A pandemia causada pelo novo coronavírus (COVID-19)

tem trazido mudanças na vida cotidiana das crianças.

Há indícios de que a taxa de mortalidade nessa faixa
etária é relativamente menor em comparação a
outros grupos, como adultos e idosos. No entanto, é
preciso afirmar que todas as crianças estão suscetíveis às repercussões
psicossociais da pandemia. A desigualdade social também determina
diferentes níveis e condições de vulnerabilidade sobre a experiência da
infância, de modo que os profissionais da saúde devem estar atentos
às demandas de atenção e cuidado que se produzem nessa situação.

O objetivo desta cartilha é apresentar aspectos referentes à

saúde mental e à atenção psicossocial a crianças na pandemia da
COVID-19. Serão destacados, em particular, estressores relacionados
à intensificação das interações familiares articulados à fragilização
do funcionamento das redes de apoio. Além disso, também será
enfatizada a atenção às crianças com demandas específicas de saúde
e às refugiadas ou migrantes. Assim, pretende-se oferecer subsídios
para a prática de profissionais da saúde que trabalhem junto a crianças
e suas famílias, buscando auxiliá-las a lidar com situações desafiadoras

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

que podem ser enfrentadas durante essa emergência de saúde pública.
É importante que tais profissionais façam valer seu compromisso ético
com essa população, no sentido de manter e garantir seus direitos civis,
bem como eliminar as possíveis barreiras sociais que impedem sua
experiência e participação com equidade, em igualdade de condições
com as demais pessoas.
As crianças com deficiência1, especificamente, estão
expostas a um maior risco de contaminação pelo vírus
por diferentes motivos, como por exemplo:

- dificuldades de implementar medidas básicas de

higiene, como a lavagem das mãos (pias e lavatórios
podem ser inacessíveis);

- impossibilidade de manter o distanciamento social, dada a

necessidade de apoio contínuo para atividades da vida diária;

- possíveis condições de saúde preexistentes relacionadas à função

respiratória, ao sistema imunológico, ao coração, dentre outras;

- uso de tecnologias assistivas, como cadeiras de rodas, bengalas

e outras, somado à assistência de terceiros para direcionamento e
transferências, por exemplo, aumentando a exposição ao risco de
contágio;

- barreiras no acesso à informação sobre medidas de prevenção e

de enfrentamento (ausência de recursos de audiodescrição, libras,
legendas, linguagem simples, meios e formatos pouco acessíveis nos
materiais de divulgação).

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

As crianças refugiadas ou migrantes também se mostram
particularmente vulneráveis pela situação itinerante em que se
encontram. Frequentemente suas famílias se aglomeram em abrigos

1
No Brasil, de acordo com o Decreto 6949, de 25 de agosto de 2009, que ratifica a Convenção Internacio-
nal dos Direitos da Pessoa com Deficiência, “pessoas com deficiência são aquelas que têm impedimentos
de longo prazo, de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com as diversas
barreiras, podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade de condições com
as demais pessoas”. Assim, a definição no ordenamento jurídico brasileiro contempla também condições
comumente descritas a partir de diagnósticos psiquiátricos, e que ainda não são culturalmente compreen-
didas como deficiências – como é o caso de pessoas autistas ou pessoas que convivem com “sequelas de
transtornos mentais” (Mello & Nuernberg, 2012; Sassaki, 2012).
ou periferias de grandes centros urbanos, locais
marcados pelas precárias condições de habitabilidade,
sem acesso a saneamento básico ou água potável.
Além disso, enfrentam barreiras culturais e linguísticas
que dificultam a comunicação entre esse grupo e os
profissionais da saúde e da assistência social.

Dentre as medidas adotadas pelas autoridades sanitárias para conter a

rápida escalada do contágio da COVID-19, destaca-se o distanciamento
social que implicou no fechamento de escolas, interferindo na rotina
e nas relações interpessoais na infância. Além disso, as crianças
podem ser afetadas pelas dificuldades financeiras vivenciadas em suas
famílias (ex., familiares ou cuidadores que perderam o emprego ou
tiveram a renda reduzida) e, ainda, pelo adoecimento, hospitalização
ou morte de pessoas próximas, o que traz implicações para o seu
senso de segurança e normalidade. Para as crianças com demandas
específicas de cuidado2, como aquelas autistas, com síndrome de
Down, impedimentos corporais e experiências de sofrimento psíquico,
por exemplo, o distanciamento social e a abrupta interrupção da rotina
têm intensificado os impactos em sua saúde, desde a desorganização
sensorial e psicológica, até perdas motoras.

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

Dentre as reações emocionais e alterações comportamentais
frequentemente apresentadas pelas crianças durante a pandemia,
destacam-se: dificuldades de concentração, irritabilidade, medo,
inquietação, tédio, sensação de solidão, alterações no padrão de sono
e alimentação. Em linhas gerais, essas manifestações são esperadas
frente às adversidades do atual cenário. Nas crianças com demandas
específicas de saúde, essas manifestações podem ocorrer de forma

2
Vide nota anterior.
ainda mais frequente e intensa, dado o contexto de
desigualdade e opressão a que estão sistematicamente
submetidas. Compreender essa questão é essencial
para atender adequadamente às necessidades de cada
uma das crianças. Assim, evita-se o risco de considerar
como patológicas reações que são adaptativas ou
decorrentes de problemas sociais que precisam ser enfrentados
coletivamente. Por outro lado, evita-se também negligenciar problemas
de saúde mental que venham a surgir ou se intensificar durante ou
após a vigência da pandemia (ex., na chamada “segunda onda”).

Lidar com essas reações emocionais e alterações comportamentais

nem sempre é fácil para familiares ou cuidadores, os quais tendem a
reportar níveis mais elevados de estresse e ansiedade nesse período.
Tais sintomas acometem, de maneira desproporcional, as mães de
crianças com deficiência e de crianças usuárias dos serviços de saúde
mental que, muitas vezes, lidam com a ausência do pai e a sobrecarga
de trabalho no papel de principal cuidadora e responsável pelos
afazeres domésticos.

As dificuldades nas interações familiares podem desencadear sintomas

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

psicológicos na infância ou, ainda, incidir sobre o funcionamento do
corpo em crianças com deficiência, podendo significar mudanças
no tônus muscular, progressos ou perdas de funções. Isso sugere a
importância de incluir familiares ou cuidadores nas estratégias de
atenção psicossocial voltadas a todas as crianças, sobretudo durante a
pandemia. É possível apoiá-los por meio de escuta sensível, incentivo à
busca por apoio junto a seus pares e intervenções para promoção de
práticas parentais positivas, bem como realização de encaminhamentos
alinhados às particularidades de cada caso.
REPERCUSSÕES DA PANDEMIA NAS FAMÍLIAS COM
CRIANÇAS

Interação familiar
O distanciamento social é uma medida de prevenção
para conter a transmissão da COVID-19 que tem
intensificado o convívio familiar, considerando que, muitas vezes, o
cuidado das crianças era compartilhado com a rede de apoio (avós
ou outros familiares, creches, escolas, serviços de saúde, entre outros).
Mesmo que seja importante que essas crianças sigam mantendo
contato com as pessoas com quem conviviam, sendo a tecnologia
um recurso para manter tais relações, a possibilidade de os familiares
ou cuidadores passarem mais tempo com as crianças tem viabilizado
maior interação entre eles, o que permite que se conheçam melhor
e reforcem um vínculo que é fundamental para o desenvolvimento
infantil. Há registros de experiências positivas também em relação ao
comportamento e ao desenvolvimento das crianças com demandas
específicas de saúde. Algumas apresentam satisfação em estar em
casa com as famílias desde os primeiros tempos, outras se mostram
tranquilas com a cidade esvaziada e mais silenciosa. Ficam, também,
menos cansadas sem o excesso de atividades, estimulações de
especialistas e saídas diárias no trânsito.

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

Por outro lado, quando a convivência é acompanhada de dificuldades
devido à sobrecarga dos familiares ou cuidadores por atividades
domésticas, trabalho fora de casa ou mesmo dentro de casa (ex.,
teletrabalho), bem como demandas das crianças (realização de
atividades escolares a distância3, atividades de cuidado e lazer), a

3
Educação a distância é uma modalidade de ensino que envolve a construção do conhecimento produzido
na interação entre pares por meio da utilização de ambientes virtuais, vinculada a uma instituição escolar.
Homeschooling se refere à educação domiciliar apoiada na mediação de familiares, cuidadores ou profes-
sores, mas sem a vinculação com uma escola.
tensão pode se intensificar. Soma-se a isso o pouco ou
nenhum espaço para ficar sozinho ou realizar atividades
que gosta com tranquilidade. Então, é importante que
as famílias entendam que é possível perder a paciência
e sentir ansiedade e raiva em alguns momentos, afinal,
vive-se um período de excepcionalidade. Por isso,
manter o diálogo e a acolhida com as crianças poderá ajudá-las a
compreender que há momentos difíceis que envolvem sofrimento, mas
que é possível enfrentá-los para que se resolvam. Uma estratégia para
enfrentar o período de distanciamento social durante a pandemia é
organizar a rotina familiar.

Rotina familiar
Planejar o dia e mantê-lo o mais próximo possível da rotina habitual pode
ser um fator protetivo contra o surgimento de sintomas relacionados à
ansiedade e ao estresse. Ter um horário para acordar, fazer as refeições
e dormir, assim como para realizar as diversas atividades, contribui
para a organização do dia e também pode ser um aliado na promoção
de bem-estar. As tarefas domésticas podem ser divididas inclusive com
as crianças, respeitando o que conseguem fazer com segurança. Ter
um tempo dedicado ao descanso também é fundamental, assim como

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

o lazer não pode ser esquecido. As crianças precisam se movimentar,
então, atividades que envolvam o corpo são necessárias, mas pode-
se diversificar engajando-as em outras brincadeiras como jogos,
desenhos, contação de histórias.

Nesse momento, o uso das telas (TV, smartfones, tablets, computadores)

tem sido um aliado importante na manutenção dos laços sociais
e afetivos das crianças. Embora o tempo diante de telas precise ser
observado, e seja necessário garantir a adequação e a qualidade do
conteúdo, há de se ter mais flexibilidade em seu uso. As recomendações
da Sociedade Brasileira de Pediatria4, que oferecem
parâmetros para o uso de telas fora das situações
de crise, indicam que o tempo diário seja adequado
à idade da criança, devendo-se desencorajar a
exposição passiva. Tais recomendações não se aplicam
aos casos de crianças não-verbais, que fazem uso da
tecnologia como recurso de comunicação suplementar aumentativa.
Nestes casos, o livre acesso deve lhes ser garantido, cuidando para
que possam brincar também com menor necessidade das telas. As
telas ou o telefone também podem garantir um contato importante
às crianças refugiadas ou migrantes com seu país de origem, o que
pode ser estimulado como estratégia para apaziguar a saudade e o
sofrimento gerados nesse momento.

Ainda no que diz respeito ao uso consciente das tecnologias, um alerta

importante é que a exposição em ambientes virtuais abre caminho
para ação de criminosos sexuais e torna a criança vulnerável para a
exploração sexual, inclusive. Por esse motivo, faz-se necessário estar
atento aos sites que a criança acessa, acionar o controle parental e o
modo restrito nas páginas de acesso.

Além das atividades domésticas e de lazer, as crianças também têm

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

tido demandas escolares. Aulas online, videoaulas, tarefas para serem
realizadas são alguns exemplos das propostas que são feitas pelas
escolas em diferentes níveis de ensino, que exigem tempo e dedicação
não somente das crianças, mas também de um adulto que as auxilie.
Questionamentos sobre a efetividade dessa forma de ensino têm
sido feitos, sobretudo porque o uso de tecnologias não é acessível a
todas as crianças, e os processos de escolarização não se restringem

4
Sociedade Brasileira de Pediatria (2020). Manual de Orientação #MenosTelas #MaisSaúde. https://www.
sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_22246c-ManOrient_-__MenosTelas__MaisSaude.pdf
à distribuição mais ou menos efetiva de conteúdos
acadêmicos. Destaca-se como mais importante a
possibilidade de as crianças manterem contato umas
com as outras e com os professores. Possivelmente, o
maior aprendizado que terão será como desenvolver
recursos para enfrentar situações de crise, o que é
fundamental para seu desenvolvimento, ainda que esse ganho não
concorra com a experiência escolar presencial.

No caso das crianças com deficiência, as alternativas propostas pelas

escolas, muitas vezes, representam novas barreiras à continuidade dos
estudos. Isso sobrecarrega ainda mais os familiares ou cuidadores,
que são responsabilizados por criar soluções de acessibilidade e
adaptações de material para que as crianças possam acompanhar
a turma. Quando isso não ocorre, inviabiliza-se a continuidade dos
estudos, aprofundando a desigualdade na Educação. Acolher a angústia
e a frustração das crianças e suas famílias, nesse contexto, é essencial
para minimizar as repercussões do provável sentimento de que são
preteridas, ou foram deixadas para trás. Por outro lado, há intervenções
específicas de cuidado a serem realizadas no ambiente doméstico
(exercícios posturais, de alimentação, de comunicação, dentre outros)
que podem ser negociadas com os familiares ou cuidadores, de

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

modo que recebam orientação adequada para realizá-las. Para isso,
será importante considerar suas condições e compreender que tais
intervenções têm por objetivo favorecer a saúde e o bem estar dessas
crianças, sem, com isso, fomentar culpa ou exigências desnecessárias.
Será importante, ainda, acolher a preocupação das famílias quanto a
possíveis “regressões” nesse contexto.

Organizar e compor todas essas demandas é um desafio. Há de se

ter uma estrutura, mas também flexibilidade. A construção conjunta
de acordos e regras de convivência pode diminuir
possíveis conflitos decorrentes de medidas restritivas
para visitas ou saídas, por exemplo. As cobranças não
devem se sobrepor à tolerância e à consciência de que
não será possível dar conta perfeitamente de todas as
atividades. O mais rico aprendizado que poderá ficar
desse período é o cuidado mútuo entre as pessoas e destas com o
ambiente em que vivem.

Conversando com as crianças sobre a pandemia

Não é preciso ter medo de conversar sobre o que está acontecendo
com as crianças. Elas já ouviram falar sobre o vírus e é possível explicar
de uma forma compreensível e honesta sobre a doença, orientar com
relação às medidas de cuidado e prevenção, esclarecer dúvidas e
permitir que se expressem a respeito. É importante que os familiares
estejam disponíveis para perceber e validar as emoções das crianças
frente a este momento. Com o objetivo de auxiliar essa comunicação,
muitos materiais estão sendo elaborados e sintetizam de forma lúdica
e clara algumas informações sobre a COVID-19, tais como o livro
intitulado “Coronavírus”5, da “Série Pequenos Cientistas”, e a cartilha do
Ministério da Saúde, “Coronavírus: vamos nos proteger”6.

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

No caso das crianças com deficiência, é fundamental que as informações
sobre a pandemia sejam disponibilizadas com ampla acessibilidade
(audiodescrição, legendas, libras, etc), de forma compreensível e
apropriada ao estágio de desenvolvimento, com materiais explicativos
em linguagem simples e em diversos formatos, dando preferência a
ferramentas de apoio à comunicação que já são por eles conhecidas.

5
http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/informe/site/arquivos/anexos/3215a7cc0290409c2e269c-
01985666f97fa3f3fb.PDF
6
https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/06/Cartilha--Crian--as-Coronavirus.pdf
Alguns materiais de referência são as cartilhas
desenvolvidas pelo Movimento Down7, as pranchas
de comunicação para crianças não-verbais8 ou ainda
o material desenvolvido pela Universidade Federal
Fluminense voltado para a comunidade surda9.

É fundamental que os serviços de atenção à saúde mantenham canais

de comunicação remoto (telefone, aplicativos de mensagem, redes
sociais ou outros) para repassar informações e orientações sobre a
pandemia e tirar dúvidas sobre cuidados específicos.

Fatores de risco para violência contra crianças na pandemia

O aumento do tempo de permanência e de contato dentro do lar,
que nem sempre oferece as melhores condições de bem-estar, pode
favorecer as tensões e os conflitos e, até mesmo, episódios de violência.
Vários eventos estressores característicos do período da pandemia
podem aumentar a chance de violência e os desfechos negativos à
saúde física e mental das crianças.

O estresse parental é um deles. A preocupação com os afazeres

do trabalho remoto, o medo da perda do trabalho ou ainda a falta

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

de trabalho e a necessidade de subsistência podem gerar mais
ansiedade, irritabilidade e menor paciência para lidar com o cotidiano
e com as necessidades das crianças. Ao mesmo tempo, no cenário de
pandemia, as crianças também podem estar mais estressadas diante
das restrições de mobilidade e de contato com seus pares e outros
adultos significativos em suas vidas e, portanto, podem reagir de forma
mais agressiva às demandas externas e às solicitações dos familiares.
Gritos, xingamentos, insultos, desatenção a necessidades básicas de
7
http://www.movimentodown.org.br/editoria/down-por-ai/noticias/
8
http://www.isaacbrasil.org.br/covid19-accedilotildees-e-iniciativass.html
9
http://www.uff.br/?q=informacoes-sobre-o-novo-coronavirus-covid-19-para-comunidade-surda
cuidado ou isolamento da criança no ambiente familiar
podem acabar ocupando um espaço importante nas
relações familiares, dando lugar à violência psicológica.
Por vezes, a violência física também aparece quando
palmadas, brigas e/ou agressões com ou sem objeto
passam a ser utilizadas como estratégias de resolução
dos conflitos, porém não passam de práticas violentas e não educativas.
O estresse também pode ser um fator de risco para a relação conjugal
dos adultos cuidadores. Embora pareça não envolver diretamente
a criança, é importante ressaltar que o testemunho de situações de
violência é danoso como são as próprias agressões sofridas contra si.

O distanciamento social traz outros riscos relacionados ao próprio

isolamento dentro do lar. Às vezes, a casa pode não ser uma opção tão
segura para aqueles que já vivenciavam a violência doméstica. Isolar é
uma tática de controle bastante utilizada pelos agressores, uma vez que,
sem a rede social de apoio, é mais fácil manter a violência escondida
dentro de casa. No Brasil, no mês de março, foi identificado um aumento
de 17% no número de ligações notificando violência contra a mulher
logo após a adoção da medida de distanciamento social10. Contudo, as
notificações desses fatos podem vir a não acontecer, tendo em vista
que as escolas, principais porta vozes na denúncia das violações, estão

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

fechadas e a maior parte das crianças não consegue romper o ciclo de
violência sozinha. De acordo com dados da Organização das Nações
Unidas (ONU)11, a interrupção da rotina na escola também aumenta a
exposição das crianças com demandas específicas de saúde ao risco
de negligência e maus tratos (não alimentar, não apoiar as medidas de

10
Marques, E. S., de Moraes, C. L., Hasselmann, M. H., Deslandes, S. F., & Reichenheim, M. E. (2020). A
violência contra mulheres, crianças e adolescentes em tempos de pandemia pela COVID-19: Panorama,
motivações e formas de enfrentamento. Cadernos de Saúde Pública, 36(4), e00074420. https://doi.
org/10.1590/0102-311X00074420
11
Organização das Nações Unidas (2018). Disability and development report. https://social.un.org/publica-
tions/UN-Flagship-Report-Disability-Final.pdf
higiene, etc.), bem como abuso e violência dentro de
casa. Este grupo tem 1,5 vezes mais chance de ser vítima
de abuso sexual e 4 a 10 vezes maior probabilidade de
ter vivenciado maus tratos quando criança.

Caso os profissionais de saúde recebam essas

denúncias, é importante considerar que, além do direcionamento aos
órgãos responsáveis que estejam em funcionamento, devem se ater ao
cuidado e à atenção em saúde com as pessoas envolvidas na situação,
oferecendo escuta às partes, e procurando, com elas, agir sobre os
fatores que as produziram.

De acordo com as orientações do Conselho Nacional dos Direitos da

Criança e do Adolescente (CONANDA), ainda que durante a pandemia
da COVID-19 algumas instituições e também serviços do Sistema de
Garantia de Direitos estejam realizando atividades remotas, “conselhos
tutelares e serviços de saúde e demais serviços da rede de proteção
devem implementar ações para enfrentar o aumento dos casos de
violência contra crianças e adolescentes”. Portanto, os serviços de
saúde devem avaliar quais programas, projetos e serviços devem estar
resguardados para a continuidade e o acompanhamento dos casos, por
meio de utilização de recursos físicos do Estado, como equipamentos

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

técnicos, sistemas online, além de disponibilização de linhas telefônicas
móveis para atuação em face do serviço emergencial e a pactuação de
um fluxo mínimo para atendimento presencial nesse período.

Segundo o CONANDA, é recomendado ao Sistema de Garantia de

Direitos facilitar o contato das crianças com a rede de proteção para
pedido de ajuda e, “no caso dos profissionais da Estratégia de Saúde da
Família (ESF) que se mantiverem em atividade de visitação domiciliar e
que cuidem de famílias com crianças, estes devem estar atentos a essa
questão e sempre tentar manter contato direto com a
criança em busca de sinais indicativos de situações de
violência, os quais devem ser informados à gerência
da unidade para devidas providências”. Sugere-
se também que as equipes da ESF tenham acesso
a informações sobre práticas parentais positivas,
auxiliando as famílias atendidas a utilizar estratégias construtivas para
resolução de conflitos, de forma a prevenir a ocorrência de situações de
violência contra crianças no ambiente doméstico.

Assistência às crianças refugiadas ou migrantes em tempos da

COVID-19
Além das recomendações sobre os cuidados às crianças em geral, já
apresentadas anteriormente, é importante considerar alguns cuidados
específicos na atenção às crianças refugiadas ou migrantes durante a
pandemia12. Sugere-se estimular as famílias a preparar comidas típicas,
incluindo as crianças nesse processo, por se tratar de uma boa forma
de fortalecer laços e se divertir.

Destaca-se também a importância de garantir que profissionais da

saúde atendam essas famílias em situação extrema de vulnerabilidade

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

e conheçam de perto a sua realidade, buscando orientar os familiares
ou cuidadores para proteger as crianças nesse período de pandemia.
Deve-se, contudo, respeitar as diferentes formas de pensar a saúde,
a partir da realidade cultural de cada família, e oferecer atendimento
alinhado às demandas apresentadas. Os serviços de saúde também
devem estabelecer estratégias locais de proteção às crianças que
vivem nas fronteiras, áreas potencialmente mais vulneráveis.

12
Segundo o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), a América Latina é a região que recebeu
o maior número de imigrantes desde que a crise na Venezuela começou. De 2015 para cá, 4,5 milhões de
venezuelanos deixaram o país, e cerca de 178 mil vivem hoje no Brasil, com uma estimativa de que 20%
a 30% sejam crianças e adolescentes. Várias outras nacionalidades solicitaram refúgio ao Brasil durante
esse período, dentre elas os haitianos e os sírios.
Acesso e acolhimento de demandas agudas
No caso de crianças com demandas agudas ou
necessidades específicas de cuidado, oferecer canais
de comunicação acessíveis (telefone, aplicativos de
mensagem, redes sociais ou outros), com os técnicos
de referência, é um modo de permitir contato para acolhida.

Além disso, recomenda-se informar aos familiares ou cuidadores que

é um período em que pode ocorrer um agravamento das experiências
de sofrimento e alterações significativas de comportamento. As
crianças podem apresentar insônia, aumento da agitação, aumento
das dificuldades na comunicação, falta de apetite, perda de controle
esfincteriano e medo. Nesse sentido, os serviços devem buscar
fortalecer as articulações intra e intersetoriais para ampliar o suporte
à crise e redefinir os projetos terapêuticos singulares (PTS) com os
usuários e seus familiares ou cuidadores, considerando a mudança
drástica de cenário, dedicando especial atenção às populações em
situação de vulnerabilidade.

Soma-se a isso a necessidade de desenvolver e envolver as crianças e

seus familiares ou cuidadores em um plano para lidar com as situações

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

de emergência, com instruções explícitas sobre quando administrar
as medicações “SOS” ou “se necessário” (ex., no caso de crianças com
epilepsia) e quando é preciso procurar atendimento hospitalar. Também
cabe sugerir que informações a respeito dos cuidados com as crianças
(incluindo as medicações, caso utilizem) estejam anotadas em lugar de
fácil acesso para que outros familiares possam assumir o cuidado da
criança em caso de hospitalização dos cuidadores habituais.

A realização de encontros online com mediação de profissionais de

referência (por internet, telefone, aplicativos de mensagens, redes sociais)
é desejável e constitui uma estratégia importante de
promoção de saúde mental. Recomenda-se a criação
desses grupos a partir de uma lógica comunitária e
territorial e, preferencialmente, em torno de temas
de interesse das crianças. As crianças podem ser
incentivadas a participar desses encontros, pois elas
também necessitam verificar que todos estão bem, incluindo familiares,
cuidadores e profissionais, para que se sintam seguras.

Por fim, é válido notar que a redução do número de pessoas nas

equipes de atenção à saúde, assistência social e proteção pode
resultar em dificuldade ou impossibilidade de acessar diretamente as
famílias que mais precisam de cuidados no momento da pandemia.
Nesse sentido, é necessário que os serviços, especialmente os de
saúde mental, mantenham dispositivos de contato com seus usuários,
ainda que remotamente. Recomenda-se o fortalecimento intrassetorial
(especialmente com a atenção básica, dada sua capilaridade nos
territórios) e intersetorial. Os serviços devem manter uma rotina
de monitoramento por canais remotos para os casos de maior
vulnerabilidade, além de criar planos de ação para a realização de
visitas domiciliares, caso haja agravamento das condições de vida,
respeitando as medidas de segurança sanitária.

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

Ademais, nesse momento, é fundamental que todos possam estar
atentos a qualquer suspeita de violência, afinal é dever da família, da
sociedade e do Estado proteger o desenvolvimento pleno e saudável
de crianças.

Preparando o término da quarentena e do distanciamento social

Antecipando as preocupações e cuidados advindos do término
da quarentena, é recomendado considerar que a possibilidade de
transmissão do vírus não cessará, apenas se reduzirá
o impacto quantitativo da onda de transmissão, o que
faz necessário que a retomada da rotina, do trabalho
e dos serviços de atenção à saúde seja planejada.
A abertura pode ocorrer por etapas, primeiro com
atendimentos domiciliares, depois com cuidados
adicionais para evitar encontros entre os usuários do serviço de saúde
em salas de espera ou áreas comuns, e, num último momento, os
trabalhos de grupo e reuniões de equipes.

É importante que se possa acolher e trabalhar o assunto da pandemia,

do que foi vivido no distanciamento social, dos efeitos que persistem
de tristeza, medo da morte ou outras preocupações, mesmo em
atendimentos mais especializados, de modo a validá-los. Igualmente,
é essencial que experiências de resiliência, solidariedade e compaixão
também sejam compartilhadas. Nesse sentido, para melhor efeito
e continuidade do trabalho, as equipes poderão fazer da volta uma
oportunidade para falar do que ocorreu quando estavam separadas.

Pesquisadores colaboradores de Atenção Psicossocial e Saúde Mental do Centro de

CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19

Estudos e Pesquisas em Emergências e Desastres em Saúde (CEPEDES) da Fiocruz:
Angela Helena Marin, Bárbara Costa Andrada, Beatriz Schmidt, Bernardo Dolabella Melo,
Carolyne Cesar Lima, Claudia Mascarenhas Fernandes, Cristina Ventura, Daphne Rodrigues
Pereira, Fernanda Serpeloni, Ilana Katz, Iolete Ribeiro da Silva, Juliana Crespo Lopes, Kalil
Maihub Manara, Maria Aparecida Moysés, Maria Isabel Abelson, Mariana Rosa, Michele Kadri,
Nicolly Papacidero Magrin, Patrícia Almeida, Ricardo Lugon Arantes, Simone dos Santos
Paludo, Simone Gonçalves Assis

Coordenação: Débora da Silva Noal e Fabiana Damásio

Coordenador do CEPEDES: Carlos Machado de Freitas
Projeto Gráfico: Adriana Marinho
Referências

Brasil, Decreto nº 6.949 (2009, 25 agosto). Dispõe sobre a Convenção Internacional sobre os
Direitos das Pessoas com Deficiência e seu Protocolo Facultativo, assinados em Nova York, em
30 de março de 2007. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d6949.
htm

Brasil, Presidência da República (2014). Convenção sobre os direitos das pessoas com deficiência:
Protocolo facultativo à convenção sobre os direitos das pessoas com deficiência – decreto legislativo
nº186, de 09 de julho de 2008; decreto nº6949, de 25 de agosto de 2009. Brasília: Secretaria
de Direitos Humanos; Secretaria Nacional de Promoção dos direitos da Pessoa com Deficiência.

Conselho Nacional dos Direitos da Criança e do Adolescente (2020). Recomendações do CONANDA

para a proteção integral a crianças e adolescentes durante a pandemia do COVID-19. https://site.
cfp.org.br/wp-content/uploads/2020/04/Recomenda%C3%A7%C3%B5es-CONANDA_Covid-19.
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CRIANÇAS NA PANDEMIA COVID-19