SSI 3 - Teste de Severidade Da Gagueira

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SSI – 3 Instrumento de Severidade da Gagueira

(adaptado de Stuttering Severity Instrument, Riley, 1994)

Nome:_______________________________________________ Prontuário:______________
DN:_____/_____/_______ Data:______/______/_____
FREQUÊNCIA
Tarefa de fala
Porcentagem Escore
1 4
2 6
3 8
4–5 10 Escore
6–7 12
8 – 11 14
12 – 21 16
22 ou mais 18
DURAÇÃO
Média das 3 maiores disfluências gagas Escore
Assistemáticos (5 milisegundos ou menos) 2
Meio segundo (5 – 9 milisegundos) 4
1 segundo ( 1.0 – 1.9 Segundos) 6
2 segundos (2.0 – 2.9 segundos) 8 Escore
3 segundos (3.0 – 4.9 segundos) 10
5 segundos (5.0 – 9.9 segundos) 12
10 segundos (10.0 – 29.9 segundos) 14
30 segundos (30.0 – 59.9 segundos) 16
1 minuto (60 segundos ou mais) 18
CONCOMITANTES FÍSICOS
Escala de avaliação 0 = nenhum
1 = não notado a menos que se procure por ele
2 = pouco notado para o observador casual
3 = distrativo, chama a atenção
4 = muito distrativo
5 = aparência grave e dolorosa

SONS DISPERSIVOS Respiração ruidosa, ruído de assobio ou de fungada, sopro e 0 1 2 3 4 5


sons de estalo
MOVIMENTOS Movimentos incoordenados de mandíbula, protrusão de 0 1 2 3 4 5
FACIAIS língua, pressionar os lábios, tensão na musculatura da
mandíbula
MOVIMENTOS DE Movimentos de cabeça para trás, para frente, pobre contato 0 1 2 3 4 5
CABEÇA ocular, olhar para os lados
MOVIMENTOS DAS Movimentos de braços e mãos, mãos levadas ao rosto, 0 1 2 3 4 5
EXTREMIDADES movimentos do tronco, das pernas, bater ou esfregar os pés
no chão
Escore total dos concomitantes físicos:_________
ESCORE TOTAL
Freqüência _______ + Duração ______ + Concomitantes Físicos ______ = ________
Gravidade = ____________

________________________________

Fonoaudióloga CRF:

Referência Bibliográfica:
Riley GD. Stuttering Severity Instrument for Children and Adults. Pro Ed,
Austin. 1994.

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