r.

MINISTERIO DA SAÚDE
NUCLEI) ESTADUAL DO RIO DE JANEIRO — NEMS/RJ
DIVISÃO DE GESTÃO ADMINISTRATIVA — D1GAD
coNTRATACA0 TEMPORÁRIA DE PROFISSIONAL
COM FUNDAMENTAÇÃO NA LEI N.° 8.745193 E DECRETO N.° 5.392/05

NOME DO(A) CANDIDATOIA): \JA\I dfr tf9(5 tim5C0P;0 0A .f; (44

CATEGORIA FUNCIONAL / ESPECIALIDADE: 'The. of; € s-ktAf044,1 COD. CHO:

UN
. IDADE HOSP/TALAD:
O Hospit&Fcdera do Andarai — HFA O Hospital Federal dos Servidores do Estado — HFSE
O Respite; Federal de Bonsucesso — }IFS • Institute Nacional de Cardiologia— INC
C, Hospital Federal Cardoso Fontes —HFCF O Instituto Nacional do Câncer — INCA
O Hospital Federe de !pattern — HF! O Instituto Nacional de Traumat. e Ortopedia — INTO
C., Hospice! Federal da Lagoa — HFL

"DOCOMENTAÇÕES'APRESEITADAS:
Oft pl. Coati* de Identidade
2S 02. CPF
tg 03. Compiovante de Situado REGULAR do CPP
O 04. Oltim& Declared() de imposto deRoads COMPLETA
0 05. Comprovante dc entrega do I.R. na Reeftita Federal NJ..
O 06. Ntimere de Inscrição no PISIPASEP
O 07. Certilleftdo de Reservista ou Comprovante de dispense da corporacb
O 08. Titulo de Eleitor
0 09. Comprovante da última eleido (2 turnos) ou Deciarado de Quitado com o TRE
o 10. Certidle de Nascimento, Casamento ou Declarado de União Festive{ -/
.0 II. Compodyante de Residência ATUAL que esteja no nome do(a) candidate(*) /
O 12. Comprovante de Escolaridade ou Diploma exigido pua o exercício do cargo. devidamente registrado no M W
O 13. RegistrO em first° de Ca.sse
O 14. Comproyante do Conselho que conste Situação REGULAR"7
O 15. Carteirede Trabalho (Registro de Série, Qualificação Civil e Data '510 primeiro emprete)
7
O IS. ComproVunte de Conte Brenda (N4 de Agência e Coma— Obrigatário se; CONTA CORRENTE INDIVIDUAL
o 17. TipageMSanguinee
0 18. Pater k-/
ri 19. Laudo de Capacidade La borativa for:wide por medico do SUS
roto on.4

' STAY II DAS D CUMENTAÇ OES :

O LIBERADO o PENDÊNCIA O RESTRIÇÃO
(Nibo hi impedimentos pan contratado) (Documented° inc6mpleia3 (Impedido de assumir a contrategio)

Rio dc Janeiro, ger de Aldé de _20•47

lgtownAssinatura444a, • -AS_
clo(aKandidatoW
Responsivel pela Conferencia
 Superintendência Estadual do Ministério da Salida no Rio de Janeiro — SEMS/FtJ
Divisão de Gestão Administrativa—DIG

CONTRATAÇÃO TEMPORÁRIA DE. PROFISSIONAL

COM FUNDAMENTAÇÃO NA LEI N.° 8.745/93 E DECRETO N.° 5.392/05

FORMULÁRIO DE DADOS CADASTRAIS

(PREENCHER COM LETRA LEGIVEL. PREFERENCIALMENTE DE FORMA)

DADOS PESSOAIS:
,
NOME COMPLETO: 141414,4 0-1 1,177 , 1,4 iiii-otOg dür 0-4 Sitti4
CPF: OP .40(i. Oq? - AP SEXO:( ) F kM NIVEL ESCOLAR: ( ) Fundamental te"..Mectio ( ) Superior
ESTADO CIVIL: ( ) Solteiro ( ) eau& ( ) Separado Judic. ( ) Divorciado ( ) Viúvo ecLUnião Estável
NACIONALIDADER<LErasil. Nato ( ) Brasil. Naturalizado ( ) Equiparado ( ) Estrangeiro NATURALIDADE: V
PAIS DE ORIGEM: ANO DE CHEGADA:
(CASO NÃO BRASILEIRO NATO)
NOME DA MÃE: 5....-"7.?4.11//1/JA 6794,c-FX 01- 2412-
PIS/PASEP: 4151 59'3 kif Sgo TITULO DE ELEITOR: ÍO/ 417 f ;703 le,
. -I
RG: ICAqS:44 - ti ORGA0 EMISSOR: ?AP UP: ICJ DATA DE EMISSÃO: 711 / ,t-' -I / Ci 4
COR/ORIGEM ÉTNICA: ( ) Branca (4) Negra ( ) Amarela ( ) Parda ( ) Indígena GRUPO SANG./FATOR RH: Pc I-
ENDEREÇO RESIDENCIAL: 24/4 irk; N.°: 44- COMPL: (4 9+
BAIRRO: 1114 11460‘A7- -i4t- CEP: ,713-24 -,..&so CIDADE: Bic) IN VW n izo UF: RA
TELEFONE FTXO: (24 ) 3s49 _ 4 ( 0 3Í CELULAR: (i.24 ) 99.2-71. - 11 LI Gl-
E-MAIL: bi bel 444 ,a4tuzE t woo. co-si. il-42,
ESTE E MEU PRIMEIRO EMPREGO: Qá
,1Sim ( ) Não DATA DO PRIMEIRO EMPREGO: / /
DADE* BATICARIOS:
NOME DA LNSTITUIÇÃO/CóD.: 033/ 91.04v0s7&N
BAIRRO: qeM4 4 Gracutenk.., AGÊNCIA: 1 2'? ç - CONTA CORRENTE:Q/criCf/0-,Z— C..)

DECLARO concordar com minha contratação fundamentada na Lei n.° 8.745 de 09 de Dezembro de 1993 para anuir na Unidade
/1/C . AR4.02e(i2A .0 , observando o prazo de validade do contrato conforme disposto no art. 4.° da citada lei.
DECLARO estar ciente de minha contratação pela Superintendência Estadual do Ministério da Sande no Rio de Janeiro, e de que,
para a mesma ser efetivamente concluida, devo entregar junto a este formulário, os documentos stnali7ndos necessários para tal.
DECLARO, sob as penalidades previstas em lei, que:
1. Sou servidor(a) ativo(a) da administração direta ou indireta da União, Estados, Distrito Federal ou *X). Sim ( )Não
Municípios, ou empregado de subsidiarias ou controladas.
(So: Carga Hordria semanal: Matricula: ::' 9.566Z
2. Tive contrato de prestação de serviços por tempo determinado regido pela Lei 8.745/93 nos últimos 24 ,(C) Sim ( ) Não
meses, corn exceção deste, pelo qual estou sendo recontratado.
3. Participo de gerência ou administração de sociedade privada, personificada ou não personificada. ( ) Sim ( )1kião
4. Exergo o comércio na condição de: ( ) acionista ( ) cotista ( ) comandatirio ( ) Sim ( ) Não

Responsabilizo-me pelas informarAies prestadas neste formulário e afirmo serem estas VERDADEIRAS.

Rio de Janeiro 25 de. 4/.410 de Sao

14/41A0P-. 44 e Ar, YAP.,

Assinatura do(a) didato(a)
 Superintendência Estadual do Ministério da Saúde no Rio de Janeiro — SENIS/RJ

DECLARAÇÃO

WIhAM 01, 14/1/ Lat 2 41/10 01- •griA/4

portacliir(a) do CPF n.° On.1901.09-40 e do RG n.° 1.0911gt744- , declaro, para os
devidoi fins, que sou ISENTO(A) da Declaração Anual do Imposto de Renda — Exercício 2019.

Rio de Janeiro, aS. de Ma- o de 107°.

[Ábkatin dA ÇC‘-
Assinatura do(a) candidato(a)
 Superintendência Estadual do Ministério da Sande no Rio de Janeiro — SEMS/RJ

DECLARAÇÃO

Eu, itw) at- bin, earg-o fp 0 ot Stil 4

Nascido(a) em 44 I , Sexo: (114) (F — Fem. / M — Masc.), Estado Civil: OD/A--; 0C74i/GC
Resideine à 12a4- Te7a1 19-) , CEP: f4 324— $49
Bairro: ili*CA (M6-90 cv)2.6- ,Município: ar Dai,c, , UF: fl
RG: 4.0qii.Z44-11 tor& Emissor: IF, , Data de Expedição: ,,2 7/ Og-/ cit-f
Naturalidade: /2/.0 O's4.4.t.-.9)?-1 Nacionalidade: 205.12..eik-v , CPF: OgSt oq-
selecio4aado(a) para o cargo de --r
.C• PE a/401.m4 1 .04
do Ministério da Sande, DECLARO, PARA EFEITOS DE CONTRATO TEMPORÁRIO DA
INIA.6, NAG ESTAR CUMPRINDO SANÇÃO POR INIDONEIDADE APLICADA POR
QUALQUER ÓRGÃO PÚBLICO E/OU ENTIDADE DA ESFERA FEDERAL,
ESTADUAL/DISTRTTAL OU MUNICIPAL.
1

Rio de Janeiro, 21 de Á4f9ft7 de

4sinatura
41/1 441
do(a) candidato(
 Superintendência Estadual do Ministério da Saúde no Rio de Janeiro - SEMS/RJ

DECLARAÇÃO

Eu, 1A))114fr,vv) (446-12'0,:a C•63..ivz

portador(a) do CPF n.*()1igo.4.017-1.-0 e do RG n.° 4)941F04/ -Le , informo que o meu
número de cadastro PIS/PASEP 6:

4 0- 3 3- 7 ;1 21 1 s 51 0

Declaro, por não estar de posse de documento comprobatório do número de cadastro do

PIS/PASEP, estar ciente de que os inconvenientes ocasionados pela informação errada no número
supracitado é de minha inteira responsabilidade.

Rio de Janeiro, ZS de /14a{0 de .247 /1'0.

oze„,
Assinatura do(a) candidato(a)
 DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA (PRÓPRIA)

ri
Eu, 1 ¡Cwt. k tuanho 01. .2.4.- de
nacionalidade iggisSikeirle __, nascido na cidade dc f2;d" as
CPF no ..ora 4,9 14 0 1? -A.-o i RGRNE n° 4.4,1144 Co41- Li expedido
por ) ge . possuidor do e-mail (,40444. aottu _yi-th.c1/47. co,— • 43a-_,
e do telefone fixo (a) 351) 4405 e celular (ge0 11.21al-Lowir DECLARO para
comprovação de residência, sob as penas da Lei (art, 20 da I..ei 7.115183). que resido e sou
domidiliado no endereço: 12.u4 Ts. 1.O 47 , ifil,4 (Art- 90t7rt-LE - 21

Declaro ainda, estar ciente de que a falsidade da presente cleclaraelto pode implicar na sanção penal
previska no art, 299 do Código Penal, conforme transcriçâo abaixo:

"Att. 299 Omitir, em documento público ou particular, declaração que nele deveria constar,
ou ne)e inserir ou fazer inserir declarado falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim
de prdjudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre o faro juridicamente relevante,"
"Pena:: reclusão de I (um) a 5 (cinco) anos e multa, se o documento ó público e reclusão de I (urn) a
3 (tres) anos, se o documento é particular."

Rio de Janeiro, 2920

\) - ()A gh).- V
Assinatura do Declarante
 R8C&FWflMIVACDZRAS
'

ESTADO ;So .foo DE

SEC0C-APIA CE ESIA00 6.AiOCIC44CIPL
CCIMCI.NéfaLITOCE;IDENTIËCACKOFfii"XCHEC°

M TOL/0 0 TERP—ORIONACIONAL
7 G g745 -4 DA7A"c'E''; 7 •213-7/
• •
Ne*.; WILL 114M DA LUZ CuSTODI 0 .DA
S V A.
f rso :s
.1 0.10 RG IOD ri

.44*.its

7-
MINISTE:1110 DA FAZENDA
Secrelarla da Receita federal

;
19/05/2020 Comprovante de Situação Cadastral no CPF

BRASIL
(HTTPS://GOV.BR)

Ministério da Fazenda

Secretaria da Receita Federal do Brasil

Comprovante de Situação Cadastral no CPF

N° do CPF: 087.904.097-10

Nome: WILUAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA

Data de Nascimento: 11/06/1981

Situação Cadastral: REGULAR

Data da Inscrição: 14/05/1998

Digito Verificador: 00

Comprovante emitido As: 18:33:35 do dia 19/05/2020 (hora e data de Brasilia).

Código de controle do comprovante: B3B6.C2E3.7E3C.829B

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 CAI
I CM"
‘A LC-
I NUrnoro dc Identificado do Trabilihddef
PIS
PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SOCIAL

128.58345.58-0 CAD.- NOVO

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1 1Nome do liabalhador
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WILLIAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA
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ItHome de mid •
(ISEBASTIANA G0 'S DA LUZ
Oita de neeconento ti, iZr ci de arett e p Cddigo bancoMeliatie
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11 /06/ 1981 1 L0014627 1 081211 4
U I1 104/0228-11
Endereço de nine's I

. RUA CONDE DE BONFIM, 302—A I'

'ICNP.IICE1 00 EMPREGADOR i Oata do cadesuamento
1, 57346637/C007 -47 1 1o/o8/2001 \
 IM.XIM 5021
MARINHA DO BRASIL 7530•BR•240.4641

°art COMANDO DO 10 DISTRITO NAVAL

(6rgio Expedidor)

•1/40A .e. CERTIFICADO DE RESERVISTA DX 1° CATEGORIA

tit'*W

•00.1126.07
' 1•DN
OAMCGM

Certifico que WILLIAM DA LUZ CUSTOM "DA SILVA

Nascido a 11/06/1981 • RIO DE JANEIRO RJ
(da (raunktplo) (PAW
filho de 'JORGE2itTODIO DA SILVA
e de SEEIASTIANA GOMES DA LUZ

é reservista de categoria, ficando relacionado como MARINHEIRO-RECRUTA

(Graduado)
na Reserva:
(Qatillfleasio &Mar)

Identificação: N° de Registro 00.1126.07

Altura 1.81 • Cútis MORENA Olhos PRETOS
Cabelos PRETOS Tipo sang:line° **An POSMVO
Sinais particulares 6.0.19.5.AERE$RN7X.

•se
(Asslitaturs ele reservbta)

(Somente c válido corn as "Armas Nacionais"cm marca d'água)

OUTROS DADOS:
04/07/2000 e licenciado a 04/07/2001
Incorporado a
UM ANO
T9mpo de serviço . (Arias. mesas e dins par extenso)
ESTUDANTE
PiofissIip•
Residência RUA COMANDANTE HOOVER, W 126-OLARIA-RJ-
COM 1°DN, RIO DE JANEIRO. RJ.. EM 10 DE ABRIL DE 2003
edita)
8 seu dever compaecer3 Grp, Arreador da Art
entre 090 16 de dezembro. Migo 202 do RLSM.
.. tr9.e.PLANW- q°,"1 2 - 40Ci at-Ars, e.
OUTRAS ANOTAÇÕES .. (Assinatura Oa Copland nte ou Chao
. _ .. Aciministradcc-2' .6446.24
-
Adjunto da 6a Seção do Estado-Maio(
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. .

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(Em dia cm as °Inland s militates do actudo com as 'noise es nos corimbos
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Tht1.0-ELEITORAI. S.
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WILLIAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA

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Rin-CJANE FR RIV0i7991 I

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 COMPROVANTE OE VOTAÇÃO l' TURNO

COMPROVANTE DE VOTAÇÃO
ELEIÇÕES GERAIS 2018- 1° TURNO
DATA: 07/1012018
Iv
WILLIAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA

InscrIgAo: 1094 7177 0361

•UF: R./ Zona: 0188 Seção: 0091

1.600 :oe5a5 9910 :euoz r An

19C0 hat I7601. :00P3s01

VAlIS v0 010019110 Zni v0 Nviliim

9oz/0yez :lava
oNan± cz - 91.0Z SIV1130 S301313
OVDV10A ao 31NVAOUdINO3

;11,:77.01.,,<ACt
 CERTIDÃO DE NASCIMENTO
NOME:
LORENA ROMA CARNEIRO DA LUZ
MATRÍCULA:
0934500155 2011 1 00056 060 0016640 33

DATA OE tUSCIPIENTO POR EXTENSO DIA Nfl

dois (02) dias do mês de fevereiro (02) do ano de dois mil e onze (2011) lainti
MORA CO NASCRIENTO KINERCNNO OENSfflO E INOOVIE OA mociAçÂo
116:20 1 1 São João de Meriti-RJ
P.UNICIPLO DE RACISM / OF ICCAL OE IUNDINEICIO
(Sao João de Meriti-RJ lAssociaptio de Caridade Hospital São João de Menti tferninino
macro
WILLIAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA
DANYELLE CARNEIRO DE LRMS
vas
São aye's pate mos: Jorge Cusaticho da Siva e Selkialeina Gomes da Luz
São avós maternos: Jorge Elston de Liras e Otley Carneiro de Limas
GENNOS NONE e siATidaNA oofs) GSM*
Não
DATA 00 ltealSTNO Pat scriNSO minas° ow owe (DEONRACNO OR NASCwO no»
*afro (04) dias do mês de fevereiro (02) do ano de dois tad e onze (2011) 30521519766
AGOES I AVEROACOES
não há

0 contort:to da
RCPN 10 DISTRITO DE SAO JOÃO DE MERITI
Posto de
de Atendimento 2750 - Associação de Caridade e Sao Joao de Mertl-RJ. 04 de fevereiro de 2011.
I lospital Sao João de Mend
05ca. Jose Rodolfo Cannobietti
Av. Dr. Getúlio de Mourn, SR4 - Centro - Sea João de Merit - RJ /404)1 1Alnike, Pe
rna
Lourraine de
Tel. (21) 2751-2499 Escrevente RG:21

Emormereos:
ISENTO
LA1

Dentro de 5 dias ateis, a pall da emissão deste doarnento, parte do ato estará disponível para consuka no Ste www.lpjskait,
-corregedotta-, item -selos-consute a procedência-.

RZD53443
fifil11101111111411
 Talão N.°
11)

ESTADO DO RIO DE JANEIRO

PODER JUDICIÁRIO
COMARCA DA CAPITAL
DA .SEXTA ZONADO.IRESISTRO CIVIL OAS PESSOAS NATURAIS
D -ECIM. A $EG;,UNOA CIRCUNSCRIÇÃO
WErMok,940:1itesgliDsq. 70,26e.7s

ONE,Wg-21.4!:

NASCIMENTO N.° 53 "

DULJACY ESPIRITO SANTO CARDOSO — Oficial do Registro Civil,
e Tabelião Vitalicie da Décima Segunda Circunscrição, Freguesias de Iraja e Jacarepagua •
I,
Ceitifica que a fis 57° do livro n.° %An do registro de nascimentos da I,
it D Luz cus- '
Freguesia de Jacarepagua foi feito hoje o assento oe WILLIAM A
TODIO DA SILVA nascido
11 de Junho da 1981 as 12-- horas e 5(4 ' minutos
em
Hospital italiano, nesta
masculino.-

ittatiFiktar
•••••I

sendo avos paternos Jose Cust9dio da; Silva—

e Laura Augusta da Silva.-
e maternos Avrany Comes da Luz.-
a Maria dO Carmo Silva.-

Foi declarantePais -
a serviram de testemunhas IvanMoe
rira dos Reinaldo dove da Silva...-

Observação Feito de acordo corn o art .1+6 Lei 601V3l i

-„,

0 referido t3 verdade e dou fé.

julho
Rio de Jan de de 19 8:1
TAB. IV

• ATO N.6 1
O Oficial
LETRA
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me4dzipty4 .71:(4
1/ 47,0
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O MUNDO E DOS NETS
ft TEJO 00017
\ALA VALOUEIRE
RIO DE JANEIRO RJ
038/072228330

C Pr/CNPJ
10/05/2020
Forras de Pagamento
99531

087.904.097-10 débito automático

PARA 24 VIA DA FATURA, DEBITO AUTOMÁTICO E DÚVIDAS, ACESSE WVVW.NETCOMBO.COM.BR
0011004

€D
ik Importante: Minha NET:
Descrwao Total
NET VIRTUA •
Mantanha sou soesall • telefones sempre
atualtrados. Masse netcom.briminhanet. Baca Seti
NET Virtua + 45,99
basin ou cadastro-se. NETFONE ILIM BRASIL
Ateneho: o cancelamento da seas serviços NET.
CLARO
NET Fone 3,32
du:ante o período do poonanEnc: a minims. eSttal
stick° à cobranea de multa contralti& SERVIÇOS MOVEIS Serviços Moveis 50,00
Demais me/nags/1S con sideradas Cane
OnPortenlei. encontra,. na NE da NET abaixo das
infooniKeres sabre NE

Valor Total

99,31

1-', NET VIRTUA +

Mensalidade Proportional VIRTUA •
SLOGRO A 300V24 *EWA CONJUNTA PROPONCOMM. %IBM IS MEGA SSA
PIOCLIOADE • ASUCADVOS
Sub-Total Meressadade Proporcknal VIRTUA • 45.99
Total NET VIRTUA • 45,99
(?) NET Fone
DURAÇÃO
LIGAEOES tocais Sheamais 0.00

ASSINATURA 3.33

Total NET Fone T32

Serviços Máveis
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Total Serviços Navels L soo

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I Autenticação Meo9nIca I
08070 AUTORIZADO
ATENÇÃO! ESTE EXTRATO E APENAS INFORMATIVO. Caso Mo ocorra o &bit° cm sua conta rArresite, direa-sc a um dos bancos
coweniados abaixo ou acaso rieLcorrtbrfrninhanct. Isla seu login e efetue o pagamenlo

tattoo awe ma poises** a Micas antrorados e mope.

BANCOORNZESOO SA. SANCOCOOPOIATIVG 00 MASK SA. BANCO COOPERATING =REM SA BANCO OE MAMA SA.. BANCO IX) BRASS SA BANCO Oa ESTADO Cti PARA EANCO ITAU SA WACO MERCANTIL 00
BRASIL IA.EaNCOSPIRASIA.WCO13ANTANOCkeMILSIL &Welk GOYA ECC•101.11CA FEDERA& alle.s.w. rah%

Mont* IdenUtleaglio para Debito Mis Referenda Vencimento Valor

WIELIAN OA LUZGUST:000A SILM NET SERVICOS 0380722283300 Abol/2020 10/05/2020 993'

840006000004 99310296202-0 00510038000-4 00262408211-7

 REPUBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO

FÃ G Escola 'Tiffanies
Mantida pela F A G de São João de Menti Escola Técnica Ltda
4

*** CNPJ 08.095.339/0001-20 — Desenvolvimento Social ***

CREDENCIADA PELO PARECER FINAL FAVORÁVEL do E-03/014/3857/2015, de 04/11/2015
Matriz: Rua: Claudionor Peni , sin , Lote 10, Quadra 07
Vilar dos Teles — São João de Menti — RJ —25.555-831

DIPLOMA 4
0 Diretor da F A G Escola Técnica, nos r oçao incise do artigo 24 da Lei ng- 9394/96, de 20 de dezembro de
1996, do Decreto 5.154 de 23 de julho de 2004 e d 0'6—CEE/R4 316 30 de maw() de 2010, confere a WILLIA M
. DA

LVI CUSTÓDIO DA SILVA Identidade n 1094$01 I - 4, expedith; pelo\FP/RJ, em 28/07/1994, nacionalidade Brasileira,
natural do município do Rio de Janeiro,Estgdo do to deklaneiro, nascido 9m 1;1/ 6/1981, por haver concluído em 02 de Abril de
2016, o Curso de Educação Profissional Técnic ,adjp.atlEixo ecnológico Ambiente e Sande, de Habilitação de
Técnico em Enfermagem.
São Joao d eriti, 30 de Abril de 2016.
,vo• rite Os
10 cs? iscot4
toseotvi 550.1
,4,441;14 .t.s_ •
-V.4'4; .1rAT"
S FCR ElXt. Wawa dfri t4Setmo dA .4111r!: Sigeti
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NC VI • HON • MOVE V

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Publioagdes a Pedido
&Ca WNW= a JUUSTERCIA 12010AL MOO in,
pia MARIO OFICIAL
&WO do Rio de auntie
tea..4444.Calatkamanetentatialmatatilastameet
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REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
ESTADO DO RIO DE JANEIRO

INSTITUTO QUINZE DE JANEIRO

rk Janeiro
Estado rre Edubaçao Ruo Utoros n° 1446 e 1450- Olaria - to de Joneko
DOCrdenadOria Regional Metropolitana III
Coorder.acko Inspeolo Escolar
Maki@ PORTARA N° 723 / 80 / DAI

De aeordo corn a documentação Reconhecimento Oficial PROCESSO If E-0315801508/90

veriificarla deciarc a :agularidade e autenticidade
do presente docuinekio
Rio de Janeiro _jj: (AL Lareast.

da insoewefatikétode jesusi um
Assinatura
,DIRETOR DO INSTITUTO QUINZE DE JANEIRO
-aback de jests Cura Prof" I,*SP,
Prdt lirsneaslagraqifnos d raftfir& g4 Incise da Lei n° 9.394 de 20 de Dezembro de 1096 confere , a
Marricula- 656711-9 WILLIAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA

BRASILEIRA 109450114 INSTITUTO FELIX PACHECO

NACIONALIDADE IDENTIDADE OROÃO EMISSOR

RIO DE JANEIRO RIO DE JANEIRO

NATURAL DE UNIDADE OA FEDERAÇÃO
11 JUNHO 1981 • CERTIFICADO
NA$C100 EM DE DE20 0 PRESENTE
30 DEZEMBRO 03 EDUCAÇÃO DE JOVENS E AD OS A EL DE'ENSINO MBDIO
CONCLUÍDO EM OE DE 20 0 CURSO

RIO DE JANEIRO 12 OE JANEIR DE20 04

ceonma-eddeA*avó DIRMOR

Om Callas Correll 0-A110,1A Orauv.o\A R. vi''

Robs secos" Colds
DIRETORA SECRETARIO
RE6:t? 9603664/ DE.mEcr RJ REG. PROC. E-08/10102320/200I
 r :P. .1;:1161r0
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7 1710 EtitseactAn
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:13;ç4C. Stilt to Quinze de Janeiro

SOB iNgPFCArli FÇTAnLiAl - AUTOPTZA.C,..4" - PORTARIA 723/80
I "m".
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• V": €. r. PO TARIA 5367/84 - PORTARIA 5236/84
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JO de Jc rl... PI
RPICE550 N° E-03/7 5.126/97 - AKARADO PELA DELIBERAÇÃO 217/96/CEE
el, RUA URA OS, 1446 - OLARIA - RIO DE JANEIRO - RJ
c
•• :,TELEFONES: 2270-5348 / 2560-9189 / 2560-9025
dotilde de Jesus Cum " HISTÓRICO ESCOLAR
Pid::„WirtatA
ma -0 DE 30VENS E ADULTOS EM NÍVEL DE ENSINO MS/0
Aluno: WILLT.AN DA LUZ CUSTODIO DA SILVA
Data de Nascimento: 11/06/1981 !Natural: Rio de Janeiro Ir. ,,
1.lull 1.3
Filiação: Jorge Custodio da Silva e Sebastiana Gomes da Luz
FASE FASE 11 FASE III TOTAL
CARGA
DISCIPLINAS . Nota C/H Nota c/H Nota c/H MORARIA
Lingua Portuguesa 5,0 60 6,0 60 7,0 60 180
his aluía Brasileira 5,0 20 5,5 20 7,0 20 60
Lingua Estrangeira 5,5 20 8,0 20 7,0 20 60
Educação Artistica 6,0 20 10,0 20 o 40
Bioiogia e Prog.Satide 8,5 40 9,0 40 9,5 40 120
Física 8,0 40 7,5 40 8,5 ao 120
Química 5,3 40 9,3 40 8,8 40 120
9,5 80 8,5 80 8,0 80 240
História 5,0 40 6,0 40 5,0 40 120
Geografia 8,8 40 6,5 40 8,0 40 120
Sociologia o 5,5 20 o 20
Filosofia o 6,3 20 20
Educação Física o o o

An All A IN
400 1220
SITUAÇÃO 400 420
Séries Conduidas Ano Estabelecimento Cidade! UF.
FASE I 205/2002 Instituto Quinze de Janeiro Rio de Janeiro / R3
FASE II 105/2003 Instituto Quinze de Janeiro Rio de Janeiro / RJ
FASE III 20S/2003 Instituto Quinze de Janeiro Rio de Janeiro / Ri
OBSERVACeSES:
>As informações contidas neste Histórico sego copia fiel dos documentos arquivados neste Estabelecimento de Ensino.

Rio Janeiro, 3ONe dez bro de 2003.

lkatio.
Secretário
Cátta Cafisretgreia RO‘tere f noeca Caltia4
 REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
Conselho Federal de Enfermagem

1nscrcao - CORER RJ 001239022

TÉCNICO DE ENFERMAGEM

ROC Cfn.
WILIAM DA LUZ CUSTODIO OA
SILVA
Mn__ /If /MOOSLCAPI
RIO DE JANEIRO
RJ
BRASILEIRA

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now0.4
V 10496247
11U:4Pb
JORGE CUSTODIO DA SILVA
o 1.:(ZDV
:7424;7
SEBASTIANA COMES DA SILVA
•.O 40 4111e." 0
00111,1011 COPCIA0 CCIWOOR
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•
C25e2I711/14 DETRAN VII%

DA MCC I.1•13.40
087.934.097-10 30/08/2017

PITA Of11000119.TO CAM Of VOLOADI

11A)6.1981 30/0312022

blau.

Notaqua
 CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO RIO DE JANEIRO
Autarquia Federal criada pela lei N 5.905 de 12/07/1973

CERTIDÃO
Certidão Número: 2020100183472
Validade: Esta certidão tem validade eta 14/11/2020.

Nome Social: —
Nome: WILLIAM DA LUZ CUSTODIO DA SILVA
CPF: 087.904.097-10
Inscrição: 1239022-TE Livro: 5640 Folha: 28 Data do RegistrolCofen: 21/0812017
Categoria: TÈCNICO(A) DE ENFERMAGEM Tipo da Inscrição: PRINCIPAL

0 Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro certifica que o(a) profissional

supracitado(a) 6 TÉCNICO(A) DE ENFERMAGEM, inscrito(a) sob o n.° 1239022-TE, com INSCRIÇÃO
DEFINITIVA ATIVA desde 21108/2017. E, conforme a Resolução 631/2020, Art 2°, Inciso I, devido a
pandemia causada pelo Covid-19, a apresentação desta certidão é documento habit e legal para permitir o
exercício profissional, NÃO SENDO NECESSÁRIA A APRESENTAÇÃO DE CARTEIRA DO COREN/RJ,
porém deve ser acompanhada de outro documento de identidade valido em território nacional.

E, que não consta Processo Ético ativo em seu nome na presente data.

Certifica-se também, que o referido profissional possui débito(s) com o Conselho Regional de
Enfermagem do Rio do Janeiro.

Certidão emitida em 19105/2020 as 13:37:00.

ASPECTOS JURIDICOS E TÉCNICOS DE VALIDADE DA CERTIDÃO

Esta certidão atesta a situação cadastral. ética e financeira do profissional de enfermagem,
sendo emitida gratuitarnente e apenas mediante requerimento do inscrito no Coren/RJ.
nos tetmos do artigo 205 da Lei 5.17211966.
01111111111 III
A uNização desta certidão este condicionada á verificação de autenticidade nas
dependências do Coren-RJ ou através do site: httpl/servicos.coren-q.org.br
Qualquer rasura ou emenda invalided' este documento.

Sede: Avenida Presidente Vargas. 502 - Y.. 4°.5° e 6° andares

Centro - Rio de Janeiro - RJ - CEP 20071-000 Telefone: 12113232-6730
 NO.e.••••

TRABALHADOR MINISTÉRIO DA ECONOMIA

sta e sua Carteira de Trabalho • CTPS, institultld pelo so,nTAR14 OZÁRAIIHO

então Presidente Getulio Vargas, por intermédio do Decreto

n". 22:035 de 25.10:1932 e posteriormente reformulada
polo Decreto-lei n 5452 de 01.05.1943 que aprovou a CD. CARTEIRA DE TRABALHO E PREVIDÊNCIA SOCIAL
Fia é cidarzurnento obrigatório para o exercício de qualquer
empre:ào eu atividade profissional.
128.58345.58-0
' • t .1 'vi;
Nela deverão i‘erl.rég(Sirtlftfq't tltottoS os dados do
Contrato de Tr-440; • Ole111entos l'.1)Asicos para o ,rse -
reconhecimenttedos spies direitos perante a Justiça do
6101600 i! 0060
Trabalho, bem,conib para abb_tenÇão-da. aposentadoria
demais ben eficioã,PreViden ciát lgarantindo, ainda:
; sua habliitação.lata-jeguro desempregole:ao pond° de
Garantia do reiPPO 4e Serviço elM1S.• , l.alafieraniA et-t eater, C. °tat-
O conjuntd.clearioltações coplido nestc documento n7a7ura70-551-7Ltroi-
seu e;tadmdpdonservaçao lelspelbarn a conduta a
qualificação. it• iqieldacte$ -profissionais cio seu
portador
. .
Pela sua iirportância, é seu dever lprotegé•ia
cuida•la, pois além .de:conter o registro de soa vida
Profissional e a garantia da preservação e validade de
seus direitos como trabalhador e cidadão, Corn:loth
para assegurar o seu 'futuro co de seus dependentes,
tendo validade, também, corno documento de
i den uficação.

CONITCOONADA CON: RECt IRSOS DC)

FAT iNITO DE ANAPARO AO IRABALI lADOn.

03

ALTERAÇÃO DE IDENTIDADE
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5g --07 -tryA4-31P
 'ORATÓRIO Laboratório de Análises Clinicas Nossa Senhora Aparecida
CNN: 29.582.707/0001-35 - CNES: 5623111
Lab Noss Duque de Caxias - Centro
Endereço: Rua Tenente Jose Dias, 392 A - Tel: 2671-7766
ATENDIMENTO AO CLIENTE
(21) 2671-7766 S. 3. de Menti -Viler dos Teles
site : www.labnoss.com.br Av. Comendador Teles, 1460 Sala 101 -Tel: 3755-2896
emaii:labnoss@hotmail.corn

Nome -William da Luz Custodio da Silva

RG: CPF: 08790409710
Dt. Nasc.: 11/06/1981 Atendimento: 0120000022
N° Paciente..: 00109246
i Posto Centro Médico Pastore Cascadura Dt. da Vlsita..: 23/06/2018 15:44
N. __.."
Impresso em: 29/06/2018 Pagina: 1 de I
GRUPO SANGUÍNEO Grupo "A"
Date da :operatic: 26/06/2018 1626
Matenal. Sangue / Método: .4meg:unmade COM anticorpos monodonés.

FATOR RH Positivo
DaT3 da literat80. 26/06/2018 16:26
Material. Sangue !Metodo: Memeglatmen0 COM infICOMOS MOngdonals.

Liberado por.

A interpretação de qualquer resultado laboratorial, requer correlação de dados clínicos-epidemioldgico. devendo ser realizado
apenas pelo medico solicitante.
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HOSPITAL ESTADUAL ADA-0 PEREIRA NUNES

RECEITUÁRIO

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Duque de Caxias,
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ASSINATURA E CARIMBO

Rod. Washington Luiz SINO,

8R040 KM 109
Jardim Primavera - Duque de Caxias
CEP 25.225-015 - RJ

FOR.HEAPN.001 /Versão 002