ALERGIA ALIMENTAR

A Alergia Alimentar é uma Reação Adversa a determinado alimento. Envolve um mecanismo

imunológico e tem apresentação clínica muito variável, com sintomas que podem surgir na pele,
no sistema gastrintestinal e respiratório. As reações podem ser leves com simples coceira nos
lábios até reações graves que podem comprometer vários órgãos. A Alergia Alimentar resulta de
uma resposta exagerada do organismo a determinada substância presente nos alimentos.  
O que é Reação Adversa a Alimentos? 
É qualquer reação indesejável que ocorre após ingestão de alimentos ou aditivos alimentares.
Estas podem ser classificadas em reações tóxicas e não-tóxicas. As reações não-tóxicas podem
ser de Intolerância ou Hipersensibilidade. 
Exemplo de reação não-alérgica são as reações por ingestão de alimentos contaminados por
microorganismos. Estas se apresentam agudamente com febre, vômitos, diarréia e geralmente
acometem várias pessoas que ingeriram os alimentos contaminados.   
A Intolerância à Lactose é uma reação alérgica?
A intolerância à lactose é uma desordem metabólica onde a ausência da enzima lactase no
intestino determina uma incapacidade na digestão de lactose (açúcar do leite) que pode resultar
em sintomas intestinais como distensão abdominal e diarréia. Esta intolerância geralmente é dose
dependente e o indivíduo pode tolerar pequenos volumes de leite por dia ou se beneficiar dos
leites industrializados com baixos teores de lactose. Portanto, a Intolerância à Lactose não é uma
Alergia Alimentar apesar de frequentemente confundida pelos familiares e profissionais de saúde.
Torna-se importante esta diferenciação, pois a orientação nutricional é distinta. Enquanto na
intolerância à lactose, eventualmente, é possível ingerir pequenas quantidades de leite, na Alergia
às proteínas do leite, a alimentação não deve conter leite ou derivados.  
Qual a prevalência da Alergia Alimentar? 
Estima-se que as reações alimentares de causas alérgicas verdadeiras acometam 6-8% das
crianças com menos de 3 anos de idade e 2-3% dos adultos.
Os indivíduos com outras doenças alérgicas apresentam maior incidência de Alergia Alimentar? 
Pacientes com doenças alérgicas apresentam uma maior incidência de Alergia Alimentar sendo
encontrada em 38% das crianças com Dermatite Atópica e em 5% das crianças com quadro de
asma.  
Quais os fatores envolvidos na Alergia Alimentar? 
A predisposição genética, a potência antigênica de alguns alimentos e alterações a nível do
intestino parecem ter importante papel. Existem mecanismos de defesa principalmente a nível do
trato gastrintestinal que impedem a penetração do alérgeno alimentar e conseqüente
sensibilização. Estudos indicam que de 50 a 70% dos pacientes com Alergia Alimentar possuem
história familiar de alergia. Se o pai e a mãe apresentam alergia, a probabilidade de terem filhos
alérgicos é de 75%.   
Quais os alimentos mais frequentemente envolvidos na Alergia Alimentar? 
Qualquer alimento pode desencadear reação alérgica. No entanto, leite de vaca, ovo, soja, trigo,
peixe e crustáceos são os mais envolvidos. A sensibilização a estes alimentos (formação de
anticorpos IgE) depende dos hábitos alimentares da população. O amendoim, os crustáceos, o
leite de vaca e as nozes são os alimentos que com maior freqüência provocam reações graves
(anafiláticas).
Os alimentos podem provocar reações cruzadas, ou seja, alimentos diferentes podem induzir
respostas alérgicas semelhantes no mesmo individuo. O paciente alérgico ao camarão pode não
tolerar outros crustáceos. Da mesma forma, pacientes alérgicos ao amendoim podem também
apresentar reação ao ingerir a soja, ervilha ou outros feijões.  
E quanto aos corantes e aditivos alimentares? 
As reações adversas aos conservantes, corantes e aditivos alimentares são raras, mas não
devem ser menosprezadas. O corante artificial tartrazina (FD&C amarelo#5), sulfitos e glutamato
monossódico são relatados como causadores de reações. A tartrazina pode ser encontrada nos
sucos artificiais, gelatinas e balas coloridas enquanto o glutamato monossódico pode estar
presente nos alimentos salgados como temperos (caldos de carne ou galinha). Os sulfitos são
usados como preservativos em alimentos (frutas desidratadas, vinhos, sucos industrializados) e
medicamentos tem sido relacionados a crises de asma em indivíduos sensíveis.  
Quais as principais manifestações clínicas da Alergia Alimentar?   
São mais comuns as reações que envolvem a pele (urticária, inchaço, coceira, eczema), o
aparelho gastrintestinal (diarréia, dor abdominal, vômitos) e o sistema respiratório, como tosse,
rouquidão e chiado no peito. Manifestações mais intensas, acometendo vários órgãos
simultaneamente (Reação Anafilática), também podem ocorrer. 
 Nas crianças pequenas, pode ocorrer perda de sangue nas fezes, o que vai ocasionar anemia e
retardo no crescimento. Sintomas nasais isolados não são comuns.  
O que é Reação Anafilática? 
É uma reação súbita, grave que impõe socorro imediato por ser potencialmente fatal. A Reação
Anafilática pode ser provocada por medicamentos, venenos de insetos e alimentos. Na Alergia
Alimentar, o alimento induz a liberação maciça de substâncias químicas que vai determinar um
quadro grave de resposta sistêmica associado à coceira generalizada, inchaços, tosse,
rouquidão, diarréia, dor na barriga, vômitos, aperto no peito com queda da pressão arterial,
arritmias cardíacas e colapso vascular ("choque anafilático").  
O exercício físico pode provocar reação anafilática? 
Exercício físico pode provocar reação anafilática muito raramente. Associação de ingestão de
alimento e exercício físico extenuante também tem sido observada.  
O que é Síndrome de Alergia Oral? 
É uma manifestação de Alergia Alimentar que ocorre após contato de determinados alimentos
com a mucosa oral. As manifestações ocorrem imediatamente após contato do alimento com a
mucosa da boca, ocasionando coceira e inchaço nos lábios, palato e faringe. O edema de glote
não é freqüente. Ocorre principalmente em pacientes com alergia aos polens e os alimentos mais
frequentemente envolvidos são: melão, melancia, banana, maçã, pêssego, cereja, batata,
cenoura, ameixa, amêndoa, avelã e aipo.  
Como o médico pode fazer o diagnóstico de Alergia Alimentar?
O diagnóstico depende de história clínica minuciosa associada a dados de exame físico que
podem ser complementados por testes alérgicos. 
Na história clínica, é fundamental que o paciente ou seus pais, no caso das crianças, auxilie
fornecendo detalhes sobre os alimentos ingeridos rotineiramente ou eventuais. Em algumas
situações é possível correlacionar o surgimento dos sintomas com a ingestão de determinado
alimento. Em outras ocasiões o quadro não é tão evidente, necessitando de história mais
detalhada. Isso ocorre principalmente quando as reações ocorrem horas após a ingestão do
alérgeno. 
A Alergia Alimentar ocorre mais frequentemente nas crianças pequenas onde o leite de vaca e o
ovo são os alimentos mais comuns. Apesar de muitas vezes incriminado (pelos pais e avós) como
causa de Alergia Alimentar, o chocolate raramente causa alergia. Nestes casos, se torna
necessário pesquisar alergia às proteínas do leite de vaca ou da soja, usadas em sua fabricação.
Nos adultos, o camarão é queixa freqüente em nosso meio.   
Qual a importância da Alergia Alimentar na Dermatite Atópica?  
Segundo alguns autores, a Alergia Alimentar está presente em 38% das crianças com Dermatite
Atópica moderada/grave. 
A Dermatite Atópica se apresenta com um quadro de coceira de intensidade moderada a grave,
irritabilidade, escoriações provocadas pelo ato de coçar a pele, ressecamento generalizado da
pele e eczema simétrico nas dobras dos cotovelos e joelhos, pescoço, face e superfície extensora
dos braços e pernas. Os alimentos mais envolvidos são o leite de vaca, ovo, soja, trigo.  
O que é o teste alérgico? 
É um método diagnóstico seguro e geralmente indolor. Deve ser realizado pelo médico
especialista que após história clínica e exame físico, determinará quais substâncias podem ter
importância no quadro clínico e, portanto, deverão ser avaliadas. O desconforto pode ocorrer pelo
prurido (coceira) localizado à área do teste, no caso da reação positiva. 
Na maioria das vezes é realizado no antebraço após higiene local com algodão e álcool. O
resultado é obtido em 15 a 20 minutos e a reação positiva consiste na formação de uma pápula
vermelha, semelhante à uma picada de mosquito. Esta reação indica presença de IgE específica
ao alimento testado. Algumas vezes torna-se necessário realizar o teste com o próprio alimento in
natura . Em algumas situações, o teste cutâneo deve ser substituído pela dosagem de IgE
específica no sangue. São elas: necessidade de uso diário de anti-histamínicos (antialérgicos),
não disponibilidade de material para teste, presença de eczema severo ou história sugestiva de
reação intensa (reação anafilática) a determinado alimento. Muitas vezes o alergista realiza as
duas formas de avaliação para ter maior segurança no diagnóstico.  
Como tratar a Alergia Alimentar? 
Até o momento, não existe um medicamento específico para prevenir a Alergia Alimentar. Uma
vez diagnosticada, são utilizados medicamentos específicos para o tratamento dos sintomas
(crise) sendo de extrema importância fornecer orientações ao paciente e familiares para que se
evite novos contatos com o alimento desencadeante. As orientações devem ser fornecidas por
escrito visando a substituição do alimento excluído e evitando-se deficiências nutricionais até
quadros de desnutrição importante principalmente nas crianças. O paciente deve estar sempre
atento verificando o rótulo dos alimentos industrializados buscando identificar nomes relacionados
ao alimento que lhe desencadeou a alergia. Por exemplo, a presença de manteiga, soro,
lactoalbumina ou caseinato apontam para a presença de leite de vaca. Todas as orientações
devem ser fornecidas aos pacientes e familiares.  
O que fazer caso venha ocorrer a ingestão acidental do alimento?
A exclusão de um determinado alimento não é tarefa fácil e a exposição acidental ocorre com
certa freqüência. Os indivíduos com Alergia Alimentar grave (reação anafilática) devem portar
braceletes ou cartões que os identifiquem, para que cuidados médicos sejam imediatamente
tomadas. As reações leves desaparecem espontaneamente ou respondem aos anti-histamínicos
(antialérgicos). Pacientes com história de reações graves devem ser orientados a portar
medicamentos específicos (adrenalina), mas torna-se obrigatório uma avaliação em serviço de
emergência para tratamento adequado e observação, pois em alguns casos pode ocorrer uma
segunda reação, tardia, horas após.  
O paciente que apresenta reação a determinado alimento poderá um dia voltar a ingeri-lo?  
Aproximadamente 85% das crianças perdem a sensibilidade à maioria dos alimentos (ovos, leite
de vaca, trigo e soja) que lhes provoca alergia alimentar entre os 3-5 anos de idade. O teste
cutâneo permanece positivo apesar do aparecimento da tolerância ao alimento. A sensibilidade
ao amendoim, nozes, peixe e camarão raramente desaparece.
Em alguns casos, principalmente nas crianças, a exclusão rigorosa do alimento parece promover
a diminuição da alergia. O alimento deve permanecer suspenso por aproximadamente 6 meses.
Após este período o médico especialista poderá recomendar uma reintrodução do alimento e
observar os sintomas. Se o indivíduo permanecer assintomático e conseguir ingerir o alimento, o
mesmo pode ser liberado. Caso ocorra qualquer sintoma, a dieta de eliminação deve ser mantida.
A presença de reação alérgica grave, como a anafilaxia ao amendoim, contra-indica esta
reintrodução. Nos pacientes altamente sensibilizados, a presença de quantidades mínimas do
alimento pode desencadear reação de extrema gravidade.  
Existe algum meio de prevenir a Alergia Alimentar? 
Algumas orientações devem ser dadas aos recém-nascidos de pais ou irmãos atópicos. O
estímulo ao aleitamento materno no primeiro ano de vida é fundamental assim como a introdução
tardia dos alimentos sólidos potencialmente provocadores de alergia. Recomenda-se a introdução
dos alimentos sólidos após o 6º mês, o leite de vaca após 1 ano de idade, ovos aos 2 anos e
amendoim, nozes e peixe, somente após o 3º ano de vida.