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    Encaminhamento Brumed PDF

    Enviado por

    Oziel Soares
    Este documento é um guia de encaminhamento para exames médicos ocupacionais que fornece informações como endereço, horário de funcionamento e tipos de exames oferecidos pela clínica BRUMED, além de solicitar dados do funcionário e empresa para autorizar o atendimento.

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    ENCAMINHAMENTO BRUMED.pdf

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    GUIA DE ENCAMINHAMENTO DATA____/____/_____

    Portar CPF e um documento com foto


    DATA____/____/_____ ENDEREÇO: RUA FLOREANO PEIXOTO TOBIAS, N°1135, BAIRRO: CENTRO.
    COMPLEMENTO: CRUZAMENTO COM A AVENIDA CEARÁ, EM FRENTE À SORVETERIA
    PINGUIM. 68 3223-7873

    EMPRESA SOLICITANTE (Razão Social): T. R. B. CORDEIRO EIRELI / COLÉGIO SIGMA

    CNPJ: 15.401.630/0001-45 FONE: ( 68 ) 3224-1151


    Autorizamos o (a) funcionário (a):
    Autorizamos o (a) funcionário (a):

    RG: CPF: Data de nascimento:


    CPF:______________________RG:____________________
    PIS: Setor: Cargo: Professor(a)
    PIS:____________________
    Exame
    Data deMédico Ocupacional:
    nascimento: _____/ _______ / _________
    Setor: ___ Função:
    o ADMISSIONAL
    ________________________
    o PERIÓDICO
    o RETORNO AO TRABALHO
    o MUDANÇA DE FUNÇÃO
    o DEMISSIONAL
    o GERENCIAMENTO DE ABSETEÍSMO EMPRESARIAL - GAE

    Horário de funcionamento:

    Período da Manhã: 7:00 ás 12:00 horas – Emissão de encaminhamentos para exames complementares.
    AUDIOMETRIA – Segunda-feira 14:00 às 16:00 horas Terça á Sexta-feira 7:30 às 10:30 horas.
    ESPIROMETRIA – 08:00 ás 11:00 horas.
    ELETROCARDIOGRAMA - 08:00 ÁS 11:00 horas.
    ELETROENCEFALOGRAMA – 08:00 ÁS 11:00horas.
    EXAMES LABORATORIAIS - 7:00 ás 11:00 horas.
    Período da Tarde: 14:00 ás 17:00 horas – Atendimento Médico de Terça à Quinta – feira. E Segunda e Sexta – feira
    encerramos ás 16:00 horas.

    Atenção: Informamos que é imprescindível o total preenchimento deste formulário, evitando assim,
    transtornos no atendimento.

    BRUMED: Autorizado por:

    Assinatura Recepção Assinatura e Carimbo do Solicitante

    _____________________________________
    Marcelo Vermudt 99962-3099

    ___________________________________

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