

UNIVERSIDADE CATLICA DOM BOSCO

CURSO DE NUTRIO
CAMPO GRANDE - MS
2009
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SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................................4

2 FUNDAMENTAO TERICA.............................................................................5

2.1 CONCEITO DE HIPERTENSO E SEUS FATORES DE RISCO..................5

2.2 HIPERTENSO COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA........................8

2.3 EPIDEMIOLOGIA DE HIPERTENSO...........................................................9

2.4 COMPLICAES.........................................................................................10

2.5 MEDIDAS DE INTERVENO.....................................................................11

3 OBJETIVO..........................................................................................................13

4 CAUSUISTICA E METODOS..............................................................................14

4.1 POPULAO DO ESTUDO (SUJEITOS)....................................................14

4.2 REA GEOGRFICA....................................................................................14

4.3 MTODOS....................................................................................................14

5 RESULTADOS....................................................................................................15

6 DISCUSSO.......................................................................................................16

7 CONCLUSO......................................................................................................17

8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..................................................................18

1 INTRODUO

Neste trabalho sero apresentados os principais tpicos sobre

hipertenso arterial. E pesquisa sobre a epidemiologia da hipertenso no bairro
Vila Corumb e So Benedito, em Campo Grande - MS e dados de pesquisa
feitos pelos acadmicos da Universidade Catlica Dom Bosco.

2 FUNDAMENTAO TERICA
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2.1 CONCEITO DE HIPERTENSO E SEUS FATORES DE RISCO

A hipertenso arterial uma doena de carter multgeno( ) e que

apresenta vrios fatores que pode ser classificada entre doenas crnico-
degenerativas e, quando no tratada corretamente, acarreta danos ao
organismo, principalmente no corao, rins e no sistema nervoso. Sendo assim
considerada uma situao clnica de vrios fatores de alta prevalncia com
repercusses importantes de morbimortalidade cardiovascular, caracterizada
como aumento das presses.

De acordo com o terceiro CBHA (Conselho Brasileiro de Hipertenso

Arterial), a pessoa hipertensa um individuo adulto, maior de dezoitos anos de
idade, com valores de presso arterial sistlica igual ou maior do que 130mmHg
ou com presso arterial diastlica igual ou superior a 85mmHg, em pelo menos
duas medidas realizadas em ocasies diferentes.

A hipertenso arterial apontada como fator de risco mais importante

para a doena cerebrovascular, responsvel por 65% das mortes por AVC
(acidente vascular cerebral) (RIERA, 2000).

Fatores de risco:

Idade: A prevalncia da hipertenso arterial aumenta com a idade,

atingindo seu pico entre 60 a 70 anos de idade com o maior contingente, sendo
um problema de sade em especial no idoso.

- Sexo: A hipertenso arterial mais frequente no homem at os 55 anos

de idade, aps isso, a prevalncia na mulher aumenta.Esta prevalncia menor
nas mulheres jovens. A mulher tm melhor prognstico do que o homem ,porque
nesse grupo a ocorrncia de hipertenso acontece mais cedo, em conseqncia o
risco de leso nos rgos-alvos acontece mais rpido.

- Obesidade: O peso corporal apresenta relao direta com o nvel de

presso arterial. Pessoas obesas indicam maior prevalncia de hipertenso do
que pessoas no obesas e a reduo do peso corporal reduz os nveis de
presso arterial.
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O excesso de peso est associado a um amento de incidncia de

hipertenso em indivduos hipertensos.

A obesidade acumulada no abdome, principalmente quando associada ao

acmulo de gordura visceral (entre os rgo), acompanhada freqentemente de
hipertenso arterial e de mudanas da glicose e das lipoprotenas.

- Diabetes:

um dos fatores tambm mais indicado por pesquisas epidemiolgicas. A

hipertenso arterial muito freqente em pacientes com diabetes mellitus do que
na populao em geral.

- Histrico Familiar:

A maior prevalncia de hipertenso arterial em gmios idnticos, quando

um hipertenso, bastante conhecida, bem como probabilidade de
desenvolvimento de suas complicaes hipertensivas.

b) Estilo de Vida (Aspectos mais indicados)

-Ingesto excessiva de sal:

Entre os hipertensos, possvel que existam pessoas sensveis ao

excesso de sal e conseqentemente desenvolvam hipertenso arterial quando
expostos, e por outro lado, existe pessoasno sensveis, cuja presso arterial
parece no esta to dependente. H indicaes de que a ingesto de sal est
ligada hipertenso arterial: o excesso de condimento favorece a doena,
enquanto a reduo pode reduzir os nveis pressricos dos hipertensos ou
mesmo prevenir o aparecimento da hipertenso arterial.

A ingesto de sal deve ser igual ou inferior a 2g/dia. O ideal para

hipertensos seria a absteno( ) do sal na preparao de alimentos.

-Ingesto de gorduras:

A gordura saturada (gordura animal) parece aumentar a presso arterial.

Por isso recomendado o uso de gordura vegetal porque poli-insaturada. A
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dieta deve ser base de vegetais, pois controla o peso corporal e combate o
colesterol. O excesso de consumo de gordura mono-insaturada parece relacionar-
se contra a presso arterial. A hipertenso arterial comprovadamente, um dos
maiores fatores de risco para a presso arterial coronariana. Nos ltimos anos,
tem sido reconhecido que o colesterol possui um papel na aterosclerose.

- Estresse:

Tem sido detectada, em alguns estudos, maior prevalncia de hipertenso

em certas profisses, nas quais existe maior tenso emocional. H amostras
epidemiolgicas que direciona a prevalncia de hipertenso mais nos centros
urbanos do que na zona rural. Essa grande diferena tem sido atribuda ao
estresse da cidade grande.

- Trabalho:

Fatores ligados ao trabalho: fatores psicolgico (estresse); agentes fsicos

(rudo, vibrao, calor excessivo); agentes qumicos (nitratos, explosivos, benzina)
e metais pesados (chumbo,cdmio).

- Classe Social:

Classe social baixa um fator de risco independente para que doena.

A pobreza est associada com a maior mortalidade de todas as faixas

etrias mais jovens; o nvel de escolaridade associados a conhecimentos esto
relacionados hipertenso arterial.

- Sedentarismo:

Estudos comprovam que o risco de desenvolver hipertenso arterial

acontece com pessoas com baixo condicionamento fsico. Outros trabalham
apontam entre o sedentarismo e a elevao da presso arterial, analisando isso
percebemos os efeitos benficos dos exerccios fsicos regulares e a importncias
de faze-los corretamente.

Exerccios dinmicos, como, caminhada, ciclismo, natao, auxiliam no

tratamento da hipertenso arterial. Essas atividades faz aumentar a perda
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ponderal e reduzir o risco cardiovascular. Sempre lembrando que os exerccios

derevo ser indicados pelo mdico.

Autocuidado:

pos a identificao da doena, todo profissional conta com

a cooperao do paciente em ter auto cuidado em suas atividades dirias, para
procurar sempre o seu estado de sade, que o bem estar fsico, mental, social e
ambiental. Porem o paciente deve sempre lembrar de suas visitas ao
mdico.Visitas essas que tambm so lembradas pelos agentes comunitrios de
sade do bairro que a pessoa reside.

Um dos cuidados mais importantes a alimentao,sendo ela de cinco a

seis refeies ao dia (desjejum, lanche, almoo, lanche, jantar e ceia). O volume
nas refeies deve atender as necessidades nutricionais, mantendo o peso
corporal e

Mtodos usados para pessoas hipertensas: Levantamento de dados,

diagnstico, prescrio dos cuidados e evoluo do quadro.

2.2 HIPERTENSO COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA

De acordo com dados do Ministrio da Sade, em 2005, as doenas

cardiovasculares foram responsveis por 10,34% das hospitalizaes no Sistema
nico de Sade (SUS), ou seja, 1.181.612 internaes.

A Sociedade Brasileira de Nefrologia estima em 30 milhes, o nmero de

hipertensos no pas, dos quais apenas 7 milhes so tratados e mais da metade
abandona o tratamento um ano aps o diagnstico.

2.3 EPIDEMIOLOGIA DE HIPERTENSO

Conforme estudos Americanos a prevalncia da HAS aumenta

progressivamente com a idade em ambos os sexos. A prevalncia entre os negros
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sempre maior em qualquer idade. At os 40 anos a prevalncia prxima a

10% (20% para a raa negra), at os 50 anos chega a 20% (40% para a raa
negra), aps 60 anos ultrapassa os 40%, atingindo 60% aps 70 anos (MANO,
2009).

2.3.1 Prevalncia no Brasil

De acordo com Mano (2009), diversos estudos demonstram uma

prevalncia elevada de hipertenso arterial na populao brasileira. Estudos mais
recentes demonstram uma prevalncia de 26% da populao geral adulta,
variando conforme o estudo e a localidade pesquisada de 22,3 at 44%
conforme dados da ltima diretriz. Os segmentos sociais mais pobres so os que
possuem maior prevalncia de hipertenso e tambm de complicaes como
acidente vasculares. As regies rurais apresentam menor prevalncia de
hipertenso em relao a metropolitana. O ndice de prevalncia de hipertenso
varia numa mesma populao de determinada origem conforme ocorrem
migraes, portanto o ambiente um importante fator determinante. A
urbanizao, os hbitos sociais e a atividade profissional so determinantes
maiores.

A estimativa de prevalncia de Hipertenso Arterial na populao adulta

do Brasil, baseada nos dados estatsticos de 1995, estimava que existiam 13
milhes de brasileiros hipertensos com cifras de Presso Arterial de > 160 e/ou 95
mmHg. Se considerarmos as cifras entre 140-159 e/ou 90-94 estima-se 30
milhes de hipertensos no Brasil em 1995. Provavelmente 50% destes
(aproximadamente 15 milhes), desconheciam ser hipertensos (MANO, 2009).

A hipertenso um importante fator de risco para a doena

cardiovascular, seja na forma de doena isqumica, insuficincia cardaca ou
doena cerebrovascular. A mortalidade por doena cerebrovascular,
especificamente a hemorragia intraparenquimatosa, diretamente relacionada
com os nveis tensionais. Estudos americanos demonstram que um aumento de
10mmHg da PA diastlica usual incorre no aumento de 56% da incidncia de AVE
e de 37% de doena coronariana (MANO, 2009).
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No Brasil, em 2003 as mortes por doena cardiovascular foram 27,4 %

de todos os bitos. Excluindo-se as mortes violentas e de origem no definida o
ndice sobe para 37%. A HAS est envolvida em 40% das mortes por doena
cerebrovascular e em 25% das mortes por doena coronariana. Em 2005, foram
1.180.184 internaes relacionadas com a doena cardiovascular com um custo
global superior a U$575.000.000,00 (Quinhentos e Setenta e Cinco Milhes de
Dlares) (MANO, 2009).

2.4 COMPLICAES

O desenvolvimento de hipertenso depende da interao entre

predisposio gentica e fatores ambientais, embora ainda no seja
completamente conhecido como estas interaes ocorrem. Sabe-se, no entanto,
que a hipertenso acompanhada por alteraes funcionais do sistema nervoso
autnomo simptico, renais, do sistema renina angiotensina, alm de outros
mecanismos humorais e disfuno endotelial. Assim a hipertenso resulta de
vrias alteraes estruturais do sistema cardiovascular que tanto amplificam o
estmulo hipertensivo, quanto causam dano cardiovascular (MANO, 2009).

Mecanismos renais esto envolvidos na patognese da hipertenso, tanto

atravs de uma natriurese alterada, levando reteno de sdio e gua, quanto
pela liberao alterada de fatores que aumentam a PA como a renina ou de
fatores depressores da PA como prostaglandinas (MANO, 2009).

A sobrecarga do sistema cardiovascular causada pelo aumento da

presso arterial e pela ativao de fatores de crescimento leva a alteraes
estruturais de adaptao, com estreitamento do lmen arteriolar e aumento da
relao entre a espessura da mdia e da parede arterial. Isso aumenta a
resistncia ao fluxo e aumenta a resposta aos estmulos vasoconstrictores. A
adaptao vascular instala-se rapidamente (MANO, 2009).

Estima-se que pelo menos 65% dos idosos brasileiros so hipertensos. A

maioria apresenta elevao isolada ou predominante da presso sistlica,
aumentando a presso de pulso, que mostra forte relao com eventos
cardiovasculares. Para o tratamento do idoso hipertenso, alm da estratificao
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de risco, fundamental a avaliao de comorbidades e do uso de medicamentos

(BRASIL, 2002).

O objetivo do tratamento a reduo gradual da presso arterial para

valores abaixo de 140/90 mmHg. Em pacientes com valores muito elevados de
presso sistlica, podem ser mantidos inicialmente nveis de at 160 mmHg. As
intervenes no farmacolgicas tm grande importncia em idosos. Quando a
terapia farmacolgica for necessria, a dose inicial deve ser a mais baixa e eficaz
possvel e o incremento de doses ou a associao de novas drogas devem ser
feitos com mais cuidado (BRASIL, 2002).

Quanto mais altos forem os valores da presso arterial e mais jovem o

paciente, maior ser a possibilidade da hipertenso arterial ser secundria, com
maior prevalncia das causas renais. A ingesto de lcool, o tabagismo, o uso de
drogas ilcitas e a utilizao de hormnios esteroides, hormnio do crescimento,
anabolizantes e anticoncepcionais orais devem ser considerados possveis
causas de hipertenso (BRASIL, 2002).

2.5 MEDIDAS DE INTERVENO

Embora no exista cura para a Hipertenso Arterial, possvel um

controle eficaz, baseado quer na reformulao de hbitos de vida, quer em
medicao, permitindo ao paciente uma melhor qualidade de vida.

O excesso de peso aumenta de duas a seis vezes o risco de hipertenso,

enquanto a diminuio de peso em normotensos reduz a presso e a incidncia
de hipertenso. Recomenda-se manuteno do peso ideal com ndice de massa
corprea (peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros) entre
20 e 25 kg/m2,2, empregando aumento da atividade fsica e dieta hipocalrica
(BRASIL, 2002).

Ao lado do controle de peso e da atividade fsica regular, reduzir a

ingesto de sal uma das medidas de maior impacto na preveno da
hipertenso, pois associa-se menor elevao anual da PA e promove queda
pressrica proporcional diminuio do teor de sdio (BRASIL, 2002).
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A dieta habitual do brasileiro contm 10 a 12 g de sal/dia. saudvel

ingerir at 6 g/dia de sal (2 colheres das de ch rasas de sal (4 g) e 2 g de sal
presente nos alimentos naturais), reduzindo o sal adicionado aos alimentos,
evitando o saleiro mesa e alimentos industrializados4. A dieta rica em vegetais e
frutas contm 2 a 4 g de potssio por dia e pode ser til na reduo da presso e
na preveno da hipertenso arterial (BRASIL, 2002).

Os substitutos do sal contendo cloreto de potssio e menos cloreto de

sdio (30% a 50%) so teis para reduzir a ingesto de sdio e aumentar a de
potssio (BRASIL, 2002).

Certas medidas no relacionadas a medicamentos so teis no manejo

da Hipertenso Arterial, tais como: moderao da ingesto de sal (Cloreto de
sdio) e lcool (Etanol); aumento na ingesto de alimentos ricos em potssio;
prtica regular de atividade fsica; fomentar prticas de gesto do stress;
manuteno do peso ideal (IMC entre 20 e 25 kg/m); minimizar o uso de
medicamentos que possam elevar a presso arterial, como Anticoncepcionais
orais e Anti-inflamatrios.

Nos casos que necessitam de medicamentos, so utilizadas vrias

classes de frmacos, isolados ou associados. Entre outras possibilidades
disposio dos pacientes sob prescrio mdica, encontram-se: diurticos,
inibidores do sistema nervoso simptico, drogas de ao central, drogas de ao
intermediria, bloqueadores ganglionares, bloqueadores ps-ganglionares, drogas
de ao perifrica, antagonistas alfa adrenrgicos, antagonistas beta
adrenrgicos, inibidores de endotelina, antagonistas dos canais de clcio,
inibidores da enzima conversora da angiotensina II,antagonistas do receptor AT1
da angiotensina II, vasodilatadores diretos, nitratos.

3 OBJETIVO

Identificar qual o conhecimento dos usurios da UBSF X a respeito da

hipertenso arterial e suas repercusses no organismo.
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4 CAUSUISTICA E METODOS

4.1 POPULAO DO ESTUDO (SUJEITOS)

A populao que fez parte do estudo compem-se de 8 pessoas,

entrevistadas.

4.2 REA GEOGRFICA

A rea geogrfica a da Vila Corumb e Comunidade So Benedito,

localizadas em Campo Grande MS.

4.3 MTODOS

O tipo de estudo transversal e quantitativo, cujo mtodo de coleta de

dados foi o da entrevista realizada com os moradores das duas reas.

Os acadmicos da Universidade Catlica Dom Bosco do primeiro ano de

Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Nutrio foram divididos
em grupos para comparecerem na Unidade Bsica de Sade para realizarem
visitas com os agentes comunitrios afim de coletar dados sobre pessoas
hipertensas e seus cuidados e conhecimentos sobre presso alta.

5 RESULTADOS

Sexo Idade Hipertenso No hipertenso

Masculino 85 x
Masculino 53 x
Masculino 39 x
Feminino 42 x
Feminino 57 x
Feminino 77 x
Feminino 76 x
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Percentual Hipertenso No hipertenso

Masculino 33,33% 66,67%
Feminino 75% 25%

Hipertensos No hipertensos
Tomo remdio
Sei que muda alimentao e usa remdio
controlado
Vou ao mdico
Sei que tem que fazer exerccio fsico
constantemente
alimentao mudou cm
Alimentao mais balanceada
menos gordura
alimentao com pouco
Muda toda rotina, como alimentao
sal, com leo de milho
- Come alimentos com menos sal

6 DISCUSSO

A pesquisa realizada na Vila Corumb e Comunidade So Benedito

mostrou que 33,33% dos homens so hipertensos, contra 75% das mulheres. A
no hipertenso ocorre em 66,67% dos homens contra 25% das mulheres.
Observou-se um ndice maior de hipertenso entre as mulheres.

Segundo Mano (2009) ,a prevalncia de HAS na populao idosa muito

alta. No Brasil cerca de 65% dos idosos so hipertensos e entre mulheres
maiores de 75 anos a prevalncia pode chegar a 80%.

A hipertenso arterial uma doena de natureza multifatorial com alta

prevalncia na populao idosa, tornando-se um fator determinante nas elevadas
taxas de morbidade e mortalidade desses indivduos. Acomete quase 60% dos
idosos e est frequentemente associada a outras doenas como a arteriosclerose,
diabetes mellitus e sndrome metablica, conferindo a este grupo alto risco
cardiovascular (COSTA et al, 2009).

De acordo com Oliveira et al., (2008), uma pesquisa realizada em

Cianorte - Paran, com avaliao dos nveis pressricos, verificou maior
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prevalncia de hipertenso arterial (72,4%) nas mulheres na faixa etria de 60 a

69 anos.

O estudo de Ferreira et al (2009) estimou a frequncia de hipertenso

auto-referida em 21,6%, sendo maior entre mulheres (24,4% versus 18,4%);
menor nas regies Norte e Centro-Oeste e maior na Sudeste. A frequncia de
hipertenso aumentou com a idade, diminuiu com a escolaridade, foi maior entre
negros e vivos e menor entre solteiros. A chance de hipertenso, ajustada para
variveis de confuso, foi maior para os indivduos com excesso de peso,
diabetes, dislipidemia e de eventos cardiovasculares.

7 CONCLUSO

O objetivo foi identificar qual o conhecimento dos usurios da UBSF X a

respeito da hipertenso arterial e suas repercusses no organismo.

Os usurios da UBSF Vila Corumb se mostraram em grande parte bem

entendidos sobre o assunto hipertenso. Isso se deve ao fato de que todas as
visitas foram feitas em casas de idosos e pelo menos um, era hipertenso. E estes
se apresentaram mais preocupados e interessados.

J os usurios da ubsf do bairro so benedito, a maioria no tinha

hipertenso devido a isso no tinham conhecimento, e alguns tambm no tinham
interesse.

8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

BRASIL. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de

Hipertenso. Sociedade Brasileira de Nefrologia. IV Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso Arterial. 1 a 3 de fevereiro de 2002 Campos do Jordo SP.
Disponvel em http://www.scielo.br/pdf/abc/v82s4/04.pdf, acesso em 28 nov 2009.
 15

COSTA, Maria Fernanda Furtado de Lima e [et al]. Comportamentos em sade

entre idosos hipertensos, Brasil, 2006. Rev. Sade Pblica, So Paulo, 2009.
Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89102009000900004&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 29 nov. 2009.

FERREIRA, Sandra Roberta Gouva [et al]. Frequncia de hipertenso arterial e

fatores associados: Brasil, 2006. Rev. Sade Pblica, So Paulo, 2009.
Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89102009000900013&lng=pt&nrm=iso>. acesso em 29 nov. 2009.

MANO, Reinaldo. Hipertenso Arterial Sistmica. Manuais de Cardiologia. RJ,

abr. 2009. Disponvel em:
<http://www.manuaisdecardiologia.med.br/has/has.htm>. Acesso em: 26 nov
2009.

OLIVEIRA, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de [et al]. Hipertenso arterial

referida em mulheres idosas: prevalncia e fatores associados. Texto contexto -
enferm., Florianpolis, v. 17, n. 2, jun. 2008. Disponvel em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
07072008000200004&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 29 nov. 2009.