REQUERIMENTO DE

Abono de Famlia Pr-Natal

Abono de Famlia para Crianas e Jovens

Importante:
- O direito s Prestaes por Encargos Familiares, Subsdio Social de Desemprego e Subsdios Sociais no mbito da Parentalidade, depende do
valor do patrimnio mobilirio do seu agregado familiar no ser superior a 100.612,80 EUR.
- As falsas declaraes sobre a composio do agregado familiar e respetivos rendimentos determinam a inibio do acesso ao direito s prestaes
sociais acima referidas, durante um perodo de 24 meses.

Antes de preencher leia com ateno a Folha de Informaes e Instrues de preenchimento do requerimento

1 ELEMENTOS RELATIVOS AO REQUERENTE

1.1 Identificao
Nome completo

Data de nascimento N. de Identificao de Segurana Social

ano ms dia

Morada

Cdigo postal -

Localidade

N. de Identificao Fiscal

1.2 Outros elementos (a preencher consoante as situaes)

Foi requerido Abono de Famlia Pr-Natal a outra instituio ? Sim No

Foi requerido Abono de Famlia pela mesma criana ou jovem a outra instituio ? Sim No

Se respondeu Sim em qualquer das situaes, indique:

Nome do requerente N. de beneficirio

Nome da instituio

Assinale com X a situao do requerente, relativamente criana ou jovem

Pai/Me ou equiparado Pessoa idnea que viva em comunho de mesa e habitao com a criana ou jovem

Representante legal Pessoa a quem a criana ou jovem est confiada administrativa ou judicialmente

Entidade que tem a criana ou jovem sua guarda O prprio jovem (com idade superior a 18 anos)

Ateno: Nos casos em que a criana/jovem se encontra internada em estabelecimento de apoio social, centro de acolhimento,
centro tutelar educativo ou de deteno, preencha, apenas, os quadros n.s 2, 8 e 9.

Os dados constantes deste documento sero objeto de registo informtico na base de dados da Segurana Social. Poder consultar
pessoalmente a informao que lhe diz respeito, bem como solicitar a sua correo.
As falsas declaraes so punidas nos termos da lei.

Mod. RP 5045/2012 - DGSS (Pgina 1 de 4) verso www. seg-social.pt

 2 ELEMENTOS RELATIVOS CRIANA OU JOVEM (A preencher no caso de abono de famlia para crianas e jovens)

2.1 Identificao
Nome completo

Data de nascimento N. de Identificao de Segurana Social

ano ms dia

Sexo (F ou M) Estado civil

N. de Identificao Fiscal Cdigo do Servio de Finanas

Filiao:
Nome do pai

Nome da me

Naturalidade:

Pas Distrito Concelho

Freguesia Nacionalidade

Morada

Cdigo postal -

Localidade
Documento de identificao N. de
ano ms dia
(Carto de Cidado, B.I., etc.)

2.2 Outros elementos

O jovem est a exercer atividade laboral? Sim No

Se Sim, indique qual o regime de proteo social que o abrange

3 ELEMENTOS SOBRE VALOR DO PATRIMNIO MOBILIRIO DO REQUERENTE E DO AGREGADO FAMILIAR

DATA DE APRESENTAO DO REQUERIMENTO

Possuem, na presente data, valores depositados em contas bancrias, aes, obrigaes, certificados de aforro, ttulos e unidades de
participao em instituies de investimento coletivo ou outros valores mobilirios, cujo montante total seja superior a 100.612,80
EUR? (1) Sim No
(1) Correspondente a 240 vezes o valor do Indexante dos Apoios Sociais, que em 2012 de 419,22 EUR.

4 COMPOSIO DO AGREGADO FAMILIAR (2)

(Se tiver mais de 6 elementos preencha a folha de continuao)
N. de
N. de Nome completo N. de Identificao Identificao Data de nascimento Relao
ordem de Seg. Social (3) Fiscal
ano ms dia familiar (4)
1 Requerente

2
3
4
5
6
(2) Todos os campos so de preenchimento obrigatrio.
(3) Caso desconhea, preencha o Boletim de Identificao de Elementos do Agregado Familiar, Mod. RV1013-DGSS para cidados nacionais
ou Mod. RV1014-DGSS, para cidados estrangeiros e junte os meios de prova nele solicitados.
(4) Ex.: Cnjuge, pai, me, filho, av, genro, nora, irmo, etc.
(continua na pg. seguinte)

Mod. RP 5045/2012 - DGSS (Pgina 2 de 4) verso www. seg-social.pt

 4 COMPOSIO DO AGREGADO FAMILIAR (Continuao)

Indique o n. de crianas ou jovens com direito ao abono de famlia integrados no agregado familiar

A preencher se houver elementos do agregado familiar a residir e/ou a trabalhar fora do territrio nacional
N. de ordem do Designao do pas de residncia Designao do pas de trabalho
agregado familiar(5)
1
2
3
4
5
6
(5) Nmero de ordem pelo qual o membro do agregado familiar foi referenciado no quadro 4
4.

5 RENDIMENTOS DO AGREGADO FAMILIAR (6)

Rendimentos anuais ilquidos do ano anterior ao da apresentao do requerimento
Valor dos rendimentos de trabalho
N. de
ordem do Independente
agregado Por conta Valor das Penses
familiar(7) de outrem Vendas Servios de Alimentos
1
2
3
4
5
6

Valor das prestaes pagas Valor dos apoios habitao

N. de por outras entidades (8) Valor das prestaes pagas
ordem do pelo Subsdios de Residncia ou
agregado Penses (9) Prestaes Fundo de Garantia dos Subsdios de Renda outros Apoios Pblicos
familiar(7) Sociais (10) Alimentos a Menores de Casa Habitao
1
2
3
4
5
6
(6) Nos termos da legislao em vigor, os rendimentos relevantes para atribuio desta prestao, quer sejam os abrangidos pela interconexo de dados
entre os servios da Administrao Fiscal e as instituies da Segurana Social, quer as prestaes sociais atribudas pela Segurana Social, sero
obtidos oficiosamente para efeitos de deciso sobre o presente requerimento.
(7) Nmero de ordem pelo qual o membro do agregado familiar foi referenciado no quadro 4 4.
(8) No incluir prestaes sociais pagas pelo Instituto da Segurana Social, I.P.
I.P.. Incluir prestaes da Caixa de Previdncia, Caixa Geral de Aposentaes,
PT, GALP, Banco Santander Totta, EPAL, EDP, Sindicato dos Bancrios, fundos de penses, instituies bancrias, seguradoras, organismos estrangeiros.
(9) No incluir penses pagas pelo Instituto da Segurana Social, I.P.. Incluir Penses de Sobrevivncia, de Velhice, de Invalidez, de Aposentao ou
outras de natureza idntica e rendas temporrias ou vitalcias, penses a cargo de companhias de seguros ou fundos de penses, pagas por organismos
nacionais ou estrangeiros.
(10) No inclur prestaes por encargos familiares e prestaes no domnio da deficincia ou da dependncia.

Mod. RP 5045/2012 - DGSS (Pgina 3 de 4) verso www. seg-social.pt

 6 VALOR DO PATRIMNIO MOBILIRIO DO AGREGADO FAMILIAR EM 31 DE DEZEMBRO DO ANO ANTERIOR
AO DA APRESENTAO DO REQUERIMENTO

N. de Valor dos Valor de ttulos e unidades

ordem do depsitos Valor Valor de participao em Valor de outros
agregado em contas Valor das dos certificados instituies de ativos
familiar(11) bancrias das aes obrigaes de aforro investimento coletivo financeiros
1
2
3
4
5
6
(11) Nmero de ordem pelo qual o membro do agregado familiar foi referenciado no quadro 4
4.

7 HABITAO SOCIAL DO REQUERENTE

Reside numa casa de habitao social? Sim No

8 MODO DE PAGAMENTO (Ver Informaes-Pagamento das Prestaes)

A prestao pode ser paga por depsito em conta bancria, para o que deve indicar o Nmero de Identificao Bancria (NIB).

Na falta deste elemento ou indicao incorreta do NIB ser utilizado outro meio de pagamento.

9 CERTIFICAO DO REQUERENTE
Declaro que as informaes prestadas correspondem verdade e no omitem qualquer informao relevante.
Comprometo-me a apresentar os meios de prova que forem considerados necessrios atribuio e/ou manuteno da prestao requerida.
Comprometo-me a, em qualquer momento e quando solicitada, visando a comprovao das declaraes relativas ao valor do patrimnio
mobilirio, nos termos do disposto no n. 1 do artigo 14. do Decreto-Lei n. 70/2010, de 16 de junho, entregar declarao de autorizao aos
servios competentes da Segurana Social, para solicitarem ao Banco de Portugal a indicao das entidades bancrias ou financeiras onde
tenho conta e a obter das respetivas entidades toda a informao patrimonial relevante, relativa a saldos de contas ordem, a prazo ou de
outros valores mobilirios de que seja titular ou cotitular ou a apresentar, em alternativa, os documentos bancrios relevantes que vierem a ser
exigidos pela Segurana Social. Este compromisso , igualmente, vlido para as declaraes que sejam necessrias apresentar pelos restantes
membros do meu agregado familiar.
Tenho conhecimento que a falta da entrega da mencionada declarao de autorizao ou da apresentao dos referidos documentos bancrios
relevantes, quando exigida(os) e no prazo concedido para esse efeito, constitui causa de suspenso do procedimento de atribuio ou do
pagamento da Prestao Social em curso, com perda do direito prestao at entrega da declarao de autorizao exigida, de acordo
com o disposto no n. 2 do artigo 14. do Decreto-Lei n. 70/2010, de 16 de junho.
Declaro que estou informado que os servios competentes da Segurana Social podem aceder, ao abrigo do disposto no Decreto-Lei n. 92/2004,
de 20 de abril, informao fiscal relevante, para efeitos de confirmao dos rendimentos aqui declarados.
Autorizo os servios competentes da Segurana Social a obterem, diretamente, das restantes entidades detentoras da informao relevante
para a verificao da condio de recursos, todas as informaes que sejam consideradas necessrias comprovao das declaraes de
rendimentos aqui prestadas.
Todos os termos aqui atestados por mim, manifestados de forma livre, especfica e inequvoca, so feitos no mbito e para os efeitos decorrentes
do Decreto-Lei n. 70/2010, de 16 de junho, alterado pela Lei n. 15/2011, de 3 de maio e pelo Decreto-Lei n. 133/2012, de 27 de junho que
estabelece as regras para a determinao da condio de recursos a ter em conta na atribuio e manuteno das prestaes do Subsistema de
Proteo Familiar e do Subsistema de Solidariedade, caducando tais termos com o indeferimento do requerimento ou com o trmino da atribuio
da prestao, no podendo os mesmos ser revogados sem o consentimento expresso dos servios competentes da Segurana Social, sob pena
da suspenso do procedimento de atribuio ou do pagamento das prestaes em curso, com a respetiva perda do direito s Prestaes Sociais.

ano ms dia
Assinatura do requerente ou de outrem a seu rogo conforme documento de identificao civil vlido

Mod. RP 5045/2012 - DGSS (Pgina 4 de 4) verso www. seg-social.pt