Este documento discute a importância da análise da idade óssea por meio de radiografias de mão e punho para determinar a maturação esquelética. Apresenta os principais métodos de avaliação da idade óssea como Greulich & Pyle e Tanner & Whitehouse, e descreve como a análise dos centros de ossificação na mão permite estimar a idade biológica e prever o potencial de crescimento.
Este documento discute a importância da análise da idade óssea por meio de radiografias de mão e punho para determinar a maturação esquelética. Apresenta os principais métodos de avaliação da idade óssea como Greulich & Pyle e Tanner & Whitehouse, e descreve como a análise dos centros de ossificação na mão permite estimar a idade biológica e prever o potencial de crescimento.
Este documento discute a importância da análise da idade óssea por meio de radiografias de mão e punho para determinar a maturação esquelética. Apresenta os principais métodos de avaliação da idade óssea como Greulich & Pyle e Tanner & Whitehouse, e descreve como a análise dos centros de ossificação na mão permite estimar a idade biológica e prever o potencial de crescimento.
Este documento discute a importância da análise da idade óssea por meio de radiografias de mão e punho para determinar a maturação esquelética. Apresenta os principais métodos de avaliação da idade óssea como Greulich & Pyle e Tanner & Whitehouse, e descreve como a análise dos centros de ossificação na mão permite estimar a idade biológica e prever o potencial de crescimento.
RESUMO: A idade cronolgica por si s, no um critrio suficiente para a anlise do crescimento e desenvolvimento, sendo necessria a utilizao de meios auxiliares para confirmar a correta fase de maturao ssea. Os meios utilizados para esta avaliao so as radiografias panormicas dos maxilares, as telerradiografias e as radiografias de mo e punho. Este trabalhotemporobjetivoapresentarumarevisodaliteraturasobreosmtodosdeanliseda idade e maturao ssea, baseada na radiografia carpal e sua importncia como meio confivel e decisivo para o planejamento do tratamento de diversos casos pelo Ortodontista, onde sua utilizao poderia ser includa como exame de rotina. O conhecimento e interpretao dos eventos relacionados ao crescimento so de extrema importncia para os ortodontistas,poisosestgiosdematuraosseatmumadecisivainfluncianodiagnstico, planejamento,prognsticoeresultadofinaldotratamentoortodntico.
O crescimento e o desenvolvimento do ser humano um processo gradual e revelam
parmetrosinteressantes,umavezquerepresentamaprpriavidaeestoassociadosauma serie de mudanas fsicas. A idade cronolgica, ou seja, o perodo de tempo compreendido entre a fecundao e a idade em que o individuo se encontra, por si s, no um critrio suficienteparaaanalisedocrescimentoedesenvolvimento(CALLES,CARINHENA,2004). Vrios autores realizaram estudos no intuito de relacionar a idade cronolgica do ser humanoaoutrosndicesbiolgicos,como,porexemplo,estatura,peso,idadedentariaeidade ssea. Tambm existe o fato de cada ser humano amadurecer num tempoindividual, onde o processo de crescimento e desenvolvimento fsico ocorre de maneira, tempo, intensidade e durao diferentes a cada organismo e nos seus diversos setores (CALLES, CARINHENA, 2004CARVALHO,2001). Oestudodondicesseopodeserrealizadopormeiodeestudosradiogrficosapartirde diversasregiesdocorpo,comotornozelo,baciaecotovelo,mas,noentanto,amaisutilizada adamoepunho,emvirtudedobaixocustooperacionaledotempodeexposioreduzido (CALLES,CARINHENA,2004CRUZ,2002).
2. METODOLOGIA
Este trabalho tem por objetivo apresentar uma reviso da literatura sobre os mtodos de anlise da idade e maturao ssea, baseada na radiografia carpal e sua importncia como meio confivel e decisivo para o planejamento do tratamento de diversos casos pelo Ortodontista,ondesuautilizaopoderiaserincludacomoexamederotina. Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica onde foram abordados trabalhos de pesquisa registradosnosbancosdedadosBiremeeLilacsno perodode2000at2007,almdesites derefernciacomotemaproposto.
O crescimento e a maturao sseos ou esquelticos acompanham a tendncia do
crescimentogeraldocorpo,ocorrendomaismarcadamenteduranteainfnciaeapuberdade, ecomumavelocidadedecrescente,salvopelosperodosdeaceleraodestecrescimentoou maturao chamados de surtos de crescimento. possvel reconhecer trs surtos de acelerao na velocidade de crescimento: o primeiro ocorre na primeira infncia, geralmente evidenciadoaos3anosdeidade,emambosossexososegundoocorrena segundainfncia porvoltados6aos7anosnosexofeminino,edos7aos9anosnosexomasculinoe,porfim, o terceiro, que coincide com a poca da puberdade e por isso chamado de Surto de CrescimentoPuberal(SCP) que observado dos11 aos12 anosno sexofeminino edos14 aos 15 no sexo masculino (CARVALHO, 2001 DAMIAN, et al., 2006 IGUMA, TAVANO, CARVALHO,2005). Ressaltase, no entanto, que apesar do crescimento apresentarse como um fenmeno constanteedoSCPocorrer,deummodogeral,emtodapopulaosaudvel,estesfenmenos no acontecem na mesma idade cronolgica para diferentes populaes, ou mesmo para indivduos dentro da mesma populao. Isto porque este evento pode ser influenciado por fatores genticos e raciais, condies climticas, circunstncias nutricionais, condies scio econmicas e alteraes de uma maturao cada vez mais precoce do homem atravs do tempo(DAMIAN,etal.,2006). DeacordocomCruz(2002),paraaavaliaodograudedesenvolvimentodental,oexame maisutilizadosoasradiografiaspanormicasdosmaxilares(figura1),queemumnicofilme evidenciam todos os dentes das duas arcadas e estruturas sseas circunjacentes. Um outro meiodeanalisaropotencialdecrescimentoedesenvolvimentopuberalatravsdaavaliao da forma anatmica e conseqente grau de ossificao das vrtebras cervicais C2, C3, C4, vistasnastelerradiografiaslaterais(figura2). Aanlisecarpal(figura3)visaavaliaodoscentrosdeossificaopresentesnaregio dopunhoemo,maisespecificamentenocarpo,metacarpoefalanges.Paraissoimportante o conhecimento da anatomia dessa rea (CRUZ, 2002 SANTOS PINTO, 2007). O carpo constitudo por oito ossos, dispostos em duas fileiras de quatro, formando um retngulo o metacarpo compese por cinco ossos denominados metacarpais, e numerados de 1 a 5, do polegar para o dedo mnimo e cada dedo possui trs falanges, exceto o polegar, que tem somenteduas(CARVALHO,2001).
Aradiografiademoepunhotemcomovantagensapresenadevriosossoseepfisese ser de fcil obteno e observao. Pelo exame dos 30 centros de ossificao da mo e punho,possvelverificaraseqnciadeaparecimentoeformaodosossos,assimcomoa fusodasepfisescomasdifises,permitindoumaboaavaliaodaprediodocrescimento edesenvolvimentodacriana(LIMA,2006). Segundo Carvalho (2001), os mtodos mais utilizados na avaliao da idade ssea por meiodondicecarpalso:oclssico,tambmdenominado inspecionalemtododeescores. Apesar de que existem outros mtodos que avaliam a idade ssea atravs de medidas dimensionaisdoscentrosdeossificaoeatravsdadensitometria. Aestimativa daidadesseaatravsdaradiografiacarpalfreqentementeutilizada para avaliar desordens no crescimento em pacientes peditricos, obtendo o quanto o seu crescimento evoluiu em relao sua maturidade ssea. Existem vrios mtodos para avaliao da idade ssea, sendo que os mais difundidos so: Greulich & Pyle Tanner & Whitehouse,eomtodoEklof&Ringertz.TambmexistemosmtodosdeSchid&Molleode Sakima&Toledo(CARVALHO,2001OLIVETE,QUEIROZ,RODRIGUES,2005). OMtodode Greulich&Pyleconsisteemavaliarcadacentrodeossificaopresentena mo e punho e comparlo com a imagem do mesmo no atlas. A cada centro analisado atribuda uma idade e ao final feita a totalizao das idades por meio do clculo da mdia aritmtica(HAITERNETO,ALMEIDA,LEITE,2000). UFPBPRG_____________________________________________________________XENCONTRODEINICIAODOCNCIA
OMtododeGreulich&PyleVisualpuramenteinspecional,ondeconsisteemobservara radiografia como um todo e comparla com a imagem padro do atlas (HAITER NETO, ALMEIDA,LEITE,2000). No Mtodo de Tanner & Whitehouse foi utilizado o mtodo de estimativa da idade ssea TW2 20 ossos, em que os estgios de maturao so classificados para cada um dos 20 ossosavaliadosnestemtodo.Apsaobtenodetodasasestimativasdasidadessseas,os resultados foram submetidos a tratamento estatstico, com obteno das mdias, desvios padro, coeficientes de correlao, regresso linear e teste de coincidncia e paralelismo de retas(HAITERNETO,ALMEIDA,LEITE,2000). OmtododeEklof&Ringertzrefereseondeaidadesseaavaliadaatravsdemedidas decomprimentoelarguradoscentrosdeossificaes(Figura4),abrangendoidadede1a15 anoscomintervalode3mesesentreelas(CARVALHO,2001).
A idade ssea considerada um confivel mtodo de estudo sobre crescimento e
desenvolvimento Adeterminaodaidadesseaatravsdaanlisecarpalutilizadacomoindicadorde idadebiolgicaedeprognsticodecrescimento O conhecimento e interpretao dos eventos relacionados ao crescimento so de extrema importncia para os ortodontistas, pois os estgios de maturao ssea tm umadecisivainfluncia nodiagnstico,planejamento,prognsticoeresultadofinaldo tratamentoortodntico.
Avaliação de Um Método de Determinação Do Estágio de Maturação Esquelética Utilizando As Vértebras Cervicais Presentes Nas Telerradiografias em Norma Lateral
Avaliação de Um Método de Determinação Do Estágio de Maturação Esquelética Utilizando As Vértebras Cervicais Presentes Nas Telerradiografias em Norma Lateral
